Грижа черевної порожнини (абдомінальна грижа) - це випинання органів черевної порожнини, покритих очеревиною, через природні або придбані отвори в черевній стінці назовні (під шкіру) або всередину очеревини складок і кишень ( внутрішні грижі ). Грижі черевної порожнини є одними з найбільш поширених хірургічних патологій у всіх вікових груп. Частота народження даного захворювання становить близько 5 випадків на 10 тисяч населення.
Причини виникнення
Причина розвитку гриж черевної порожнини - вплив підвищеного внутрішньочеревного тиску (виробляють фактори) при наявності так званих «слабких місць» передньої черевної стінки (сприятливі фактори). Факторами виникнення гриж черевної порожнини є:
- поранення або травма передньої черевної стінки (В т.ч. післяопераційна);
- вроджені дефекти передньої черевної стінки;
- витончення і втрата еластичності тканин (кахексія, старіння);
- розширення природних отворів передньої черевної стінки (пупкового, стегнового або пахового кільця);
- хронічні перівісцеріти (характерно для внутрішніх гриж);
- ожиріння;
- вагітність.
Виробляють чинники (що підвищують внутрішньочеревний тиск):
- надмірні фізичні навантаження (особливо підняття вантажів);
- часте чхання або тривалий кашель (алергічні захворювання, кашель курця і т.п.);
- метеоризм і запори;
- утруднене сечовипускання;
- значне збільшення живота (асцит, абдомінальне ожиріння або вагітність);
- важкі і тривалі пологи.
Симптоми грижі черевної порожнини
Основною клінічною ознакою зовнішніх гриж черевної порожнини є об'ємне випинання, округле або щелевидное, вправляти чи ні. Типовими локалізаціями зовнішніх гриж є пупкове кільце, біла лінія живота, пахова область, стегновий канал, а також післяопераційні рани або рубці. Неускладнені грижі, як правило, безболісні.
Внутрішні грижі відрізняються анатомічно від зовнішніх лише відсутністю грижового мішка. Грижового вмістом зазвичай є сальник або тонкий кишечник. Найбільш характерними симптомами внутрішніх гриж черевної порожнини є напади болю в животі схваткообразного, коле, колікоподобние характеру, що супроводжуються відчуттям розпирання і купирующиеся (проходять) після зміни положення тіла. Крім того, можуть відзначатися метеоризм, запори, нудота і блювота, відрижка.
діагностика
Як правило, діагностика зовнішніх гриж не вимагає спеціальних методів дослідження. Діагноз ставиться на підставі скарг, анамнезу захворювання і об'єктивного дослідження хірургом. У деяких випадках (в тому числі при ускладнених грижах) можуть застосовуватися рентгенографія і УЗД органів черевної порожнини , Герніографії (рентгенографічне дослідження вмісту грижового мішка з контрастуванням), а також УЗД грижового вмісту. Для діагностики внутрішніх гриж черевної порожнини застосовують рентгенографію органів черевної порожнини з контрастуванням барієвої суспензією. Однак найчастіше внутрішні грижі діагностуються интраоперационно (в ході порожнинної операції) випадково.
Класифікація
За етіологічним ознакою грижі черевної порожнини поділяються на вроджені та набуті.
Залежно від локалізації грижі черевної порожнини можуть бути зовнішніми або внутрішніми. Розрізняють такі види зовнішніх гриж:
- пахова грижа (Пряма, коса);
- стегнова грижа;
- пупкова;
- епігастральній;
- бічна;
- надпузирная;
- грижа післяопераційного рубця.
Внутрішні грижі черевної порожнини можуть бути:
- предбрюшинная (надчревная, околопузирного атипова, надпузирная);
- внутрішньоочеревинні (грижа Вінслова отвори, брижових-пристінкова, чрезбрижеечно-ободова грижа електронні сумки, грижа Дугласова кишені, грижа в кишені серповидної зв'язки печінки, перепончато-сальниковая і ін.);
- позадібрюшінние (грижа Трейтца, околослепокішечная, межсігмовідная, околоободочная, клубово-фасциальная грижа);
- грижа в області тазової очеревини (в кишені або отворі широкої зв'язки матки);
- грижі діафрагми (наддіафрагмальной, поддиафрагмального, змішана).
дії пацієнта
У разі появи будь-яких симптомів даного захворювання, особливо після важкого фізичного праці або впливу інших виробляють факторів, слід звернутися до фахівця для своєчасної діагностики та лікування.
Лікування грижі черевної порожнини
Консервативна терапія гриж черевної порожнини (бандаж) можлива тільки при неускладненій грижі у осіб з високим операційним ризиком. Хірургічне лікування зовнішніх гриж черевної порожнини полягає в проведенні герніотоміі (розсічення грижового мішка), вправленні грижового вмісту (при відсутності ознак некрозу тканин) і ушивання грижових воріт зі зміцненням синтетичними сітками. При внутрішніх грижах проводиться лапаротомія з видаленням грижового воріт і ушиванням грижового кишені. В післяопераційному періоді рекомендується дотримуватися щадний режим (обмеження фізичного навантаження і дієтичне харчування).
ускладнення
Ускладнюватися грижі черевної порожнини можуть утиском вмісту грижового мішка з некрозом тканин, кишкової непрохідності , Перфорацією кишечника і перитонітом.
Профілактика грижі черевної порожнини
Профілактика полягає в підтримці тонусу м'язів передньої черевної стінки, помірних фізичних навантаженнях, раціональне харчування і боротьбі з запорами.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
Пупкова грижа у новонародженого, прийоми масажу
грижа Шморля
Грижа білої лінії живота (предбрюшинная липома)
