Хребет - це важлива складова опорно-рухового апарату, що виконує серйозну функцію в організмі людини. Він складається з 5 відділів: шийного, грудного, поперекового, крижового, копчикового. Самим уразливим з них вважається поперековий відділ, хребці якого можуть пошкоджуватися під впливом різних несприятливих факторів. При цьому патологія може торкнутися будь-якої хребець, але найчастіше діагностуються грижі дисків L4 і L5. Одне з найпоширеніших явищ, пов'язаних з пошкодженням хребців, - грижа міжхребцевого диска L5 S1.
Зміст статті
Механізм розвитку захворювання
При певному навантаженні на центр ваги тіла, розташованого в області переходу поперекового відділу в крижовий, порушується функціональна діяльність хребців.
Кожен з них, незалежно від місця розташування, відділений від інших міжхребцевих диском, що складається з ядра желеподібної структури і фіброзного кільця. Знизу і зверху покритий хрящової тканиною, що забезпечує харчування.
Для зручності найменування в сучасній медичній науці прийнято скорочена назва хребців відділів хребта:
- L (від латинського «lumbar» - «поперековий», звідси назва гострого болю, що виникає в нижній частині спини, - « люмбаго ») - так називаються хребці поперекового відділу. Число вказує на їх порядковий номер. L5 - останній, нижній хребець цього відділу.
- S (від латинського «sacrum» - «крижовий») - загальноприйняте скорочене найменування хребців крижового відділу. S1 - перший хребець в останньому відділі хребта.
Диск, що знаходиться між цими двома хребцями, відчуває найбільше навантаження і є одним з найбільш рухливих.
Шановні читачі, на відео нижче ми розповімо про механізм утворення і розвитку захворювання:
При постійному впливі на хребет і збільшенні навантаження хрящі, що покривають хребці, починають ущільнюватися. Порушується процес харчування всередині диска. Згодом ядро диска, не отримуючи достатньої кількості поживних речовин, висихає. Відбувається його випинання в хребет. Виникає частково випала грижа, при якій ядро відривається від диска частково і випадає в спинномозковий канал.
При цілісності фіброзного кільця виникає таке порушення, як протрузія диска.
На ранніх стадіях захворювання випинання ядра диска доставляє видимий дискомфорт людині практично завжди супроводжуючись гострим болем у попереку і нижніх кінцівках. В даний час спостерігається тенденція зростання кількості людей з подібним діагнозом, які звернулися за медичною допомогою. Важливо вчасно вжити заходів і почати лікування грижі, інакше це може привести до серйозних патологій внутрішніх органів і повної знерухомлених нижніх кінцівок.
Причини появи грижі
Грижа хребта може бути викликана різними причинами. Вона виникає або як самостійне захворювання, або є наслідком серйозних порушень в організмі.
Серед захворювань, на тлі яких з'являється грижа міжхребцевого диска, можна виділити наступні:
- Остеохондроз - захворювання міжхребцевих дисків, при якому відбувається їх витончення. При відсутності належного лікування виникає ризик руйнування дисків і тканин хребців.
- Сколіоз поперекового відділу в запущеній стадії.
- Ревматоїдний артрит - інфекційно-запальний процес, що руйнує суглобовий тканину і призводить до повної нерухомості ураженого суглоба.
- Хвороба Бехтерева - запалення хребетних суглобів.
- Спондилоартроз - порушення в попереково-крижовому відділі, при якому уражаються дрібні суглоби хребта.
- Стеноз хребетного відділу - порушення в будові хребта, що характеризується звуженням спинномозкового каналу. При цьому розмір каналу зменшується з 15 мм до 12 - 3 мм.
Крім того, грижа дисків часто виникає внаслідок таких причин:
- Вроджені патології хребта.
- Надмірне фізичне навантаження.
- Постійне носіння і підйом вантажів.
- Генетична обумовленість захворювання, пов'язана зі слабкістю м'язів, що утримують хребет.
Викривлення і порушення постави
- Травми хребетного каналу різного ступеня тяжкості.
- Викривлення і порушення постави .
- Зайва вага, коли збільшується навантаження на хребетний відділ.
- Недостатній вміст фосфору і кальцію в організмі.
- Порушення питного режиму протягом дня, яке з часом робить негативний вплив на стан хребців.
Зазвичай грижа буває викликана сукупністю різних причин, серед яких важке фізичне навантаження, підйом і носіння важких предметів є ключовими.
Види грижі і симптоматика
У сучасній медичній науці існує загальноприйнята класифікація грижі хребта. Вона грунтується на тому, яке місце займає центр диска при випинання.
Таблиця 1. Класифікація грижі хребта
Види грижі L5 S1 Опис виду Симптоми парамедіальний (двостороння, бічна, заднебоковая, центральна грижа) Це найнебезпечніша різновид грижі, яка зачіпає спинний мозок.
Випинання ядра відбувається в праву або ліву сторону від спинного мозку на передньо поверхні. Може розвиватися лівостороння або правобічна грижа
- Відчуття оніміння і гострої, пекучого болю в паховій області.
- При сильних позивах ускладненість стільця
Медіанна (серединна грижа) Випинання ядра виникає строго посередині і направляється в спинномозковий канал.
Часто діагностується задня серединна грижа
- Відчуття тяжкості в спині.
- Утруднення при поворотах і нахилах тіла.
- Біль прострілюючого характеру в ступні, гомілка і стегна
Відбувається випинання міжхребцевого диска в просвіт каналу хребта - туди, де проходять нерви. Пошкоджується нервовий корінець
- Біль в поперековому відділі , Що віддає в інші частини тіла. При відсутності лікування больові відчуття з'являються також при чханні, кашлі, хворому важко сміятися.
- Спазми в сідницях і області тазу.
- Відчуття оніміння в ногах.
- Втома ніг при ходьбі.
- Зміна ходи.
- Доросла людина часто змінює положення тіла, йому важко знаходиться довгий час в одній позі
Циркулярна При випинанні ядро оточує спинномозковий канал. Даний вид грижі також таїть в собі небезпеку, так як виникає ризик пошкодження спинного мозку.
- Больові відчуття в попереку, що турбують навіть в стані спокою.
- Порушення рухової активності нижніх кінцівок, аж до повного їх знерухомлення.
- Легке поколювання і слабкість в ногах
Форамінальні Локалізація грижі - місце виходу нервів з хребетного каналу з правого або лівого боку. При цьому дратується один нерв. Грижа часто зачіпає диски L4 L5, що нерідко призводить до атрофії обох кінцівок
- Раптовий сильний больовий синдром.
- Нездатність піднятися на носок і встати на п'яту
Пошкодження міжхребцевого диска має свої особливості, при цьому виникають найрізноманітніші варіанти розвитку хвороби, наприклад:
- При медіа парамедіальний грижі диска L5 S1 випинання ядра відбувається в область, що знаходиться між бічною і серединною поверхнею спинномозкового отвори.
- При дорсальній медіальної грижі диска L5 S1 випинання проходить по серединній лінії в області задньої поздовжньої зв'язки.
- Дорсальная дифузна грижа диска не має певної, чітко обмеженою локалізації, поширюючись по всьому диску. Висока ймовірність руйнування хворого диска при надмірному навантаженні на хребет.
Особливо слід відзначити таке явище, як секвеструвати грижа . Інша її назва - сублігаментарная грижа.
Дорсальная грижа - міжхребцевий диск випинається в ту область, де проходять спинномозкові нерви
Цей стан хребця, при якому ядро міжхребцевого диска повністю відривається і випадає в хребетний канал. Дане явище спостерігається переважно у людей похилого віку, коли має місце процес деградації дисків.
Характерними ознаками патології є наступні:
- Сильний біль, що підсилюється при кашлі, напрузі.
- Больовий синдром зачіпає всі частини нижньої кінцівки - від стегна до стопи, може викликати оніміння ноги.
- Ускладнюється рух і виникає біль у великому пальці ноги .
- Може порушитися чутливість в спині і сідницях.
Цей стан небезпечно тим, що при відсутності належного лікування може призвести до паралічу однієї або обох кінцівок.
Особливість симптоматики грижі міжхребцевого диска - прояв компресійного синдрому. Компресія складається з корінцевого синдрому, при якому відбувається здавлення корінців, і спинального, який проявляється здавленням речовини спинного мозку. Часто ці симптоми взаємопов'язані і проявляються одночасно.
особливості лікування
Лікування грижі диска L5 S1 має бути призначене лікарем після комплексного обстеження та виявлення різновиди захворювання. Залежно від ступеня пошкодження диска лікар призначає консервативне або оперативне лікування грижі. Якщо патологія виявлена на ранній стадії, є можливість зупинити процес її розвитку і не допустити виникнення ускладнень. Якщо захворювання діагностується на пізніх стадіях, коли виникає ризик оніміння кінцівок, потрібна операція, спрямована на видалення ушкодженої ділянки.
Особливо потрібно бути уважним, якщо діагностуються такі види патології, як Парамедіанна, циркулярна і секвеструвати грижа міжхребцевого диска L5 S1. Таять у собі небезпеку і різновиди медіанної грижі.
Зазвичай при міжхребцевої грижі призначається медикаментозна терапія і лікувальна фізкультура.
Залежно від симптоматики і ступеня пошкодження пацієнтові призначаються наступні групи лікарських препаратів:
- Для зменшення болю і запального процесу - протизапальні препарати (Вольтарен, Диклофенак, Моваліс).
- Для розслаблення м'язів і зняття спазмів - міорелаксанти (Спазмалгон, Мідокалм, Баклофен).
- Для зняття набряку тканин - протинабрякові (Лазикс).
- Для відновлення структури хрящової тканини - хондропротектори (Хондроксіт, Хондролон, Мукосат). Більш повний список хондропротекторов, ви знайдете тут .
Ефективними методами терапії також є:
- Фізіотерапія, що включає в себе цілий ряд відновлювальних процедур.
- Лікувальна фізкультура, при цьому вправи підбираються індивідуально, залежно від характеру патології та особливостей здоров'я пацієнта.
Прогрівання лазером пошкодженого поперекового відділу
- Масажна методика при відсутності протипоказань.
- Мануальна терапія.
- Нетрадиційні методи лікування.
При діагностиці будь-якого виду грижових утворень лікування народними засобами неприпустимо. При підозрі на пошкодження міжхребцевого диска потрібно звернутися за лікарською допомогою, щоб не допустити розвитку ускладнень і не довести ситуацію до критичного стану, коли консервативне лікування виявляється безсилим і потрібне проведення операції.
