- Всесвітня організація охорони здоров'я :
- Flu Vaccine Safety and Pregnant Women. Centers for Disease Control and Prevention Seasonal
- Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) - United States, 2014-15 Influenza Season
- ACOG: Influenza Vaccination During Pregnancy
автори: Рудзевич Олексій Юрійович
Чим небезпечний грип для вагітної? Яке найкращий засіб його профілактики?
Скоро грип, і можливо з запізненням, але вирішив я підняти важливу тему - профілактика грипу. Ця тема покрита великою кількістю легенд. Тому давайте розберемося в тому, що для вагітної грип небезпечний, а чого боятися не варто. А головне, що зробити, щоб ризики для здоров'я майбутньої мами і дитини були мінімальним.
Грип і плід. Багато вагітні, які перенесли грип, дуже стурбовані тим, наскільки небезпечний грип для плода. Поразка плоду на тлі грипу розвивається вкрай рідко і швидше за все є наслідком захворювання матері. Деякі дослідники вказують на те, що ризик для плоду від препаратів, які використовують при лікуванні грипу вище, ніж від самого захворювання. Іноді грип провокує передчасні пологи або викидень, мабуть зниження температури нижче 38 градусів знижує цей ризик. Це диктує необхідність при підвищенні температури вище 38 призначати найпотужніший і дуже безпечний жарознижувальний засіб - парацетамол.
Всупереч поширеній думці - грип небезпечний не для плода, а для самої вагітної. При цьому велике значення мають деякі обставини, такі, наприклад, як деякі хронічні захворювання. Скажімо, наявність цукрового діабету помітно збільшує небезпеку грипу для вагітної. І одним з найважливіших факторів ризику є тип вірусу, відомо, що кожен новий сезон епідемія розвивається завдяки кільком типам вірусу, вони змінюють один одного з року в рік, але деякі типи вкрай небезпечні для вагітних. Пам'ятайте всім відому історію про епідемію в Європі 1918 року, коли від грипу загинуло більше людей, ніж під час Першої світової війни, так ось той тип грипу (іменований Іспанкою) був особливо небезпечний для вагітних. Взагалі, грип має таку особливість: ризик для здоров'я хворої на грип вагітної значно вищий ніж ризик для невагітної. Наприклад, при епідемії того самого грипу 1918 року через інфікованих вагітних гинуло більше половини! Незважаючи на значно більші можливості сучасної медицини в порівнянні 1918 роком висока небезпека для вагітної, хворої на грип, зберігається і в наш час. Доказом тому що пройшла епідемія свинячого грипу (H1N1). У деяких вагітних, хворих на свинячий грип, швидко розвивалася пневмонія, стан погіршувався буквально протягом доби і було чимало випадків смерті вагітних саме на тлі цього грипу. У той час було прийнято низку заходів, які дозволили виявити кілька важливих підходів до лікування та запобігти смерті багатьох хворих. Одне з найважливіших, які врятували багато життів, було раннє призначення противірусних препаратів озельтамівір (таміфлю) і занамівір (Relenza).
Але виявилося, що ризик для вагітної від грипу можна значно знизити і далі я б хотів розповісти про методи профілактики грипу. Вірніше, метод з доведеною ефективністю тільки один - щеплення. Щороку від своїх пацієнтів я чую безліч питань і сумнівів при обговоренні питання про можливість щеплення від грипу. Зізнаюся, мені вдається прищепити тільки половину вагітних. Сумніви в безпеці щеплення змушують багатьох відмовлятися від цього заходу профілактики. Тому я вважаю дуже важливим представити в цій статті інформацію, якою володіють медичні працівники всього світу. А саме те, що проведені дослідження на декількох тисячах добровольців показали, що вакцина від грипу не робить негативного впливу на плід, і більш того стимулює його імунітет на стійкість до грипу в перші місяці після народження. Це дає право і навіть зобов'язує медичного працівника обговорити з вагітною можливість її вакцинації від грипу. Ще більш важливо обговорити необхідність вакцинації з вагітними, які перебувають у групі ризику, наприклад, при наявності згаданого цукрового діабету.
Взагалі, цікава у нас в країні ситуація складається: прищеплюють здорових і уникають прищеплювати людей з хронічними захворюваннями, для яких грип небезпечніший. Не люблять прищеплювати і вагітних, хоча саме вагітних і літніх потрібно прищеплювати в першу чергу.
Необхідно пам'ятати, що щеплення ставитися від грипу, і саме від тих типів, які найбільш небезпечні або вірогідні в цьому році, вона не захистить від іншої інфекції. Багато людей, які були щеплені, відчували невдоволення після перенесеної гострої респіраторної інфекції, але необхідно пам'ятати, що щеплення не захищає від усіх респіраторних інфекцій, а лише від найбільш небезпечних і можливих різновидів грипу.
І ще важливо знати, що від щеплення бувають побічні ефекти, наприклад, почервоніння або нездужання і симптоми легкої респіраторної інфекції і навіть іноді підвищення температури. Ці реакції можна пояснити, в ваш організм вводять зруйнований вірус грипу, який повинен активувати вашу імунну систему, але розмножуватися вірус не може, тому він здатний викликати тільки грипоподібні короткострокову реакцію, запобігши серйозне захворювання.
І в закінченні невеликий огляд досліджень рекомендацій і протоколів про вакцинацію вагітних від грипу.
Всесвітня організація охорони здоров'я :
«ВООЗ рекомендує щорічну вакцинацію для наступних груп населення:
- вагітні порідіння на будь-якій стадії вагітності;
- діти від 6 місяців до 5 років;
- літні люди 65 років і старше;
- люди з хронічними хворобами;
- працівники охорони здоров'я. »
Flu Vaccine Safety and Pregnant Women. Centers for Disease Control and Prevention Seasonal
Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) - United States, 2014-15 Influenza Season
Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR)
ACOG: Influenza Vaccination During Pregnancy
джерело
опубліковано 23/02/2015 14:10
оновлено 12/11/2017
- вагітність , Хвороби, лікарі, лікування і ліки , Акушерство, гінекологія, маммология , вакцинація
