Гіпертонічний криз: лікування в домашніх умовах, за стандартами

1. симптоми
2. діагностика
3. Перша допомога на дому при гіпертонічного кризу
4. Як лікувати гіпертонічний криз
5. Профілактика гіпертонічної кризи
6. Відео

Зміст статті:

Лікування гіпертонічного кризу - різкого і значного підвищення артеріального тиску (АТ), яке супроводжується вираженими клінічними проявами (від інтенсивного головного болю до втрати свідомості і поліорганної недостатності), проводиться за стандартами, прийнятими міжнародними медичним співтовариством (міжнародний протокол).

Відмінною рисою гіпертонічного кризу є швидкість його розвитку, він застає хворого зненацька. Важливою ланкою патогенезу є ураження життєво важливих органів через порушення їх кровопостачання, а також гострої судинної недостатності. На догоспітальному етапі хворому необхідно якомога швидше надати першу допомогу, щоб не розвинулися небезпечні ускладнення. Обов'язково слід викликати швидку, так як повноцінну медичну допомогу можна надати тільки в стаціонарі.

симптоми

Не існує якогось певного показника АТ, який би говорив про гіпертонічний криз. У кожного пацієнта ця цифра індивідуальна, і якщо нормальне, так зване робоче тиск людини становить, наприклад, 100 на 60 мм рт. ст., то гіпертонічний криз може початися вже при 140 на 80 мм рт. ст. Тому важливо знати своє робоче тиск - це дозволяє оцінювати відхилення від нього.

Повноцінне лікування гіпертонічної кризи в домашніх умовах зробити неможливо - стан вимагає негайної госпіталізації, тому в першу чергу необхідно викликати швидку допомогу.

Визначення кризу проводиться по основних симптомів. Зазвичай кризу передує кілька підвищений тиск (гіпертонія), людина може скаржитися на запаморочення, відчуття нестачі повітря в приміщенні. Криз розвивається гостро, буквально за кілька хвилин, і характеризується різким погіршенням самопочуття хворого. Реєструється індивідуально високий рівень артеріального тиску. Стан супроводжується церебральними симптомами: потемніння в очах, «мушками» перед очима, нудотою, погіршенням візуальної концентрації на конкретних предметах, мимовільними коливаннями очного яблука, почуттям страху смерті, тривожності і паніки. Кардіальні симптоми відображають розлади в роботі серця, яке піддається значному навантаженні під час кризу, так як відноситься до органів з найбільшою циркуляцією крові. Пацієнт відчуває виразні удари серця, перебої в його роботі, тривалі зупинки між ударами або, навпаки, тахікардію (прискорене серцевий ритм), до цих ознак може приєднуватися і загрудинний біль. Гіпертонічний криз здатний приводити до ураження міокарда.

Вегетативні розлади мають широкий спектр проявів, від патологічних рефлексів і порушення перистальтики порожнинних органів, зниження апетиту, до вираженої патологічної гиперкинезии.

Під час гіпертонічного кризу в першу чергу страждають так звані шокові органи, або органи-мішені. Це органи з інтенсивним кровообігом, які підтримують гомеостаз, що критично важливо для життєздатності організму. До них відносяться мозок, серце, нирки, печінку. Крім того, високим ризиком ураження має сітківка ока. Таким чином, під час нападу гіпертонії відбувається порушення функцій цих органів, наприклад, відсутність діурезу як основний нефрологический симптом, розлади зору.

Не існує якогось певного показника АТ, який би говорив про гіпертонічний криз. У кожного пацієнта ця цифра індивідуальна.

Залежно від ступеня ураження органів-мішеней розрізняють ускладнений і неускладнений гіпертонічний криз. Перший тип, ускладнений, відрізняється гострим прогресуючим ураженням шокових органів і становить пряму загрозу життю хворого, будучи невідкладним термінальним станом. Якщо визначається такий тип хвороби, діяти потрібно негайно - головним завданням є зниження артеріального тиску протягом двох годин. Ускладненнями можуть стати аритмії, інфаркт міокарда, інсульт, розшарування аневризми аорти.

Другий тип має більш сприятливий перебіг, хоча і є потенційною загрозою життю, так як може переходити в ускладнений. При неускладненому кризі шокові органи не уражаються, хоча і відчувають підвищене навантаження. Такий тип захворювання вимагає поступового зниження тиску протягом 24 годин. Клінічна картина неускладненого кризу зазвичай менш виражена.

діагностика

Основний метод діагностики гіпертонічного кризу - вимірювання артеріального тиску і порівняння його з робочим. Під час вимірювання тиску звертають увагу на окремі показники систолічного і діастолічного тиску. Якщо серцевий викид посилюється і переважає над периферичним опором судин, такий криз називають гіперкінетичним - його причина криється в серці. Якщо систолічний тиск не змінюється або спостерігається його зниження, а діастолічний зростає, значить, тиск зростає за рахунок периферичного опору судин і, швидше за все, причина патологічного стану в нирках. Еукінетіческій тип характеризується підвищенням двох цифр, етіологія його може бути різною.

Перша допомога на дому при гіпертонічного кризу

Повноцінне лікування гіпертонічної кризи в домашніх умовах зробити неможливо - стан вимагає негайної госпіталізації, тому в першу чергу необхідно викликати швидку допомогу. Однак чим лікувати гіпертонію до приїзду лікаря?

Під час гіпертонічного кризу в першу чергу страждають так звані шокові органи, або органи-мішені. Це органи з інтенсивним кровообігом, які підтримують гомеостаз, що критично важливо для життєздатності організму.

Без розуміння того, чи є криз ускладненим чи ні, не можна проводити повноцінне лікування, необхідно дотримуватися загального алгоритму першої допомоги:

1. Покладіть хворого на спину, зніміть з нього зайвий одяг, взуття, відкрийте вікна в приміщенні, виключіть додаткові подразники в кімнаті, в якій знаходиться хворий - гучні звуки, яскраве світло.
2. Виміряйте артеріальний тиск і запишіть дані, ця інформація буде необхідна медикам. Вимірювання артеріального тиску треба проводити кожні 10 хвилин до приїзду швидкої допомоги.
3. Оцініть стан хворого, зокрема його свідомість. Для цього слід задати кілька простих запитань і простежити, утруднюється пацієнт з відповіддю. Якщо виникають підозри, що хворий знаходиться в зміненому стані свідомості (не може відповісти на запитання, чи не може зосередитися, не може вимовити відповідь виразно) - можна запідозрити ускладнений криз.
4. Можна прийняти фармакологічний препарат для зниження тиску, перорально або сублінгвально. До таких відносять Нифедипин, Колиндяни, Каптоприл, Метопролол, Празозин, Фуросемид, Торасемід. Необхідно вибрати по одному з препаратів кожної групи, при цьому не рекомендується приймати більше трьох різних найменувань за раз. Наприклад, це може бути Каптоприл в ролі інгібітора АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту) і Фуросемид як діуретика. Постійний контроль рівня тиску забезпечує безпеку прийому препаратів.
5. Після приїзду швидкої допомоги лікаря обов'язково слід надати інформацію щодо показників артеріального тиску і повідомити, які препарати і в якій дозі були прийняті хворим.

Коли швидка допомога прибуде, необхідно максимально точно відповісти на питання, зазначені в протоколі. Треба вказати точний час початку кризи, його тривалість, з чим пов'язане виникнення патологічного стану (емоційне навантаження, стрес, фізична праця), виникали такі стану раніше.

Залежно від ступеня ураження органів-мішеней розрізняють ускладнений і неускладнений гіпертонічний криз.

В ході збору анамнезу лікар буде цікавитися, які препарати хворий приймає щодня, якими засобами купований гіпертонічний криз до приїзду швидкої, які фактори ризику спостерігаються у конкретного пацієнта (куріння, цукровий діабет, атеросклероз). Потім знімається електрокардіограма, щоб перевірити наявність можливих органічних ушкоджень серця. Бажано також установка спостереження за сатурацією кисню в крові (пульсоксиметр).

Читайте також:

6 основних причин підвищеного артеріального тиску

Долікарська медична допомога: користь і шкода благих намірів

Запаморочення: 6 основних причин

Як лікувати гіпертонічний криз

При ускладненому кризі основним завданням є зниження артеріального тиску і мінімізація пошкодження органів-мішеней.

При гіпертензивною енцефалопатії необхідно знижувати артеріальний тиск на 25% протягом 8 годин. Для цього вводиться розчин сульфату магнію (магнезія), застосовуються крапельниці з Фуросемідом або лабеталол, які сприяють зменшенню об'єму циркулюючої крові, а відповідно, і її тиску на стінки судин.

Гострий коронарний синдром є другим по народження, але першим за небезпекою ускладненням гіпертонічної кризи. У цьому випадку метою терапії є зниження тиску на 20-30% і поліпшення кровообігу міокарда. Призначається нітрогліцерин для розширення коронарних судин і діуретики для зменшення об'єму крові. Якщо стан погіршився і переросло в гостру недостатність, то крім нітрогліцерину і діуретиків призначаються Еналапрілат і Урапіділ внутрішньовенно струменевий.

Для купірування аритмії застосовують бета-адреноблокатори, нітропрусид натрію в крапельниці, а також вищеописані препарати у вигляді підтримуючої терапії.

Без розуміння того, чи є криз ускладненим чи ні, не можна проводити повноцінне лікування, необхідно дотримуватися загального алгоритму першої допомоги.

Якщо гіпертонічний криз ускладнився інфарктом міокарда або інсультом, пріоритетом залишається зниження артеріального тиску, паралельно з цим починається лікування вторинної патології. При інфаркті вводять препарати, що збільшують витривалість міокарда в умовах гіпоксії, Ангіопротектори; при інсульті застосовують церебропротектори і засоби, що покращують мозковий кровообіг.

Профілактика гіпертонічної кризи

Якщо людині відомо про наявність у нього гіпертонічної хвороби, слід проводити активну профілактику гіпертонічної кризи. Вона виходить з причин - необхідно уникати емоційного стресу, важкої фізичної праці, коригувати режим сну, нормалізувати масу тіла. Показані помірні фізичні навантаження, лікувальна фізкультура.

Обов'язковий відмова від шкідливих звичок, особливо від куріння. Постійні спазми гладкої мускулатури судин призводять до їх зношування, через що судинна система не може компенсувати серцевий викид. До того ж куріння здатне прямо спровокувати гіпертонічний криз.

Варто виключити з раціону їжу і напої, які впливають на тиск. Це означає відмову від солі або значне її обмеження, відмова від гострих і пряних продуктів, тонізуючих напоїв. Рекомендується споживати їжу невеликими порціями регулярно протягом дня, при цьому бажана щадна термічна обробка, смажені страви краще з меню виключити.

Регулярні вимірювання артеріального тиску повинні стати обов'язковою звичкою для хворих - іноді криз не проявляється клінічно, проте показники тиску значно перевищують нормальні. Щоб виключити вторинний механізм розвитку гіпертензії, слід відвідати ендокринолога і нефролога.

При ускладненому кризі основним завданням є зниження артеріального тиску і мінімізація пошкодження органів-мішеней.

Як спосіб профілактики, а не фундаментального лікування, підійдуть народні засоби. Часто вдаються до відварів лікарських трав - трохи знизити тиск можна за допомогою настою калини або відвару шипшини. Для щоденного використання підходять і м'які седативні засоби - відвар ромашки, валеріани, м'яти перцевої, пустирника.

Одним з популярних і широко рекламованих засобів лікування гіпертонії є так звані котушки Мішина. Винахідником заявлено, що цей пристрій генерує електромагнітне поле високої частоти, яке виробляє тонізуючий біологічний ефект на судини. Втім, жодного офіційного підтвердження дієвості цього методу не існує, профіль безпеки також не встановлено.

Відео

Пропонуємо до перегляду відеоролик по темі статті.