- Правила догляду за недоношеними дітьми
- Особливості харчування недоношених дітей
- Норма і частота годувань
- Штучне вигодовування і молочні суміші
- Годування через зонд
- Введення прикорму для недоношених дітей
Недоношені малюки потребують особливої і більш ретельного догляду, ніж дітки з нормальною вагою. Недоношеним називають дитину, яка народилася раніше 37-38 тижня вагітності і має вагу менше 2,5 кілограм. Для таких дітей характерний тонкий шкірний покрив і червона зморшкувата шкіра, млявість і знижений тонус м'язів, малорухливість і повільний набір ваги.
Часто ранні малюки починають пізніше освоювати різні навички і вміння. Тому такі крихти можуть відставати в розвитку на 1,5-4 місяці. Однак при правильному догляді і харчуванні, регулярному спостереженні у лікаря дитина скоро наздожене однолітків. При дотриманні рекомендацій стан малюка наблизиться до нормального до року. У цій статті ми розглянемо правила догляду та годування недоношених новонароджених дітей.
Правила догляду за недоношеними дітьми
- Для дітей, народжених раніше терміну, часто характерна слабка розвиненість ковтальних і смоктальних рефлексів, тому в перші тижні життя дитині можуть призначити годування через зонд;
- Після народження недоношеного малюка не докладають відразу до грудей, а оглядають і кладуть в кювез з автоматичною подачею кисню і підтриманням оптимальних умов для життя дитини;
- намагайтеся налагодити грудне вигодовування , Адже молоко мами є найкращим харчуванням і ліками. Воно зміцнює імунітет і сприяє набору ваги, надає сил і прискорює розвиток немовляти;
- Якщо харчування поки відбувається тільки через зонд або пляшечку, регулярно пропонуйте дитині груди, щоб розвинути состательно-ковтальний рефлекс;
- Створіть комфортні умови для немовлят в дитячій кімнаті. Відповідна температура в приміщенні для недоношених і маловагих дітей становить 22-25 градусів тепла;
- Купати дитину з вагою менше 1,5 кг можна тільки після двох-трьох тижнів з моменту народження. В інших випадках купання дозволено вже на 7-10 день. При цьому відповідна температура води становить 38 градусів вище нуля, а температура повітря у ванній кімнаті - не менше +25 оС;
- Починати гуляти з малюком можна тільки в теплу погоду через 1,5-2 тижні після народження. Перша прогулянка повинна бути короткою і займати не більше десяти хвилин. Поступово збільшуйте час перебування на повітрі до 1,5 годин. У спеку або холод з недоношеним малюком гуляти не рекомендується;
- Лікар складає індивідуальний графік щеплень і робить персональний розрахунок харчування недоношених дітей в залежності від показників ваги, зросту та особливостей розвитку малюка;
- Неоціненну користь в розвитку маловагої немовляти вносить масаж. Більше половини таких діток починають швидше набирати вагу. Крім того, дана процедура зміцнює м'язи і імунітет, сприяє розвитку рефлексів і покращує фізичний стан дитини. Однак важливо, щоб масаж виконував професіонал;
- Перед початком масажу або гімнастики обов'язково проконсультуйтеся з лікарем! Масаж можна вводити вже на другого тижня життя, а спеціальну гімнастику через 1-1,5 місяця з моменту народження;
- Якщо малюк важить менше двох кілограм, важливо одягати дитину тепліше. При більш високій масі тіла немовляти одягають так само, як і дітей, що народилися в строк. Як одягати новонародженого, читайте тут .
Особливості харчування недоношених дітей
Особливості вигодовування недоношених дітей пов'язані з тим, що у таких малюків погано розвинена травна система, смоктальний і ковтальний рефлекс. Ні в якому разі не можна перегодовувати малюка, намагаючись досягти потрібної ваги! Це може серйозно нашкодити травній системі і викликати сильну інтоксикацію.
Щоб контролювати харчування новонародженого, рекомендується регулярно зважувати дитину і ретельно відміряти обсяги їжі. Для зручності ви можете вести щоденник харчування недоношеної дитини по місяцях. Важливо встановити комфортний режим годування і дотримуватися рекомендацій.
При грудному вигодовуванні не потрібно допаювати дитини. Якщо малюк на штучному вигодовуванні або на змішаному, малюкові можна при необхідності іноді допаювати чистої або укропной водичкою з піпетки. Однак багато сучасних адаптовані молочні суміші містять необхідну кількість води і не вимагають додаткового допоювання. Коли слід допаювати дитини, читайте в статті "Чи потрібно давати воду грудничку" .
Сучасні педіатри радять вводити для немовлят годування на вимогу, а не по режиму. Однак здійснити таке для недоношених малюків досить важко, так як такі дітки більшу частину часу сплять і не висловлюють бажання їсти. В даному випадку рекомендується поєднувати режими на вимогу і за режимом. Важливо, щоб між годуваннями не було тривалих проміжків. Але і не годуйте грудничка насильно!
Крім основного харчування, лікар може рекомендувати включення в раціон дитини додаткові вітаміни. У перші три дні життя необхідні вітаміни С і К, через два-три тижні - вітамін D. Крім того, недоношеній дитині важливо приймати залізо. Ці корисні елементи можуть входити в спеціальне лікувальне харчування або вводитися окремо.
Норма і частота годувань
У перші два тижні життя добова норма їжі для малюка розраховується за формулою Роммеля. На кожні сто грам маси тіла припадає 10 мл молока або суміші, до яких потрібно додати кількість днів життя малюка.
Наприклад, щоб визначити обсяг харчування для тижневого новонародженого з вагою 2 кг, застосовуємо такі розрахунки: 10 мл + 7 (днів життя дитини) - 17 мл на кожні 100 грам. Таким чином, на 2000 гр 17 * 20 і отримуємо 340 мл.
Число годувань варіюється в межах 6-8 разів на добу. Важливо не робити тривалі перерви між прийомами їжі. Грудне годування недоношених дітей найзручніше за допомогою пози "з-під руки". Це дозволить підтримувати плечі і шию крихти, а малюк зможе зручно захопити сосок. Про всіх видах поз для годування немовляти читайте за посиланням https://vskormi.ru/breast-feeding/pozi-kormleniya-grudnogo-rebenka/ .
Штучне вигодовування і молочні суміші
Якщо мама, яка годує з яких-небудь причин не може годувати малюка грудним молоком, потрібно правильно підібрати молочну суміш. Це повинно бути якісне і відповідне харчування з необхідним набором вітамінів і поживних речовин. При виборі суміші важливо враховувати всі особливості дитини, серед яких народження раніше терміну, вага і зріст, вік, реакція на ті чи інші компоненти.
Вибирайте спеціальні адаптовані молочні суміші для недоношених або маловесних малюків. Такі склади відрізняє підвищена енергетична цінність і підвищена калорійність, що сприяє швидкому набору ваги. Це насичує дитину енергією та надає сил.
Адаптовані суміші для недоношених або маловагих дітей часто містять кальцій і фосфор, що зміцнює кістки і зуби, стимулює зростання і збільшення маси тіла. Крім того, до складу входять підвищений вміст білка, швидкозасвоюваних вуглеводи, різні вітаміни, макро- і мікроелементи. Суміші включають нуклеотиди для нормальної роботи травлення і формування здорової мікрофлори кишечника, а також поліненасичені жирні кислоти для розумових здібностей і повноцінного функціонування нервових клітин.
Перед вибором суміші проконсультуйтеся з педіатром! Він підбере відповідне харчування в залежності від особливостей розвитку і фізичного стану малюка. Для дітей з недостатньою вагою і народилися раніше терміну вибирають продукцію з маркуванням "0" або "Pre". Готувати суміш потрібно тільки на чистій кип'яченої або спеціальної дитячої бутильованої води. Детальніше про приготування харчування і виборі продукту читайте в статті "Адаптовані суміші для новонароджених" .
Годування через зонд
Годування недоношеної дитини через зонд здійснюється, якщо малюк народився до 33-34 тижні. Лікар призначає такий спосіб харчування при глибокої якої екстремальної незрілості, коли відсутня смоктальний-ковтальний рефлекс, при критичному стані дитини після народження і при аномальному розвитку носоглотки.
При годуванні через зонд важливо дотримуватися стерильність. Установку пристрою проводять професійні медики. Як правило, воно служить три дні, після чого замінюється. Коли зонд введений, немовляти годують підігрітим молоком або сумішшю з температурою до 40 градусів крапельно через шприц. Процес здійснюється під суворим наглядом лікаря.
Таким методом годують, поки стан дитини не стабілізується. Коли у крихти з'явиться смоктальний і ковтальний рефлекс, і він набере вагу, можна переходити на нормальне харчування. Важливо, щоб у немовлят не спостерігалася нудота і блювота, рясне зригування і здуття живота. Щоб визначити смоктальний-ковтальний рефлекс, періодично прикладайте малюка до грудей або приставляють до рота пляшку з соскою.
Введення прикорму для недоношених дітей
Підгодовувати недоношеного малюка потрібно трохи по-іншому, ніж немовлят, що народилися в строк. У цьому випадку перший прикорм починають в 5-6 місяців з 5% гречаної каші, а не з овочевих пюре. Не починайте підгодовувати малюка, якщо він хворий і погано себе почуває, в період активного прорізування зубів, при сильних кольках і проблеми з животиком!
Перші каші готують на воді або овочевому бульйоні в співвідношенні 5 грам крупи на 100 мл води. У страву додають кілька крапель грудного молока або молочної суміші, потім поступово переходять на 7,8 і 10% кашу. Після гречки вводять рисову і додають в кашу соняшникова або оливкова олія. На молочні каші не рекомендується переходити раніше восьми місяців.
У віці півроку включають овочеве пюре з цвітної капусти та брокколі, картоплі і кабачка. На восьмому місяці малюкові дають м'ясне пюре з кролика і індички, потім включають курку і розтертий яєчний жовток.
У віці восьми місяців також починають давати прикорм у вигляді фруктових і овочевих соків. Основним соком є яблучний, також крихті можна давати напої з груші, вишні і чорної смородини, трохи пізніше вводять морквяний сік. До дев'ятого місяця можна давати дитяче печиво і овочевий суп.
Таблиця, наведена нижче, розповість про терміни введення і обсягах їжі в прикорм недоношеної дитини.
Прикорм Вік Обсяг порції Безмолочна каша (гречана і рисова, пізніше - кукурудзяна) 6 місяців З 10 гр і збільшують до року до 180-200 гр овочеве пюре (Кабачок, картопля, цвітна капуста та брокколі) 6-7 місяців З 10 гр і збільшують до року до 180-200 гр Фруктове пюре (Яблука, груші, абрикос) 7 місяців З 5 гр і збільшують до року до 100 гр Рослинна олія ( оливкова або соняшникова) 7 місяців З 1 гр і до дев'яти місяців збільшують до чайної ложки М'ясне пюре (кролик, індичка, курка) 7- 8 місяців З 10 гр і збільшують до десяти місяців до 80 гр Вершкове масло 7- 8 місяців З 1 гр і до дев'яти місяців збільшують до 5 гр Сир 7-8 місяців З 10 гр і збільшують до дев'яти місяців до 50 гр Фруктовий і овочевий сік (яблуко, гр ша, вишня) 8 місяців З 10 мл і збільшують до десяти місяців до 80-100 мл Яєчний жовток 8 місяців З ¼ і поступово збільшують до ½ Молочна каша (гречана, рисова, кукурудзяна, вівсяна) 8-9 місяців З 5-10 грам і збільшують до року до 180-200 гр Кефір і йогурт 9-10 місяців З 10 мл і збільшують до року до 150-200 мл Рибне пюре (минтай, хек) 9-10 місяців З 10 гр і збільшують до року до 50-70 гр
Кожен новий продукт вводите поступово і обережно. У перший раз давайте спробувати дитині не більше половини чайної ложечки, а потім почекайте два дні. Якщо не проявилися негативні наслідки у вигляді алергії, отруєння, розлади шлунка або стільця, продукт можна включати в раціон дитини. Загальні правила введення прикорму для немовлят ви знайдете за посиланням https://vskormi.ru/breast-feeding/pervyi-prikorm-pri-grudnom-vskarmlivanii/ .
Після того, як малюк отримає прикорм, догодовуйте його грудним молоком. Не припиняйте грудне годування мінімум до 8-9 місяці, а краще продовжувати вигодовування поряд з введенням прикорму до 1,5-2 років. Це покращує засвоєння нової їжі і нормалізує роботу травлення, скорочує ризик отруєння і погіршення стільця. Молоко продовжує давати необхідні елементи для повноцінного розвитку дитини, так як воно змінюється разом з ростом немовляти і підлаштовується під його потреби.
data-matched-content-rows-num = "9, 3" data-matched-content-columns-num = "1, 2" data-matched-content-ui-type = "image_stacked"
