О.В.Казмірчук, П.І.Дмітренко, Л.І.Ковтун, В.С.Орчакова, Е.В Дзюбак, Е.Д.Плаксій.
Лікування захворювань жіночої статевої системи - завдання складне і, на жаль, далека від остаточного рішення. Існуючі методи лікування не задовольняють повною мірою ні лікарів, ні пацієнток. Ця ситуація вимагає постійного пошуку нових шляхів вирішення проблеми допомоги гінекологічним хворим. Один з таких шляхів - застосування гомеопатичних ліків в практиці гінеколога.
Гомеопатія високо ефективна при мастопатії, порушення менструального циклу, менструальному синдромі, патології клімактеричного періоду. Призначати гомеопатичні препарати можна на будь-якій стадії хвороби, як при повністю розгорнутій клінічній картині, так при самих ранніх її проявах, при функціональних порушеннях, коли використання алопатичних препаратів, наприклад гормонів, небажано, оскільки шкода від них може перевершити користь. Гомеопатичні препарати не мають аналогів по ефективності і безпеки застосування в дитячій гінекології. в юнацькому віці.
Залежно від стадії захворювання, тяжкості стану хворої гомеопатичні препарати можуть бути основним методом лікування або застосовуватися як доповнення до основної, базової терапії, використовуватися для доліковування після курсу алопатичного лечени. Застосування гомеопатичних препаратів при лікуванні захворювань жіночої статевої системи дозволяє скоротити показання для використання гормональних, антибактеріальних, протизапальних засобів.
В роботі представлені результати застосування в гінекологічній практиці комплексних гомеопатичних препаратів мастей-гран, Клімакт-гран і Енуран (виробник - ЗАТ "Національна Гомеопатична Спілка", Україна, Київ).
Масті-гран використовується для лікування дисгормональной гіперплазії молочних залоз.
Склад препарату: Conium 30С, Conium 200 C, Calcium fluor.200 C, Asterias rubens 30 C, Phytolacca 30 C
Препарат надає регулюючу дію на ендокринну систему, протизапальну, протинабрякову дію на тканини молочної залози, зменшує диспластические, проліферативні явища, нормалізує стан вегетативної нервової системи.
Під спостереженням знаходилися 184 жінки (вік 16-60 років).
Хворі розділені на 3 групи в залежності від форми мастопатії:
- 1группа - мастодиния без виражених дегенеративних змін тканин (26 чол.),
- 2 група - дифузна фіброзно-кістозна мастопатія (119 чол.),
- 3 група - мастопатія з переважанням кістозного компонента (39 чол.).
139 пацієнток мали порушення менструальної функції: альгодисменорея (97 чол.), Менорагії (46 чол.), Гіпоменструальний синдром (31 чол.), Передменструальний синдром (64 чол.).
Препарат призначався 1 раз в 2 дні по 5 гранул вранці протягом 4-6 місяців. Іншу терапію жінки в цей час не отримували. Катамнез 1,5-2 роки.
Результати лікування оцінювалися по самопочуттю хворий, даними об'єктивного обстеження та УЗД (перед початком лікування і через 5-6 місяців).
Найбільш виражена динаміка відзначена за суб'єктивними даними: поліпшення самопочуття, в тому числі, в передменструальний період, зменшення нагрубання і хворобливості молочних залоз протягом менструального циклу. Поліпшення, хоча б незначне, жінки відзначали вже в перший місяць лікування, до кінця другого місяця лікування оцінювали свій стан як "значно краще" 82 (44,6%) чол., Третього - 136 (73,9%) чол. Після проведеного курсу лікування всі пацієнтки оцінювали свій стан як "гарне". У хворих покращився настрій, нормалізувався сон, зменшилася сонливість і стомлюваність днем, підвищилася працездатність, зникли страх смерті і канцерофобия (до лікування відзначалися у 21 пацієнтки).
Динаміка суб'єктивних даних не залежала від форми мастопатії і не завжди збігалася з динамікою об'єктивних даних.
З об'єктивних клінічних даних та даних УЗД найбільш виражений результат отриманий в 1 групі хворих: зменшення щільності молочних залоз, зникнення їх хворобливості при дослідженні; при ультразвуковому дослідженні - зниження раніше підвищеноїехогенності тканин залози, зменшення неоднорідності зхоструктури.
У 2 групі зареєстровано зменшення розмірів ущільнень (68 чол., 51,1%), зникнення дрібних ущільнень (24 чол., 20,2%), у 17 чол. (14,3%) великі вузли зменшилися, розділилися на кілька дрібніших. Відсутність позитивної динаміки - у 10 чол. (8,4%), погіршення стану не виявлено ні в однієї пацієнтки. Зменшення розмірів ущільнень підтверджено на УЗД, у 72 (60,5%) чол. відзначено зменшення вираженості фіброзних змін, розмірів і кількості гіпоехогенних вогнищ. Погіршення ехографічною картини не виявлено ні в однієї пацієнтки.
У 3 групі зменшення розміру і щільності утворень відзначено у 19 (48,7%) чол., У 17 чол. (43,6%) великі кісти без динаміки, але відзначене поліпшення картини решти залози, у 3 чол. (7, 7%) виявлена негативна динаміка - на тлі незначного поліпшення ультразвукової картини тканини залози великі кісти збільшилися.
Менструальної функції нормалізувалася або покращилася у 120 жінок (з 139, що мали порушення на початку лікування).
Таким чином, за об'єктивними даними ефективність препарату при різних формах дисгормональной гіперплазії молочних залоз становить приблизно 70%, вона вище при захворюваннях без дегенеративних змін і тим нижче, чим важче ці зміни, суб'єктивна оцінка ефективності пацієнтами дуже висока, досягає 95%.
Клімакт-гран примененяется в терапії клімактеричних порушень у жінок. Склад препарату: Lachesis 30C, Sanquinaria 30C, Glonoinum 200C, Cimicifuga 200C, Sulfur 30C.
Препарат усуває гормональну дискоординацию, полегшує перебіг клімактеричного періоду - зменшуються і поступово зникають припливи, пітливість, серцебиття, напади головного болю; при наявності кровотеч препарат сприяє їх припинення, полегшує відновлення показників (зокрема, червоної крові) після кровотеч; зміцнює підтримує апарат внутрішніх статевих органів. Компоненти препарату володіють трофічних дією - покращують трофіку тканин, сприяють ліквідації дегенеративних змін в слизових оболонках статевих органів, відновлення нормальної флори піхви. Одночасно Клімакт-гран нормалізує діяльність серцево-судинної, нервової системи, впливає на нервово-психічний стан, зменшує депресію, почуття страху і печалі, знімає нервову напругу, покращує самопочуття, настрій, сон, підвищує якість життя.
Під спільним наглядом терапевта і гінеколога знаходилося 242 жінки у віці 45-65 років в періодах пре- і постменопаузи.
Препарат призначався по 5 гранул сублінгвально натщесерце 1 раз на 2 дні, за показаннями при значному порушенні стану короткочасно (на 3-6 днів) призначався більш частий прийом - від 2-3 разів на день до прийому щогодини. Курс лікування 4-6 місяців, при поновленні симптоматики призначалися повторні короткочасні курси лікування по 3-6 тижнів. Катамнез 1,5-2 роки.
Пацієнткам давалися рекомендації по корекції способу життя, харчування, рухового режиму, які, на жаль, виконувалися рідко.
Іншу медикаментозну терапію жінки в цей час не отримували. 58 пацієнток до початку курсу гомеопатичного лікування отримували в різний час гормональні препарати, перед призначенням цим жінкам Клімакт-грана витримувався інтервал мінімум 2 тижні. З спостереження виключені пацієнтки з тяжкою патологією внутрішніх органів і онкологічними захворюваннями.
Хворі розділені на 3 групи: 103 чол. (1 група) - пацієнтки в періоді пременопаузи і 134 чол. (2 група) - пацієнтки в періоді постменопаузи з типовими клімактеричних скаргами середньої і вираженому ступені, 3 групу (5 чол.) Склали жінки зі своєрідним перебігом клімактеричного періоду: на тлі вираженої гіпотонії (протягом усього життя АТ 100-110 / 40-60 мм рт.ст.) в менопаузі замість чергової менструації у них підвищувався артеріальний тиск до 160-170 / 90-100 мм рт.ст., що переносилося пацієнтками, як важкий гіпертонічний криз, в перебігу якого переважаючим симптомом було запаморочення.
Ефект від застосування Клімакт-грана проявлявся у різних пацієнток в різний час після початку курсу - від перших прийомів ліки до 2-3 тижнів лікування - поліпшувалося самопочуття, настрій, зменшувалася кількість клімактеричних скарг. Надалі відзначалися поступова нормалізація артеріального тиску (найбільш виражений ефект - у пацієнток 3 групи), тимчасова нормалізація менструальної функції у пацієнток 1 групи (відновлення регулярних менструацій, зменшення рясності виділень, припинення кровотеч) з подальшим поступовим безболісним її згасанням, зменшення періодичної хворобливості молочних залоз . В процесі лікування зменшувалися скарги на болі в кістках і суглобах. Місцево відзначено поступове поліпшення стану слизової піхви, зменшувалися скарги на сухість, свербіж статевих органів.
УЗД до початку лікування і через 4-5 місяців показало позитивну динаміку стану молочних залоз у хворих з вихідною дисгормональной мастопатію; у пацієнток, що мали фіброматозні вузли в матці, ні в жодному випадку не виявлено негативна динаміка.
Ефективність лікування оцінювалася після закінчення курсу лікування за даними об'єктивного обстеження і за суб'єктивними відчуттями хворих і виражалася в балах:
- 4 бали - дуже хороший ефект - 26 чол. (10,7%)
- 3 бали - хороший ефект - 132 чол. (54,5%)
- 2 бали - задовільний ефект - 32 чол. (13,2%),
- 1 бал - незначна ефективність - 23 (9,5%),
- 0 балів - відсутність ефекту - 29 чол. (12%).
Таким чином, ефективність гомеопатичного препарату Клімакт-гран при клімактеричних порушеннях і супутньої дисгормональной гіперплазії молочних залоз становить приблизно 80%.
Енуран використовується при лікуванні нетримання сечі. Склад препарату: Belladonna 1000 C, Causticum 200 C, Ac.benzoicum 30 C, Cina 200 C.
Препарат впливає на центральну і периферичну нервову систему і безпосередньо на сечовивідних органи. Нормалізує тонус мускулатури сечовивідних органів, надає на них протизапальну дію. Припиняє мимовільне сечовипускання при кашлі, фізичних зусиллях, уві сні, сприяє відновленню контролю за сечовипусканням, усуває затримки сечі, пов'язані з парезом сечового міхура.
Препарат не має протипоказань, призначений для тривалого застосування (при необхідності препарат можна приймати протягом декількох років).
Під наглядом в амбулаторних умовах перебувало 40 пацієнток віком 45-75 років, які страждають на нетримання сечі різного ступеня - від підтікання сечі при кашлі, фізичному навантаженні до мимовільного сечовипускання вдень і вночі.
Енуран призначався по 6 гранул вранці за 15-30 хвилин до їжі сублінгвально 3 рази в тиждень до отримання стійкого результату (в середньому 3-4 місяці), потім тривалий час 2 або 1 раз в тиждень. Дієта не дотримувалася, питний режим вільний. Інше лікування з приводу енурезу в цей час хворі не отримували.
Термін спостереження 1,5-4 року.
Динаміка стану залежала від вихідного стану хворої.
У 25 пацієнток, що мали незначну вихідну симптоматику (імперативні позиви до сечовипускання, підтікання сечі при кашлі, фізичному навантаженні) при відсутності супутньої патології органів малого тазу, поліпшення відзначалося вже в перші тижні лікування. Значне поліпшення у них зазначалося через 3-5 місяців, після чого жінки, як правило, припиняли регулярний прийом препарату і відновлювали його при рецидивах симптоматики - поліпшення при цьому відзначалося після 2-3 прийомів ліки. В цілому якість життя пацієнток поліпшувався, поліпшувалося настрій, сон, зменшувалася дратівливість.
15 пацієнток страждали мимовільним сечовипусканням в поєднанні з патологією органів малого тазу (опущення піхви, матки), з важкою патологією пологів в анамнезі. У них поліпшення стану відзначено через 1-1,5 місяця, значне поліпшення - через 4-5 місяців від початку лікування. 9 пацієнток після досягнення ремісії перейшли на нерегулярний прийом препарату, 6 осіб продовжувало приймати ліки регулярно, побоюючись рецидивів, і в зв'язку зі значним поліпшенням загального стану.
Переносимість використаних в дослідженні гомеопатичних препаратів пацієнтами і лікарями оцінена як дуже хороша, ускладнень, побічних дій препаратів не виявлено.
Отримані результати дозволяють рекомендувати застосування комплексних гомеопатичних препаратів мастей-гран, Клімакт-гран, Енуран для широкого застосування в амбулаторній практиці лікаря-гінеколога.
- Аллен Х.К. Основні показання до призначення і характеристика провідних гомеопатичних препаратів і нозодов з порівнянням їх патогенезов. - Смоленськ: Гомеопатична медицина, 1997. 389 с.
- Вавилова Н.М. Гомеопатична фармакодинаміка. - У 2 частинах. - М .: Еверест, 1994.
- Зелікман Т.Я., Ялкут С.І. Гомеопатія в системі фармакотерапії. - К .: Здоров "я, 1994. -80 с.
- Лісова І.Г. Механізм Дії гомеопатічніх препаратів у Світлі сучасної імунології .// Вісник фармації, 2000. -№2, С.29-32.
- Попова Т.Д., Зелікман Т.Я. Гомеопатична терапія. - К .: Здоров "я, 1990. - 240 с.
- Фарінгтон Е. Гомеопатична клінічна фармакологія. - К .: Колос, 1992. - 598 с.
- Шаррет Ж. Практичне гомеопатичне лікознавство. - К., 1990. - 206 с.
