Більше половини випадків виникнення міжхребцевих гриж припадає саме на поперекову ділянку хребта. Грижа диска L4 L5 - найбільш поширена патологія, яка виникає в поперековій ділянці хребта.
При утворенні випинання в цій області існує велика небезпека надмірного стискання нервових закінчень, що зумовлює зменшення чутливості і виникнення атрофії м'язів.
Симптоми освіти цієї патології виникають майже відразу ж і у хворого спостерігаються ниючі і простреливающие болі в області попереку і ногах, а також оніміння ніг.
причини
Основною причиною виникнення хвороби вважається повне зневоднення диска і подальше порушення його анатомічно правильної побудови, що відбувається в результаті недостатнього надходження поживних речовин і кисню.
Грижа міжхребцевого диска L4 L5 виникає після попередньої патології, а саме протрузии. Хвороба має на увазі під собою те, що зміщується пульпозное ядро, що являє собою хрящову тканину, розташовану між хребцями. Разом з тим фіброзне кільце залишається цілісним і запобігає подальше зрушення міжхребцевого диска.
Основною причиною виникнення хвороби вважається повне зневоднення диска і подальше порушення його анатомічно правильної побудови, що відбувається в результаті недостатнього надходження поживних речовин і кисню. До основних факторів, що провокує виникнення грижі, відносяться:
- остеохондроз;
- сколіоз;
- дисплазія;
- значні фізичні навантаження;
- малорухливий спосіб життя;
- травми спини;
- переохолодження.
Важливо! Грижа диска L4 L5 - найбільш небезпечна патологія з усіх існуючих різновидів міжхребцевих гриж.
Виникнення грижі між четвертим і п'ятим хребцями поперекового відділу пов'язано зі значним навантаженням, що надається на область хребта.
симптоми
Якщо виникає грижа міжхребцевого диска, що протікає в поперековій ділянці, то симптоми проявляються майже відразу. Основними ознаками протікання хвороби вважаються такі як:
- сильний біль в місці з'єднання хребців;
- напруга м'язів в області поразки;
- оніміння і печіння в ногах
Інтенсивність хворобливих відчуттів багато в чому залежить від розміру грижі. При невеликому розмірі патології, виникає тільки хворобливість, при значному ж ураженні області, спостерігається неврологічна симптоматика.
види грижі
Перш ніж почати лікування, потрібно пройти попереднє обстеження, за допомогою якого можна визначити не тільки локалізацію патології, а й вид дефекту, так як грижа може бути:
- дорзальная;
- бічна;
- форамінальні;
- передня;
- вільна;
- секвестральная.
Дорзальная грижа може поділятися в свою чергу на кілька видів, а саме, задня, серединна і медіанна, що обумовлює здавлювання нервових закінчень з різних сторін.
Грижі дисків можуть бути первинними і утворюватися після травмування і значного фізичного навантаження, а також вторинними, які утворюються на тлі протікають дегенеративних змін хребта. Найбільш складною вважається грижа хребта L4 L5, яка провокує порушення рухової активності та навіть призводить до інвалідності.
діагностика
Визначити точну причину протікання запального процесу і виникнення болю в області попереку можна тільки після комплексної діагностики. Щоб поставити правильний діагноз, призначаються такі види діагностики як:
- рентгенографія;
- томографія;
- миелография.
На основі отриманих даних доктор визначає ступінь ураження і підбирає найбільш підходящу методику проведення терапії.
лікування
Лікування грижі міжхребцевого диска багато в чому залежить не тільки від напрямку патологічного випинання, але і від його розмірів. Саме тому, потрібно спочатку визначити всі наявні параметри протікання хвороби, попередньо провівши діагностику.
Спочатку, при проведенні лікування грижі міжхребцевого диска, обов'язково показано зменшення навантаження.
Якщо грижа має розмір не більше 5 мм, то проводиться консервативна терапія. Основним методом терапії вважається проведення гімнастики і подальше витягування хребта.
Якщо випинання не досягає 8 мм, то консервативна терапія включає в себе прийом медикаментозних препаратів, масаж, гімнастику і спеціальні фізіопроцедури. Грижа до 12 мм вимагає обов'язкової госпіталізації і суворе дотримання постільного режиму до усунення основних ознак передавливания спинного мозку.
При випинанні набагато більш 12 мм показано проведення термінової операції, так як можуть бути дуже серйозні наслідки і ускладнення.
консервативна терапія
Спочатку, при проведенні лікування грижі міжхребцевого диска, обов'язково показано зменшення навантаження. Саме тому, в перші дні проведення терапії показаний постільний режим для повного спокою хребта.
Потім проводиться медикаментозна терапія, що передбачає під собою прийом таких засобів як:
- анальгетики;
- протизапальні засоби;
- хондропротектори;
- міорелаксанти;
- глюкокортикоїди;
- вітаміни.
Після усунення хворобливих відчуттів і зняття запалення додатково застосовуються такі методи проведення терапії як:
- фізіотерапія;
- масаж;
- відвідування басейну;
- лікувальна гімнастика.
Обов'язково при проведенні консервативної терапії показано носіння міцного корсета. У перші кілька місяців корсет носиться регулярно.
Провідне місце в проведенні терапії займає лікувальний гімнастичний комплекс, так як вправи допомагають усунути перенапруження м'язів спини, зміцнюють їх, а також допомагають підтримувати хребет.
Призначати спеціальні лікувальні вправи повинен тільки лікар, так як потрібно враховувати всі нюанси протікання патології і усунути наявні ознаки хвороби.
Хірургічне втручання
Основним завданням проведення операції вважається вивільнення перетиснений нервових закінчень або певній галузі спинного мозку. Існує всього 4 методу проведення операції, а саме такі як:
- ендоскопічне висічення;
- мікродискектомія;
- нуклеопластіка;
- імплантація.
Мікродискектомія має на увазі під собою те, що проводиться висічення самого випинання з мінімальним травматизмом. Це найбільш безпечний і результативний метод.
Ендоскопічне висічення проводиться абсолютно без розрізів, шляхом незначних проколів завдяки застосуванню спеціальних інструментів. Під час проведення необхідних маніпуляцій доктор проводить контроль за допомогою монітора.
При проведенні імплантації доктор повністю видаляє травмовані тканини, а на їх місце ставиться штучний імплантат.
Нуклеопластіка має на увазі під собою те, що відбувається прямий вплив на пошкоджений диск холодної плазмою.
