Гіпотиреоз - це патологічний стан організму, що виникає в результаті дефіциту гормонів щитовидної залози. У гіпотиреозу безліч симптомів, які вельми неспецифічні, оскільки гормони щитовидної залози беруть участь в регуляції діяльності практично всіх органів і систем людини. Гіпотиреоз може протікати приховано, взагалі не проявляючи себе ніякими симптомами, а може бути настільки вираженим, що стає причиною коматозного стану хворого. Гіпотиреоз набагато частіше зустрічається у жінок, особливо похилого віку. В яких випадках виникає гіпотиреоз, ніж може себе проявляти, як діагностується і як лікується? Відповіді на всі ці питання ви отримаєте, ознайомившись з цією статтею.
Гіпотиреоз є одним з найбільш частих ендокринних порушень. В першу чергу слід розуміти, що даний стан не є окремим захворюванням. Це клінічний синдром, який розвивається, як результат нестачі гормонів щитовидної залози (тиреоїдних гормонів - тироксину Т4 і трийодтироніну Т3). А захворювань, які призводять до виникнення гіпотиреозу, досить багато, причому це не обов'язково захворювання щитовидної залози.
Гіпотиреоз частіше зустрічається у людей похилого віку, поширеність його з віком збільшується. Згідно зі статистикою, жіноча стать переважає в структурі захворілих. Так, з кожної 1000 жінок в Росії у 19 є гіпотиреоз, а з 1000 чоловіків - у одного.
Як розвивається гіпотиреоз? різновиди гіпотиреозу
У нормі щитовидна залоза виробляє гормони на основі йоду, що надходить з їжею: трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4). Тироксин менш активний і перетворюється в трийодтиронін, який безпосередньо пов'язується з клітинами організму, примушуючи їх працювати належним чином. Тиреоїдні гормони регулюють багато процесів:
- обмін речовин;
- діяльність серцево-судинної системи;
- функціонування шлунково-кишкового тракту;
- репродуктивну функцію;
- рівень імунного захисту;
- інтелектуальну діяльність;
- емоції;
- стан шкіри, волосся, нігтів.
Практично будь-яка сфера життєдіяльності людини вимагає участі гормонів щитовидної залози. Без достатнього вмісту цих гормонів в кожній із зазначених сфер виникають порушення, саме тому гіпотиреоз клінічно характеризується безліччю найрізноманітніших симптомів, здавалося б, не мають ніякого відношення до щитовидній залозі.
Діяльність самої щитовидної залози регулюється гіпофізом і гіпоталамусом: органами, розташованими в головному мозку. Регулювання здійснюється за допомогою тиреотропного гормону, що виділяється гіпофізом. Закономірність досить проста: при зниженні вироблення Т3 і Т4 збільшується викид тиреотропного гормону, який стимулює продукцію Т3 і Т4. Відповідно, при збільшенні вмісту гормонів щитовидної залози вироблення тиреотропного гормону знижується. Таким чином організм пристосовується до умов навколишнього середовища. Виникнення патології на будь-якій ділянці цього ланцюжка регуляції може стати причиною гіпотиреозу.
Якщо проблема виникає в самій щитовидній залозі, то гіпотиреоз є первинним, якщо ж справа в гіпофізі або гіпоталамусі, то такий гіпотиреоз вважається вторинним. Крім того, гіпотиреоз може бути вродженим (наприклад, при аномаліях розвитку щитовидної залози) або придбаним (наприклад, після видалення частини щитовидної залози). За вираженості клінічних симптомів гіпотиреоз буває:
- латентним (субклиническим). При цьому стані немає ніяких симптомів гіпотиреозу, його можна виявити тільки при визначенні рівня гормонів в крові;
- маніфестним. У цьому випадку спостерігається розгорнута клінічна картина.
Гіпотиреоз буває компенсований і декомпенсованим. Крайній ступінь декомпенсації гіпотиреозу - це гипотиреоидная (мікседематозная) кома.
причини гіпотиреозу
Найбільш часто зустрічаються причинами гіпотиреозу є:
- аутоімунний тиреоїдит (хвороба Хашимото);
- видалення частини щитовидної залози;
- травми щитовидної залози;
- прийом лікарських препаратів на основі літію (Квілоніум, Контемнол, Літосан, седален), введення контрастних препаратів на основі йоду;
- гострий дефіцит йоду і селену в їжі;
- лікування за допомогою радіоактивного йоду, опромінення тканини щитовидної залози;
- патологія гіпофіза і гіпоталамуса (пухлини, травми, крововиливу, операції на даній області і так далі).
симптоми
У хворих на гіпотиреоз знижується працездатність, часто турбує головний біль. Вони постійно відчувають слабкість і втому.
Для гіпотиреозу характерна поліорганность поразки, тобто одночасне наявність симптомів, що свідчать про патологію різних органів. Окремо взятий симптом гіпотиреозу завжди неспецифичен, що ускладнює діагностику цього стану. У одного хворого зовсім не обов'язково будуть присутні одночасно всі ознаки. Зазвичай переважають кілька з них, а інші присутні або в стертій формі, або їх взагалі немає. Виразність окремих симптомів також коливається, іноді їх просто беруть за прояв старечих змін організму (оскільки гіпотиреоз частіше зустрічається після 55-60 років).
Основними симптомами гіпотиреозу є:
- астенічний синдром. Хворих з гіпотиреозом турбує загальна слабкість, млявість, швидка стомлюваність або постійне відчуття втоми. Знижується пам'ять, швидкість розумових процесів, падає працездатність. Відзначається сонливість навіть при достатній кількості сну на добу. Втрачається інтерес до життя, розвивається емоційна тупість і байдужість до всього що відбувається. Часто спостерігаються численні неприємні відчуття у всьому тілі: відчуття повзання мурашок, оніміння, поколювання, печіння тощо. Можуть турбувати головні болі, болі в м'язах і суглобах;
- обмінно-трофічні порушення. В першу чергу це сухість шкіри (іноді з жовтяничним відтінком), її набряклість (особливо в області обличчя і периферичних відділів кінцівок, що надає зовнішній вигляд людини, вже вибачте, що прокинувся після бурхливого узливання напередодні), ламкість і підвищене випадання волосся. Нігті стоншуються, шаруються, мають поперечне або поздовжнє смугастість. Такі хворі зазвичай мають надлишкову масу тіла, хоча можуть досить мало є. Це відбувається через надмірну затримки рідини в організмі і зниження швидкості обмінних процесів. Хворі на гіпотиреоз постійно мерзнуть, навіть в теплу пору року, а морози взагалі погано переносять. Температура тіла часто буває нижче 36,6 ° С;
- набряклість тканин. Крім одутлості обличчя і кінцівок, при гіпотиреозі часто грубіє голос за рахунок набряку зв'язок гортані, порушується носове дихання (стає утрудненим і хропе) за рахунок набряку слизової оболонки носа, погіршується слух (в зв'язку з набряком слухової труби і середнього вуха), товщають губи, на мові залишаються відбитки зубів, мова трохи сповільнюється (за рахунок неповороткість набряклого мови). Як бачите, багато симптомів як би перегукуються з природним процесом старіння організму, тому не сприймаються, як патологія, ні самим хворим, ні оточуючими;
- уражень частоти серцевих скорочень (брадикардія) і зниження артеріального тиску (гіпотонія). При обстеженні таких хворих часто систолічний артеріальний тиск ( «верхнє») виявляється зниженим або нормальним, а діастолічний ( «нижній») - підвищеним. ЕКГ характеризується так званим низьким вольтажем (амплітуда всіх зубців низька), негативним зубцем Т. Можливий випіт рідини між оболонками серця. У такому випадку розвивається перикардит. Частим проявом гіпотиреозу є серцева недостатність із задишкою і болями в області серця;
- проблеми з шлунково-кишковим трактом. Моторика шлунка і кишечника при гіпотиреозі сповільнюється, їжа довго затримується в кожному відділі, що призводить до виникнення тяжкості в шлунку, відрижці, зниження апетиту, метеоризму, запорів, нудоти. Можливе збільшення розмірів печінки (гепатомегалія) за рахунок затримки рідини в сполучної тканини печінки, явища дискінезії жовчовивідних шляхів за гіпотонічним типом;
- проблеми зі статевими залозами. Функціонування щитовидної залози тісно пов'язане з секрецією статевих гормонів. При гіпотиреозі у жінок порушується менструальний цикл аж до повної відсутності менструацій, іноді спостерігаються маткові кровотечі, ймовірність завагітніти наближається до нуля. Можливо виділення секрету з молочних залоз за типом грудного молока, розвиток мастопатії. Статевий потяг знижується;
- анемія. Знижується як загальна кількість еритроцитів, так і вміст гемоглобіну;
- підвищення вмісту холестерину в крові і ранній атеросклероз судин;
- схильність до частих інфекцій за рахунок зниження імунітету.
Самим грізним ускладненням гіпотиреозу є гипотиреоидная (мікседематозная) кома. Вона може розвинутися, якщо гіпотиреоз не лікується, або в украй запущених випадках. Мікседематозная кома провокується підвищеними вимогами до організму, коли необхідна мобілізація сил. Це можуть бути інфекційні захворювання, психо-емоційні стреси, переохолодження, прийом нейролептиків і барбітуратів, фізична травма, оперативне втручання, харчова інтоксикація тощо.
Гипотиреоидная кома розвивається поступово. При її виникненні всі симптоми гіпотиреозу
Як розвивається гіпотиреоз?В яких випадках виникає гіпотиреоз, ніж може себе проявляти, як діагностується і як лікується?
Як розвивається гіпотиреоз?
