Головний біль (цефалгия) - поширений патологічний стан у людини. Вважається, що до 40% населення страждають головним болем. З урахуванням того, що багато людей не звертаються до лікаря при виникненні цього симптому, лікуються самостійно, частота поширення головного болю серед населення може досягати 90%.
Як будь-яка хвороба, головний біль успішно піддається лікуванню в тому випадку, якщо фахівець грамотно виявив її причини.
Причини головного болю
Головний біль напруги виникає в результаті стресів вдома і / або на роботі або перенапруження м'язів шиї (при роботі за комп'ютером, тривалому водінні автомобіля).
I. Первинна головний біль.
- мігрень .
- Головний біль напруги.
- Кластерний головний біль.
- Комплексна головний біль, що включає трансформовані мігрень і головний біль напруги. Ці форми часто бувають медикаментозно-індуковані. Саме з ними найчастіше доводиться стикатися лікаря.
II. Вторинна головний біль.
- Головні болі, пов'язані з травмами голови і хворобами шийного відділу хребта.
- Головні болі при судинних розладах (атеросклероз судин мозку, гіпертонічна енцефалопатія, аневризма судини, інсульт і постінсультні стан , транзиторна ішемічна атака ).
- Головні болі при несудинних захворюваннях мозку (доброякісні та злоякісні новоутворення, інфекції мозку і мозкових оболонок ).
- Головні болі, пов'язані з вживанням хімічних речовин або з їх скасуванням (алкоголізм, в тому числі абстиненція, в народі «ломка»).
- Головні болі, пов'язані з інфекційним захворюванням (будь-які інфекційні хвороби, що локалізуються поза мозком, в тому числі латентні і уповільнені).
- Головні болі, пов'язані з обмінними (метаболічними) розладами (голодування, гіпоглікемія, тиреотоксикоз , передменструальний синдром ).
- Головні болі, пов'язані з хворобами зубів, очей, вух, носа, придаткових пазух або інших утворень особи і черепа.
- Невралгія лицьового, трійчастого нервів, болючість нервових стовбурів.
Іноді причина головного болю залишається неуточненої. Головний біль може виникати при порушеннях сну і зміну погоди.
Виникнення мігрені обумовлено змінами в генотипі. Цей вид головного болю провокується емоційним стресом, фізичним або розумовим напруженням, вживанням деяких продуктів (зокрема, кофеїн, червоне вино, пиво, деякі сири і так далі). Викликати напад мигренозной болю може недолік сну, пропуск прийому їжі. Мігрень може з'явитися при зміні погоди, контакті з різким запахом. Яскраві мерехтливі вогні, велика висота також можуть спровокувати цей головний біль.
Причину головного болю напруги часто не вдається виявити, в такому випадку її відносять до ідіопатичною, або психогенної. Її часто викликають порушення в емоційній сфері, тривожність, конфлікти в родині і на роботі, а також тривале напруження м'язів шиї (наприклад, постійна робота за комп'ютером, водіння автомобіля, напруга очей) і зловживання лікарськими препаратами (ацетилсаліцилова кислота і транквілізатори). У дітей причиною головного болю може бути неправильна поза за партою в школі, носіння занадто важкого портфеля, перевтома, недосипання, особливо на початку навчального року.
Кластерний головний біль характеризується нападами сильного болю в області очей. Причиною її є патологія гіпоталамуса. В результаті відбувається дисбаланс біологічно активних речовин в нервовій системі. У виникненні кластерного головного болю бере участь трійчастий нерв.
Комплексна головний біль - найчастіший вид болю, з яким люди звертаються за медичною допомогою. Вона відноситься до щоденної хронічного головного болю. Основні причини, за якими відбувається трансформація (переродження) вихідної головного болю в комплексну:
- тривале самолікування знеболюючими препаратами і ерготаміном;
- розвиток депресивного стану;
- постійний емоційний стрес;
- супутня артеріальна гіпертензія;
- супутнє лікування гормональними засобами або будь-якими іншими препаратами.
Якщо у людини з якоїсь причини виникає головний біль (наприклад, під час загострення остеохондрозу шийного відділу хребта ), Він починає самолікування знеболюючими препаратами. При тривалому їх прийомі відбувається переродження болю, вона змінює інтенсивність, циклічність, характер, і знеболюючі препарати перестають допомагати. Виникає медикаментозно-індукована комплексна хронічна щоденна головний біль, при якій постійний прийом ліків - своєрідний стиль поведінки хворих. Ліки, які викликають трансформацію вихідної головного болю, - це знеболюючі, препарати ерготаміну, аспірин, барбітурати, бензодіазепіни і багато інших, часто в поєднанні один з одним. Якщо ж людина тривалий час приймає, наприклад, аспірин при іншій нагоді (лікування хвороб суглобів і так далі), то хронічний головний біль у нього не виникає.
Лікування головного болю
Лікування головного болю безпосередньо залежить від того, які причини її викликали. Головний напрямок лікування - усунути вплив етіологічного фактора, якщо це можливо.
Лікування головного болю повинно передувати визначення її типу і по можливості причини.
У лікуванні первинної головного болю використовують медикаментозну і немедикаментозну терапію.
Перш за все необхідно скасувати аналгетичну препарати, до яких звик пацієнт. Цей процес займає досить довгий час (до місяця і більше), але він необхідний для позбавлення надалі від головного болю. У важких випадках для проведення детоксикації (виведення з організму ліків) потрібна госпіталізація.
Потім починається підбір лікарських засобів, які приймають, починаючи з невеликих доз і поступово їх збільшуючи. Прийом ліків триває до трьох місяців, тому що їх ефект проявляється не відразу. Призначають антидепресанти, зокрема, амітриптилін, іміпрамін, флуоксетин, міансерін, пароксетин, сертралін. Часто призначається «Феварин».
У випадках, які важко піддаються лікуванню антидепресантами, додають препарати бета-блокаторів (анаприлін) і нестероїдні протизапальні засоби. Найкраще допомагає при хронічного головного болю ібупрофен. Він входить до складу безлічі знеболюючих засобів, наприклад, «Нурофен плюс».
До складу комплексного лікування входять і міорелаксанти, наприклад, тизанидин. Особливо вони показані хворим з ураженням м'язів шийного відділу хребта.
Після досягнення ефекту дозу препаратів поступово зменшують. У міжнападу можливе призначення бета-блокаторів, амитриптилина, антиконвульсантів (карбамазепін), нестероїдних протизапальних засобів, блокаторів кальцієвих каналів (верапаміл, ніфедипін).
Лікування мігрені включає в себе специфічні препарати - похідні ерготаміну і агоністи 1D / D рецепторів серотоніну. Неспецифічна терапія включає анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби, а також часто церукал.
Медикаментозне лікування бажано доповнювати психотерапевтичними методами. Показана аутогенне тренування, голкорефлексотерапія, фізіотерапія, лікувальна фізкультура і масаж.
У лікуванні хронічного головного болю можна використовувати і препарати рослинного походження з м'яким заспокійливим ефектом. Особливо вони показані при головних болях у дітей і підлітків.
Лікування вторинної головного болю включає терапію основного захворювання і препарати симптоматичної дії (анальгетики, ібупрофен).
До якого лікаря звернутися
При появі постійного головного болю необхідно звернутися до невролога. Якщо у людини є хронічні захворювання, здатні викликати цей симптом, йому знадобиться консультація відповідного фахівця: гематолога, ендокринолога, інфекціоніста, гінеколога, кардіолога, нарколога. У деяких випадках не обійтися без хірургічного втручання, тоді хворого лікує нейрохірург. У лікуванні хронічного головного болю напруги важливу роль відіграють фізіотерапевт, масажист, рефлексотерапевт, фахівець з лікувальної фізкультури.
