- Перша допомога при гіпертонічному кризі
- Гіпертонічний криз (ГК)
- Заходи першої допомоги
- Увага!
- Вимірювання артеріального тиску
- Техніка вимірювання артеріального тиску:
Невідкладні заходи самодопомоги і взаємодопомоги при розвитку гострих жизнеугрожающих станів
Перша допомога при гіпертонічному кризі
Гіпертонічний криз (ГК)
- це стан, що виявляється високим артеріальним тиском (систолічний «верхнє» АТ, як правило, більше 180 мм рт. Ст .; діастолічний «нижнє» АТ - понад 120 мм рт. Ст.) І наступними симптомами:
- головним болем, частіше в потиличній області, або вагою і шумом в голові;
- миготінням «мушок», пеленою або сіткою перед очима;
- нудотою, відчуттям розбитості, перевтоми, внутрішньої напруги;
- задишкою, слабкістю, постійними монотонними ниючі болями / дискомфортом в області серця;
- появою або наростанням пастозности / набряклості шкіри обличчя, рук, ніг.
Заходи першої допомоги
При появі симптомів гіпертонічної кризи, необхідно:
- Прибрати яскраве світло, забезпечити спокій, доступ свіжого повітря (розстебнути комір сорочки, провітрити приміщення і т.п.).
- Виміряти артеріальний тиск (методику вимірювання артеріального тиску дивіться в кінці даного розділу), і якщо його «верхній» рівень вище або дорівнює 160 мм рт. ст., необхідно прийняти гіпотензивний препарат, раніше рекомендований лікарем. При відсутності рекомендованого лікарем гіпотензивного препарату або при реєстрації артеріального тиску вище 200 мм рт. ст. необхідно терміново викликати швидку допомогу. Зі стаціонарного телефону - 03, з мобільного - 103.
- До прибуття швидкої медичної допомоги необхідно, по можливості, сісти в крісло з підлокітниками і прийняти гарячу ванну для ніг (опустити ноги в ємність з гарячою водою).
Увага!
Хворому з гіпертонічним кризом забороняються будь-які різкі рухи (різко вставати, сідати, лягати, нахилятися, тужитися) і будь-які фізичні навантаження.
- Через 40-60 хв після прийому ліків, рекомендованого лікарем, необхідно повторно виміряти артеріальний тиск, і якщо його рівень не знизився на 20-30 мм рт. ст. від вихідного і / або стан не покращився - терміново викликайте швидку допомогу.
- При поліпшенні самопочуття і зниження артеріального тиску необхідно відпочити (лягти в ліжко з піднятим узголів'ям)
- і після цього звернутися до дільничного (сімейного) лікаря.
- При розмові з лікарем необхідно уточнити, які препарати Вам необхідно вживати при розвитку гіпертонічного кризу, чітко записати їх найменування, дозування і тимчасову послідовність (алгоритм) їх прийому, а також уточнити у лікаря, при яких проявах хвороби Вам необхідно терміново викликати швидку медичну допомогу.
- Всім хворим з гіпертонічною хворобою необхідно сформувати індивідуальну міні-аптечку першої допомоги при гіпертонічному кризі і постійно носити її з собою, так як гіпертонічний криз може розвинутися в будь-який час і в будь-якому місці.
Вимірювання артеріального тиску
Точність вимірювання артеріального тиску і, відповідно, гарантія правильної діагностики і ступеня вираженості гіпертонічного кризу залежать від дотримання правил по його виміру.
Вимірювання потрібно проводити сидячи, спираючись на спинку стільця, з розслабленими і нескрещеннимі ногами, рука лежить на столі на рівні серця, в спокійній обстановці, після 5 хвилинного відпочинку. Під час вимірювання не слід активно рухатися і розмовляти. Вимірювання артеріального тиску в особливих випадках можна проводити лежачи або стоячи.
Манжета накладається на плече, нижній край її на 2 см вище ліктьового згину. Розмір манжети повинен відповідати розміру руки: гумова роздувається частина манжети повинна охоплювати не менше 80% окружності плеча; для дорослих людей застосовується манжета шириною 12-13 см і довжиною 30-35 см (середній розмір); необхідно мати в наявності велику і маленьку манжети для повних і худих рук відповідно.
Стрілка сфигмоманометра перед початком вимірювання повинна знаходитися на нульовій позначці і перед очима дослідника.
Техніка вимірювання артеріального тиску:
- Встановити головку фонендоскопа в ліктьову ямку над проходить по ній плечової артерії.
- Швидко накачати повітря в манжету до величини тиску на 20-30 мм рт. ст. вище звичайного для даної людини рівня «верхнього» систолічного артеріального тиску. Якщо вимірювання проводиться вперше, то рівень тиску в манжеті зазвичай піднімають до 160 мм рт. ст. Якщо при цьому рівні тиску пульсація судини в ліктьовий ямці зберігається, то тиск в манжеті продовжують підвищувати до рівня на 20 мм рт. ст. вище рівня тиску, при якому зникає пульсація артерії в ліктьовий ямці.
- Відкрити кран скидання повітря з манжети, розташованого поруч з грушею-насосом, і проводити зниження тиску в манжеті зі швидкістю приблизно 2-3 мм рт. ст. в секунду.
- У процесі випуску повітря з манжети одночасно контролюють два параметри: рівень тиску за шкалою манометра, поява звуків пульсації артерії (званих тонами Короткова) в ліктьовий ямці. Рівень тиску в момент появи тонів пульсації відповідає рівню «верхнього» систолічного артеріального тиску, а рівень тиску в момент повного зникнення тонів пульсації артерії відповідає «нижньому» діастоли іческого АТ. Іноді у дітей, підлітків і молодих людей відразу після фізичного навантаження, у вагітних і при деяких патологічних станах у дорослих тони пульсації артерії не зникають, тоді слід визначати «нижнє» діастолічний АТ по моменту значного ослаблення тонів.
- Якщо тони пульсації артерії в ліктьовий ямці дуже слабкі, то слід підняти руку і виконати кілька стискають рухів пензлем, потім вимір повторити, при цьому не слід сильно здавлювати артерію мембраною фонендоскопа.
- Для достовірної оцінки величини АТ необхідно виконати не менше двох вимірювань артеріального тиску на кожній руці з інтервалом не менше хвилини, в паузах між вимірами необхідно повністю послабити манжету. При виявленні різниці рівня тисків більше 5 мм рт. ст. виробляють одне додаткове вимірювання, за кінцеве (реєстроване) значення приймається середнє з двох останніх вимірювань.
Джерело: Бойцов С.А., Іпатов П. В., Калініна А. М., Вилегжаніна С. В., Гамбарян М. Г., Еганян Р. А., Зубкова І. І., Пономарьова Е. Г., Соловйова С. Б., «Організація проведення диспансеризації та профілактичних медичних оглядів дорослого населення». Методичні рекомендації. Видання 3-тє з доповненнями і уточненнями, М., 2015 р
