Гострий панкреатит у дітей

1. Що таке Гострий панкреатит у дітей -
2. Що провокує / Причини Гострого панкреатиту у дітей:
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Гострого панкреатиту у дітей:
4. Симптоми Гострого панкреатиту у дітей:
5. Діагностика Гострого панкреатиту у дітей:
6. Лікування Гострого панкреатиту у дітей:
7. Профілактика Гострого панкреатиту у дітей:
8. До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Гострий панкреатит у дітей:
9. Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):

Що таке Гострий панкреатит у дітей -

Гострий панкреатит у дітей - гостре ураження підшлункової залози запально-деструктивного характеру, яке пов'язане з активацією панкреатичних ферментів всередині самої залози і ферментативної токсемией. У дітей ця форма панкреатиту зустрічається не настільки часто, як у дорослих. Проте, клінічні випадки є по всьому світу.

Види гострого панкреатиту:

• інтерстиціальний
• деструктивний

Останній вид відомий також як панкреонекроз .

Що провокує / Причини Гострого панкреатиту у дітей:

Серед найбільш частих причин, що викликають розглянуту хвороба, виділяють:

• інфекції,
• обструктивне захворювання легенів, підвищення тиску в панкреатичних протоках,
• тупу травму підшлункової залози,
• гиперкальциемію ,
• гепатобіліарну патологію
• медикаментозні і токсичні ураження

Гострий панктеатіт у дітей можуть викликати такі інфекції як вірусний гепатит, епідемічний паротит, Коксакі В, ентеровірус, герпес, вітряна віспа, псевдотуберкульоз, грип, сальмонельоз, дизентерія, сепсис та ін. Тупу травму дитина може отримати внаслідок удару в живіт великий сили.

Підвищення тиску і обструкцію в панкреатичних протоках викликають такі хвороби:

• холедохолітіаз
• папиллит
• дуоденостаз з дуоденопанкреатіческім рефлюксом
• кіста або стриктура холедоха
• опісторхоз
• закупорка дуоденального соска аскаридами
• клонорхозу
• фасциолез

Що стосується гепатобіліарної патології, сюди відносять хронічний холецистит і жовчнокам'яну хворобу. Гіперкальціємія виникає в результаті гіпервітамінозу D або гиперпаратиреоза у дитини. Токсичні ураження - це отруєння свинцем, миш'яком, ртуттю, фосфором. А медикаментозні ураження підшлункової виникають від прийому препаратів:

• гіпотіазид,
• азатіоприн ,
• метронідазол,
• фуросемід,
• сульфаніламіди,
• тетрациклін,
• глюкокортикоїди у великих дозах

Додатковий фактор, що впливає на прояви захворювання, це споживання жирної і / або смаженої їжі у великих кількостях. Приблизно у чверті дітей з гострим панкреатитом не вдається виявити причину початку хвороби.

Патогенез (що відбувається?) Під час Гострого панкреатиту у дітей:

Пошкодження тканини підшлункової залози призводить до розвитку запального процесу. Вивільняються лізосомальніферменти, які здійснюють інтрапанкреатіческое активацію ферментів (трипсиногена), що ушкоджують залозу. У крові підвищується рівень біологічно активних речовин, що призводить до загальних волемічним і мікроциркуляторних розладів, імовірний колапс.

Симптоми Гострого панкреатиту у дітей:

Для дітей характерний в більшості випадків інтерстиціальна форма гострого панкреатиту. Основним симптомом є болі в животі такої характеристики:

• відчуваються в епігастрії або області пупка
• пронизують, інтенсивні
• супроводжуються почуттям тяжкості, метеоризмом і відрижкою
• «Віддають» частіше в ліве підребер'я, ліву поперекову область

Може бути і такий симптом як блювота, можливо - повторна. Температура в нормі або субфебрильна. Огляд лікаря дає можливість зафіксувати такі симптоми:

• невелике здуття живота
• наростання болю після пальпації живота
• іноді - резистентність м'язів в епігастрії
• тахікардія, тенденція до артеріальної гіпотензії
• позитивні симптоми Френкеля, Мейо-Робсона, Бергмана і Калька
• блідість або гіперемія обличчя
• стійка болючість при глибокій пальпації в зоні Шоффара

Лабораторний аналіз крові показує невеликий лейкоцитоз, нейтрофільоз, може бути також підвищення АЛТ, гіпоглікемія. При інтерстиціальному панкреатиті помірно підвищені рівні ліпази, амілази і трипсину, але тільки нетривалий час.

Деструктивний гострий панкреатит у дітей буває набагато рідше. Для нього типові такі симптоми:

• нестримне блювання
• дуже інтенсивна постійна наполеглива біль в лівому боці
• можливий жировий некроз підшкірно-жирової клітковини на животі, рідше на обличчі і кінцівках
• гемодинамічнірозлади: шок, колапс
• вірогідні екхімози, геморагічний висип, жовтяниця
• субфебрильна або фебрильна температура тіла

Огляд показує:

• частий слабо наповнений пульс
• артеріальна гіпотензія
• напруга і здуття живота
• ускладнене пальпації через напругу передньої черевної стінки

Аналіз крові показує виражений нейтрофільний лейкоцитоз, тромбоцитопенія, ШОЕ вище норми. Спостерігається виражена і стійка гіперферментемії. Панкреонекроз може проходити з ускладненнями: ранніми і позднікі. До ранніх відносять печінкову недостатність, шок, ДВС, ниркову недостатність, цукровий діабет, кровотечі. До пізніх відносять абсцеси і флегмону підшлункової залози, псевдокісти підшлункової залози, перитоніт, свищі.

При важких формах гострого панкреатиту у дітей може бути летальний результат (смерть). Він настає в результаті кровотечі, шоку, гнійного перитоніту.

Діагностика Гострого панкреатиту у дітей:

Діагностують гострий панкреатит у дітей на основі анамнезу і виявляються симптомів. Беруть до уваги підвищення рівня ферментів підшлункової залози в крові і сечі: амілази, ліпази і трипсину. Як метод діагностики застосовують УЗД і комп'ютерну томографію. При гострому панкреатиті відзначають дифузне збільшення підшлункової залози в розмірах, зниження ехогенності тканини, нечітку візуалізацію контурів.

Гострий панкреатит у дітей в діагностиці відрізняють від хвороб, при яких також є інтенсивні болі в животі:

• гострий холецистит
• гострий апендицит
• гостра кишкова непрохідність
• перфорація виразки
• жовчні коліки

Лікування Гострого панкреатиту у дітей:

Гостру форму захворювання лікують в стаціонарі. Дитині потрібен як фізичний, так і психічний спокій. Для цього потрібно дотримуватися постільного режиму. Що стосується харчового режиму, підшлункової потрібен спокій. Дотримуються принципів механічного та хімічного щадіння травного тракту. Для цього 1-2 дня дитина повинна повністю голодувати. У ці дні йому дають тільки лужну мінеральну воду типу «Боржомі» без газу, теплу. Доза становить 5 мл на 1 кг, прініматьб 5-6 разів на добу. На третій або другий день можна вводити щадне харчування. Необхідна індивідуальна дієта на 10-15 днів.

У перший день дитині парентерально вводять глюкозу. Якщо є показання, також плазму і білкові препарати. З 2-го дня можна протерту гречану або вівсяну каші, чай без цукру з сухарями, паровий омлет. З 4-х діб дають несвіжий білий хліб, протерту кашу, сир, молочний кисіль. З п'ятої доби дають овочеві пюре, протерті овочеві супи.

З 8-10 дня можна давати дитині парові котлети, фарш з відвареного м'яса, риби. З 14-го дня в раціон вводяться печені яблука, фруктові киселі. Ще через кілька діб можна свіжі фрукти і овочі в обмеженій кількості. Коли проведена харчова адаптація, призначають дієту № 5п з калорійністю 2500-2700 ккал. В ній дотримується принцип збільшення білка на 30%, зменшення жирів і вуглеводів на 20%.

Дитина обов'язково повинен їсти 5-6 разів на добу маленькими порціями тільки варені і тушковані блюда. Категорично заборонено давати хворому страви з вираженими холеретическим, сокогонним, холекінетіческім ефектами, сирі овочі і фрукти, м'ясні та рибні бульйони, копченості, шоколад, маринади.

Медикаментозне лікування гострого панкреатиту у дітей проводиться за допомогою спазмалітіков: но-шпи, платифиллина і т.д. Одночасно з ними дають болезаспокійливі засоби в дозуванні відповідно до віку. Один із ключових моментів лікування - дезінтоксикаційна терапія шляхом внутрішньовенного введення 5-10% -ного розчину глюкози, плазми. Залежно від тяжкості та форми захворювання призначаються кортикостероїдні препарати короткими курсами.

Якщо є показання, лікарі дають дитині препарати кальцію, антигістамінні препарати, рутин, аскорбінову кислоту та ін. У важких випадках застосовують для лікування гострого панкреатиту у дітей інгібітори протеаз: контрикал (трасилол), гордокс. У зв'язку з недостатністю підшлункової залози дитини призначаються ферментні препарати, найбільш популярним є панкреатин. При вираженому холестазі застосовуються легкі жовчогінні препарати, відвари трав: кукурудзяні рильця, квітки ромашки.

Профілактика Гострого панкреатиту у дітей:

Профілактика первинного та рецидивного гострого панкреатиту починається з дотримання режиму харчування. Заборонено за 1 раз вживати великі обсяги їжі. Спиртне категорично заборонено. Необхідно батькам стежити за здоров'ям дитини і своєчасно лікувати з'являються у нього захворювання травної системи.

При гострому і хронічному калькульозному холециститі, холедохолитиазе , Непрохідності біліопанкреатіческой проток оперативне лікування повинно проводитися якомога раніше. Запобігти рецидив гострого панкреатиту або перехід його в хронічний панкреатит можна завдяки ранньому і правильному лікуванню первинних форм гострого панкреатиту. Лікування хворих в стаціонарі повинно проводитися до ліквідації гострих змін в підшлунковій залозі. Сприяють профілактиці гострого панкреатиту систематичне диспансерне спостереження за хворими гастроентерологічного профілю, їх лікування в амбулаторії та поліклініці.

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Гострий панкреатит у дітей:

педіатр

гастроентеролог

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Гострого панкреатиту у дітей, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися в клініку:
Телефон нашої клініки в Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут . Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці .

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації , Можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина . Також зареєструйтеся на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):