Грижа стравоходу - патологічний стан з хронічним характером протікання, при якому ділянку стравохідної трубки, кардіальний відділ шлункової порожнини і іноді і петлі тонкого кишечника переміщаються в грудину (через стравохідний отвір в діафрагмі). Дане захворювання досить поширене, і від нього страждають частіше пацієнти з середньої і старшої вікової категорії. Варто зазначити, що у представниць прекрасної статі його виявляють частіше, ніж у чоловіків. Грижа стравоходу має кілька ступенів розвитку, які поділяються залежно від того, які органи зміщуються в грудну порожнину.
У багатьох людей на ранніх етапах прогресування недуги (1-2 ступінь) симптоми патології можуть і зовсім не проявлятися, тому вони і не вживають ніяких заходів з лікування хвороби. В цьому і криється небезпека ГПОД - вона протікає безсимптомно, але в будь-який момент може дати про себе знати яскравою клінічною картиною і ускладненнями (найнесприятливіший - обмеження з некрозом). Важливо при вираженні перших симптомів, за якими можна запідозрити таке патологічний стан, відразу ж звернутися до кваліфікованого лікаря-гастроентеролога. Тільки після проведення діагностичних заходів він зможе виявити - 1, 2 або 3 ступінь ГПОД прогресує у людини, і призначати комплексне лікування.
Всього клініцисти виділяють три ступеня ГПОД. Самостійно визначити їх можливості немає. Для діагностування будуть потрібні інструментальні методи діагностики. Для кожного ступеня характерна своя клінічна картина і деякі особливості протікання.
Для 1 ступеня грижі стравоходу характерно проникнення в грудину тільки нижньої ділянки стравохідної трубки. При цьому воротар розташовується на рівні діафрагми. Шлункова порожнину трохи піднімає і розташовується нижче діафрагмального купола, щільно прилягаючи до нього. При 1 ступеня ніякі симптоми, які вказують на прогресування хвороби, хворого не турбують. Рідко може проявитися незначний дискомфорт в області грудини, слабкі больові відчуття. Виявити наявність ГПОД на даному етапі можна тільки за допомогою проведення ультразвукової діагностики або ж рентгенографії. Як правило, зміщення органів виявляється випадковим чином. Проведення огляду або ж промацування не принесуть ніяких результатів, так як грижа немає буде пальпироваться через свого глибокого розташування.
Варто відзначити, що ГПОД 1 ступеня добре піддається консервативної терапії. З метою нормалізації стану лікарі наказують дотримання спеціальної дієти, яка має на увазі відмову від жирної, гострої, копченої їжі, а також алкогольних і газованих напоїв. Приймати їжу слід до шести разів на день, але маленькими порціями - цей прийом допоможе знизити навантаження на травний тракт людини, і на стравохід і шлунок зокрема. Крім цього, важливо нормалізувати свій режим дня і не носити одяг, здавлюючу живіт.
Поява грижі стравоходу
При другого ступеня грижі стравоходу в грудну порожнину через отвір в куполі діафрагми переміщається нижній ділянку стравохідної трубки, на рівні отвору локалізується воротар (кардіо), а також частина шлунка. Симптоми, які вказують на прогресування захворювання, виражаються все яскравіше. Людина може пред'являти скарги на болі в грудині, дискомфорт, поява відрижки, відчуття печіння. При другого ступеня може порушуватися процес проходження харчових грудок, але не у всіх клінічних ситуаціях.
На 2 ступеня також можливе проведення консервативного лікування. Хворому в обов'язковому порядку пропонується точно така ж дієта, як і при першого ступеня, але, крім цього, в план терапії можуть бути включені деякі лікарські засоби. Зокрема, такі як спазмолітики, препарати з ферментами, блокатори протонної помпи, засоби проти печії. При 2 ступеня ГПОД, так само як і при 1, можливе призначення деяких ліків з народної медицини. Їх наказує тільки лікар. Самопризначеної і безконтрольний прийом будь-яких отворів, настоянок та іншого може призвести до посилення симптоматики і до погіршення стану людини.
Це сама важка і небезпечна, в плані розвитку ускладнень, ступінь ГПОД. Характеризується тим, що в грудину зміщується не тільки нижній відділ стравохідної трубки, але також кардіо (воротар), верхня частина шлунка. В особливо важких випадках може спостерігатися зсув антрального відділу органу і петель тонкого кишечника. Клінічна картина виражається дуже яскраво. У хворого виявляються такі ознаки:
- хворобливі відчуття в загрудинної області;
- відрижка;
- приступообразная печія. Найчастіше даний неприємний ознака виражається після вживання людиною харчових продуктів або ж при прийнятті ним горизонтального положення;
- дисфагія . Даний термін в медицині застосовується для позначення стану, при якому людина не може проковтнути харчова грудка, так як сталося рубцеве звуження стравоходу. У свою чергу, ця патологія виникає через постійно прогресуючого запального процесу в стравохідної трубці, обумовленого занедбаністю соляної кислоти з шлункової порожнини;
- регургітація - процес, при якому вжите їжа з порожнини шлунка проникає в пищеводную трубку або ротову порожнину без прояву блювотного позиву, як це буває в нормальному стані;
- внаслідок закидання вмісту шлункової порожнини в пищеводную трубку і дихальні шляхи, можуть загостритися трахеїти і бронхіти.
ГПОД третього ступеня
Третю ступінь недуги лікують тільки хірургічним шляхом. До найбільш поширених методик, які застосовують при лікуванні, відносять лапароскопію, пластику по Тоупе і фундоплікацію по Ниссену. Крім цього, варто відзначити, що одночасно з операцією призначається дієтичне харчування, медикаментозна терапія (блокатори протонної помпи, антациди, спазмолітики, ферменти, кошти, які нормалізують секрецію соляної кислоти та інші).
Якщо операбельний втручання не буде проведено своєчасно, то можуть почати прогресувати наступні ускладнення:
- вкорочення стравохідної трубки;
- рефлюкс-езофагіт ;
- кровотеча з шлунково-кишкового тракту (проявляється кривавою блювотою, чорним калом, блідістю шкірного покриву, анемією та іншими ознаками);
- пептические стриктури стравохідної трубки;
- порушення ритму серця;
- анемія;
- утиск грижі;
- кровохаркання;
- дизуричні розлади;
- френопілоріческій синдром.
