Грижа шлунка - це гастроентерологічний патологічний процес, який характеризується тим, що в грудну порожнину проникає шлунок частково або повністю. У більшості випадків грижа шлунку протікає безсимптомно, і діагностується в ході обстеження щодо інших патологічних процесів.
Клінічна картина на початковому етапі розвитку не має ознак, а в міру збільшення захворювання, симптоматика характеризується нудотою і блювотою, печією, загальним погіршенням самопочуття. Оскільки дане захворювання не має специфічних ознак, для визначення діагнозу потрібне проведення ретельної діагностики.
Необхідно відзначити, що в основному грижа шлунку усувається шляхом проведення консервативних терапевтичних заходів: прийом медикаментів, дотримання дієти. Операбельний втручання потрібне в окремих випадках.
Специфічної профілактики в даному випадку не існує. Потрібно дотримуватися правил здорового способу життя, систематично проходити комплексне медичне обстеження і не займатися самолікуванням.
Якщо терапія буде розпочато своєчасно, прогноз є сприятливим. Однак ризик розвитку ускладнень не виключається, як і рецидив патологічного процесу.
Грижа в шлунку може бути наслідком наступних етіологічних факторів:
- підвищення внутрішньочеревного тиску ;
- хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів;
- хронічні гастроентерологічні захворювання;
- зайва вага;
- важкі пологи;
- часта родова діяльність;
- надмірні фізичні навантаження і активність;
- тупі травми живота;
- ускладнення після операбельного втручання;
- різке зниження маси тіла;
- постійне переїдання;
- зловживання спиртними напоями, куріння.
Крім того, такий тип патології може бути наслідком малорухливого способу життя, звички є лежачи, на ходу. У більш рідкісних випадках встановити причину, чому розвивається грижа шлунку, не представляється можливим.
грижа шлунка
Виходячи з анатомічних особливостей таких утворень, виділяють наступні форми:
- параезофагеальние;
- змішана;
- змінна.
Виходячи з локалізації килоподібну освіти, виділяють такі його форми, як:
- зовнішня шлункова грижа - через слабкі м'язові ділянки орган з черевної порожнини потрапляє в грудну порожнину;
- внутрішня - шлунок проникає в грудну порожнину через отвір в діафрагмі.
Ковзаючі види гриж, в свою чергу, поділяються на такі підвиди:
- фіксовані;
- нефіксовані.
Залежно від зміщеного ділянки, патологія ділиться на такі підвиди:
- кардіофундальной грижі;
- кардіальні;
- субтотальні;
- тотальні шлункові.
Параезофагеальние види гриж діляться на наступні підвиди:
- фундального;
- антральні.
Визначення форми перебігу патологічного процесу здійснюється тільки шляхом проведення необхідних діагностичних заходів.
Види гриж шлунка
На відміну від інших форм грижі, в даному випадку немає видимих клінічних ознак - випинань і пухлин.
Симптоми грижі шлунка характеризуються наступним чином:
- у верхній половині шлунка, ближче до грудної клітки, систематично з'являються пекучі, ниючі болі;
- відрижка з шлунковим вмістом;
- печія ;
- нудота і блювота ;
- відчуття грудки в горлі ;
- загрудінні болю, відчуття дискомфорту при диханні.
Необхідно відзначити, що неприємні відчуття в горлі з'являються при вживанні дуже холодною і гарячою їжі, при швидкому ковтанні їжі, при вживанні полужидкой або твердої їжі.
З огляду на те що клінічна картина при цьому патологічному процесі носить неспецифічний характер, для точної постановки діагнозу потрібне проведення ретельної діагностики: фізикальний огляд, лабораторні та інструментальні обстеження.
В даному випадку слід звертатися за консультацією до гастроентеролога.
В першу чергу проводиться фізикальний огляд пацієнта, в ході якого лікар повинен визначити наступне:
- як давно почали проявлятися перші симптоми;
- характер перебігу клінічної картини;
- особистий і сімейний анамнез.
Також слід вивчити історію хвороби, оскільки однією з причин даного патологічного процесу є ускладнення після проведення операції.
Також в обов'язковому порядку проводяться наступні діагностичні заходи:
- загальний і біохімічний аналіз крові;
- визначення рН-показник;
- визначення атмосферного тиску в шлунку і стравоході;
- гастроскопия;
- біопсія стінки стравоходу і шлунка;
- аналіз калових мас на приховану кров.
гастроскопия
У деяких випадках може знадобитися диференціальна діагностика щодо наступних патологічних процесів:
Виходячи з результатів діагностичних заходів, а також беручи до уваги дані, які були отримані в ході первинного огляду, лікар призначає подальші терапевтичні заходи.
У більшості випадків лікування грижі шлунка проводиться тільки консервативними методами - медикаментозна терапія поєднується з дієтою та рекомендаціями загального характеру.
Фармакологічна частина лікування може включати в себе такі препарати:
- нестероїдні протизапальні;
- антациди;
- інгібітори протонної помпи;
- спазмолітики;
- знеболюючі;
- для поліпшення моторики шлунка;
- проносні;
- нудоти.
В обов'язковому порядку призначається дієта.
Конкретний дієтичний стіл лікар буде визначати в індивідуальному порядку, але потрібно дотримуватися і рекомендації загального характеру:
- харчування має бути дробовим, але невеликими порціями і з часовим інтервалом не менше двох годин;
- слід виключити пізній прийом їжі - не пізніше, ніж за дві години до сну;
- не можна запивати їжу;
- вживання їжі повинно проходити в спокійній обстановці, ретельно пережовуючи, не розмовляючи при цьому;
- раціон повинен бути збалансованим, обов'язково повинні бути перші страви в раціоні.
Також слід дотримуватися наступних рекомендацій характеру:
- спати потрібно з трохи піднятим узголів'ям;
- одяг не повинен здавлювати грудну клітку і пояс;
- слід виключити надмірну фізичну активність.
Показаннями до проведення хірургічного втручання є наступне:
- утиск грижі;
- звуження стравоходу ;
- розвиток онкологічного процесу злоякісного характеру.
Пацієнтам, які мають в особистому анамнезі дане захворювання, необхідно перебувати на обліку у гастроентеролога і щорічно проходити диспансеризацію.
У деяких випадках можливий розвиток наступних ускладнень:
Виключити ризик розвитку таких важких наслідків можна, якщо почати лікування вчасно і правильно.
З метою профілактики такого патологічного процесу необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
- виключити переїдання;
- стежити за своєю вагою;
- виключити надмірні фізичні навантаження;
- своєчасно лікувати всі захворювання.
Самолікування в даному випадку неприпустимо, а при виникненні перших симптомів потрібно звертатися до лікаря.
