Гіпоксія плода: причини і лікування

1. У чому небезпека гіпоксії плода
2. Причини гіпоксії плода
3. Діагностика гіпоксії: самостійна і медична
4. Як лікують внутрішньоутробну гіпоксію плода?
5. Профілактика внутрішньоутробної гіпоксії плода
6. уразливі місця

Гіпоксія плода може з'явитися в різні терміни внутрішньоутробного розвитку і характеризуватися різним ступенем кисневої недостатності і наслідками для організму дитини. Розвинулася в ранні терміни вагітності, вона викликає пороки і уповільнення розвитку ембріона. На пізніх термінах супроводжується затримкою росту плода, ураженням центральної нервової системи і зниженням адаптаційних можливостей новонародженого малюка.

Легені плоду ще не працюють, кисень надходить до нього через плаценту, яка в свою чергу отримує його з організму самої жінки. Якщо цей процес буде порушений, розвивається гіпоксія плода. У зв'язку з цим розрізняють два основних види гіпоксії:

Хронічна гіпоксія з'являється в період виношування дитини і може розвиватися протягом тривалого часу.

Гостра гіпоксія може виникнути під час складних пологів.

У чому небезпека гіпоксії плода

Незначна гіпоксія зазвичай не впливає на здоров'я дитини, але у важкій формі киснева недостатність здатна привести до досить небезпечних порушень роботи організму плода. Ступінь небезпеки залежить від терміну її виникнення.

На ранніх етапах вагітності нестача кисню призводить до уповільнення розвитку дитини і появи різних аномалій. Уже з 6-11 тижнів вагітності гіпоксія може порушити дозрівання структур головного мозку ембріона, уповільнити дозрівання центральної нервової системи і функціонування судин. Все це ставить під загрозу нормальну роботу головного мозку дитини.

У пізні терміни гіпоксія веде до затримки розвитку малюка, його зростання, вражає його нервову систему і знижує адаптаційні можливості в післяпологовий період. Дитині, яка народилася в умовах гіпоксії, можуть загрожувати різні неврологічні порушення - від невеликих (неспокійний сон, поганий апетит, капризи, судоми) до важких розладів психічного розвитку і серйозних соматичних відхилень.

Гостра гіпоксія плода може викликати передчасні пологи, слабкість пологової діяльності і навіть загибель дитини.

Крім того, гіпоксія при пологах загрожує асфіксією - нездатністю новонародженого зробити перший вдих. У деяких випадках таким діткам може знадобитися штучна вентиляція легенів.

Причини гіпоксії плода

Внутрішньоутробна гіпоксія плода може бути обгрунтована різними причинами. Це, як правило, наслідок відхилень в організмі самої жінки, плода або плаценти, через яку кисень і надходить до дитини.

Патології мами, які можуть стати причиною гіпоксії:

• Шкідливі звички. Особливо велику небезпеку становить куріння (пасивне в тому числі), так як нікотин звужує судини, а значить, кровообіг в організмі вагітної порушується.
• Анемія - низький гемоглобін. При ній порушується доставка кисню до тканин організму. У анемії є три ступеня вираженості, від цього залежить і тяжкість можливих відхилень у дитини.
• Захворювання серцево-судинної системи (вроджений або набутий порок серця, інфаркт міокарда, гіпертонічна хвороба). Вони викликають спазми судин, що погіршує кровопостачання плода.
• Бронхіальна астма, емфізема легенів, хронічний бронхіт та інші захворювання органів дихальної системи. Вони стають причиною дихальної недостатності, внаслідок чого розвивається гіпоксія у самої жінки, а значить, і у її малюка.
• Хвороби нирок (хронічна ниркова недостатність, амілоїдоз і т. Д.).
• Цукровий діабет та інші відхилення в роботі ендокринної системи.
• Гестоз (пізній важкий токсикоз).
• Часті стреси.

Захворювання плоду, викликають гіпоксію:

• Вроджені вади розвитку.
• Внутрішньоутробні інфекції (герпетична інфекція, токсоплазмоз, хламідіоз, мікоплазмоз та інші).
• Гемолітична хвороба - несумісність групи крові мами і дитини, в результаті чого організм жінки вважає плід чужорідним тілом і намагається його відторгнути.

Безпосередньо під час пологів гіпоксія може виникнути з наступних причин:

• Неправильне передлежання плода (тазове або косе).
• Тривале здавлювання головки в родових шляхах.
• Багатоплідні пологи.
• Переношування вагітності.
• Випадання пуповини.
• Багаторазове і туге обвиття дитини пуповиною.
• Відшарування плаценти.
• Слабка пологова діяльність.
• Невідповідність ширини родових шляхів жінки і розміру дитини.

Діагностика гіпоксії: самостійна і медична

На ранніх термінах кисневу недостатність плода виявити практично неможливо. Її можна тільки припустити по анемії та інших хвороб вагітної жінки.

Починаючи ж з 18-20 тижнів, внутрішньоутробну гіпоксію плода можна виявити і самостійно. Вона проявляється змінами в руховій активності дитини. Спершу відзначається його занепокоєння і почастішання рухів, потім же, при більш тривалій нестачі кисню, руху, навпаки, підозріло слабшають, стають млявими і більш рідкісними. Тому важливо щодня стежити за активністю малюка. Існує так звана методика 10. З самого ранку спостерігайте за ворушіннями крихти. За 12 годин їх повинно бути 10 і більше. Маються на увазі не кожне окреме рух, а епізоди активності. Як правило, вони тривають 1-2 хвилини. Якщо ворушінь менше, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Сучасні методи обстеження допомагають визначити, страждає плід від нестачі кисню чи ні. Найважливіші з них такі:

• Аускультація - прослуховування серцебиття малюка за допомогою стетоскопа. Лікар оцінює частоту серцевих скорочень, ритм, наявність шумів, тони серця. На початковій стадії серцебиття плода частішає, тони приглушаются. При тривалому ж кисневому голодуванні серцебиття плода сповільнюється.
• Кардіотокографія (КТГ) - метод діагностики стану плода з використанням кардіомонітор, який показує аналіз частоти серцевих скорочень плода і його рухової активності. КТГ проводиться з 30-32 тижнів вагітності і може фіксувати також скорочення матки. КТГ роблять і безпосередньо під час пологів, так як порушення серцевої активності дитини є основним показником гіпоксії.
• Ультразвукове обстеження (УЗД) - фіксує можливі затримки в розвитку плода, аналізує його зростання, розміри і вага відповідно до норм. Крім того, УЗД вивчає навколоплідні води, їх обсяг, склад і колір, а також наявність маловоддя або багатоводдя, які можуть послужити причинами виникнення гіпоксії.
• Доплерометрія - вивчає характер кровотоку в судинах плаценти і пуповини, порушення в яких може бути ознакою кисневої недостатності.
• Амниоскопия - огляд плодового міхура за допомогою ендоскопічного приладу, що вводиться в канал шийки матки. Застосовується для вивчення стану навколоплідних вод. На користь гіпоксії плода свідчить домішка в навколоплідних водах меконію і їх зеленуватий колір.

Безпосередньо після пологів лікар легко може визначити наявність гіпоксії у тільки що з'явився на світ малюка. На наявність кисневого голодування в цьому випадку вкажуть:

• Блідий, синюшний колір шкіри.
• Утруднене дихання.
• Слабкий крик і відсутність плачу.
• Слабкий м'язовий тонус.
• Слабкі рефлекси.
• Низька частота серцевих скорочень.

Такій дитині часто необхідна реанімаційна допомога.

Як лікують внутрішньоутробну гіпоксію плода?

Гіпоксія не виникає раптово, регулярні візити до лікаря, який веде вагітність, дозволяють їй запобігти або звести до мінімуму. Важливо, щоб ведення вагітності здійснювалося з урахуванням факторів ризику і своєчасним контролем за станом плода і жінки.

Основним завданням лікаря є, перш за все, ще на ранніх термінах вагітності (а в ідеалі при її плануванні) усунути всі причини, які зможуть викликати гіпоксію. Якщо гіпоксія вже виявлена, можливо, вагітну жінку чекає лікування в стаціонарі або вдома, якщо стан дозволяє. Найважливіше умова в цьому випадку - надання їй повного спокою і своєчасний прийом лікарських препаратів.

Головне, на що має бути спрямована лікування гіпоксії, - відновлення нормального кровопостачання плода. Для цього майбутній мамі призначають постільний режим, з переважним становищем на лівому боці (це сприяє кращому кровопостачанню матки) і препарати, що покращують надходження крові до плаценти і нормалізують обмін речовин між мамою і дитиною, а також лікування основних захворювань, через які гіпоксія може з'явитися.

При невеликій гіпоксії найчастіше призначають:

• Кисневі інгаляції.
• Глюкозу з аскорбіновою кислотою і інсуліном.
• Інгаляції лужними розчинами (наприклад, розчином харчової соди з водою або лужною мінеральною водою).
• Сеанси перебування в барокамері.

При гіпоксії вагітним дуже корисні фізичні навантаження. Однак якщо до вагітності ви не займалися спортом, не варто різко кидатися до тренажерів. Проконсультуйтеся з лікарем і, якщо протипоказань до активності немає, підберіть для себе помірну навантаження. Підійдуть йога, пілатес, плавання, аквааеробіка - всі ці види спорту покращують кровообіг у всьому організмі, в тому числі і в плаценті, від чого кількість кисню, що надходить малюкові, підвищується. Краще відвідувати заняття з інструктором, який буде уважно стежити за вами, враховуючи термін вагітності і відповідне йому стан.

Профілактика внутрішньоутробної гіпоксії плода

Попередження розвитку гіпоксії плода вимагає від жінки відповідальної підготовки до вагітності. Відмова від шкідливих звичок, правильне харчування, лікування захворювань органів репродуктивної системи і наявних хронічних хвороб ще на етапі планування вагітності здатні звести до мінімуму ризики виникнення гіпоксії.

Рекомендується з самого початку вагітності займатися профілактикою гіпоксії. Майбутня мама повинна відмовитися від шкідливих звичок, вести здоровий спосіб життя, уникати перевтоми, але найголовніше - якомога більше гуляти (якщо 1 раз в день, то не менше 2 годин, якщо ж такі тривалі прогулянки не під силу, то можна гуляти потроху 2-3 рази на день). Прогулянка (в ідеалі за межами міста) стимулює весь організм, але особливо позитивно впливає на дихальну і серцево-судинну системи. Вдихаємо повітря покращує обмін речовин в плаценті і зменшує ймовірність виникнення гіпоксії. Крім прогулянок не забувайте регулярно провітрювати свою квартиру.

Також для профілактики гіпоксії дуже важливо стежити за рівнем заліза і можливим виникненням анемії. Для цього необхідно правильно харчуватися (включити в раціон залізовмісні продукти: яловичину, гречку і т. П.) І за призначенням лікаря приймати необхідні препарати і вітаміни.

Щоб не допустити розвиток гострої гіпоксії плода, важливо правильно вибрати спосіб розродження. Якщо термін вагітності більше 28 тижнів, лікар може призначити екстрені пологи шляхом кесаревого розтину. Крім того, пологи проходять з обов'язковим кардіомоніторним наглядом, що дозволяє стежити за станом дитини і при необхідності змінити тактику ведення пологів.

Дитині, яка народилася з гіпоксією, може знадобитися реанімаційна допомога. Надалі дітки, що розвивалися в умовах гіпоксії, повинні особливо ретельно спостерігатися у невролога, який призначає їм курс лікування, лікувальну фізкультуру, масаж, заспокійливі засоби і т. Д.

Головне, пам'ятати: ваше здоров'я - це здоров'я і вашої майбутньої дитини. Бережіть себе і уважно стежте за своїм станом і станом зростаючого всередині вас малюка!

уразливі місця

Нервова система є однією з найбільш кіслородозавісімие, і, якщо зростаючому плоду не вистачає кисню, перш за все це позначається саме на нервовій тканині. При цьому поки організм дитини посилено постачає киснем нервову систему і серце, страждають інші органи - легені, шлунково-кишковий тракт, шкірні покриви і т. Д. Тому при тривалій гіпоксії можливі патології практично всіх органів плоду.

Що пишуть про важкої важкої гіпоксії плода на форумі