- Що таке міжхребцева грижа
- причини захворювання
- симптоматика
- консервативне лікування
- медикаментозна терапія
- застосування НПЗП
- Блокади з знеболюючим ефектом
- Препарати-хондропротектори
- Інші препарати
- фізіотерапевтичні заходи
- Лікувальна фізкультура
- Народні засоби
- проведення операцій
- Відгуки
Медичні дані свідчать, що з 100 тис. Жителів планети у сотні діагностується грижа міжхребцевого диска. Серед них найбільш поширені грижі, що формуються в поперековому секторі хребетного стовпа - у 90% пацієнтів з даними недугою. До захворювання призводять розриви хребетного диска. Проблема частіше зустрічається у чоловіків старше 30 років. Своєчасно певна хвороба підвищує шанси на ефективну терапію консервативним методом без проведення операції. У важких випадках, коли діагностується грижа хребта поперекового відділу, лікування проводиться за допомогою хірургічного втручання.
Що таке міжхребцева грижа
Навколо міжхребцевого диска розташовано фіброзне кільце. Коли відбувається його розрив, пульпозное ядро диска починає зміщуватися. В результаті воно проникає в область міжхребцевого каналу і починає тиснути на клітини спинного мозку, нервові корінці. В такому випадку виникає грижа, що супроводжується характерними симптомами - болем, спазмами, онімінням.
Головним чинником утворення грижі в попереково-крижової зоні є функціональна специфіка - саме цю ділянку хребетного стовпа відчуває найбільше навантаження. При цьому диски тут досить великі по висоті в порівнянні з іншими відділами. Тому недуга може провокуватися їх випаданням. Не слід забувати і про вплив анатомічних особливостей зв'язки поздовжнього типу. Її слабкість і вузькість не може гарантувати нормальну захист від освіти гриж.
Поперекові грижі можуть провокувати обмеження рухливості пацієнта і підрозділяються на кілька видів:
- форамільние - знаходяться в зонах виведення корінцевих нервів, провокуючи падіння тонусу м'язів ніг з боку пошкодженої ділянки;
- задні (дорзального типу) - призводять до ризику паралічу ніг;
- передні (вентрального характеру) - схильні до безсимптомному розвитку і невеликим проявам симптоматики;
- медіанний - грижовоговипинання, яке зустрічається нечасто завдяки наявності зв'язок.
Грижі розрізняються за габаритами і можуть бути спрямовані в бік каналу спинного мозку або від центральної частини диска.
причини захворювання
Міжхребцеві грижі в поперековому сегменті виникають через:
- розвитку остеохондрозу;
- надмірних навантажень фізичного характеру і підняття великих вантажів;
- різких поворотів переміщень, нахилів;
- порушень постави і викривлення хребта;
- дисплазій, що вражають тазостегновий суглоб;
- обмінних порушень;
- ушкоджень хребетного стовпа механічного характеру.
Ризики зіткнутися з міжхребцевої грижею вище у людей з ожирінням, які мають генетичну схильність, що ведуть сидячий спосіб життя з мінімальними навантаженнями. Впливає також природний процес старіння організму, зловживання курінням і алкоголем, а також інфекційні хвороби та переохолодження.
симптоматика
Щоб не запустити хворобу, необхідно звертати увагу на прояви поперекової грижі:
- больові відчуття в попереку, відчуття скутості, обмежена рухливість;
- прострільна гострий біль в поперековому сегменті, раптово виникає і швидко проходить;
- больові відчуття в процесі руху, нахилів і поворотів;
- наскрізні болю від сідниць по ногах до ніг;
- болю лампасние типу в області нижніх кінцівок;
- відчуття оніміння, печіння, уколів в області ніг;
- збої в роботі сечовидільної системи, кишечника, атрофічні ураження м'язових тканин нижніх кінцівок, параліч.
консервативне лікування
В даний час безопераційні технології терапії міжхребцевих гриж стають все більш популярними серед фахівців. Однак важливо пам'ятати, що домогтися усунення причин медикаментозним способом можна - існує можливість прибрати тільки запальний процес. Тому лікарі вважають за краще поєднувати консервативні методи з іншими підходами в лікуванні гриж поперекового сектора, що дозволяє підвищити ефективність терапії.
медикаментозна терапія
Таке лікування орієнтоване на досягнення двох основних цілей:
- виключення больових відчуттів на фазі загострення хвороби;
- недопущення рецидивів на наступних етапах, коли болю вже куповані.
застосування НПЗП
Завдяки використанню протизапальних засобів нестероїдного типу зменшується активність запальних процесів на ділянках освіти міжхребцевих гриж, забезпечується антіотечний ефект, прибираються защемлення нервів спинномозкового виду, розташованих в отворах хребців. У НПЗЗ присутній і знеболювальну дію, що сприяє поліпшенню стану пацієнта і підвищення рухливості в області спини.
Зазвичай застосовуються НПЗЗ з селективним характером впливу. Вони не руйнують слизові покриви органів шлунково-кишкового тракту. Лікарями перевага віддається німесулід, мовилося, целекоксиб, Аркоксія. Якщо ж такі препарати не допомагають з'ясувати причину негараздів ефективності, коли, наприклад, захворювання надмірно запущено, призначаються препарати неселективного впливу - Диклофенак, Ібупрофен.
Популярністю користується Пироксикам і Кетопрофен. Однак їх прийом повинен супроводжуватися вживанням омепрозол, що дозволить захистити слизові покриви ШКТ.
Блокади з знеболюючим ефектом
Ці кошти призначаються при сильних болях, які неможливо усунути за допомогою НПЗЗ. Тому задіюються блокади новокаїнової або лідокаіновий типу разом з глюкокортикоїдами, наприклад, з кеналога, целестон, Метипредом. Анестетики спільно з лікарськими компонентами дають швидке знеболювання і впливають на запальний процес, що протікає в зонах випинання грижі. Блокади слід проводити з рентгенологічним або УЗД контролем, щоб не допустити ускладнень.
Читайте також - спондильоз .
Препарати-хондропротектори
Міжхребцева грижа призводить до руйнування хрящового пульпозного ядра, яке відновити вже неможливо. Завдяки дії хондропротекторов спостерігається підвищення ефективності процесів обміну в хребетному стовпі, що має значення для недопущення виникнень гриж за межами поперекової опори. Одночасно попереджається прогресування остеохондрозу. Лікарі призначають Хондролон, Дюну, Хондрофлекс або Ельбону. Тривалість терапії становить 4-8 міс. з повторенням після перерви.
Інші препарати
Трентал або Пентоксифілін сприяють налагодженню мікроциркуляції крові в зоні освіти поперекової грижі. При цьому підвищується ефективність застосування інших призначаються в комплексній терапії лікарських засобів.
Зростання м'язового тонусу в попереку провокує посилення болю і скутість рухів. Щоб виключити дані негативні ефекти призначаються кошти групи міорелаксантів, наприклад, Сірдалуд, Баклофен, Мидокалм.
фізіотерапевтичні заходи
Для лікування міжхребцевих гриж поперекового сегмента призначають магнітотерапію, м'язову електростимуляцію, парафінові аплікації. Ефективність демонструють процедури гидрокортизоновая фонофорез, масажу, витягнення поперекового сектора хребта.
Завдяки ефекту від фізіотерапевтичних заходів з'являється можливість не допустити зміщення диска і виключити компресійні пошкодження в спинномозкових нервах. Одночасно знижуються больові відчуття, підвищується ступінь рухливості в області спини.
До процедур можна вдаватися тільки в разі завершення базового медикаментозного курсу терапевтичного впливу, коли болю куповані, а запальні зміни мінімізовані.
Лікувальна фізкультура
Курс ЛФК призначається з метою підвищити міцність м'язового каркаса спинний зони. При цьому стабілізується поперековий відділ. У комплекс тренувань входять вправи, які підібрані в індивідуальному порядку. Завдяки регулярним тренуванням з'являється можливість уникнути хірургічного втручання, відновивши рухову активність в хребетному стовпі.
Всі вправи повинні виконуватися з особливою обережністю і дотриманням таких правил:
- вправи при наявності больових відчуттів не допускаються;
- слід виключити різкі переміщення тіла;
- починати заняття потрібно з малих навантажень, поступово нарощуючи їх;
- не можна виконувати руху, які викликають біль і дискомфорт.
Займаючись лікувальною фізкультурою, слід розуміти, що процес лікування гриж досить повільний. Якщо поспішати і вибрати надмірні навантаження, то це призведе до ускладнень і більш інтенсивним болів. Регулярні вправи ЛФК, суміщені з прогулянками на свіжому повітрі, корисні для організму. Якщо пацієнт відчуває підвищену втому, то доцільно скористатися ортопедичним корсетом або поясом.
Народні засоби
Поліпшити стан пацієнта допоможуть і рецепти народних цілителів:
- Свинячий жир. Взяти жиру в кількості 300 г і розтопити його. Подрібнити півкілограма кореня живокосту, змішати з жиром і проварити 40-45 хв. Додати підготувати 600 г топленого сосни живиці. Витримати на томлінні 10 хв., А потім дати застигнути. Мазь використовувати для розтирання 2 рази в день.
- Мазь з 100 г меду, 1 г муміє 1 ч.л. води. Змішати всі інгредієнти для приготування мазі. На хвору ділянку спочатку наноситься ялицеве масло, а потім масуванням втирають мазь протягом 7-8 хв. Місце розтирання укутати і тримати в теплі деякий час.
- Змочіть червону глину у воді, зробивши з неї корж. Оберніть марлею і підігрійте до 38оС. Прикладіть ліки до хворої попереку, накрийте плівкою або тканиною. Коли глина підсохне, її слід прибрати.
проведення операцій
Хірургічне втручання вважається крайнім заходом, до якої доцільно вдаватися, коли тривала консервативна терапія не принесла результатів, біль зберігається, а сам недуга негативно впливає на загальний стан пацієнта, роботу внутрішніх органів і систем. Для видалення грижі можна скористатися такими методами хірургічного втручання:
- ендоскопічної або порожнинної операцією;
- частковим усуненням елемента диска;
- протезуванням;
- зрощенням тіл хребців останнього рівня;
- видаленням диска в повному обсязі;
- усуненням ділянки секвеструвати типу з порожнинної зони каналу.
У минулі періоди лікування грижі проводилося за допомогою класичної операції, коли було потрібно формування крупного трепанационного вікна. При видаленні грижі ушкоджувалися м'язи, що перешкоджало їх подальшого відновлення. Це провокувало часті рецидиви.
Зараз лікарі віддають перевагу мікродискектомії - нейрохірургічної маніпуляції, що проводиться за допомогою лупи із значним збільшенням або мікроскопа. Розріз мінімальний - не більше 4 см, а ризик рецидиву і ускладнення невисокий.
За допомогою ендоскопічного видалення також можна позбутися від грижі. Даний метод вимагає маленьких розрізів не більше 2,5 см, що мінімізує ускладнення і ризики рецидиву. Пацієнт отримує можливість почати рухатися на наступну добу, а вже через 3-4 доби його виписують. Однак у технології є ряд обмежень по місцю локалізації грижі і її величині.
Відгуки
- Ірина, 34 роки. Грижа - це велика проблема. Я сама страждаю остеохондрозом і дуже боюся ускладнень. Зараз багато говорять про можливість швидко провести операцію, але я вважаю, що це не найкращий варіант. Моїй родичці вирізали грижу. Здавалося б, проблема вирішена. Але незабаром з'явилися нові. Тому краще, ніж профілактика немає кошти для недопущення хвороби - регулярні вправи, масаж, здоровий спосіб життя;
- Данило, 35 років. Знаю про проблему не з чуток. Уже більше десятка років страждаю грижею в попереку. Лікарі призначали різні способи терапії, наполягали на операції, але лікування було не дуже ефективним, а від операції сам відмовився. Для мене рішенням став спорт - я став регулярно відвідувати тренажерку. Спочатку під контролем інструктора, а потім і сам почав зміцнювати м'язовий корсет. Спина стала міцніше, а болі турбують дуже рідко;
- Валентина, 38 років. У мене теж діагноз грижа в поперековому відділі. Рішення з операцією не розглядаю. Обмежуюся прийомом НПЗЗ, хондропротекторів. Займаюся фізкультурою, ходжу на масажі. Лікарі кажуть, що в цілому стан покращився. Дійсно, відчуваю себе набагато краще.
