- Причини і механізм розвитку
- Види гормональних прищів
- Прояв захворювання у підлітків
- передменструальні прищі
- Висип у період менопаузи
- Гормональні вугри у чоловіків
- Висип після пологів
- зовнішні прояви
- лікування
- медикаментозна терапія
- дієта
- Фітотерапія і харчові добавки
- Догляд за шкірою
Цей вид вугрової висипки виникає через гормонального збою в організмі - порушення обміну чоловічих статевих гормонів, або андрогенів. Вони в різних кількостях виробляються і у жінок, і у чоловіків. У осіб з дефіцитом андрогенів або зниженою чутливості до них знижується вироблення шкірного сала, і гормональне акне не виникає. Певну роль у розвитку патології також грають інсулін і інсуліноподібний фактор росту.
У жінок гормональні прищі частіше виникають у віці від 30 до 50 років, також виявляються в передменструальний період. У чоловіків поширеність цієї патології трохи нижче. Юнацькі вугрі частіше мають негормональну причину, або вона не є провідною.
Причини і механізм розвитку
надлишок андрогенів
В організмі синтезуються попередники андрогенів. У шкірі вони перетворюються в тестостерон і дигідротестостерон. Ці речовини стимулюють ріст клітин шкіри і вироблення шкірного сала.
Причини виникнення вугрів на тлі надлишку андрогенів:
- збільшення секреції шкірного сала призводить до зниження концентрації на шкірної поверхні лінолевої кислоти, що дратує клітини епідермісу і сприяє запаленню;
- гіперсекреція шкірного жиру веде до підвищення його в'язкості і закупорці пір, що створює несприятливі умови в сальних залозах;
- під дією сонячних променів і зовнішніх забруднень речовини шкірного сала окислюються, викликаючи появу комедонов і інших видів прищів ;
- при підвищеній сальності шкіри створюються сприятливі умови для розмноження бактерій, що викликають запалення.
Причини, за якими збільшується синтез андрогенів в організмі:
- синдром полікістозних яєчників;
- пухлини надниркових залоз, яєчників, у чоловіків - яєчок;
- зловживання анаболічними стероїдами при заняттях спортом;
- операції по зміні жіночої статі на чоловічий.
Ознаки гіперандрогенії визначаються у 20-40% жінок з гормональними вуграми. Тому при появі такої висипки необхідно звернутися до гінеколога і ендокринолога, і пройти ретельне обстеження.
Крім акне, у хворих зазвичай є інші ознаки дисбалансу андрогенів:
- гірсутизм - надлишковий ріст волосся на грудях, обличчі, в області живота і стегон;
- раптова поява вугрової висипки на здорової раніше шкірі;
- неефективність звичайного лікування такої патології;
- відсутність або нерегулярність місячних;
- збільшення м'язів, зниження тембру голосу;
- зменшення розміру молочних залоз;
- збільшення ваги, початкові ознаки цукрового діабету.
Інсулін і інсуліноподібний фактор росту
Не у всіх людей гормональна вугрі супроводжується підвищеним рівнем андрогенів в крові, оскільки цей процес тісніше пов'язаний з синтезом тестостерона і дигидротестостерона з їх попередників в шкірі, що може не відбиватися в звичайних аналізах крові на гормони. Процес посилюється під дією інсуліну і інсуліноподібний фактор росту (ІФР).
Інсулін і ІФР запускають каскадну гормональну реакцію, що викликає посилення продукції шкірного сала і підвищення ризику утворення акне. Є дослідження, що показують, що харчування з обмеженням цукру, інших вуглеводів і молока зменшує прояви гормональних вугрів.
У появі цієї шкірної патології має значення і інсулінорезистентність. Це стійкість тканин до дії інсуліну, в результаті чого вони не отримують достатньо глюкози. Щоб забезпечити клітини енергією, підшлункова залоза змушена виробляти все більше інсуліну, який, крім усього іншого, призводить до утворення прищів. Цей механізм найбільш чітко проявляється у людей з діабетом 2-го типу.
Недолік естрогену і гіпотиреоз
Жіночі статеві гормони - естрогени - мають протилежну андрогенів дією і захищають шкіру від гормональних вугрів. При нестачі цих гормонів (наприклад, при видаленні яєчників в результаті операції) починає проявлятися висипання.
Гормонально-асоційовані висипання спостерігаються і у пацієнтів з гіпотиреозом, тобто зі зниженою функцією щитовидної залози. Це порушує роботу репродуктивних органів і вироблення естрогену, що негативно діє на шкіру.
Види гормональних прищів
Угри у немовлят
Висипання виникають в перші місяці життя новонародженого. Вони пов'язані з реакцією поверхнево розташованих дрібних сальних залоз на статеві материнські гормони. Нерідко в цьому випадку мати страждає на вугрову хворобу.
Такі прищики нечисленні. Вони виглядають як невеликі ущільнення або піднесення з невеликим почервонілим віночком навколо, викликаним запаленням. Уражаються в основному лоб, ніс, щоки, носогубні складки, потилицю.
Цей стан фізіологічне, лікувати його не треба. Необхідно тільки дотримуватися гігієни немовляти, вчасно купати, міняти постільну білизну і так далі. Через кілька днів після появи висипання мимовільно зникає.
Прояв захворювання у підлітків
Що достигають статеві залози у дівчат і юнаків не завжди забезпечують нормальне співвідношення гормонів в організмі. В результаті виникає шкірний висип, зазвичай вона розташована в області чола, носа і підборіддя. З віком гормональний баланс відновлюється, і при правильному догляді у більшості молодих людей акне зникають. Прийом медикаментів в цьому випадку часто не потрібен.
Читайте також: юнацькі вугрі
передменструальні прищі
У першій (фолікулярної) фазі циклу в крові домінують естрогени, а після овуляції їх рівень знижується, і починає переважати прогестерон. Рівень тестостерону протягом циклу залишається стабільним.
Однак за рахунок зниження «стримуючого» впливу естрогенів перед менструацією тестостерон починає надавати свій негативний ефект на шкіру, і з'являються прищі гормональної етіології на обличчі, грудях, спині.
Висип у період менопаузи
У віці 45-50 років починається згасання функції яєчників, що веде до скорочення синтезу естрогену. В результаті щодо наростає кількість андрогенів, які у жінок виробляються переважно в надниркових залозах.
Висип може з'явитися, незважаючи на застосування замісної терапії гормонами в тому випадку, якщо вона містить велику кількість прогестіна і відносно малу частку естрогенів. Тому рекомендується порадитися з гінекологом для підбору оптимального варіанту лікування.
Гормональні вугри у чоловіків
Захворювання зазвичай з'являється тільки у чоловіків, які приймають занадто багато анаболічних стероїдів. Однак не завжди прищі говорять про високий рівень чоловічих статевих гормонів.
Основна причина виникнення гормональних висипань - інсулінорезистентність і діабет 2-го типу. Тому для корекції стану ефективна дієта з обмеженням вуглеводів.
Остаточно питання про природу патологічного стану шкіри у чоловіків не вивчений, тому лікування гормональних прищів може представляти значні труднощі.
Висип після пологів
Після народження дитини в організмі жінки швидко наростає рівень прогестерону, а кількість естрогенів нестабільно. В результаті посилюється вироблення шкірного сала і закупорка пір. Гормональні прищі, що виникають після пологів, зазвичай розташовуються на шиї і нижньої частини обличчя, і зберігаються протягом декількох місяців.
Найбільш ефективним варіантом лікування є прийом протизаплідних таблеток. Однак їх повинен призначити лікар з урахуванням можливого грудного вигодовування.
зовнішні прояви
Висипання локалізуються в місцях скупчення сальних залоз, на обличчі, нижній частині щік, підборідді і шиї. Це дрібні червоні освіти, розташовані на великій поверхні шкіри. Якщо приєднується запалення, з'являється хворобливість, можливий свербіж.
У деяких випадках виникає інтенсивна вугрі з утворенням гнійних головок або глибоких підшкірних кіст.
Для діагностики призначаються обстеження на гормони (естроген, тестостерон, ТТГ, Т4 та інші), при необхідності - УЗД щитовидної залози, яєчників, наднирників, гіпофіза.
лікування
Допомагає позбутися від гормональних прищів зниження рівня тестостерону. Можуть виявитися корисними методи, спрямовані на усунення інсулінорезистентності або підвищення концентрації естрогенів, а також антіандрогени. Додатково необхідна дієта, прийом деяких харчових добавок і правильний догляд за шкірою.
медикаментозна терапія
Щоб вилікувати патологічні висипання, необхідно усунути їх причину. Для цього слід провести всі діагностичні заходи, призначені лікарем.
Консервативна терапія полягає в прийомі таких препаратів:
- оральних контрацептивів, що містять естрогени і прогестерон - зменшують вироблення андрогенів і прояви висипу до кінця 3-го місяця застосування; однак після їх скасування прищі можуть з'явитися знову, і в ще більшій кількості, ніж до лікування; краще, якщо в комбінації з етинілестрадіолом будуть такі речовини, як дроспіренон, норгестимат або норетіндрон;
- антиандрогенів (спіронолактон) - зменшують вироблення тестостерону і освіту дигидротестостерона в шкірі, що допомагає прибрати акне у 66% жінок протягом 3 місяців прийому; проте ліки не рекомендується для лікування висипу у чоловіків;
- метформіну - зменшує інсулінорезистентність.
Оральні контрацептиви не можна використовувати жінкам з підвищеною в'язкістю крові, на гіпертонію, рак молочної залози або кращим.
дієта
Як лікувати гормональні прищі за допомогою харчування, докладно вивчається з 2002 року. Найбільш шкідливими речовинами при цій патології є цукор і вуглеводи, а також молочні продукти.
Правила харчування:
- виключити з раціону цукор і легкозасвоювані ( «швидкі») вуглеводи, які призводять до різкого збільшення концентрації інсуліну в крові;
- замінити «швидкі» вуглеводи на продукти з низьким глікемічним індексом, наприклад, каші, цільнозерновий хліб;
- жири і білки не обмежувати, проте в якісному складі жирів повинні переважати рослинні.
- Перехід на таку дієту зменшує прояви висипань у 25 - 50% пацієнтів. Таке харчування:
- знижує рівень тестостерону та інших андрогенів;
- зменшує вироблення інсуліну і ІФР;
- збільшує синтез білків, що зв'язують і инактивирующих статеві гормони;
- активує секрецію естрогенів;
- послаблює прояви передменструальних акне.
Також шкідливі для пацієнтів з гормонально-асоційованої висипом вугрів молочні продукти. Доведено такі їх ефекти:
- збільшення рівня інсуліну і ІФР;
- посилення вироблення андрогенів в яєчниках, надниркових залозах, яєчках;
- підвищення чутливості шкіри до андрогенів.
Люди, що постійно вживають молоко, більш схильні до появи акне.
Фітотерапія і харчові добавки
Найбільш корисні ті рослини і препарати, які знижують рівень інсуліну або відновлюють баланс статевих гормонів.
З них можна виділити такі кошти:
- Вітекс священний або авраамове дерево. Кошти на його основі випускаються у вигляді таблеток, капсул, чаю та настоянки. Зменшує прояви передменструального синдрому і супутніх прищів, а також корисно при підвищеному рівні пролактину і нерегулярному менструальному циклі.
- Кориця. Незважаючи на докази ефективності цієї рослини при інсулінорезистентності, при гормональних акне дані суперечливі. Частини пацієнтів вона допомагає, іншим - ні. У будь-якому випадку, додавання в блюда корицю не принесе шкоди здоров'ю, а ось знизити вираженість прищів може.
- Яблучний оцет сповільнює процес травлення і всмоктування вуглеводів, таким чином знижуючи пік вироблення інсуліну. Доведено його користь для жінок з полікістозом яєчників. Тому він допомагає деяким пацієнтам позбутися і від вугрової висипки при прийомі всередину 2 столових ложок в день.
- М'ята. Доведено, що вживання 2 чашок м'ятного чаю в день призводить до пригнічення синтезу андрогенів і посиленню вироблення естрогену, що корисно для жінок з гормонально-залежною висипом. Чоловікам це засіб приймати не можна, так як воно знижує потенцію і статевий потяг.
Харчові добавки, які будуть корисні при гормональних порушеннях і пов'язаних з ними проблеми шкіри:
- препарати з вмістом магнію і кальцію знижують запалення, а також підсилюють оновлення клітин шкіри і регулюють роботу сальних залоз;
- омега-3 жирні кислоти, що містяться в морській рибі або, наприклад, лляній олії, роблять шкіру м'якше, вирівнюють її рельєф, а також омолоджують весь організм;
- цинк і мідь перешкоджають запальним процесам і розмноженню бактерій;
- пробіотики, необхідні для здоров'я кишечника, який допомагає організму утилізувати надмірну кількість гормонів;
- вітаміни, що забезпечують активний обмін речовин в клітинах; вітамін В6 направлено запобігає шкірне запалення і вироблення шкірного сала.
Догляд за шкірою
Використовуються ті ж кошти, що і при інших видах акне. Крім того, є особливість - перевага віддається препаратам, які містять блокатори дигидротестостерона. Ця речовина, як було сказано вище, утворюється в шкірі і стає основною причиною утворення висипань.
Тому при гормональної вугрової висипки рекомендується вибирати косметичні засоби, що містять такі компоненти:
- зелений чай;
- екстракт лотоса;
- Арганова олія;
- масло чайного дерева;
- масло насіння кунжуту.
Потужні блокатори дигидротестостерона - ефірні масла чорної смородини, примули, шипшини, виноградних кісточок або конопель. Слід уникати засобів з оливковою або кокосовим маслом.
На додаток до цих коштів рекомендується застосовувати засоби для профілактики ускладнень гормонально-залежною висипу, наприклад, інфікування. Для цієї мети відмінно підійде препарат Зінеріт, що містить сіль цинку і еритроміцин. Він не тільки підсушує шкіру і знижує активність сальних залоз, а й перешкоджає розмноженню на шкірної поверхні бактерій, що викликають запалення і утворення гнійників.
При помірній висипу можна використовувати креми, що містять ретиноїди . При цьому важливо щодня обробляти відкриті ділянки шкіри сонцезахисним засобом , Так як ці речовини збільшують ризик сонячних опіків.
Тривалість курсу лікування становить близько 10 тижнів. Якщо після закінчення цього терміну висип не зникла, необхідна повторна консультація дерматолога, гінеколога, ендокринолога.
Додаткові поради для боротьби з гормональними прищами:
- не засмагати, влітку постійно використовувати кошти з UV-фільтром з SPF не менше 15-30;
- вмиватися теплою водою з пінкою, що містить, наприклад, екстракт зеленого чаю, без мила, вранці і ввечері;
- протягом дня не торкатися до обличчя брудними руками;
- вичавлювати вугри;
- НЕ припікати спиртом, йодом, зеленкою, марганцівкою.
