Кожен день важкохворі діти і дорослі чекають донорів, готових пожертвувати здорові кровотворні клітини . Щедрість абсолютно незнайомих людей дає їм надію на одужання. Ця процедура відома як донорство кісткового мозку, і з нею пов'язано багато міфів і помилок. Разом з експертами благодійного фонду AdVita і Федерального науково-клінічного центру дитячої гематології, онкології та імунології ім. Дмитра Рогачова ми розібрали кілька найпоширеніших з них. Ми сподіваємося, що з кожним роком все більше людей в Росії будуть вступати в регістр донорів кісткового мозку. Це врятує життя сотень дітей і дорослих, які потребують трансплантації .
Ще більше інформації про те, що таке трансплантація кісткового мозку см. В спеціальному проекті фонду «Рідна кров» , Наприклад, в статті «Лікнеп по ТКМ» .
Міф # 1: Кістковий мозок - те ж саме, що спинний мозок
Факт: Ці два органи виконують абсолютно різні функції і складаються з різних видів клітин. «Спинний мозок складається з нейронів і відростків нервових клітин і відноситься до центральної нервової системи. Кістковий мозок - це орган кровотворної системи, тканина, що знаходиться всередині кістки, - пояснює Кирило Киргизів, лікар-гематолог, завідувач відділом наукових досліджень і клінічних технологій ФНКЦ ДГОІ ім. Дмитра Рогачова. - Якщо головне завдання спинного мозку - передача імпульсів, то кістковий мозок відповідає за процес кровотворення і вироблення імунних клітин ».
Але, на жаль, через брак доступної інформації багато росіян не до кінця уявляють, що таке кістковий мозок і де він знаходиться. «Нам навіть одного разу подзвонили і запитали, чи можна стати донором частини головного мозку, - розповідає Марія Костильова, координатор донорської служби фонду AdVita. - Тому розповідь про донорство гемопоетичних стовбурових клітин ми завжди починаємо з невеликого анатомічного огляду ».
Лариса Шеліхова, лікар-трансплантолог
Міф # 2: Здавати кістковий мозок дуже боляче
Факт:
Донорство кровотворних клітин не пов'язане з сильним больовим синдромом. «Оскільки кістковий мозок часто плутають зі спинним, то поширений міф про те, що паркан буде робитися з хребта і при цьому донор буде відчувати гострий біль, - розповідає Марія Костильова. - Насправді це відносно безболісна процедура ». «Більш того, словосполучення" донорство кісткового мозку "вже не виражає суті цього виду донорства. Визначення з'явилося в 1960-х роках, коли для трансплантації використовувався виключно кістковий мозок, одержуваний безпосередньо з кістки, - додає Кирило Киргизів. - Сьогодні ми говоримо трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин , Які містяться і в кістковому мозку. Ці клітини можна отримати як з кісткового мозку , Так і з периферичної крові ». Таким чином, донорство кісткового мозку буде правильніше називати донорством гемопоетичних стовбурових клітин ».
Існує два способи донорства гемопоетичних стовбурових клітин. В одному випадку витягають кістковий мозок з тазової кістки за допомогою голки. «Ми проводимо цю процедуру під загальним наркозом або за допомогою епідуральної анестезії, в залежності від уподобань донора, - пояснює Лариса Шеліхова, завідуюча відділенням ТГСК № 1. - Ми завжди індивідуально підбираємо анестезію з урахуванням стану донора і перш за все дбаємо про його здоров'я».
У другому випадку гемопоетичні стовбурові клітини виділяються з периферичної крові донора, тобто з крові, що циркулює по судинах тіла. «Єдине хворобливе відчуття при цьому - укол голки на початку процедури, - розповідає Кирило Киргизів. - Також перед тим, як ми починаємо сепарувати клітини, донор протягом декількох днів отримує ін'єкції препарату, що стимулює вихід кровотворних клітин в периферичну кров ».
При заборі гемопоетичних клітин з периферичної крові донор якийсь час проводить під наглядом лікарів. «Донор може відчувати грипоподібні симптоми, в такому випадку ми теж спостерігаємо за донором і при необхідності надаємо симптоматичну допомогу», - говорить Кирило Киргизів. Лікарі рекомендують конкретний спосіб забору гемопоетичних стовбурових клітин в залежності від діагнозу пацієнта і передбачуваного методу лікування, але остаточне рішення в будь-якому випадку буде приймати донор.
Кирило Киргизів, лікар-гематолог
Міф # 3: Здавати кістковий мозок небезпечно
Факт: Існують абсолютні та відносні протипоказання до донорства гемопоетичних стовбурових клітин. Вони, як правило, подібні з протипоказаннями до донорства крові . Перш ніж людина здасть кровотворні клітини, лікарі проводять ретельне обстеження, яке визначає відсутність протипоказань. Це зводить до мінімуму ризик ускладнень. «Перебільшенням буде сказати, що донор нічим не ризикує, здаючи гемопоетичні стовбурові клітини. Однак розвиток медичних технологій робить цю процедуру досить безпечною », - пояснює Лариса Шеліхова. Відповідно до прийнятого в міжнародній практиці регламенту, рішення про те, чи допустити людини до донорства, приймають лікарі з клініки, ніяк не пов'язаної з тією лікарнею, де буде проходити трансплантація. «Це робиться для того, щоб максимально захистити донора, - пояснює Кирило Киргизів. - Ми дотримуємося цього правила. донор і реципієнт не повинні знати один про одного і не можуть перебувати в одній лікарні. Знайомство донора і реципієнта можливо тільки через два роки після трансплантації ».
Про низький ризик для здоров'я донора говорить і той факт, що з недавнього часу вітчизняні страхові компанії страхують донорів гемопоетичних стовбурових клітин на випадок ускладнень. «Це рішення було революційним, - коментує Кирило Киргизів. - Воно дозволяє максимально захистити російських донорів. У міжнародній практиці таке страхування проводиться давно і довело, що ускладнення при донорстві кровотворних клітин зустрічаються вкрай рідко ».
Міф # 4: Відновитися після донорства кісткового мозку важко
Факт: Здатність до регенерації гемопоетичних стовбурових клітин настільки висока, що при необхідності донором можна ставати кілька разів в житті без наслідків для здоров'я. «Гемопоетичні клітини відновлюються в організмі донора досить швидко, повторне донорство можливо вже через 3 місяці після забору клітин, - розповідає Лариса Шеліхова. - Ми обов'язково спостерігаємо донора близько доби після забору гемопоетичних стовбурових клітин і даємо рекомендації з приводу подальшого спостереження і необхідних аналізів ».
Міф № 5: Пошук і активацію донорів оплачує держава
Факт: Квот на активацію неспоріднених донорів в Росії поки не існує. Міністерство охорони здоров'я виділяє квоти на проведення трансплантації, а також незначна кількість квот на родинне донорство. Число квот дуже обмежено і не покриває кількість трансплантацій, що тягне за собою необхідність звертатися до благодійних фондів. «Тому оплата активації російського нерідного донора (докладне обстеження, аналізи, необхідні препарати в разі забору клітин з периферичної крові), його проїзд в клініку і проживання оплачуються також благодійними організаціями, - пояснює Марія Костильова. - Ось тільки ціна активації донора з Росії (пошук донора у вітчизняному регістрі проводиться безкоштовно) значно нижче, ніж ціна пошуку та активації донора з міжнародного регістру. У Німеччині це обійдеться приблизно в 18 000 євро, в Росії - від 150 до 300 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян ». Національний реєстр донорів кісткового мозку імені Васі Перевощикова офіційно існує і розвивається з 2013 року. Регістр об'єднав 12 регіональних російських регістрів і один казахський.
Марія Костильова
Міф # 6: Стовбурові клітини росіян відправляють за кордон
Факт:
Насправді гемопоетичні стовбурові клітини російських донорів не так часто перетинають кордони країни. На жаль, об'єднана база даних російського регістра поки не входить в міжнародну пошукову систему донорів гемопоетичних стовбурових клітин. Марія Костильова пояснює: «Національний реєстр донорів кісткового мозку імені Васі Перевощикова поки не включений в міжнародну пошукову систему донорів кісткового мозку BMDW . На сьогоднішній день в регістрі можуть здійснювати пошук тільки російські клініки ». «Дуже шкода, що Національний реєстр поки не підключений до міжнародної бази, - додає Кирило Киргизів. - Саме співпраця регістрів з різних країн дозволяє нам, лікарям, своєчасно знаходити донорів тим пацієнтам, яким не вдалося підібрати генетично сумісної пари в національному регістрі. Але ж час пошуку донора завжди обмежено ».
Міф # 7: Якщо донору не подзвонили з регістра протягом року, значить він нікому не підійшов
Факт: З моменту забору крові на HLA-типування до моменту донорства гемопоетичних стовбурових клітин може пройти кілька років. Міжнародна статистика останніх років говорить, що протягом року приблизно кожен тисячний учасник регістра стає реальним донором. У Росії, за оцінками, зараз донором стає приблизно кожен 700-й людина, що здала кров на типування. Кирило Киргизів пояснює: «Це пов'язано з тим, що в кожному разі нерідного донорства ми шукаємо 100% збіг за певними параметрами, так званим локусам. При цьому роль грає ще безліч факторів. Гемопоетичні клітини неможливо заготовити заздалегідь, підбір донора - це завжди кропітка робота, в якій враховуються всі можливі наслідки для донора і реципієнта ».
«Зараз, коли російський регістр невеликий за світовими мірками, ми не так часто знаходимо в ньому донорів, - каже Лариса Шеліхова, - але розвиток його безумовно необхідно». Кирило Киргизів вважає, що розвиток російського регістра можна вважати питанням національної безпеки: «Росія - дивовижна багатонаціональна країна, і зараз важливо відобразити це етнічне розмаїття в російському регістрі, оскільки для деяких" ізолятів "- генетично відокремлених популяцій (наприклад для представників корінних народностей Півночі або деяких етносів, які проживають на Кавказі) - знайти генетично близьких донорів вкрай складно ».
Міф # 8: Імовірність, що пацієнт вилікується після трансплантації, мала
Факт: Звичайно, все залежить від діагнозу, стану на момент пересадки і багатьох інших чинників, але в будь-якому випадку це остання надія для пацієнтів, які очікують трансплантації, і чим довше реципієнт чекає свого донора, тим менше шансів залишається.
«Медицина стрімко розвивається. Можливості, що здавалися недосяжними, стають реальністю. Зараз наші пацієнти повністю видужують після трансплантації значно частіше, ніж ще п'ять років тому, - розповідає Лариса Шеліхова. - Крім того, розширився перелік захворювань (аутоімунні, генетичні), які тепер лікуються за допомогою трансплантації ». «Складно уявити собі більш значний і викликає повагу вчинок, ніж донорство, - вважає Кирило Киргизів. - Донор усвідомлено і безоплатно ділиться з незнайомою людиною своїми здоровими клітинами, даючи йому шанс на одужання ».
Ми віримо, що збільшення донорського регістра, зникнення «страшних» міфів про донорство дадуть шанс на одужання великим і маленьким пацієнтам. Дізнатися подробиці про те, як стати донором кровотворних клітин, можна на сайті благодійного фонду AdVita . Донорство кровотворних клітин - відповідальний і серйозний крок. Здійснюючи його, ми рятуємо життя.
