«Горе від розуму, або Чому болить голова»

Чергова публікація лікаря-невролога, кандидата медичних наук, остеопата і керівника спа-напрямки клініки Luciano Іванова Олександра присвячена проблемі головного болю. Виявляється, мігрень страждає кожна десята людина на планеті. Від неї мучилися Юлій Цезар, Фрідріх Ніцше, Карл Маркс і Альфред Нобель. Так чи дійсно головний біль - це свого роду плата за успіх, який супроводжує людину в житті?

ЗВ'ЯЗОК ЕМОЦІЙ І ГОЛОВНОГО БОЛЮ

Тема головного болю завжди була для мене близька і цікава, оскільки я сам до недавнього часу мучився жахливої ​​мігренню. Може бути, саме це зумовило мій професійний шлях - я вивчав неврологію, моя кандидатська дисертація була присвячена питанням профілактики головного болю у студентів, а зараз продовжую розвиватися в області цікавою науки - остеопатії, яка дуже ефективна в лікуванні головного болю.

Головний біль «виряджається в багато одягу», її прояви різноманітні. Чому у людей болить голова? Важке питання. Наш мозок позбавлений больових рецепторів - спінальних нервових закінчень, які сприймають біль. Рецептори знаходяться в твердої мозкової оболонки, судинах і в м'яких тканинах, що покривають череп (м'язи, фасції, сухожилля і шкіра). Роздратування цих рецепторів при патології, наприклад інфекційному захворюванні, пов'язане з набряком і підвищенням внутрішньочерепного тиску. Але так буває не завжди. Іноді лікарі не знаходять ніяких серйозних захворювань, але голова болить. У чому тоді причина? Чому болить голова, а не рука або нога? Виходить, у голови є така «привілей» - хворіти?

Голова - це перш за все мозок, складний комп'ютер, який визначає нашу свідомість, емоції і інтелект. Зв'язок емоцій і головного болю очевидна. Не випадково в нашій мові є такі стійкі фразеологічні звороти, як «у мене від цього голова болить», «це мій головний біль» (це викликає у мене занепокоєння), «повісити голову» (засмутитися). Тобто емоції можуть стати причиною головного болю напруги - найчастішою різновиди первинної головного болю.

ОБРУЧ, стискає ГОЛОВУ

Головний біль напруги можна назвати головною, тому що вона зустрічається найчастіше. Напевно, на планеті Земля немає жодної людини, яка хоча б раз в житті не випробував на собі короткочасної головного болю напруги. Це нудна, постійний головний біль, що давить або стискає голову, як обруч, яка може тривати днями або навіть тижнями, знижуючи якість життя людини. Головний біль напруги безпосередньо пов'язана з психологічним станом людини і постійним супутником цивілізованого життя - стресом. Хронічний стрес призводить до перенапруження м'язів шиї і голови (дивіться мою статтю про причини стресу). Страждають такою головним болем найчастіше працівники розумової праці: керівники, офісні працівники, бухгалтери, педагоги, лікарі.

Наведу приклад зі своєї практики. До мене звернулася зі скаргами на головний біль молода дівчина, яка приїхала з районного центру в Казань. Вона закінчила бухгалтерські курси і влаштувалася на добре оплачувану роботу. Спочатку їй все подобалося, проте незабаром робота стала нудною, монотонною, доводилося багато часу проводити за комп'ютером, не залишалося часу на особисте життя. Постійний стрес і незадоволеність умовами життя привели до появи гнітючої, що стискає біль в області чола, скроні і потилиці. Біль виникала спочатку лише в кінці робочого дня, але через місяць переросла в постійну. Вона стала відчувати її як «залізну шапку». Лікарські препарати давали тільки тимчасове полегшення. Наша спільна робота з психологом допомогла розв'язати цю проблему проблему.

Малюнок 1

Мігрень - аристократичний ХВОРОБА

Всі чули про мігрень, кожен має власне уявлення про цю хворобу. Для кого-то це слово викликає з пам'яті літературний образ, описаний Булгаковим в романі «Майстер і Маргарита»: «Так, немає сумнівів! Це вона, знову вона, непереможна, жахлива хвороба гемикрания, при якій болить півголови ». У класичних творах XIX століття мігрень представляється хворобою аристократів (можливо, через їх тонкого душевного будови, а може бути, просто тому, що вони могли собі це дозволити?). Для кого-то мігрень асоціюється зі спогадами з дитинства, коли в будинку все ходили навшпиньки і говорили пошепки, щоб нічим не турбувати маму, яка лежить з головним болем в кімнаті з щільно заштореними вікнами. Або ж ми можемо згадати колегу по роботі, який раптово відпрошувався і йшов додому через сильного головного болю. Очевидно одне: мігрень - проблема не тільки ту людину, яка нею страждає, але і всього його оточення.

За медичною статистикою, кожна десята людина на планеті страждає на мігрень, проте до лікаря по допомогу звертаються не всі. У зоні ризику найчастіше молоді жінки. Для мігрені характерні переважно односторонні головні болі, частіше в області скроні, лоба і очі. Мігрень проявляється нападами головного болю, які періодично настають і знижують якість життя хворого, в інші періоди життя людина має гарне самопочуття. Мігрень багатолика. Як правило, в 80% випадків крім сильного головного болю вона може супроводжуватися нудотою, блювотою, непереносимістю запахів, звуків, світла, сонливістю і посиленням болю при рухах. У виникненні мігрені важливу роль відіграє спадковість. Якщо обоє батьків страждають на мігрень, є висока ймовірність (до 90%) розвитку захворювання у дитини. Фактори, що провокують мігрень, можна побачити на рис. 1.

Відомо, що багато видатних історичних особистостей страждали від мігрені - Юлій Цезар, Льіюс Керролл, Фрідріх Ніцше, Еммануїл Кант, Фредерік Шопен, Чарльз Дарвін, Карл Маркс, Петро Чайковський, Альфред Нобель, Лев Толстой та інші. Вважається, що головний біль у таких людей - це свого роду плата за успіх, який їх супроводжує в житті. Однак у виникненні у геніальних людей головного болю немає нічого дивного, т. К. В основному на мігрень страждають люди з активною життєвою позицією, амбітні та цілеспрямовані. Наявність мігрені не є ознакою геніальності або таланту, оскільки відсоток захворювань на мігрень серед обдарованих і звичайних людей однаковий.

Метафізика ГОЛОВНОГО БОЛЮ

У плані психосоматики наявність головного болю часто пов'язують з низькою самооцінкою і почуттям провини перед оточуючими, а також з пред'явленням до себе завищені вимоги. Людина як би «б'є» сам себе по голові докорами. Мимоволі в мові таких пацієнтів можна почути фрази типу «набридло ламати голову над цією проблемою», «я втратив голову», «я не можу стрибнути вище своєї голови» тощо. Проблема головного болю часто виникає у людей конституції вогню і металу (по східній медицині), тобто у людей амбітних, лідерів по природі, які боятися щось очолити, керувати. Прояв упертості, твердолобості по відношенню до подій в житті може проводити до головних болів в області чола.

Мігрень часто виникає у людей, які не дають собі можливість бути самими собою. Такі пацієнти займаються роботою чи навчанням не до душі. Наприклад, дитина хоче стати музикантом, а батьки направляють його в економічний інститут.

При лікуванні головного болю важливо, щоб людина усвідомила свою психологічну проблему і внутрішньо з нею попрацював. Це можна зробити як самостійно, так і за допомогою психолога. Я рекомендую як метод усвідомлення проблеми написати самому собі «терапевтичне» лист з докладним викладом ситуації, що склалася. Опис проблеми в письмовому вигляді, обдумування змісту листа часом наштовхує на хороші думки. Непомітно починаються внутрішні метаморфози, які призводять до вирішення ситуації.

ГОЛОВНИЙ БІЛЬ - ТРИВОЖНІ СИГНАЛ. ДО ЯКОГО ЛІКАРЯ ЙТИ?

Багато з нас самостійно справляються з головним болем, приймаючи доступні ліки. Але є ситуації, коли звернутися до лікаря просто необхідно. Запишіться на прийом до невролога, якщо головний біль супроводжується нудотою, блювотою, світлобоязню і звукобоязнью, не знімається лікарськими препаратами, почастішали напади та їх тривалість, якщо головний біль заважає виконувати професійні та інші обов'язки і якщо вона виникла після травми голови. Виявити причину, поставити діагноз і призначити адекватне лікування може тільки кваліфікований лікар.

До якого лікаря звертатися при головному болю? Проблемою головного болю зазвичай займається невролог, і звертатися логічніше до нього. Він проведе огляд і при необхідності призначить додаткові методи дослідження. За допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) лікар може побачити порушення будови тканин мозку, його оболонок, черепа і навіть окремих судин. У деяких випадках призначають ультразвукове Допплерографічеськоє дослідження (УЗДГ) судин шиї та голови. За допомогою УЗДГ лікар може оцінити швидкість течії крові по окремим судинах. Є і функціональні методи оцінки роботи головного мозку - наприклад електроенцефалографія (ЕЕГ), тобто дослідження, яке дозволяє оцінити роботу головного мозку по його біострумів. Робота спинного мозку і його корінців оцінюється за допомогою нейроміографія.

У деяких випадках для уточнення діагнозу і виявлення першопричини невролога можуть знадобитися додаткові консультації терапевта або інших вузьких фахівців, наприклад кардіолога, ЛОР-лікаря, офтальмолога, стоматолога, остеопата і навіть психотерапевта.

Кардіолог обстежує серцево-судинну систему, виміряє артеріальний тиск, призначить електрокардіографію (ЕКГ) для оцінки функціонального стану серця. Підвищений артеріальний тиск (гіпертонія) або, навпаки, низький артеріальний тиск (гіпотонія) може бути причиною головного болю. При гіпертонії головні болі, як правило, носять пульсуючий характер, локалізовані в області потилиці і при нормалізації тиску зазвичай проходять. Марно лікувати головний біль анальгетиками, коли її причина в підвищеному артеріальному тиску! Відповідно, завдання кардіолога - лікувати в першу чергу гіпертонію.

Лікар-офтальмолог виключить вплив з боку зорового апарату. При глаукомі можуть бути головні болі в лобово-скроневої області. Такий головний біль може супроводжуватися нудотою. Крім того, головний біль можуть провокувати неправильно підібрана оптика і деякі інші офтальмологічні захворювання (увеїт, аметропия). На прийомі лікар проведе повне офтальмологічне обстеження при необхідності призначить КТ-або МРТ-діагностику.

При огляді ЛОР-лікар виключить свою патологію. При головному болю в області скроні або чола, а також при наявності виділень з порожнини носа, зниження слуху або нюху проблема може бути в пазухах (гайморит, синусит, фронтит).

При проблемах зубощелепної системи, неправильному прикусі або після маніпуляції на зубах (лікування, протезування) вірогідна поява болю в області скроні і потилиці, тому може знадобитися консультація стоматолога з відповідним лікуванням.

Лікар-психотерапевт (клінічний психолог) допоможе виявити психосоматичні причини головного болю - підвищену тривожність, апатію, депресію. Він навчить справлятися з ними, наприклад, за допомогою методів аутотренінгу або арт-терапії. У деяких випадках може знадобитися медикаментозна терапія.

Участь лікаря-остеопата рекомендується в лікуванні головного болю практично будь-якого походження. Лікар проводить остеопатіческой обстеження, яке полягає в пальпації (виконується за допомогою чутливих рук лікаря) і виявленні зон обмежень в області швів черепа, рухливості хребців, напрузі м'язів і їх оболонок. Остеопат може розслабити глибокі м'язи і фасції, поліпшити венозний відтік з порожнини черепа, відновити біомеханіку руху кісток черепа, хребта, поліпшити приплив крові до головного мозку, тим самим усунувши першопричину головного болю або полегшивши процес лікування інших лікарів. Остеопатія ефективна при лікуванні і профілактиці як головних болів напруги, так і мігрені.

Будьте здорові!

Олександр Іванов

Думка автора може не збігатися з позицією редакції