- Підготовка до тесту на толерантність до глюкози
- Проведення глюкозотолерантного тесту
- Протипоказання глюкозотолерантного тесту
Вагітність - непростий час, своєрідна перевірка організму на міцність. Приблизно 4% вагітних жінок після 15-16 тижнів стикаються з так званим гестаційним цукровим діабетом. У медицині так називають цукровий діабет, що виявляється у зовсім здоровою в цьому плані жінки під час виношування дитини.
Гестаційний цукровий діабет вкрай небезпечний, як для дитини в утробі, так і для мами. При діабеті в кровотік плоду від матері надходить глюкоза, але не інсулін. Підшлункова залоза малюка формується тільки в другому триместрі, і відразу ж їй доводиться посилено виробляти такий необхідний інсулін не тільки для «власних потреб», але для того, щоб знизити рівень цукру з крові мами. Навантаження на підшлункову дитини призводить до розвитку гіперінсулінемії, внаслідок чого після народження показники цукру в крові будуть вкрай низькими, буде порушено дихання і може розвинутися асфіксія. При відсутності належного лікування діабету в рази зростає ризик розвитку гестозу , При якому порушується робота практично всіх органів і систем малюка.
У матерів, які нехтують належної терапією, спостерігаються порушення зору, роботи нирок.
Імовірність виникнення гестаційного діабету підвищується при наявності наступних чинників:
- спадковість;
- порушення вуглеводного обміну (гестаційний діабет в попередні вагітності, порушення толерантності до глюкози, зміна рівня глюкози в крові натще, виявлення глюкози в сечі);
- зайва вага;
- серцево-судинні захворювання;
- вік вагітної (старше 35 років);
- викидні, мертвонароджені, великі діти (більше 4 кг) в попередніх пологах в анамнезі.
Складність діагностування прихованого діабету вагітних полягає в тому, що його клінічні прояви (симптоми) ще відсутні, але в крові показники цукру вже збільшуються і знижуються вкрай повільно.
Єдиним методом діагностики є глюкозотолерантний тест при вагітності (ГТТ). Залежно від протяжності за часом розрізняють одно-, дво- і тригодинний тест. У багатьох жіночих консультаціях тест на толерантність до глюкози обов'язковий для всіх стоять на обліку жінок. Дослідження рекомендується проводити на терміні 24-28 тижнів вагітності. При наявності факторів ризику виникнення гестаційного діабету ГТТ може бути проведено раніше - починаючи з 16 тижнів.
Підготовка до тесту на толерантність до глюкози
Підготовка до проведення ГТТ полягає в дотриманні вагітною жінкою протягом попередніх тесту трьох діб звичного способу життя: режиму харчування (без недоїдання і без переїдання, без зловживання високоуглеводной, гострої і жирної їжею), фізичних навантажень. При необхідності за добу до взяття проб, після консультації з лікарем, скасовуються всі медикаменти, здатні спотворити результат, і лікувальні процедури. Тесту передує голодування (від 8 годин, але не більше 14), пити можна тільки воду.
Проведення глюкозотолерантного тесту
Дослідження проводиться натще, зазвичай вранці, після нічного голодування. У вагітної забирається кров (з пальця або з вени), при рівні цукру натщесерце до 6,7 ммоль / л випробуваної дають випити розведену у воді глюкозу. У 300 мл води розводять для годинного тесту 50 г глюкози, для двогодинного - 75 г, для трьох - 100 г. Смак розчину виходить надзвичайно солодким, тому допускається додавання в воду лимонної кислоти з метою придушення блювотних позивів.
Через годину (два, три в залежності від тесту) забирається ще одна проба крові. До цього вагітна повинна залишатися в стані спокою - найкраще сидячи або лежачи почитати книгу або погортати журнал. Фізичні навантаження, наприклад прогулянка, змусять організм витрачати енергію і знизять показники глюкози в крові, спотворивши таким чином результат. На час підготовки і проведення тесту необхідно виключити куріння .
При нормальній вагітності показники глюкози в крові повинні бути наступними: натщесерце - до 5,1 ммоль / л; через 1 годину після навантаження глюкозою - до 10,0; через 2 години - до 8,5. Якщо за підсумками тестування показники перевищують порогові значення, через кілька днів проводиться ще одне дослідження. І тільки в разі виявлення підвищеного цукру в крові ще раз, визначається діабет, або порушення толерантності до глюкози.
Протипоказання глюкозотолерантного тесту
- ранній токсикоз (блювота, нудота);
- необхідність дотримання суворого постільного режиму;
- гострі запальні або інфекційні захворювання;
- загострення хронічного панкреатиту;
- термін вагітності понад 32 тижнів (з 28 до 32 тижнів в крайніх випадках допускається проведення тесту з мінімальною кількістю глюкози).
Чому не потрібно уникати ГТТ
Звичайно, проведення глюкозотолерантного тесту (особливо тригодинного) займає багато часу. Швидше за все, роботодавцю не сподобається відсутність на робочому місці співробітниці. Саме тому в більшості жіночих консультацій Росії вагітним жінкам, які направляються на дослідження, пропонується оформити одно- або дводенний лікарняний лист.
Не варто відмовлятися від проведення тесту, посилаючись на гарне самопочуття або відсутність близьких родичів, хворих на цукровий діабет, - гестаційний діабет дуже підступний: навіть звичайні тест-смужки на визначення цукру в крові не фіксують його перевищення. І тільки завдяки своєчасній діагностиці за допомогою ГТТ можна визначити схильність до діабету, уникнути або відстрочити це захворювання, виносити і народити здорову дитину.
