Гіпертонічний криз при діабеті

1. Гіпертонічний криз як російське явище
2. Лікування гіпертонічного кризу: як діяти правильно
3. Наші рекомендації щодо лікування високого тиску

Кров'яний тиск - це найпоширеніший попутник цукрового діабету . Що пропонує для лікування високого тиску сучасна медицина? Що зробити, для того, щоб не піддатися гіпертонічного кризу? Проконсультує лікар-кардіолог Антон Родіонов.

Одного разу його запросили до участі в зйомках медичного шоу. За сценарієм було необхідно знайти жінку, яку мучить гіпертонія, прямо в студії виміряти її тиск, дати відповідні рекомендації і зробити певні висновки. У перерві все-таки була знайдена відповідна жінка і прийнято рішення в потрібний момент запросити її на сцену.

Такий час настав, вона була запрошена на сцену і після вимірювання тиску, апарат показав досить високі цифри. Все моментально переполошилися і стали цікавитися, що ж робити в ситуації, що склалася. Їм було сказано, що саме зараз нічого робити не треба. Коли закінчитися зйомка, всі деталі будуть обговорені в спокійній обстановці і терапія цієї жінки піддасться коректуванню. Вона абсолютно нормально почувала себе. Така ситуація є хорошим підтвердженням того, що більшість людей зовсім не отримують лікування, або лікуються неправильно і ходять з підвищеним тиском, при цьому абсолютно його не відчувають. Якщо випадково вимірявши свій тиск вони бачать досить високі цифри, то це не є гіпертонічним кризом. Це важке прояв гіпертонії, яку вони не лікували.

Дуже нерозумно в такому випадку, як в основному і відбувається, давати препарати, що володіють коротким дією, які різко знижують тиск. Якщо, наприклад, ходити тривалий час з високим тиском і раптово знизити його за допомогою відповідних препаратів, то досить імовірно, що відбудуться ускладнення, можливий навіть інсульт . Просто високий тиск - це ще не факт гіпертонічного кризу.

Гіпертонічний криз як російське явище

Звідки ж беруться гіпертонічний криз? Наслідком чого вони є? Минулого літа у лікаря-кардіолога з'явилася відмінна можливість познайомитися з доктором, який працює на круїзному теплоході. Він все літо разом з туристами ходить по Волзі. Доктор розповів, що особливо щасливий, коли йде рейс з літніми іноземцями, наприклад, німцями. Оскільки у них всіх хороше лікування, яке підібрано спеціально для них, і вони йдуть йому кожен день. Тому у них відсутні кризи. Але російські туристи постійно бігають міряти тиск, вимагають препарати, які швидко діють, багато панікують і скандалять. Доктору в такому рейсі вкрай важко, оскільки доводиться щодня лікувати багато людей і робити це терміново.

Одного разу Антон Родіонов був в Швейцарії на конгресі, який був присвячений новому способу лікування гіпертонії. Коли колеги розповідали про свою роботу, вони згадали, що людина не підходить для дослідження, якщо він був в лікарні більше одного разу через гіпертонічний криз. Всі російські учасники конгресу були здивовані, оскільки в Росії практично кожен гіпертонік був в лікарні хоча б один-два рази на рік. І коли було поставлено питання про причини такого явища, була отримана відповідь, що пацієнт, який вдруге потрапляє в лікарню з аналогічним попередньому діагнозом, просто ігнорує лікування, яке йому призначено. Такий пацієнт не підходить для клінічного дослідження, оскільки він не буде дотримуватися тих рекомендації, які йому призначать.

Це дві історії, які дуже добре показують, що найпоширеніша причина гіпертонічних кризів - це недотримання лікування, яке призначено лікарем, або відсутність будь-якої іншої схеми лікування. Людина, яка має хорошого лікаря, підібраною терапії - не страждає кризами практично ніколи. Доктор може якісно і ефективно допомагати всім, хто страждає гіпертонією, але за умови дотримання його рекомендацій.

Лікування гіпертонічного кризу: як діяти правильно

Звичайно, буває так, що пацієнт приймає всі необхідні препарати, але на тлі стресу або безсонної ночі у нього може піднятися тиск. Якщо воно підвищилося більше 180/120 мм ртутного стовпа, то це вже криз. Зазвичай він супроводжується головним болем, нудотою, задишкою або навіть порушенням зору.

Але що ж ставиться в протиріччя з загальноприйнятими в Росії лікуванням? Практика минулих років полягала в тому, що лікування пацієнтів проводилося препаратами короткочасної дії (три «К»): коринфар, капотен і клофелін.

Ліки такого роду знижують тиск за досить короткий термін, також можна підсилити дію, якщо покласти препарат під язик. У Росії це активно використовують, тим самим знижують тиск за досить короткий термін - близько 35-40 хвилин. В результаті такого швидкого зниження тиску, людина домагається тривалості дії близько 4-6 годин. Людина з високим тиском почувається значно краще і вже в змозі продовжувати свою діяльність, забувши про свій криз. Також він, вимірявши, тиск, підтвердив своє стану медичними показниками. Але, чому, ж тоді світ відмовився від подібного методу лікування і що в результаті нього відбувається?

Так, безсумнівно, тиск скидається швидко, що дуже добре і зручно для людини. Але воно скидається вкрай різко, на що судини реагують більш ніж негативно, так як для них такий стрибок згубний. Таким чином, припустимо, що о 9 годині вечора пацієнт, відчуваючи нездужання, вимірює тиск і зауважує, що воно вище, ніж повинно бути. За класичною схемою він приймає препарат. Тиск різко знижується. Але вже вночі, близько 3-4-х годин ми спостерігається зворотний ефект. До ранку тиск знову підвищується.

Європейським фахівцям медичної сфери вже давно відомо, що препарати короткого терміну дії, коринфар, наприклад, заборонено застосовувати пацієнтам з гіпертонічним кризом. Але чому? Відповідь: такі препарати, просто-напросто, можуть викликати інсульт.

Що в першу чергу потрібно робити при підвищенні тиску? Для початку необхідно прийняти той препарат, який був спочатку призначений при лікуванні лікуючим терапевтом. Тут два варіанти: або змінити дозування ліків, або прийняти таблетку додатково, поверх добової дози. Звичайно, ніхто не сперечається що, ефект від препарату буде помітний не через 10-20 хвилин, пройде близько години перш ніж відбудеться якесь поліпшення стану. Тобто тиск буде знижуватися не різко, а плавно, що виключить ризик інсульту в принципі. Після поліпшення самопочуття слід записатися до лікаря, він уже прийме рішення щодо подальшого лікування і дозувань препаратів.

Препарати швидкої дії не підходять для лікування гіпертонічних кризів. Різке зниження тиск небезпечно для життя, згодом може привести до ускладнень, не кажучи вже про інсультах. Раніше багато хто віддавав переваги магнезії. Зараз лікарі його не призначають, в Москві, якщо навіть викликати швидку допомогу, магнезію ніхто не поставить, препарат заборонений. У препарату є одна суттєва особливість, крім того, що він діє дуже короткий час, так після нього тиск підвищується ще більше.

Доктора попросили проконсультувати чоловіка його подруги. Головне питання - тиск. Перше, що він зробив, звичайно ж, виміряв тиск. На екрані з'явилося - 120/90. Щоб визначити, чи є проблеми чи ні, наділи йому монітор для того, щоб виміряти артеріальний тиск.

Ситуація така: до 14 години тиск різко підскакує до позначки 145/100 міліметрів ртутного стовпа, злякавшись, жінка приймає коринфар. Спочатку тиск падає, але знову піднімається через пару годин. Хвора звертається в «швидку», їй роблять ін'єкцію магнезії, що дозволяє «збити» тиск до 115/70. Але потім воно знову росте. Пацієнтка повторно викликає невідкладну допомогу, і знову магнезія і ще додатковий укол іншого сильнодіючого препарату. У підсумку: тиск знижується і два тижні пацієнт перебуває у відділенні неврології з порушенням кровообігу головного мозку.

В даний час «швидка допомога» пропонує тільки таблетки, що не влаштовує багатьох пацієнтів, які звикли виключно до «чудотворним» уколів. Але уколи при високому артеріальному тиску не показані в деяких випадках.

Практика показує, що при підвищеному тиску, часто більш високому, ніж 180/120 міліметрів ртутного стовпа, можливий розвиток порушення мозкового кровообігу, гострого коронарного синдрому, іноді страждає зір, відбувається набряк легенів. При такому стані пацієнтові необхідно викликати «швидку допомогу».

Наші рекомендації щодо лікування високого тиску

NORMATEN

Більшість сучасних ліків від гіпертонії не лікують, а лише тимчасово знижують високий тиск. Це вже непогано, але хворі змушені приймати препарати до кінця життя, піддаючи своє здоров'я навантаженні і небезпеки. Щоб виправити ситуацію, було розпочато розробку препарату, який лікує хворобу, а не симптоми. На сьогоднішній день норматив - найефективніший препарат для лікування гіпертонії, що підтверджено клінічними дослідженнями.

купити Normaten