Грижа міжхребцевого диска l4-l5, l5-s1: лікування, симптоми

1. Поперековий відділ - вразливе місце спини
2. Причини появи хвороби
3. Біль - як основний симптом грижі
4. Яким має бути лікування?
5. хірургічне лікування

Міжхребцева грижа є захворюванням, при якому відбувається зміщення ядра міжхребцевого диска через що утворився в фіброзному кільці розрив. Слід зазначити, що дане захворювання не виникає в один момент, йому передує протрузія диска (випинання без розриву фіброзного кільця). Але нерідко буває так, що протрузія проходить безсимптомно, тому поява грижі диска для людини часто буває несподіваним.

Найчастіше ця хвороба з'являється в поперековому відділі хребта , Набагато рідше вона утворюється в шийному відділі , І вкрай рідко - в грудному .

Поперековий відділ - вразливе місце спини

Чому саме поперековий відділ найчастіше стає місцем появи грижі міжхребцевого диска? Причини прості. Саме цей відділ хребта бере на себе максимальне навантаження, саме тут розташований центр ваги людини. У той же час хребет в цьому відділі має досить велику амплітуду рухів, будучи одним з найбільш рухливих.

Найчастіше зустрічається грижа диска l5 s1, трохи рідше - грижа диска l4 l5. Саме ці міжхребетні диски навантажені максимально, вони не «відпочивають» практично ніколи. Навіть якщо людина просто лежить - вони знаходяться під навантаженням.

Ми часто просто не замислюємося про те, наскільки великі навантаження на поперековий відділ. І часто, не розуміючи цього, робимо все, щоб диски «здалися». Одне підняття вантажу «спиною» чого вартий. Але ж ми рідко піднімаємо важкий вантаж правильно.

Причини появи хвороби

Причиною грижі хребта може бути як занадто активний, так і занадто пасивний спосіб життя

Причиною утворення грижі міжхребцевого диска можуть бути різними, але найчастіше вона з'являється як наслідок остеохондрозу . В результаті відбуваються дегенеративних процесів пульпозное ядро ​​диска починає втрачати воду, відповідно втрачаючи свої властивості, що амортизують. Фіброзне кільце також залишається без достатньої кількості поживних речовин, в результаті чого починає руйнуватися його структура. Оскільки навантаження на хребет не зменшується, а ядро ​​втратило свої властивості, що амортизують, воно починає тиснути на стінки кільця, в результаті чого з'являється протрузія . Якщо не помітити хвороба на цьому етапі, то через час відбудеться розрив фіброзного кільця і ​​утворюється грижа в міжхребцевого диска.

Сприяють появі хвороби і порушення в обміні речовин, а також занадто активний (професійні спортсмени, наприклад), або занадто пасивний спосіб життя (люди з сидячим способом життя і низькою рухливістю). Проблема в тому, що у міжхребцевого диска немає своєї мережі кровоносних судин, він отримує необхідні речовини за допомогою дифузії з сусідніх тканин. При відсутності необхідних навантажень дифузія просто не відбувається в достатній мірі, а диск залишається «на голодному пайку».

Як ми вже сказали, найбільше від цього страждає поперековий відділ, в результаті чого і з'являється грижа міжхребцевого диска l4 l5 або l5 s1.

Біль - як основний симптом грижі

У звичайному випадку проявилася хвороба дає про себе знати локальними болями в ураженій області, які можуть посилюватися при русі. Біль також може поширюватися на малого таза, може «Віддавати» в ногу , Передаючись по зовнішній або задньої поверхні стегна. Може відбуватися порушення чутливості в тій зоні, за яку «відповідає» здавлює нервовий корінець. Так, часто з'являється відчуття оніміння стопи, пропадають рефлекси на нозі (колінний і ахилові), може підвищитися або знизитися чутливість. Такі симптоми з'являються практично завжди, наприклад, при дорзальной грижі диска l5 s1.

Набагато гірші справи, якщо доводиться стикатися з діагнозом « медіанна задня грижа »L5 s1. Проблема в тому, що така грижа починає тиснути на власне спинний мозок або здавлювати «кінський хвіст», в результаті чого відбувається серйозне порушення роботи органів таза. Саме такі грижі найчастіше доводиться видаляти хірургічним шляхом.

Найнеприємніша і небезпечна форма цієї хвороби - секвеструвати грижа . В цьому випадку відбувається відрив частини грижі, в результаті чого симптоми хвороби часто виявляються посиленими, болі стають нестерпними. Крім того, секвеструвати грижа диска l4 l5 нерідко призводить до тих же результатів, що і розглянута вище форма - компресії кінського хвоста або самого спинного мозку. Багато лікарів взагалі вважають, що таку грижу можна лікувати тільки хірургічним шляхом .

Яким має бути лікування?

консервативне лікування

Лікування такого захворювання завжди починається з консервативних методів лікування. Слід зазначити, що такого лікування досить в переважній більшості випадків. Зокрема понад 70 відсотків хворих відчувають серйозне поліпшення стану вже після 12 тижнів лікування, а через півроку з моменту початку лікування одужують понад 90 відсотків пацієнтів. Тільки в рідкісних випадках доводиться застосовувати хірургічне втручання.

Консервативне лікування починається відразу після встановлення точного діагнозу. Перше, що прописується хворому - постільний режим на кілька днів, анальгетики і нестероїдні протизапальні препарати. Також можуть призначатися міорелаксанти , Якщо больовий синдром викликаний спазмами м'язів .

На цьому етапі метою консервативного лікування є купірування больового синдрому і зняття запалення. В результаті зняття запального процесу зменшується або зовсім зникає компресія нервових корінців, що сприяє зникненню больового синдрому.

Після того, як больовий синдром зник, робиться наголос на фізіотерапевтичні процедури, масажі і лікувальну гімнастику . Варто відзначити, що зараз з'явилася маса нових методів лікування грижі хребта - голкорефлексотерапія , ударно-хвильова терапія , лазерна терапія і т.д. На жаль далеко не завжди пропоновані методи надають заявлений ефект, часто опиняючись марними, тому прислухайтеся до думки лікаря і виконуйте призначені ним процедури.

А ключем до повного одужання і відновлення рухового режиму служить лікувальна гімнастика. Комплекс ЛФК виконується з метою відновлення стану зв'язкового апарату і м'язового корсету, завдяки чому вдається запобігти розвитку хвороби і попередити виникнення рецидивів або грижі іншого міжхребцевого диска.

хірургічне лікування

Такий тип лікування є крайнім заходом, в більшості випадків лікарі намагаються обійтися без нього. Рекомендується операція тільки тоді, коли протягом тривалого часу не вдається взяти під контроль больовий синдром, або ж в тому випадку, якщо хвороба почала серйозно позначатися на роботі внутрішніх органів. Таке найчастіше трапляється при діагнозі «грижа міжхребцевого диска l5 s1», або при секвеструвати грижі.

Зараз розвиток методів хірургічного лікування йде по шляху зменшення розмірів операційної травми. Причиною став той факт, що травмовані при операції м'язи не встигають відновитися, порушується обмін речовин, м'язовий корсет не може виконувати свої функції в повній мірі, що і призводить появи нової грижі або рецидиву старої хвороби.

Саме тому зараз найчастіше застосовується мікродискектомія, яка представляє собою нейрохірургічну операцію. Проводиться вона при великому збільшенні (за допомогою налобной лупи або спеціального мікроскопа). В результаті розмір травми виходить дуже невеликим, завдяки чому ризик рецидивів мінімальний.

Інший метод, який активно пропагується останнім часом - ендоскопія. При використанні ендоскопа травма виходить ще менше, але поки у цього методу є свої недоліки. Зокрема, є серйозні обмеження за розміром і місцем розташування грижі.