Проф. Аві Хефец - Керівник відділення хірургії голови та шиї, клініка Ассута . Провідний спеціаліст у галузі лікування паращитовидной залози.
Переглянути резюме лікаря
Паращитовидної залози розташована в області шиї і являє собою чотири вузли розміром приблизно з невелику горошину, по обидва боки щитовидної залози.
Роль паращитовидной залози полягає в контролі виділення кальцію і регулювання його рівня в організмі. Коли рівень кальцію в крові знижується, заліза виділяє гормон, який підвищує рівень кальцію в крові. Це паратиреоїдного гормон (ПТГ). Він також називається паратгормон або паратирин.
Паратиреоїдний гормон має три основні дії:
1. У кістках ПТГ пов'язує остеобласти (будівельні кісткові клітки), які переходять в остеокласти, в результаті чого відбувається вивільнення кальцію в кров.
2. У нирках гормон ПТГ перешкоджає вивільненню кальцію в сечі та нирках. Крім того, він активізує фермент альфа-1-гідроксилази і викликає активацію вітаміну D. сприяє абсорбції кальцію в шлунково-кишковому тракті.
3. У травній системі - вітамін D сприяє абсорбції кальцію в шлунково-кишковому тракті, і збільшує здатність поглинати кальцій від 20% до 80%.
Сальник отримує інформацію про кількість кальцію в організмі за допомогою рецептора на поврхності клітин паращитовидної залози. У відповідь на зменшення або збільшення кількості кальцію, рецептори виділяють або не виділяють ПТГ.
Розладів, пов'язані з паращитовидной залозою виникають у приблизно 1-го їх 2500 осіб. Ця проблема особливо поширена в віці від 40 до 75 років. Жінки страждають від проблем паращитовидних залоз частіше, ніж чоловіки (співвідношення 1 до 3).
Порушення функції паращитовидної залози це:
♦ Гиперпаратиреоз (гіперпаратіреодізм) - надмірна активність паращитовидної залози, високі рівні ПТГ, і, як наслідок, високий рівень кальцію в крові (гіперкальціємія).
♦ Гіпопаратиреоз (гіпопаратіреодізм) - недостатня активність паращитовидної залози, низький рівень ПТГ, і, як наслідок, низький рівень кальцію в крові (гіпокальціємія).
♦ Псевдогіпопаратиреоз (псевдогіпопаратіреодізм) - відсутність реакції гормону ПТГ в організмі.
Гиперпаратиреоз (гіперпаратіреодізм) є найбільш поширеним захворюванням паращитовидної залози і характеризується надмірною активністю залози, часто в результаті доброякісної пухлини (аденома) паращитовидной залози. 8,5% - аденома залози, і менш ніж 2,5% випадків - гіперплазія. Є поодинокі випадки (менше 1%), при яких пухлина злоякісна. Вона називається карцинома.
У зв'язку з ростом маси надлишкової тканини щитовидної залози, відбувається постійне виробництво ПТГ. Навіть коли рівень кальцію в крові піднімається вище норми, виробництво РТН гормону триває, що підтримує високий рівень кальцію (гіперкальціємія).
У багатьох випадках, це захворювання протікає безсимптомно, і більшість пацієнтів не відчувають сильних недомаганія, за винятком, можливо, почуття втоми, депресії і загального недомаганія. Але у деяких пацієнтів помітні симптоми втоми, депресії, нудоти і головного болю, з'являються камені в нирках і остеопороз.
Рішенням цієї проблеми, як правило, є хірургічне видалення паращитовидної залози, схильної до аденомі. Людський організм не потребує у всіх чотирьох залозах, і видалення аденоми (1,2,3 - х вузлів) не шкодить здатності організму виробляти ПТГ і балансувати рівень кальцію в крові.
Коли ж мова йде про гіперплазії (гіперактивність всіх 4 залоз), може знадобитися пересадка хоча б половини залози.
При операції на паращитовидній залозі іспользется мінімально інвазивна хірургічна технологія, коли лікар робить невеликий надріз в кілька сантиметрів.
Є інші форми активності паращитовидной залози:
Вторинний гіперпаратіреодізм - в результаті високого рівня фосфору або низького рівня кальцію, часто через хронічну хворобу нирок. При діалізі рівень кальцію в сечі знижується, а рівень фосфору збільшується, в результаті чого ПТГ обумовлює гіперплазію всіх чотирьох залоз. У такій ситуації рекомендується видалення, залишаючи 3,5 нирки, так як половини діяльності залоз внутрішньої секреції досить для нормального рівня гормону. У цих хворих також спостерігається пошкодження кісток, а результат збільшення поглинання кальцію з кісток, м'яких кісток і хрящової тканини.
Третинний гіперпаратіреодізм - це стан в результаті тривалої хвороби, як правило, гіперпаратіреодізма, коли механізм зворотного зв'язку був повністю зруйнований, і залози виділяють ПТГ незалежно від рівня кальцію в крові.
Гіпопаратиреоз (гіпопаратіреодізм) - цей режим, при якому паращитовидні залози не виробляють достатньо гормону ПТГ.
Существет кілька причин для формування нестачі гормону:
1. Відсутність достатньої залозистої тканини. Наприклад, після операції, в результаті якої вилучені (або пошкодження) чотири паращитовидні залози, або після операції по видаленню щитовидної залози.
2. Тимчасова дегенерація залоз. Найчастіше це відбувається після операції видалення аденоми. Залози «звикли» до вироблення рівня кальцію в крові (створеного гіперактивністю аденоми), а виробництво ПТГ припинено. Після видалення пухлини, рівень кальцію зменшується, і потрібно кілька днів, щоб вузли почали вироблення ПТГ. Протягом цього періоду рівень кальцію може впасти (гіпокальціємія).
3. Нездатність залоз виробляти гормон паращитовидної залози без видимої причини. Це відносно рідкісний випадок.
Основним симптомом гипопаратиреоза є м'язові судоми, особливо в обличчі та кінцівках, через низькі рівнів кальцію в крові. У важких випадках можуть бути підшкірні кровотечі і серцеві аритмії .
Лікування цієї хвороби, як правило, виконується за допомогою препаратів (кальцій і вітамін D), в залежності від випадку. Якщо залози не в змозі виробляти ПТГ, можеьт бути рекомендована пересадка паращитовидной залози від донора.
Псевдогіпопаратиреоз (псевдогіпопаратіреодізм) виникає в дуже рідкісних випадках. У цій ситуації, паращитовидні залози виробляють паратиреоїдного гормон, але організм не реагує на нього, отже не регулюється рівень кальцію в крові, і виникає гіпокальціємія.
Задати питання лікарю або записатися на консультацію Ви можете за номером +972 54-803-4532, email: [email protected] або заповнивши контактну форму
Ми відповімо Вам в найкоротші терміни і будемо раді допомогти.
З повагою,
команда ResultMed
Читати також:
ЛОР хірурги
ендокринологія
Всі наші лікарі
