- Як виглядає грижа
- причини
- Симптоми післяпологової грижі
- Який лікар займається лікуванням грижі після кесаревого розтину?
- діагностика
- лікування
- профілактика
Якщо жінка не має можливості розродження природним шляхом, їй роблять операцію кесарів розтин. У більшості випадків втручання проходить без наслідків, виключаючи ситуації, коли розріз відбувався поздовжньо або черевна порожнина піддавалася розсічення неодноразово. Внаслідок цього може з'явитися грижа після кесаревого розтину - симптоми її проявляються в ослабленні м'язової тканини в районі розрізу і випинання кишечника і шлунка назовні.
При відсутності своєчасного лікування грижа після кесарева може спричинити за собою ускладнення - частина внутрішніх органів, яка почала випинати, піддається обмеженню і подальшої некротизации (відмирання). Як наслідок може розвинутися перитоніт.
Щоб не допустити подібного результату, після планової операції на третю добу жінку обов'язково оглядає лікар. Якщо м'язи в області розрізу втратили тонус і ослабли - виписка відкладається до того моменту, як пацієнтка пройде більш ретельне обстеження і необхідне лікування.
Як виглядає грижа
Випинання внутрішніх органів виглядає як шишка, розташована під швом після кесарева , Постійно збільшується в розмірах. Коли черевні м'язи напружуються, нерівність стає більш помітною, особливо в положенні стоячи. Якщо жінка лягає на спину, то випинання практично не проглядається.
Грижа після кесарева, яка утворилася недавно, легко піддається лікуванню, що полягає в її вправленні. Якщо ж після операції пройшло досить багато часу, усунути випинання самостійно навряд чи вийде. Це вважається одним з ускладнень грижі, що вимагає негайного вжиття заходів щодо екстреної терапії.
причини
Найбільш схильні до ризику утворення грижі після операції породіллі, яким до цього видаляли жовчний міхур або апендицит.
Інші причини:
- неякісний шовний матеріал, який використовувався для утягіванія країв розрізу;
- інфікування в районі накладення швів;
- часті закрепи, які викликають надмірне напруження черевної стінки;
- гематома, що утворилася на місці шва, - скупчення крові призводить до розбіжності м'язової тканини;
- недотримання дієти, яку передбачає проведення кесарів (внутрішньочеревний тиск зростає через порушення в травленні);
- початок інтимного життя раніше 7-8 тижнів після проведення втручання; докладніше про секс після кесарева →
- патології обміну речовин, цукровий діабет, ендокринні захворювання;
- раптово наступила наступна вагітність - раніше, ніж за 1,5-2 роки після операції;
- неправильне з'єднання м'язової тканини (лікарська помилка).
Парастомальная грижа після операції кесарева зустрічається не так рідко. Такий різновид патології являє собою утворення стоми в місці вихідного отвору кишкової трубки. Причини її появи складаються в неправильній локалізації стоми, надмірному жировому шарі під шкірою, а також в нерозвиненості жирової клітковини в ділянці передньої черевної стінки.
Можна визначити грижу після кесарева за симптомами, характерними для даної патології. Виявлення жінкою у себе кількох ознак має стати приводом для негайного звернення до лікаря, обстеження і лікування.
Симптоми післяпологової грижі
По ряду ознак, характерних для грижовоговипинання, патологію можна розділити на вправляється і невправляемих.
Вправляти грижа виглядає як випинання невеликого розміру, не відразу помітне візуально. Воно не супроводжується хворобливістю, а неприємні відчуття можуть з'явитися при різкому напрузі черевних м'язів, наприклад, при інтенсивному кашлі, піднятті важких предметів або надмірної фізичної активності. Коли жінка приймає горизонтальне положення, грижа самостійно вправляється в черевну порожнину.
Невправляемих грижа розвивається на тлі гострого болю в животі і збільшення випинання в розмірах. У відділах товстого і тонкого кишечника поступово накопичуються маси калу, що не мають можливості до природного виходу, через затиснення м'язової тканини. В результаті грижа зростає, доставляючи все більше дискомфорту і хворобливих відчуттів.
Пізніше до симптомів приєднуються запори, підвищене газоутворення, нудота і блювота. На тлі інтоксикації організму розвивається слабкість, жінка не може виконувати елементарну роботу і проявити фізичну активність. Грижа після кесарева стає помітною візуально в області пупка, що говорить про необхідність лікарського втручання.
Додаткові симптоми і ускладнення:
- Крововтрата. Якщо при пологах кількість втрачається крові не перевищує 200-250 мл, то при проведенні операції кесарів цей показник збільшується до 1000 мл.
- Спайковий процес. спайки - це плівки або мотузочки, представлені сполучною тканиною, зрощують між собою органи черевної порожнини. Крім зрощення, спайки часто піддаються нагноєння через запального процесу. Якщо зрощень багато, виявляється дисфункція кишечника і маткових труб на тлі різких болів в животі.
- Ендометрит. Запальний процес в матці, що розвивається при контактуванні органу з повітрям. У порожнину потрапляють хвороботворні бактерії, що викликають появу слабкості, високої температури, проблем зі сном, виділень крові впереміш з гноєм.
Запідозривши у себе грижу, яка виявляється хоча б одним з перерахованих ознак, жінка не повинна займатися самолікуванням. Тільки своєчасне звернення до лікаря допоможе уникнути серйозних ускладнень.
Який лікар займається лікуванням грижі після кесаревого розтину?
Щоб підтвердити або спростувати підозри про грижового випинання, особливо на ранній стадії, жінці слід звернутися до лікарів гінеколога і хірурга. Дані про патологію будуть зібрані в ході візуального огляду і на підставі лабораторних аналізів, якщо такі будуть потрібні.
діагностика
Для постановки діагнозу в першу чергу проводиться пальпація в області пупка. Зазвичай цього заходу досить для виявлення випинання. Після того як діагноз буде поставлений, можуть знадобитися додаткові заходи обстеження, спрямовані, на виявлення наслідків грижі.
Діагностика ускладнень включає в себе:
- УЗД черевної порожнини та органів малого таза;
- лапароскопію (при підозрі на розвиненою спайковий процес);
- лабораторні аналізи крові і сечі, при вираженому запальному процесі.
Також для діагностування може використовуватися рентгенографія. Після ретельно проведеного обстеження лікар приймає рішення про найбільш підходящому способі лікування грижі.
лікування
Якщо випинання було виявлено вчасно і ускладнень за собою не спричинило, оперативне втручання не потрібно. Проводиться курс лікування спазмолітиками і вправлення грижі.
На другій стадії патології рекомендовано хірургічне втручання. Проводиться ушивання пупкового кільця (герніопластика), а просвіти в тканини черевної порожнини зміцнюються за допомогою спеціальної сітки. Таким чином черевна стінка набуває фіксоване положення. Ризик рецидиву при цьому зводиться до нуля, організм швидко відновлюється.
При парастомальной грижі консервативне лікування не дає позитивного результату, тому також потрібне оперативне втручання, проводиться воно після досягнення грижі великих розмірів.
профілактика
Вживати профілактичних заходів для попередження грижі потрібно в перший же день після операції (ранній відновний період). В першу чергу це стосується харчування. Детальніше про принципи харчування після кесаревого розтину →
Дієта в післяпологовий період:
- день перший - рекомендується випивати велику кількість води;
- день другий - введення в раціон їжі рідкої і м'якої консистенції, яка легко засвоюється;
- поступовий початок вживання твердої і важкої їжі.
Інші профілактичні заходи:
- підготовка до планової операції;
- рухова активність (у міру можливості) вже в перший день після кесаревого;
- обмеження фізичних навантажень і напруги черевних м'язів;
- профілактика запорів.
Доктор може порадити додаткові профілактичні заходи виходячи з історії хвороби пацієнтки, її самопочуття і особливостей організму.
Потрібно пам'ятати, що ризик розвитку грижовоговипинання особливо великий перші кілька тижнів після проведення операції кесарів. Спровокувати його поява може будь-який чинник на тлі перенапруги черевних м'язів. Тому молода мати повинна уважно стежити за станом свого здоров'я в цей період і звертатися до лікарів негайно, при перших підозрах про виникнення грижі.
У той же час, запобігти патологію можна, дотримуючись нескладні профілактичні заходи і слідуючи все лікарських рекомендацій в післяопераційному періоді.
