- Основні причини Грижа грудного відділу хребта, на відміну від поперекового і шийного, зустрічається...
- діагностика
- Лікування і профілактика
- Відео «Лікування грижі грудного відділу хребта»
Основні причини
Грижа грудного відділу хребта, на відміну від поперекового і шийного, зустрічається досить рідко. Це пов'язано з анатомічними особливостями грудного відділу, який найменш рухливий, тіла хребців більш високі, а міжхребцеві диски в цій ділянці невеликої висоти. Однак вузькість хребетного каналу значно збільшує ризик компресії спинного мозку.
Захворювання в більшості випадків розвивається на тлі остеохондрозу, причому частіше хворіють чоловіки, ніж жінки. Неможливо виділити єдиної причини, яка б запускала формування грижі. Однак можна виділити фактори, які сприяють її розвитку:
- вікові зміни;
- супутні дистрофически-дегенеративні захворювання хребта;
- викривлення хребетного стовпа (сколіоз, кіфоз);
- сидячий спосіб життя, відсутність фізичного навантаження;
- надлишкова маса тіла;
- травма хребта;
- обтяжена спадковість;
- порушення обміну речовин.
Симптоми і ознаки
Симптоми міжхребцевої грижі грудного відділу хребта залежать в першу чергу від стадії захворювання. Симптоматика найчастіше формується поступово, рідко коли спостерігається гостре прогресування. Першою ознакою найчастіше є локальний больовий синдром. Біль місцева, локалізується в грудному відділі хребта, іноді у верхній частині попереку, посилюється при кашлі і глибокому вдиху. Інтенсивність болю зростає з прогресуванням хвороби. Така клінічна картина характерна для протрузії диска, коли ще немає компресії спинномозкового каналу.
У разі компресії спинного мозку або порушення кровопостачання відповідного відділу хребта розвивається міелопатіческій синдром. Розвиваються неврологічні ознаки міжхребцевої грижі грудного відділу хребта: парестезії, зниження чутливості, біль набуває оперізуючий характер. При латеральної локалізації грижі грудного відділу симптоми можуть імітувати інші захворювання, наприклад плеврит, гостру форму ішемічної хвороби серця, патологію органів черевної порожнини.
діагностика
Неможливо поставити остаточний діагноз тільки по клінічній картині. Для діагностики використовують додаткові методи дослідження:
- Рентгенограма хребта в прямій і бічній проекціях. Базовий і доступний метод, з якого зазвичай починають обстеження. Мінусом є недостатня інформативність, з його допомогою можна візуалізувати тільки кальциновані зміни і наявність кісткових виростів. Відсутність патології на рентгенівському знімку не свідчить про відсутність захворювання.
- Магнітно-резонансна томографія. Найбільш інформативний метод при даному захворюванні, оскільки дозволяє візуалізувати переважно м'які тканини. З його допомогою можна виявити наявність зсуву пульпозного ядра в бік спинномозкового каналу, його розміри і ступінь компресії структур нервової системи.
- У разі підозри на кальциновану грижу використовується комп'ютерна томографія в поєднанні з мієлографія.
Лабораторні методи дослідження не є специфічними, проте вони призначаються в якості передопераційної підготовки для оцінки загального стану пацієнта.
Лікування і профілактика
Спосіб лікування грижі хребта грудного відділу залежить від стадії захворювання, ступеня компресії структур нервової системи. На початковому етапі формування грижі, коли ще не стався розрив фіброзного кільця, можна лікувати консервативно. До оперативного втручання на цій стадії вдаються в разі неефективності інших методів. На початку лікування необхідно зняти навантаження з хребта, для цього обмежують підйом важких предметів і надлишкову фізичне навантаження, статичні пози і рекомендують постільний режим на твердій поверхні.
Медикаментозна терапія включає в себе боротьбу з больовим синдромом, зниження м'язової напруги і поліпшення кровопостачання хребта. Для купірування болю використовують:
- нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) у вигляді таблеток і ін'єкцій. До препаратів пероральної форми випуску відносять «Ібупрофен», «Нурофен», «Кетанов», «Інометацін», «Німесулід», «Найз». У виглядівнутрішньом'язових уколів призначаються «Диклофенак», «Диклоберл», «Моваліс»;
- в разі неефективності НПЗЗ застосовують новокаїнові блокади;
- для купірування невропатичного болю застосовують «Карбамазепін».
Крім медикаментозних засобів, застосовують лікувальну гімнастику, масаж, мануальні техніки, фізіотерапію, які спрямовані на зміцнення хребта, посилення м'язового каркаса, активізації кровопостачання в ураженій області.
При другій стадії захворювання і компресії спинного мозку вилікувати захворювання за допомогою консервативних методів неможливо. Застосовується хірургічний метод, суть якого полягає у видаленні диска (дісектоміі) і заміщення його спеціальним имплантом. Хірургічний доступ, техніка і обсяг операції залежать від розміру грижі, ступеня здавлення прилеглих структур і загального стану пацієнта. Останнім часом все частіше використовується лазерна терапія - видалення грижі за допомогою лазера (вапоризация) або зміцнення фіброзного кільця (лазерна реконструкція).
Профілактика формування грижі в грудному відділі полягає в зміцненні м'язового каркаса, вирівнюванні патологічних вигинів хребта, зниження надлишкового навантаження на хребетний стовп. При надлишковій масі тіла необхідно домогтися її зниження за допомогою фізичного навантаження і правильного харчування.
Відео «Лікування грижі грудного відділу хребта»
У цьому відео експерт розповідає, як ефективно лікувати грижу грудного відділу хребта.
Обов'язково прочитайте це
