- Поперековий відділ хребта і його слабкі місця
- Причини утворення міжхребцевих гриж
- Основні симптоми захворювання і їх наслідки
- Лікування грижі хребта
Грижа поперекового відділу хребта - найбільш часто зустрічається патологія спини. Основні симптоми: біль у попереку, що посилюється при фізичних навантаженнях і віддає в сідниці і ногу, обмеженість рухів, Спазмування м'язів. У більшості слу 
Грижа міжхребцевих дисків - досить неприємне захворювання хребта, яке характеризується виходом назовні драглистої речовини (пульпозного ядра) через утворену в щільній оболонці диска (фіброзне кільце) тріщину. Безумовно, ці обидві патології рідко утворюється в один момент і їй передує тривалий період ослаблення хребта, порушення обміну речовин, зношування хрящових структур і протрузія хребетних дисків. Протрузія або пролапс - зміна анатомічних форм фіброзного кільця диска і його випинання за природні розміри хребта.
У деяких випадках все вищезгадані захворювання розвиваються практично безсимптомно, турбуючи людини тільки зрідка тупими або слабкими ниючими болями в попереку після незвичних фізичних навантажень. Тому необхідність лікування поперекового відділу хребта для багатьох пацієнтів стає несподіванкою.
Поперековий відділ хребта і його слабкі місця
Як зазначає статистика, в клініку доктора Бобиря зі скаргами на болі в попереку звертається набагато більше пацієнтів, ніж з больовими синдромами в області шиї або грудної клітки. Найчастіше - це грижа міжхребцевого диска на рівні сегмента хребта l5-s1, трохи рідше зустрічається пошкодження на рівні l4-l5.
Поперековий відділ хребта найбільш рухливий, відчуває максимальне навантаження при підтримці всього тіла і саме в ньому розташований центр ваги організму. Досить велика амплітуда рухів (нахилів, поворотів, ротацій) і скріплення хребців тільки між собою (грудної сегмент має, наприклад, більш жорстке з'єднання з ребрами) призводить до поступового зносу і пошкодження хрящової тканини міжхребцевих дисків.
Досить часто людина просто не замислюється про навантаженості поперекового сегмента, виконує різкі рухи, неправильно піднімає тяжкості (згинаючись вперед і піддаючи навантаженню спину замість того, щоб трохи присісти і виконати жим ногами). Навіть під час сну поперек не відпочиває, так як постійно знаходиться в зігнутому стані. Розслабити і трохи вивільнити диски поперекового відділу можна, підклавши під нього невеликий валик.
Причини утворення міжхребцевих гриж
Причини виникнення грижі міжхребцевих дисків можуть бути найрізноманітнішими, причому чітких критеріїв лікарями ще не встановлено. Найчастіше пошкодження диска є наслідком остеохондрозу (вікових дегенеративно-дистрофічних процесів в організмі). В результаті порушення обмінних процесів драглисте речовина, що заповнює диск, починає поступово втрачати вологу, висушувати і розтріскуються щільну оболонку, яка покриває його, зміщуватися в ту чи іншу сторону, а значить - втрачати свої амортизуючі якості.
Міжхребетні диски не мають в собі кровоносні судини і отримують воду і поживні речовини дифузним способом з прилеглих м'яких тканин. Зниження обмінних процесів і уповільнення кровотоку прискорюють зневоднення і «голодування» хрящових волокон диска. Шкідливі звички, малоактивний спосіб життя, зростаюча маса тіла також додають навантаження на хребет і провокують прогресування захворювання.
Поступове руйнування структур диска, зниження їх властивостей і зростаючого напруження призводять до випирання пульпозного ядра за межі щільних стінок фіброзного кільця. Ігнорування лікування протрузії на даному етапі рано чи пізно призведе до розриву оболонки і утворення грижі хребетного диска. Причиною розриву фіброзного кільця може стати непомірно важка праця, різкий рух, побутова травма (падіння, удар), фізичне перенапруження у професійних спортсменів, вірусні інфекції, емоційні та психічні зриви та ін.
Основні симптоми захворювання і їх наслідки
Основним симптомом прояву хвороби є локальний больовий синдром в патологічно ураженій ділянці. Хворобливі відчуття можуть посилюватися при різких рухах, поворотах тіла, невеликому фізичному навантаженні. У відповідь реакцією організму на біль стає спазм м'язових тканин, набряк м'яких структур, обмеженість рухливості тіла. У деяких випадках біль може поширюватися на сідниці і ногу (задню частину стегна і нижче по гомілці), може відзначатися защемлення сідничного нерва, зниження чутливості кінцівок, слабкість мускулатури і ін.
Лікування оніміння ніг, зниження рефлекторних реакцій нижніх кінцівок (колінних і ахіллових), защемлення нервових корінців практично завжди супроводжують міжхребцеву грижу на рівні сегмента l5-s1. Набагато складніша ситуація, коли ядро диска переміщається в сторону спинного мозку і провокує його здавлювання. Це призводить до розвитку синдрому «кінського хвоста», серйозного порушення роботи внутрішніх органів малого тазу (нетримання сечі, неконтрольованої дефекації, розлад потенції та ін.), Повного паралічу нижніх кінцівок.
Ще однією неприємною і небезпечним різновидом захворювання вважається секвеструвати грижа поперекового відділу. У цьому варіанті частина випнутого ядра відривається від загальної маси і утворює чужорідне тіло. Несполучені з живими тканинами відокремилася частина швидко починає запалюватися, утворюючи нагноєння, набряки, свищі, викликаючи гострий біль. Прогресування такого захворювання призводить до таких же наслідків, як і попередній випадок. Багато лікарів вертебрологи вважають, що лікування двох попередніх випадків можливе тільки хірургічним методом. Вартість операції міжхребцевої грижі досить велика і супроводжується певними ризиками, тому розглядається як крайній захід.
Лікування грижі хребта
Консервативне лікування. Спочатку побороти захворювання намагаються традиційними способами і застосовують консервативне лікування грижі хребта. У більшості випадків його виявляється досить і вже через два-три місяці хворі відчувають полегшення, а через півроку-рік одужують приблизно 90% пацієнтів. Термінове оперування проводиться тільки в тому випадку, коли больовий синдром не піддається купіруванню, є загроза життю і / або необхідне відновлення рухливості нижніх кінцівок пацієнта, або серйозно порушена робота внутрішніх органів.
Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу починається з повного обстеження (рентгенограма, МРТ або КТ-дослідження, загальні аналізи крові та сечі, ЕКГ, при необхідності інші діагностичні процедури) і установки точного діагнозу. Спочатку пацієнтові прописується постільний режим, мінімальне фізичне навантаження і медикаментозне лікування:
- Аналгетичну препарати для зняття больового синдрому, при необхідності місцеві новокаїнові (лідокаіновий) блокади.
- Нестероїдні протизапальні засоби для усунення запальних процесів і набряків м'яких тканин.
- Міорелаксанти (речовини, що знімають м'язові спазми) для розслаблення мускулатури і вивільнення защемлень кровоносних судин або нервових корінців.
- Заспокійливі ліки, вітаміни групи B, вітамінні і мікроелементні комплекси для зняття психологічної напруги і загальної підтримки організму.
Після того як болі ослабнуть, вводиться комплекс фізіотерапевтичних процедур (прогрівання, масажі, методи лікування мануальною терапією та ін.) І поступово лікувальна гімнастика. При необхідності хворому можуть призначити носіння жорсткого корсета або тракцию (витяжку) хребта.
Подальша терапія грунтується на правильно підібраних і збалансованих фізичних навантаженнях (ЛФК, плавання, йога, аеробіка), відновленні рухливості і гнучкості самого хребта, м'язових структур, хрящового, зв'язкового апарату і загального зміцнення організму. Це допоможе призупинити прогресування захворювання, попередити розвиток патологій в інших сегментах хребта і позбутися від рецидивів.
Хірургічне лікування. Як було сказано раніше, оперативне лікування грижі міжхребцевих дисків застосовується як невідкладна і крайній захід. Винахід і застосування в хірургії ендоскопа, а також цифрових мікроскопів дозволило істотно убезпечити операції на хребті, а конкретно - видалення міжхребцевої грижі . Мікродискектомія і ендоскопія відносяться до нейрохірургічним видам оперування і дозволяють зменшити отвір трепанації до 2-3 см, що істотно знижує ризик виникнення рецидивів, ймовірність запалень, пошкодження м'яких тканин (кровоносних судин, нервових скупчень, спинного мозку, пр.) І прискорює одужання пацієнта.
При ендоскопічному втручанні трепанаціонное розріз може бути ще менше, але існує обмеження за розмірами і розміщення грижовоговипинань. Після хірургічних маніпуляцій лікування багато в чому збігається і нагадує традиційні консервативні методи. І в тому і в іншому випадку потрібно відновлення м'язів скелета, бажано щорічне спеціалізоване санаторно-курортне лікування.
