Грижа стравохідного отвору діафрагми: лікування без операції

1. Загальні відомості
2. Типи діафрагмальних гриж
3. загальновизнана класифікація
4. Причини виникнення
5. Як підтвердити діагноз?
6. Симптоми прояви хвороби
7. діагностування
8. лікування
9. Що можна зробити в домашніх умовах для профілактики і лікування грижі стравоходу?
10. Раціональне харчування
11. Лікування народними засобами
12. Відгуки
13. Якщо необхідна операція ...

Грижа стравохідного отвору діафрагми є захворювання шлунково-кишкового тракту, але її симптоми з'являються вкрай рідко приблизно в половині випадків. Найчастіше вона буває прихованою і виявити її можна тільки використовуючи рентген і ендоскопію.

Загальні відомості

У більшості випадків це захворювання протікає непомітно для людини, у якого вона є, але всім потрібно знати чим небезпечна ця хвороба і як вона протікає, щоб виявити її на самому початку розвитку і звернутися до лікаря, щоб лікування не затягнулося надовго.

Грижа є захворюванням зв'язкової діафрагми і стравохідного тракту, під час якого збільшується її стравохідний отвір і слабшають зв'язки, які утримують шлунок і стравохід, в результаті чого в грудну порожнину виходить верхня шлункова частина і робота стравоходу починає порушуватися.

Вона входить до переліку міжнародних класифікацій хвороб (МКБ 10), оскільки ризик виявлення її у людини з віком збільшується. Дані зібрані багатьма дослідницькими центрами показують, що вона проявляється на 60% частіше у людей старше 70 років. Найчастіше йому схильні жінки, оскільки діафрагма починає слабшати, що грає ключову роль в розвитку хвороби.

Типи діафрагмальних гриж

1) змінна грижа (аксіальна). Аксіальна грижа характеризується тим, що вміст грижового мішка (частина стравоходу або шлунка, петля кишечника) проходить разом зі стінкою стравоходу, по його осі.

Окремо виділяється фіксована грижа, що характеризується потраплянням органу в порожнину грудної клітини без можливості проходження назад в черевну порожнину. Саме фіксована грижа частіше ускладнюється і вимагає екстреної медичної допомоги. Одним з таких ускладнень є обмеження грижі. Тому правильним вибором при підборі тактики лікування є операція.

Залежно від того, яка частина шлунка або стравоходу проникла в грудну порожнину, виділяють форми:

• кардиальная грижа (стравохід і кардіо);
• кардіофундальной грижа (дно шлунка);
• тотальна і субтотальна шлункова грижа.

В області стравохідного отвору діафрагми може перебувати черевна частина стравоходу (1 ступеня), шлунок (2 ступеня). При грижі 3 ступені всі органи знаходяться над діафрагмою.

2) параезофагеальние грижа. Вміст грижового мішка потрапляє в порожнину середостіння поруч зі стравоходом. При цьому нижня (кардіальна) частину стравоходу залишається нижче діафрагми, а дно шлунка (фундальна форма), воротар (антральная); сальник (сальникова), петля кишечника (кишкова), кілька органів (шлунково-кишкова) формують грижу.

загальновизнана класифікація

У кожного захворювання існує своя класифікація, по якій її простіше лікувати, адже вже заздалегідь відомі причини її розвитку і симптоматика і грижа не є винятком. Її поділяють по анатомічним здібностям - змінна, змішана і параезофагельная.

Змінна або аксіальна грижа зустрічається досить часто і під час неї дно шлунка може вільно проникати в стравохідний отвір діафрагми і самостійно повертатися на своє місце, якщо положення тіла було змінено. Часто цей вид захворювання гастроентерологи називають ще нефіксованим.

Якщо у пацієнта параезофагельная або так звана фіксована грижа, то це означає що шлунок зміщується в грудну порожнину, таким чином розташовуючись над діафрагмою, але кардия і дистальна частина стравоходу знаходяться під нею. При змішаній грижі механізми її утворення схожі з двома попередніми видами, які відмінно можуть поєднуватися один з одним.

Все гастроентерологи розвиток і цикл цього захворювання поділяють на три ступені:

• 1 ступінь - над діафрагмою знаходиться частина стравоходу, а кардіо і прилеглий до неї шлунок знаходяться на її рівні;
• 2 ступінь - частина стравоходу зміщується в грудну порожнину, а шлунок знаходиться біля харчового отвору діафрагми;
• 3 ступінь - в грудній порожнині знаходяться кардіо, велика частина шлунка і стравохід, точніше його абдомінальна частина;

Причини виникнення

Грижа стравохідного отвору , Зокрема, параезофагельная, може бути вродженою або спадковою і проявиться у немовлят досить рано і причиною цього є скорочення стравоходу, тому лікування без операції в цьому випадку неможливо, оскільки її потрібно зробити відразу.

Причини виникнення цієї хвороби можуть залежати від сильного підвищення тиску усередині черевної порожнини. Цьому сприяють такі чинники, як:

• блювота, яку складно зупинити;
• асцит;
• запори, частіше хронічні;
• метеоризм;
• підйом важкого вантажу;
• збільшення фізичних навантажень на цю частину тіла;
• тупі травми живота;
• різкий нахил;
• сильні ожиріння;
• друга вагітність;
• хронічні та неспецифічні захворювання легеневих шляхів;
• хімічний або термічний опік стравоходу;
• язва дванадцятипалої кишки;

Як підтвердити діагноз?

Запідозривши за наявністю вищеописаних симптомів наявність грижі стравоходу, необхідно використовувати додаткові методи обстеження. Основними з яких є рентген-діагностика органів черевної порожнини і езофагогастроскопія (ЕФГДС). За результатами рентгенографії можна визначити розташування кардії і шлунка щодо діафрагми. Під час ЕФГДС можна дізнатися про наявність ерозій, виразок і стриктур стравоходу і оцінити функціональний стан кардіального сфінктера (змикається чи ні).

Симптоми прояви хвороби

Всім гастроентерологів відомо, що в половині випадків грижа може протікати без прояву будь
яких симптомів, це робить її надзвичайно небезпечною для людського організму. Основною ознакою існування цього захворювання є тупий біль, яка може поширюватися по всьому стравоходу і віддавати в спину в деяких випадках виглядає оперізує, ніж може нагадувати таке захворювання, як панкреатит.

У третини людей з таким захворюванням можуть бути порушення в роботі серця, тому багато хто помилково звертаються до кардіолога, але лікування в цьому випадку не приносить ніяких результатів.

Основними ознаками больового синдрому під час грижі є:

• кашель під час лежання;
• больові відчуття після прийому їжі;
• після відрижки біль зникає;

Якщо негайно не розпочати лікування цього захворювання, то може розвинутися гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, тоді можуть виникнути проблеми з травленням. Багато хворих звертаються зі скаргами на відрижку з жовчю або повітрям, а також гіркотою в роті. Нерідко у людини з таким захворюванням бувають печії, хриплость голосу і болю мови.

Часто в історії хвороби можна зустріти, що грижа стравохідного отвору діафрагми переростає в анемічний синдром, який супроводжується кровотечами в шлунок, а також ерозивнийгастрит і пептичні виразки.

діагностування

Діагностика грижі харчового отвору включає в себе проведення ендоскопії або рентгена, оскільки це захворювання, як правило, виявляється випадково, коли проводиться огляд органів шлунково-кишкового тракту і грудної порожнини.

Ознаками її присутності під час рентгеноскопії є:

• харчової сфінктер знаходиться вище ніж повинно бути;
• над діафрагмою знаходиться кардия;
• поддіафрагментальний відділ стравоходу відсутня;
• збільшено в розмірах стравохідний отвір діафрагми;
• барій завись зупиняється в грижі;

При проведенні ендоскопії може виявитися, що шлунково-харчова лінія зміщена вище діафрагми, ерозія слизової і її виразка. Для виключення кровотеч проводиться аналіз калу на кров. Ще в більшості клінік проводиться біопсія, щоб виявити або виключити утворення пухлини в цьому відділі.

Нерідко гастроентеролога призначається езофагельная манометр, яка дозволяє перевірити в якому стані знаходяться сфінктери, а також рухові здібності різних рівнів стравоходу.

лікування

Лікування включає в себе не тільки використання ліків, але і використання операції.

Як правило, лікарі при цьому захворюванні борються з його симптомами і використовують препарати, які надають комплексний вплив на стан пацієнта. До прийому рекомендуються такі ліки, як:

• Алмагель і Маалок, вони надають антацидний вплив.
• Ранітидин, блокуючий гістамінові рецептори.
• Пантопразол і Омепразол, які є інгібіторами протонного насоса.

Оперативне втручання призначається лише в тому випадку якщо вже медикаментозне лікування не допомагає, з'явилися ускладнення цієї грижі і незворотні зміни слизової стравоходу. Вартість операції у всіх клініках різна, але в державних вона є безкоштовною.

В період лікування рекомендується дотримуватися дієти, яка не містить велику кількість прянощів і не буде викликати подразнення слизової оболонки. Рецепти страв, використовувані в процесі лікування, можна дізнатися у кухаря вашого стаціонару, але якщо ви займаєтеся лікуванням в домашніх умовах, то допомогу вам надасть інтернет, де докладно все описано.

Рекомендується також виключити на момент лікування будь-які фізичні навантаження, спати з піднятою головою, а вечеряти не пізніше ніж за три години до відбою. Процес відновлення після оперативного втручання встановлюється лікарем і необхідно неухильно дотримуватися їх, тому дієта після операції може не бути ключовою вимогою.

Народні засоби лікування нерідко використовуються під час лікування грижі харчового отвору, адже вони дуже добре знижують підвищену кислотність в шлунку і приносять пацієнтові полегшення. До таких лікарських засобів відносяться:

• відвар з крупнолистного червоного черевика, кора, листя і жолуді молодого дуба;
• настоянка з кам'яної кістянки;

Ці відвари допомагають тільки полегшити больові відчуття, тому не рекомендується займатися самолікуванням адже це може тільки нашкодити, а якщо запустити захворювання, то операції не уникнути. Рішення як лікувати грижу робить фахівець, адже для цього він визначає ступінь захворювання і враховує всі фактори, які можуть виникнути в процесі.

Що можна зробити в домашніх умовах для профілактики і лікування грижі стравоходу?

• зміна способу життя
• проведення спеціальної дихальної гімнастики
• проведення лікувальної фізкультури
• дотримання принципів раціонального харчування
• лікування народними засобами

Зміна способу життя має на увазі під собою усунення факторів ризику: зниження ваги, відсутність фізичних навантажень, відмова від куріння і алкоголю, сон на правому боці з піднятим головним кінцем.

Дихальна гімнастика спрямована на розслаблення м'язів черевного преса і поглиблення дихання, при цьому відбувається зменшення внутрішньочеревного тиску. При регулярному виконанні вправ в домашніх умовах результат помітний після 2-3 місяців.

Лікування діафрагмальної грижі без операції обов'язково включає в себе комплекс вправ лікувальної фізкультури, також спрямованих на розслаблення черевних м'язів і зниження тиску в черевній порожнині.

Раціональне харчування

Дієта при діафрагмальної грижі включає в себе дотримання режиму харчування і виключення продуктів, що викликають здуття, посилення шлункової секреції і постійні запори.

Харчуватися краще невеликими порціями кілька разів на день (5-7 разів). Оптимальним раціоном є щільний сніданок і обід, легка вечеря з перекушуваннями протягом дня.

Для зниження кислотного впливу шлункового соку на стравохід слід обмежити гострі та смажені продукти, прянощі, копченості, кондитерські вироби, кислі фрукти (цитрусові, банани , Ягоди і яблука), кислі фруктові соки. Краще виключити консервовані та мариновані продукти.

Для механічного щадіння слизової оболонки стравоходу важливі кулінарна обробка продуктів і ретельне пережовування їжі для формування м'якого харчової грудки. Рецепти страв при наявності рефлюкс - езофагіту включають овочеві пюре, суфле з м'яса і риби, вироби з фаршу, каші.

«Стравохідна» дієта включає в себе яйця, зварені некруто, хліб і сухарі в розмоченому вигляді, молочні продукти, сметану, протертий або рідкий сир, вершкове масло (для заправки), каші, протерті овочеві супи, м'ясні і рибні суфле, печені або протерті яблука.

Лікування народними засобами

Застосування народних способів направлено на зменшення здуття, печії і боротьбу з запорами. Для цього застосовують настої і відвари трав: прополісу, листя костяниці кам'яної, агрусу, черевичка червоного, звіробою, подорожника, алтея, ромашки, кмину, анісу, м'яти.

рецепти:

• Настій листя агрусу
• Для приготування потрібно 1 столові ложки подрібненого листя агрусу залити 0,5 л окропу і настоювати 2 години. Потрібно приймати по півсклянки настою перед кожним прийомом їжі.
• Спиртову настоянку прополісу (30капель) змішати з молоком (50г) і приймати перед прийомом їжі.
• Відвар від здуття живота. Суміш кмину й анісу, плодів фенхеля і м'яти перцевої (1ст.ложка) залити 0,3 л гарячої води і прокип'ятити 15 хвилин. Наполягати 1 годину і процідити. Приймати але півсклянки відвару за півгодини до кожного прийому їжі
• Оливкова або кукурудзяна олія (1ст.ложка) змішати зі свіжим кефіром (1 склянка). Приймати невеликими порціями перед сном, як засіб від запору.

Відгуки

За останні двадцять років було проведено велику кількість оперативного втручання і не тільки при лікуванні, тому не дивно що багато пацієнтів на сторінках клінік залишають відгуки, щоб люди могли ознайомитися з рівнем професіоналізму того чи іншого лікаря.

Катерина з Оренбурга пише: «Під час рентгена грудної клітини у мене виявили грижу стравохідного отвору і лікуючий лікар призначив медикаментозне лікування, оскільки не було ніяких ускладнень і захворювання було виявлено на ранній стадії. Все виконувала за рекомендаціями і хвороба відступила. Дуже дякую".

Микита з Свердловська пише: «Відчув больові відчуття в області серця і звернувся до кардіолога, але при огляді лікар нічого не виявив і відправив до гастроентеролога на ендоскопію. У мене знайшли 2 стадію грижі харчового отвору діафрагми. Була призначена операція, після проведення якої я почав відчувати себе набагато краще. Дуже дякую".

«5 років тому поставили діагноз« Грижа стравохідного отвору діафрагми ». Доктор виписав лікування для обволікання стравоходу і шлунка та дав рекомендації щодо харчування та способу життя: знизити фізичну працю, спати, підклавши під груди жорстку подушку, харчуватися по чуть-чуть.

Спочатку я не виконувала ці рекомендації, але коли занепокоєння стало болісним, почала. Ефект точно є. Сплю на високій жорсткої подушці і вночі перестала мучити печія. Зменшила розмір порцій, вага трохи знизився і стало легше дихати, почуття розпирання зменшилася. »

Валентина Г., 52 року

«Більше 10 років живу з діагнозом ГПОД. За цей час яке тільки лікування не пробувала. І ліки, і трави. Довго допомагав настій від печії № 1 з збору трав (корінь солодки, квітки аптечної ромашки, чистотіл, звіробій, деревій). Але потім перестав. Зараз приймаю омез і пробую новий народний рецепт: відвар з подорожника і материнки. »

Катерина Павлівна Т., 78 років

«Під час вагітності дуже мучила печія. Кожен день приймала Ренні. Думала, після пологів все пройде. Але ось минуло вже півроку, а все також турбує печія. А вранці ще кисло в роті. До чоловіка підходжу, тільки ретельно почистивши зуби. Прочитала в інтернеті про грижу стравоходу. Купила омепразол, але ефекту поки не помітила. Невже допоможе тільки операція? »

Христина Я., 31 рік

Якщо необхідна операція ...

У деяких випадках - при неефективності консервативної терапії, при появ ускладнень і екстрених показань - може знадобитися операція.

Оперативне втручання в більшості випадків включає в себе ушивання грижових воріт, фіксацію шлунка нижче діафрагми, зміцнення стравохідно-діафрагмальної зв'язки, фундоплікацію по Ниссену або Тоупе). Спосіб і обсяг операції вибирає лікуючий хірург.

Ще трохи новин:

загрузка ...

загрузка ...