Головний біль. Сильна, постійний головний біль.

1. Центр вертебрології доктора Владимирова

Головний біль - одна з найбільш частих скарг в медичній практиці. Для з'ясування її причин необхідні великі знання і досвід.

Це один з найбільш часто зустрічаються симптомів різних захворювань. Незважаючи на свою хворобливість, більшість головних болів не відноситься до серйозних захворювань. Але якщо Вас турбують тривалі і повторювані головні болі, не варто нехтувати візитом до лікаря, а також медичним оглядом, так як інтенсивні і хронічні головні болі можуть бути провісниками яких-небудь серйозних порушень в організмі.

На цій сторінці постараємося коротко і зрозумілою мовою розібратися в механізмах виникнення вертеброгенной головного болю (пов'язаної з порушеннями в шийному відділі хребта). Потім перерахуємо за яких ще станах, що не відносяться безпосередньо до хребетних проблем, можливе виникнення головного болю і чим це загрожує пацієнту.

Вертеброгенна головний біль.

Для розуміння механізму виникнення головного болю при проблемах шийного відділу треба уявити як це все влаштовано ...

У поперечних відростках майже всіх шийних хребців є отвори, через які проходять вертебральні артерії по правій і лівій стороні. При нормальних співвідношеннях між собою шийні хребці в се разом утворюють як би напіввідкритий кістковий канал в своїх поперечних відростках. Цей канал можна порівняти з тунелем метро. Якщо все нормально, то тунель прямий і нічого не буде заважати проходженню крові по артерії. А якщо уявити, що тунель звивистий або відбувається його деформація ... При руху "поїзда" виникнуть проблеми.

Ці судини дуже важливі для організму. Вони забезпечують кровопостачання мозочка. При нестачі кровотоку в них може виникати безліч так званих вегетативних порушень або вегетативних дисфункцій. Головним симптомом, мабуть, можна назвати запаморочення, - незмінний супутник так званої вертебро-базилярної недостатності (ВБН).

Основні і часто зустрічаються симптоми і синдроми:

• зміни артеріального тиску, супроводжувані запамороченням;
• запаморочення з блювотою;
• нудота із запамороченням;
  
• запаморочення і напади слабкості;
  
• часто виникає запаморочення;
  
• дуже сильні напади запаморочення;
  
• легке запаморочення; запаморочення, що супроводжується головним болем;
  
• постійне запаморочення;
  
• нудоту із запамороченням і виникає слабкістю;
  
• запаморочення в положенні лежачи.

Хребетні артерії і їх гілки також кровопостачають стовбур головного мозку - структуру, в якій сконцентрувала життєво важливі центри кровообігу і дихання. Знати це важливо для розуміння механізму виникнення симптомів при шийному остеохондрозі.

Більшою мірою проблеми нестачі кровопостачання виникають не через механічне передавливания хребетних артерій, а через їх рефлекторного спазму. Організм охороняє важливі судини. В охорону входить деяка кількість жирової клітковини навколо артерій і мережу симпатичних нервових волокон, як охорона артерії по периметру. Клітковина служить певним буфером для можливості уникати зовнішнього тиску на артерію, а нервові сплетення моментально доповідають мозку про можливе здавленні або будь-який інший механічної загрозу для артерії. Нерв, який забезпечує охорону хребетних артерій носить назву нерв Франка. Відходить він від нижнього симпатичного "зірчастого" вузла, який розташований в області шийно-грудного переходу на рівні 7 шийного хребця і першого ребра. Часто вегетативна дистонія пов'язана саме з проблемами хребта в області переходу шийного відділу в грудній.

Як же все відбувається?

При наявності нестабільності шийного відділу хребта або кісткових разростаніе при остеохондрозі і спондилоартрозі змінені структури надають механічний вплив на хребетні артерії. Її шлях стає не прямим а звивистим. Так артерія пристосовується до нових умов при розвиненому остеохондрозі. Коли буфера з жирової клітковини стає недостатньо, то відбувається роздратування периметра хребетної артерії, про що ми говорили вище. Виникає роздратування нерва Франка і як відповідь рефлекторний спазм стінок посудини. Він ніби стискається і його діаметр зменшується. Отже менше крові може пройти через посудину. Але серце продовжує працювати і як компенсація може збільшитися швидкість протікання крові по судині. При цьому часто пацієнти говорять про що з'являється шумі в голові, при поворотах або закиданні голови назад. Цей шум виникає при завихренні струму крові по звивистих, а не рівним артеріях. Мало того, ми звернули увагу на те, що хребетні артерії постачають кров'ю стовбур мозку, де розташований судиноруховий центр. Рефлекторний спазм судин спостерігається і в цій області. Судиноруховий центр "бачить" проблему, йому не вистачає кисню і харчування. І він вживає заходів, дає команду всіх судинах, таким чином регулюючи мікроциркуляцію в усьому організмі, що незмінно відбивається на показниках артеріального тиску. А далі все залежить від типу нервової системи людини. Хто він? Симпатик або парасимпатика. Яка система переважає, така реакція на подразнення вертебральних артерій і буде. Або їх спазм або навпаки - розширення. І те й інше може викликати головний біль. Часто ми зустрічаємося з ситуацією, коли роздратування Вертебра альної артерії відбувається з одного боку. Як правило, артерія здавлюється між аномальною дужкою і м'язами шиї. Це відбувається при деяких положеннях голови або надмірному напруженні шийних м'язів. Це буває при так званих функціональних блокування міжхребцевих суглобів саме верхнешейного відділу, де є анатомічні особливості проходження хребетних артерій. Наприклад роздратування артерії напруженою, спазмированной м'язом в області С-1; З-2 (ріс.г) Аномалії розвитку зустрічаються і в місці Слічна хребетних артерій в одну- базилярную. Так звана аномалія Кімерлі (ріс.б) - додаткова кісткова дужка першого шийного хребця, може здавлювати хребетні артерії, що живлять головний мозок кров'ю. Або високе стояння зуба другого шийного хребця (ріс.в)

Нестабільність шийного відділу (своєрідний люфт в між хребцями) може привести до грізного стану - зісковзуванню одного хребця з іншого (лістез). Такий стан може виникнути і після травми шийного відділу. Треба пам'ятати, що практично ніколи нестабільність ізольованою не буває. Завжди при нестабільності в шийному відділі буде обмеження рухливості в грудному відділі хребта або шийно-грудному переході. Лікування необхідно в першу чергу проводити там, де рухів немає. Інакше не можливо буде перерозподілити рухове навантаження, яка надлишкова для шийних хребців і є для шийного відділу головним фактором, що ушкоджує. Він призводить до раннього старіння хребетних структур, остеохондрозу, артрозу, напрузі м'язів і як наслідку - до головного болю і запаморочення.

Приблизно так, спрощено і виглядає механізм виникнення порушень при вертеброгенной головного болю.

Серед інших анатомічних аномалій відомі:

Аномалія Арнольда-Кіарі - випадання частини мозочка в занадто широке потиличний отвір;

Конкресценція шийних хребців або синдром Кліппеля-Фейля (Кліппель-Фейля) - зрощення двох-трьох шийних хребців між собою, часто призводить до здавлення хребетних артерій, перевантаження і пошкодження вище-і нижележащих міжхребцевих дисків;

Базилярна імпресія - "ввернути" країв потиличного отвори всередину порожнини черепа;

Платібазія - вроджений дефект потиличної кістки, призводить до зміщення мозочка;

Асиміляція атланта - приріст 1-го шийного хребця до потиличної кістки, може викликати здавлення хребетних артерій при поворотах голови;

Проатлант - додатковий, часто нестабільний 1-й шийний хребець, нерідко зміщується і ущемляє спинний мозок і хребетні артерії

Небезпечні сигнали при головному болю

Несподівано виникла гостра головний біль, або швидко наростаюча за інтенсивністю помірний головний біль частіше вказують на серйозне захворювання. Це може бути субарахноїдальний крововилив (інсульт), менінгіт, пухлина мозку і ряд інших процесів. П відстояти або повторювані протягом тривалого часу головні болі н е т а к о п а с н и, не загрожують життю, але говорять про те, що процеси старіння хребетних структур і судинні реакції як наслідок є і на них необхідно звернути увагу.

Коли потрібно "бити на сполох"?

1. До дуже грізним симптомів відноситься різко виникла, гострий головний біль за типом «удару в голову». Такий біль є майже точною ознакою субарахноїдального крововиливу. В такому випадку необхідно негайно викликати швидку допомогу.

2. Якщо біль помірна і наростає в горизонтальному (лежачому) положенні, і проходить протягом півгодини в вертикальному положенні, такий симптом може бути ознакою серйозного захворювання пов'язаного з порушенням відтоку спинномозкової рідини і підвищенням внутрішньочерепного тиску (перш за все необхідно виключити пухлину головного мозку, але цей симптом може бути проявом і інших захворювань, наприклад пов'язаних з наслідками перенесеної важкої черепно-мозкової травми).

3. Якщо навіть помірний головний біль супроводжується втратою свідомості або неадекватною поведінкою, що не здатністю піднятися і утримувати вертикальне положення тіла - це є ознакою важкого захворювання і вимагає негайного виклику швидкої допомоги.

4. Якщо головний біль різко виникла на тлі високої температури і наростає в часі. Якщо до цих симптомів приєдналася світлобоязнь або болю в м'язах шиї - це може бути ознакою менінгіту. І навіть якщо це не так, завжди краще перестрахуватися і звернутися до лікаря.

Причини головного болю

Причин головного болю на сьогоднішній день може з'явитися близько 46 захворювань і патологічних станів. Причому, багато хто з цих захворювань не мають прямого відношення до голови.

Будь-запальний процес в тілі людини як і підвищення артеріального тиску може викликати головний біль. Якщо у головного болю є "причинне" захворювання, яке її викликає - це симптоматична головний біль.

Однак, найчастіше, причиною головного болю є процеси відбуваються безпосередньо в голові або на її поверхні і не мають під собою підстави у вигляді конкретного захворювання. В цьому випадку - головний біль є самостійним захворюванням і називається первинна головний біль. Найбільш типові причини виникнення головного болю:

1. Спазм м'язів голови. Череп оточений м'язами по «периметру» м'язи є на лобі, потилиці і скронях. Ці м'язи натягають «сухожильний шолом», який розташовується якраз під волосистої частини голови. Крім того вони беруть участь у формуванні міміки, а скроневі м'язи беруть участь в жуванні, допомагаючи жувальних м'язів.

2. Спазм судин голови. Для виникнення головного болю зовсім не обов'язково, щоб спазмованими судини головного мозку. Досить спазму судин, розташованих на поверхні черепа.

3. Здавлення оболонок мозку. Може бути викликано пухлиною, крововиливом, підвищенням внутрішньочерепного тиску, набряком самих оболонок мозку в результаті запального процесу та ін.

4. Порушення «харчування» головного мозку. Причиною цього може стати його недостатнє кровопостачання, при зниженому тиску, при закупорці судин, що живлять головний мозок, при хворобах легенів або серця і ін.

5. Отруєння - алкоголем, наркотичними речовинами або лікарськими препаратами або отруєння ендогенними продуктами, що утворюються при запальних процесах в різних тканинах.

Головний біль виникає внаслідок подразнення нервових закінчень судин голови або мозкових оболонок. Залежно від її причини має свої особливості.

• При судинних захворюваннях вона частіше буває пульсуючою, посилюється від перевтоми, вживання алкоголю, куріння, від впливу різких подразників (шум, запахи, яскраве світло).
• Хворих на гіпертонічну хворобу нерідко після сну турбує важкість в голові і розпирає біль в потилиці. Сон в провітреній кімнаті і легка гімнастика вранці, як правило, зменшують цей біль.
• Нападоподібний біль, локалізована в одній половині голови буває при мігрені.
• Головний біль стискає характеру може виникати через напругу м'язів голови при захворюванні шийного відділу хребта (остеохондроз), перенапруженні м'язів шиї, при неправильному положенні голови під час роботи.
• Причиною головного болю може бути також перенапруження зору, наприклад, при поганому освітленні, порушення зору, яка не виправлено очками, або захворювання очей, наприклад, глаукомі.
• «Стріляли», «рвуть» або «пекучі» болю в обличчі і потилиці виникають при невралгії трійчастого і потиличного нервів.
• Сильний головний біль з блювотою і затьмаренням свідомості на тлі високої температури буває при запаленні головного мозку і його оболонок.
• Досить часто завзятий головний біль пов'язаний із запальними захворюваннями придаткових пазух носа.
• Головний біль може бути результатом перенесеної черепномозкової травми, а нерідко вона супроводжує інфекційних захворювань, інтоксикацій, невротичних розладів, захворювань внутрішніх органів.

При наполегливих головних болях необхідно обстежитися у лікаря для встановлення їх причини. Самостійне тривале застосування знеболюючих засобів, що не усувають причин, може мати несприятливі наслідки для здоров'я. При своєчасному зверненні до лікаря призначене ним лікування основного захворювання, як правило, усуває або зменшує головний біль.

У діагностке при симптомах запаморочення і головного болю допоможе обстеження біомеханіки шийного відділу хребта досвідченим лікарем. Буде визначено тонус м'язів, обсяг рухів, положення хребців в спокої і при русі (рентгенографія з функціональними пробами), дослідження судин - УЗДГ доплерографія, реовазографія, МРТ в режимі ангіографії.

Остеохондроз, нестабільність шийного відділу хребта, атеросклероз хребетних артерій і виникла в результаті вертебробазилярна недостатність - вимагають системного підходу в лікуванні:

застосовується:

• мануальна терапія і масаж грудного відділу хребта та комірцевої зони;

• фізіотерапія (СМТ, УВЧ, ДДТ, гальванофорез з ферментами);

• рефлексотерапія (голковколювання, аурикулотерапия);

• лікувальна гімнастика (ЛФК) - строго за вказівками лікаря !!!;

• дозоване носіння шийного корсета (шина Шанца);

• медикаменти (ноотропні, судинна, хондропротекторну, протівоартрозная і загальнозміцнююча терапія).

• місцеві процедури-компреси і розтирання

Пам'ятайте! Лікувати головний біль - що ходити по тонкому льоду! Лікування потрібно проводити вчасно, грамотно, акуратно і обережно.

Не хворійте і будьте здорові!

На головну

Довіряйте здоров'я професіоналам!

Центр вертебрології доктора Владимирова

Сайт наповнюється інформацією постійно.

Люди, яким цікава ця тема, шукають:

м. Київ