Грижа після апендициту - часто зустрічається ускладнення оперативного втручання. Апендектомія - операція нескладна, але в процесі порушується цілісність м'язів і судин. При неспроможності швів в початковому післяопераційному періоді в просвіт між тканинами можуть випадати частини кишечника. Цей процес називають грижового випинанням. Кишечник може випинатися в міжм'язової простір і під шкіру. 
Грижа після апендициту - часто зустрічається ускладнення оперативного втручання.
причини появи
Поява грижового освіти в області рубця залежить від віку пацієнта і стану м'язів черевної стінки. Важливими чинниками є професіоналізм хірурга і якість накладених швів. Також спровокувати появу грижі може недотримання післяопераційного режиму і порушення рекомендацій.
Ще кілька причин, через які може виникнути ускладнення:
- недостатня підготовка кишечника при екстреному оперативному втручанні;
- виконання маніпуляції порожнинних доступом, а не лапароскопічним;
- слаборозвинені м'язи черевної стінки;
- відмова від бандажа в початковому післяопераційному періоді;
- низький професіоналізм хірурга, неправильна техніка виконання операції;
- недотримання дієти (вживання газообразующих продуктів, їжі, що викликає запори або діарею);
- захворювання, що супроводжуються сильним кашлем, передчасні фізичні навантаження;
- генетична схильність;
- інфікування післяопераційної рани.
Також провокуючим фактором буде повільне загоєння шва через ослаблений імунітет.
Пацієнтам зі слабким імунітетом краще виконання хірургічного втручання лапароскопічним доступом.
симптоми
Ознаки грижовоговипинання після апендектомії можуть з'явитися як у стаціонарі, так і після виписки. У лікарні патологію виявить лікар на плановому огляді, а вдома пацієнт повинен оглядати рубець самостійно. Для цього потрібно знати ознаки, які вказують на наявність грижі:
- Набряк в області післяопераційного шва, що викликає дискомфорт і неприємні відчуття.
- Запор. Поява в калі частинок крові.
- Виникнення підвищеного газоутворення.
- Хворобливі відчуття в животі навіть при невеликих фізичних навантаженнях. При обмеженні грижі - різкий біль.
- З'являється нудота, може бути блювота.
- Випирання в області рубця.
Якщо такі ознаки пацієнт виявив вдома, потрібно негайно звернутися до хірурга.
діагностика
Обстеження починається з огляду фахівця. Метод дослідження буде залежати від розміру грижової пухлини, віку і загального стану пацієнта. Для діагностики грижі після видалення апендициту використовуються наступні методи:
- УЗД (дозволяє визначити розмір грижі і наявність спаєчних процесів);
- рентгенографія (уточнює вплив грижі на навколишні органи);
- комп'ютерна томографія (допомагає вибрати відповідний метод лікування);
- езофагогастродуоденоскопія і колоноскопія.
Лікування грижі після апендициту
Тільки після ретельної діагностики хірург призначає відповідне лікування. Грижі на початкових стадіях можливо вправити. При відсутності спайок, обмеження, інфекційного процесу виконується проста пластика розбіжності тканин. При дефекті розміром менше 5 см здійснюється видаленням грижі місцевими тканинами. Операція проводиться під місцевою або спінальної анестезією.
При розбіжності м'язових волокон більше 5 см виконується пластика дефекту за допомогою сітки з синтетичних матеріалів. Операція проводиться під спінальної анестезією або загальним наркозом. Під час втручання проводиться висічення рубця і розділення спайок (при їх наявності). Якщо грижа ущемити і розвинувся некроз тканин кишечника, потрібно резекція частини кишки з наступним накладенням анастомозу.
При наявності запалення в місці грижового випинання потрібно спочатку лікування інфекції. Для цього призначається антибактеріальна терапія.
У деяких випадках оперативне лікування грижі неможливо, наприклад, при наявності індивідуальних протипоказань. У такій ситуації хірург призначить консервативну терапію. Пацієнту виписується спеціальна дієта, що виключає порушення моторики кишечника. Призначається постільний режим і постійне використання бандажа. Потрібно приймати протизапальні препарати та імуностимулятори.
профілактика ускладнень
Щоб уникнути небажаних наслідків проведення апендектомії, профілактику потрібно починати ще в момент підготовки до операції. З боку хірурга заходи повинні бути спрямовані:
- на повноцінну підготовку кишечника до операції;
- на дотримання правил асептики і антисептики;
- на застосування якісного матеріалу для ушивання рани;
- на уважне ставлення до пацієнта під час післяопераційного періоду.
Пацієнт для профілактики ускладнень повинен дотримуватися наступних правил:
- дотримуватися рекомендацій щодо догляду;
- домагатися наявності регулярного стільця;
- дотримуватися призначеного режиму харчування;
- уникати фізичних навантажень до повного відновлення;
- виключити заняття сексом до одужання;
- приймати призначені хірургом препарати;
- носити бандаж;
- уникати появи сильного кашлю.
Якщо є можливість, то краще вибрати лапароскопічний метод операції. При такому доступі небезпека появи грижі зведена до мінімуму.
