- Діафрагмальнагрижа - що це таке, фото патології, причини виникнення
- Як виникає грижа стравоходу, фото освіти патології
- Причини: чому розвивається грижа стравоходу
- Симптоми і ознаки грижі диафрагмального отвори стравоходу
- Як лікувати грижу стравоходу
- Медикаментозне лікування
- В яких випадках проводять операцію
- Дієта після операції
- Народні способи лікування
- Чи допоможе при грижі спеціальна гімнастика
- різновиди грижі
- Як визначити грижу стравоходу: діагностика
- Чим небезпечна грижа в стравоході
Зміст статті
Діагноз грижа стравоходу - це результат неправильного харчування, малорухливого способу життя і запущеного рефлюксу (печії) протягом тривалого періоду життя людини. Розглянемо симптоми, лікування і дієту при грижі стравохідного отвору діафрагми (ГПОД), причини її виникнення та різні методики її лікування, розглянемо фото її освіти.
В наші дні ГПОД міцно займає лідируючі позиції в трійці найпоширеніших шлунково-кишкових патологій серед дорослих старше 50 років. Вона поступається пальму першості тільки виразці і запалення жовчного міхура. У довіднику хвороб МКБ 10 її код - До 44.
Діафрагмальнагрижа - що це таке, фото патології, причини виникнення
Будь-яка грижа - це проникнення чогось (якогось органу) через м'язове кільце. Випадання органів черевної порожнини під шкіру через пупкове м'язове кільце приводить до такої освіти, як пупкова грижа , Проникнення частини шлунка через харчову щілину в діафрагмі в грудний відділ, призводить до утворення діафрагмальної грижі стравоходу.
[Adsp-pro-1]
Як виникає грижа стравоходу, фото освіти патології
Їжа потрапляє в організм через рот, а потім спускається нижче по стравоходу. Стравохід проходить в черевну порожнину через спеціальний отвір в діафрагмі - пищеводную щілину - дивимося фото.
Стравохід від шлунку відділений діафрагмою, що видно на фото нижче:
Відразу по діафрагмі стравохід переходить в шлунок. Їжа по стравоходу потрапляє в шлунок, де вона знаходиться певний час, перетравлюється. Після того, як їжа повноцінно переварити, підвищується тонус шлунка, При цьому, верхній сфінктер між стравоходом і шлунком повинен бути закритим, а нижній - між шлунком і дванадцятипалої кишкою - відкривається. І їжа йде в 12-палої кишки на подальше перетравлення.
Що відбувається при кісті стравоходу: шлунок неадекватно реагує на ту їжу, що в нього потрапила, нижній сфінктер при цьому закритий, а відкривається верхній. Вміст шлунка йде в стравохід, з'являється езофагіт, а при нестачі деяких вітамінів - ерозивний езофагіт. Якщо процес закидання їжі відбувається регулярно протягом тривалого періоду - грижа стравохідного отвору діафрагми вам забезпечена.
Грижа стравохідного отвору діафрагми виникає, коли верхній відділ шлунка вислизає через пищеводную щілину діафрагми в грудну порожнину.
Інша назва діафрагмальної грижі- «хіатальная». «Хіатуса» в перекладі з латинської означає «отвір».
Її утворення пов'язане з втратою еластичності і підтримуючої здатності м'язів, що оточують стравохід.
Саме ці анатомічні зміни сприяють розтягуванню зв'язки «стравохід-діафрагма». Стравохідний отвір (м'язове кільце) розширюється, і нижня частина органу зміщується за діафрагму в грудну порожнину.
Печія - це чудовий індикатор і серйозна оцінка вашої системи харчування, при якій шлунок показує, що ви щось робите неправильно.
Причини: чому розвивається грижа стравоходу
Якщо діагноз - грижа стравоходу - поставлений в ранньому віці, то причину її появи у дітей слід шукати у вроджених патологіях розвитку дитячого організму. У дорослих людей все грижі придбані.
Які ж причини цієї поширеної патології:
- Відсутність функціонального навантаження на діафрагму при сидячому способі життя
- Вікове розширення отвори навколо стравоходу і ослаблення м'язового кільця
- Ожиріння і переїдання
- Дискінезія (порушення моторної функції стінок стравоходу при ковтанні їжі)
- Езофагоспазм (спазм стравоходу)
- Сколіоз і неправильна постава
- Важке легеневе захворювання - емфізема
- Асцит (водянка живота)
- Наявність гігантських пухлин в черевній порожнині
- Зсув внутрішніх органів внаслідок втрати жирового прошарку під діафрагмою або атрофії лівої частки печінки
- Ослабленість всіх сполучних тканин (вроджена патологія), тому ГПОД часто супроводжують грижі інших органів, плоскостопість, варикоз, геморой
- Різке підвищення внутрішньочеревного тиску при кашлі, запорах, метеоризмі, підняття важких предметів і вагітності
- Різке напруга м'язів живота (зустрічається в молодому віці)
Розвитку ГПОД сприяє наявність супутніх шлунково-кишкових хвороб (виразка, холецистит) і каменів в жовчному міхурі.
Часто при утворенні грижі діє цілий комплекс взаємопов'язаних причин. Наприклад, малорухливий спосіб життя, часте переїдання і спадкова схильність до конституціональної слабкості сполучної тканини. Сюди ж можна додати бронхіт курця.
Фактори ризику діафрагмальної грижі у дорослих - вік після 50 років, ожиріння і куріння.
Реклама MEDICINETEASER
Симптоми і ознаки грижі диафрагмального отвори стравоходу
Приблизно в половині випадків ГПОД може протікати без характерних клінічних проявів. Ознаки грижі діафрагми схожі з шлунково-кишковими патологіями, що спостерігаються при ГЕРХ (ГЕРХ). Так як діагностика ковзної грижі за симптомами утруднена, її лікування часто починають з терапії ГЕ або, простою мовою, терапії печії.
Більш детально зможете дізнатися, як позбутися від печії , Пройшовши за посиланням, печія при вагітності і як позбутися від неї також описана в моїй статті .
Езофагіт-рефлюкс (заброс) характеризується потраплянням в стравохід кислого рідини зі шлунка. Якщо перистальтика стравоходу і рухова функція шлунка в нормі, ця рідина швидко повертається в шлунок. Але при грижі цей процес порушений. І закид зі шлунка обумовлений ослабленням запірного механізму кардії. Кисле середовище в стравоході пошкоджує його слизову (пептичної езофагіт) і призводить до утворення виразок і рубців.
Слід мати на увазі, що закид рідини зі шлунка може бути і фізіологічно нормальним явищем. Такі рефлюкси виникають після їжі. Вони не тривалі. І стравохід сам швидко очищає слизову від кислотного вмісту шлунка, що проявляється у вигляді відрижки повітрям.
Симптоми, характерні для грижі і рефлюксу - 5 факторів:
- печія
- Відрижка кислим або гіркотою
- відрижка їжі
- відрижка повітрям
- Дисфагія (утруднення ковтання, кому в горлі)
Зазвичай печіння при печії з'являється після їжі і навіть при різкому нахилі тіла. Таке печіння в шлунку може з'явитися під час сну, коли розслаблений нижній сфінктер (клапан) стравоходу.
Основна причина печії: подразнення слизової тканини стравоходу кислотою шлункового соку і жовчю.
На фото - запалена слизова стравоходу при утворенні грижі.
Не завжди спостерігаються всі перераховані вище ознаки. Відрижка повітрям може бути єдиним клінічним проявом грижі у хворого. Але через її наявності пацієнти часто соромляться з'являтися на людях. Психологічний стан таких хворих часто обтяжується почуттям туги і пригніченості.
Друга група схожих ознак при ГПОД і ГЕРБ - болі в серцевої області. Їх часто приймають за стенокардію, тахікардію і навіть інфаркт. Такі болі виникають приблизно у 20 відсотків хворих. Діафрагмальнагрижа також може провокувати розвиток ішемії серця.
Больові відчуття виникають в наступних випадках:
- При стисненні нервових закінчень шлунка в отворі діафрагми
- При впливі агресивного шлункової кислоти на стінки стравоходу
- При кардіоспазме стравоходу (порушення його моторики)
- При розширенні стінок стравоходу під час рефлюксу
Виникнення больового синдрому пов'язують з вживанням їжі або фізичною активністю і поширюються по ходу всього стравоходу. Вони зникають або слабшають при гикавці, відрижці або блювоті. Посилюються при різкому вставанні або нахилах вперед. Біль може носити гострий характер (пекуча). Вона зазвичай виникає в надчеревній ділянці або зліва за грудиною. Або вона може бути тупий, що віддає в інші органи або частини тіла (наприклад, під лопатку або в ліве плече).
У деяких випадках важко проковтування їжі, і з'являється больовий клубок у горлі. Може відчуватися нестача повітря і зменшуватися видих. Раптово може підскочити тиск. У нічний час спостерігається підвищене слиновиділення і слинотеча, кашель і напади задухи.
[Adsp-pro-1]
Як лікувати грижу стравоходу
Медики вважають, що лікування грижі діафрагми стравоходу потрібно починати за допомогою таблеток і зміни способу життя. Щоб уникнути гострого болю і рецидиву захворювання хворому слід виконувати прості рекомендації:
При грижі діафрагми стравоходу необхідно дотримуватися дієти. У меню слід залишити тільки варені і пропарені продукти. Виключити з раціону все смажене, гостре, копчене, консерви і шоколад. Повністю відмовитися від газованої води, кави, чорного чаю і алкоголю.
Харчування при грижі не повинно дратувати стінки стравоходу. Тому доведеться відмовитися від деяких кислих ягід, фруктів і овочів. Дієта при грижі змушує хворого повністю відмовитися від газообразующих продуктів: бобових, капусти, свіжоспеченого хліба. Число прийомів їжі слід збільшити до 5-6 разів, а кількість з'їдається за один прийом - скоротити. Також необхідно відмовитися від пізніх вечерь і перекусів перед сном.
[Adsp-pro-1]
Медикаментозне лікування
Лікування лікарськими засобами має чисто симптоматичний характер. Воно спрямоване на придушення симптомів рефлюкс-езофагіту.
Поки пацієнт дотримується режиму харчування і всі розпорядження лікаря, то його стан коливається в межах норми. Але варто йому припинити прийом ліків і перестати дотримуватися дієти, то болю, відрижка і печія знову повертаються.
В яких випадках доцільно консервативне лікування:
- При наявності ковзної грижі середнього ступеня тяжкості без виражених больових симптомів
- При відсутності екстрених показань до оперативного лікування (обмеження грижі, кровотеча, стриктура - звуження стравоходу)
- У літньому віці, особливо при ускладненні організму хронічними захворюваннями
При рефлюкс-езофагіті, якщо ще не розвинулося запалення, призначають антациди і алгінати (альмагель, гастрацід, маалокс, фосфалюгель) і прокинетики (мотилиум, церукал метоклопрамид, домперидон, ітопрід). Ці ліки нейтралізують шлункову кислоту. Їх дія нетривало, тому необхідний їх частий прийом (навіть вночі).
Алгінати і антациди утворюють в шлунку гель, що захищає слизову оболонку його верхніх відділів. Для нейтралізації жовчних кислот показано застосування полисорба, ентеросгеля та інших сорбентів. рекомендую статтю Полісорб для очищення організму відгуки, як приймати, ціна .
Хворим з виразкою стравоходу і сильними болями призначаються препарати, що пригнічують виділення в шлунку соляної кислоти, так звані інгібітори протонної помпи. До них відносяться: омепразол, рабепразол, пантопразол, езомепразол. Якщо організм хворого не переносить ці препарати їх замінюють Н2-блокаторами гістамінових рецепторів (фамотидин, ранітидин). Їх курс прийому триває не більше 4-8 тижнів.
У разі виразкових кровотеч проводиться лікування анемії, і призначаються препарати заліза: мальтофер, тотема, фенюльс, феррумлек і ін.
У випадках, коли осьова грижа діафрагми стравоходу не ускладнена виразковим езофагітом, виразкою шлунка, дуоденітом або холециститом медикаментозна терапія в середньому триває від трьох до шести місяців. Але в деяких випадках лікування без операції може стати довічним. Пацієнту, що почав придушувати симптоми, доводиться приймати препарати проти рефлюксу-езофагіту до кінця життя.
Можливо пацієнти, запитують як вилікувати грижу без операції, просто не знають про наслідки тривалого прийому деяких препаратів. Наприклад, прокинетики впливають на серцево-судинну систему (гіпер- або гіпотонія, тахікардія) і рівень пролактину в крові (гормональні порушення). А також викликають невротичні ефекти: депресію, тривогу, страхи.
Інгібітори протонної помпи і Н 2 блокатори, знижуючи кислотність, провокують рак шлунка. Крім того, зниження кислотності шлункового соку, сприяє розвитку дисбактеріозу кишечника. Так як погано переварена їжа викликає гнильні процеси в товстій кишці.
Статистика ефективності медикаментозної терапії суперечлива. Одні лікарі стверджують, що таке лікування призводить до стійкої ремісії, і повторні симптоми (печія, болі та ін.) Виникають вкрай рідко.
Інші вважають, що, не дивлячись на тривалість і великі дози препаратів, підтримуючу терапію дає тільки тимчасове поліпшення. Воно тільки відстрочує поява ускладнень (виразковий езофагіт, звуження стравоходу, рубцева деформація), які можна усунути тільки за допомогою операції.
У будь-якому випадку потрібно зважити всі «за» і «проти» і лягати під скальпель хірурга лише в тому випадку, якщо консервативна терапія і дієта вже не можуть допомогти. Або великий ризик виникнення ускладнень на тлі інших хронічних захворювань.
В яких випадках проводять операцію
Коли медикаментозна терапія не принесла хворому полегшення або почастішали рецидиви рефлюксної хвороби, ставиться питання про доцільність оперативного лікування. Оперативне втручання дозволяє позбавиться від діафрагмальної патології швидко, шляхом ушивання отвори в діафрагмі і прикріплення шлунка до його місця згідно анатомії.
Показання до оперативного вправляння грижі:
- виражені ознаки рефлюкса (сильні болі, болісна печія)
- рефлюкс-езофагіт з ознаками стенокардії
- ускладнення (виразковий езофагіт, кровотечі, звуження стравоходу)
- гігантські розміри грижі
- стійка фіксація ділянки стравоходу в грижових воротах
- ризик утиску грижі
- параезофагеальние грижа
- дисплазія епітелію стравоходу
- виникнення ускладнень з боку легень
- супутні хвороби, що вимагають оперативного втручання (дискінезія жовчних шляхів, жовчно-кам'яна хвороба, прорив виразки і ін.)
Суть операції зводиться до наступного: необхідно ліквідувати грижові ворота і усунути причину рефлюксу.
При цьому виконуються наступні види оперативних втручань:
При виконанні фундопликации дно шлунка на 360 градусів обгортається навколо стравоходу. Це викликає у пацієнтів значне погіршення якості життя. Хворий втрачає можливість до відрижки і блювоти. Відсутність цих захисних механізмів призводить до здуття шлунка при вживанні газованих напоїв і болів в шлунку при переїданні. Для вирішення цієї проблеми в сучасних клініках застосовується спосіб фундопликации на 270 градусів. Така операція, виконана досвідченим хірургом, цілком зберігає фізіологічні функції шлунка.
Протипоказання до проведення операцій:
- Спайки в верхньому відділі черевної порожнини
- ожиріння
- вагітність
- Серцева недостатність
- Порушення згортання крові
Фундоплікація і ушивання отвори в діафрагмі можуть проводяться як звичайним, так лапароскопічним шляхом. Операція лапароскопії менш травматична і викликає менше ускладнень. Вона дозволяє одночасно проводити оперативне лікування хворих органів (видаляти жовчний міхур і ін.) До інших переваг лапароскопії відносять: вкорочення термінів перебування в лікарні, швидке відновлення працездатності і зниження смертності від оперативного втручання.
Пацієнт після звичайної операції виписується з лікарні через 5-7 днів. І через 2-3 дня - після операції лапароскопії. Подальше лікування проходить в домашніх умовах під контролем лікаря-гастроентеролога. На роботу можна виходити через три тижні. Перевірка результатів хірургічного лікування (рентген, ендоскопія) проводиться через 4-5 місяців.
На сторінках інтернету можна знайти багато позитивних відгуків про проведені операції, цінах на операцію лапароскопії та наукових статей з цієї тематики. Багато хірургів у відповідь на питання: «чи можна вилікувати грижу стравоходу без операції?». Однозначно відповідають: «ні». Тому, тільки зваживши всі «за» і «проти», можна зробити висновки: погоджуватися чи ні на хірургічне втручання.
Дієта після операції
Через кілька годин після операції хворому можна випити склянку води. На другий день вже можна їсти супи. Обсяг рідкої їжі не повинен перевищувати 400 мл. До 5-го дня добовий обсяг їжі збільшується до 1000 мл. При цьому їжа не повинна бути сильно гарячої.
В подальшому хворим рекомендована щадна дієта. Ось її основні принципи:
- протерта їжа
- Переважання білкових продуктів
- Обмеження легкозасвоюваних вуглеводів
- Виняток механічних і хімічних подразників слизової стравоходу
- Виняток стимуляторів вироблення жовчі і шлункового соку
Терміни дотримання суворої дієти при відсутності ускладнень - до трьох місяців. При утрудненому ковтанні - до зникнення дисфагии. М'якшої дієти слід дотримуватися ще півроку. Надалі обмеження в їжі не обов'язково.
[Adsp-pro-1]
Народні способи лікування
Традиційна медицина вважає, що лікування грижі народними засобами призводить лише до недовготривалим поліпшенню стану хворого.
Думка більшості лікарів досить категоричне:
Лікарські рослини і різні методи нетрадиційної медицини лише прибирають симптоми рефлюксу, а не лікують хворобу. Їх дія аналогічно дії медикаментів. Вони або знижують кислотність шлунка, або нейтралізують шлунковий сік (наприклад, харчова сода). При цьому ефективність у народних засобів нижче, ніж у ліків.
Можна вірити або не вірити думку лікарів. Але перш ніж бігти в аптеку дізнайтеся, як можна лікувати печію в домашніх умовах.
Ще наші предки лікували печію простим способом: вони їли золу після згоряння дров в печі. Це був швидкий і нешкідливий спосіб позбутися від печії, так як зола має лужні властивості.
У сучасному світі приймають алюміній-містять сорбенти. Їх досить багато в аптеках, вони добре пов'язують кислоту, але ... Американські вчені з'ясували, що надлишок алюмінію в їжі призводить до раннього розвитку хвороби Альцгеймера (старечого недоумства). Чим довше гасити печію алюмінієвими сорбентами, тим швидше потрапите в ситуацію недоумства.
Є ще один засіб, який у кожного знаходиться на кухні - це харчова сода. Нею також раніше гасили кислотність шлункового соку і боролися з печією. Але тут є маленький нюанс: гідрокарбонат натрію, потрапляючи в порожнину шлунка, гасить кислоту і на якийсь проміжок часу біль зникає, але в процесі хімічної реакції утворюється вуглекислий газ, який також дратує шлунок і з'являється синдром рикошету.
Наслідки застосування соди при печії:
Кислота виділяється з новою силою і знову подразнює слизову, руйнуючи секреторні залози. Як результат - повноцінне перетравлення білків стає неможливим, що призводить до дистрофії внутрішніх органів і порушення білкового обміну.
Ось кілька народних рецептів, найбільш часто вживаних в домашніх умовах:
Гомеопатія з її принципом: подібне лікуємо подібним, пропонує при печії вживати в їжу, не лужні, а навпаки, кислі продукти. Наприклад, можна пити кисломолочні продукти або їсти квашену капусту.
Лікування лікарськими травами також має свої нюанси. Багато трави своїми біологічно активними речовинами тонізують верхній сфінктер, і не дають вихлоп вмісту шлунка вгору, але вони містять дубильні речовини.
Дубильні речовини рослин порушують роботу слизової і всієї травної системи. Тому не кожен збір лікарських трав може вилікувати печію. Питання не в тому, як замкнути верхній сфінктер і припинити викид вмісту шлунку в стравохід, питання в тому, як вилікувати систему в комплексі.
Що необхідно для цього зробити:
- поміняти систему харчування
- встановити режим правильного дрібного харчування
- вибір продуктів харчування (тепла і рідка їжа, але не бутерброди)
- емоційний компонент (прибрати роздратування)
- при грижі стравоходу необхідно скинути вагу
Інші рецепти та відгуки про лікування грижі народними засобами можна знайти на форумах, де обговорюються питання здорового способу життя і народної медицини.
[Adsp-pro-1]
Чи допоможе при грижі спеціальна гімнастика
В інтернеті можна знайти спеціальні вправи, які слід виконувати при грижі діафрагми стравоходу. Комплекс вправ для зміцнення шлункового сфінктера, дихальні вправи з пранаями для накачування сфінктера продемонстровані в відео нижче.
Варто зазначити, що лікувальна гімнастика дійсно допомагає при захворюваннях шлунка і стравоходу. Спеціально підібрані комплекси лікувальної фізкультури покращують гемодинаміку внутрішніх органів. Вони впливають на відновлення травлення і моторику шлунку за допомогою активізації процесів нервово-гуморальної системи.
Всі вправи повинні виконуватися на порожній шлунок, не можна їсти за 2 години до тренування. Гімнастику бажано поєднувати з діафрагмовим диханням (диханням «животом»). При цьому видих повинен бути довшим за вдих. Добре підходить повне «йогівські» дихання (пранаяма).
До речі, для опрацювання проблемних зон йоготерапії пропонує робити такі асани: сімхасана, Бхуджангасана, Дханурасана, шалабхасана пашімотанасана і інші. Такі вправи допоможуть зняти м'язові затиски в області шиї. На думку йогів, саме вони є причиною «кома в горлі». Регулярне виконання комплексу йоги для всього тіла з акцентом на проблемні зони (прес, м'язи шиї і попереку) допоможуть привести в тонус діафрагму і оздоровити весь організм.
Відео вправи при діафрагмальної грижі для зміцнення діафрагми.
Новачкам займатися йогою слід тільки під керівництвом досвідченого інструктора. Щоб ще більше не нашкодити своєму організму, так як при діафрагмальної грижі існує ряд обмежень на перевернуті асани і пози, які посилюють внутрішньочеревний тиск.
Формування грижі - це тривалий процес і, якщо не запускати лікування, то до грижі можна не доводити. Прикладна кінезіології дозволяє позбавиться від спазм діафрагми, яка і є справжньою причиною печії. Доктор, який володіє мануальною терапією і прикладної кінезіології може це зробити без операції і ліків.
Шукайте доктора прикладної кінезіології - і буде вам щастя - в Москві подібне роблять в Центрі кінезіології Людмили Васильєвої.
різновиди грижі
Виділяють наступні ступені проникнення стравоходу за діфрагми:
- Перша ступінь проникнення - в порожнину грудей проникає тільки абдомінальний частина; кардия і шлунок злегка наближені до діафрагми
- Друга ступінь проникнення - в порожнину грудей проникає абдомінальна частина, але і верх шлунка знаходиться близько до отвору діафрагми
- Третя ступінь проникнення - в порожнину грудей проникають і абдомінальна частина, і кардіо, і дно шлунка
На практиці в 90-відсотків випадків припадає на ковзаючу грижу. Тоді як параезофагеальние більш рідкісна (5%). З ковзної грижею буває пов'язана така аномалія як короткий стравохід. При утворенні спайок в грижовому мішку аксіальна грижа переходить з ковзної в фіксовану. Ковзні грижі на відміну від параезофагеальних ніколи не ущемляються.
[Adsp-pro-1]
Як визначити грижу стравоходу: діагностика
Часто диафрагмальная грижа протікає на тлі супутніх хронічних захворювань шлунка, кишечника, печінки і жовчного міхура, що ускладнює постановку діагнозу. Тому діагностика грижі грунтується не тільки на клінічних проявах, але і на обов'язкове застосування інструментальних методів.
Способи діагностики ГПОД:
- Рентген (застосовується для виявлення ГПОД, езофагіту, звуження стравоходу, пухлин)
- Езофагоскопія з біопсією (перевіряє стан і структуру слизової стравоходу)
- Езофагоманометріі (оцінює моторку стравоходу і стан його нижнього клапана)
- рН-метрія (для виявлення та оцінки рефлюксов протягом доби)
- Сцинтиграфія (оцінює здатність спорожнення шлунка і виникнення рефлюксів)
- Ендоскопічна ультрасонографія (візуальне дослідження стінок стравоходу)
Рентгенограма дозволяє стовідсотково визначити наявність діафрагмальної грижі. При цьому діагноз ставиться при наявності на рентгенівському знімку певних анатомічних і фізіологічних ознак. При невеликих аксіальні грижах, які виявити значно важче, таке дослідження обов'язково проводиться в положенні лежачи під час вдиху. Параезофагеальние грижи добре видно на знімку навіть у вертикальному положенні пацієнта.
Крім рентгенівських знімків великі хіатальной грижі можна візуально виявити при езофагоскопії. При цьому ендоскопічному методі в стравохід вводиться зонд і за допомогою камери вивчається його слизова оболонка. Також беруться проби - біопсія шматочків стравоходу, щоб вивчити структуру слизової і виявити патології.
РН-метрія найбільш точно дозволяє діагностувати наявність рефлюксної хвороби. Як ми знаємо, ГЕРБ практично завжди супроводжує грижі. Добове вимір рН середовища стравоходу проводять спеціальним приладом. Процедура проводиться так:
- рН-метричний зонд вводиться пацієнтові через ніс (можливе застосування місцевої анестезії)
- Датчики зонда розташовуються в шлунку і стравоході
- На пояс хворого прикріплюється ацідогастромонітор, який стежить за рефлюксами
- Закид реєструється, якщо рН стравоходу знижується до 4 (при нормі 6-7)
Пацієнт протягом дня за допомогою кнопок на моніторі відображає свій стан (нудота, болі, печія та ін.). Вся отримана інформація передається на комп'ютер. Результати дослідження дозволяють проаналізувати тривалість і частоту рефлюксов, а також здатність стравоходу до самоочищення.
Чим небезпечна грижа в стравоході
Типове ускладнення - це пептичної езофагіт. Слизова оболонка стравоходу запалюється внаслідок рефлюксу через тривалого впливу агресивної кислого середовища шлунка. Без належного лікування еофагіт може перейти в виразку стравоходу і навіть переродитися в рак. Помічено, що виразкою стравоходу частіше страждають чоловіки зрілого віку. Крім безперервних болісних відчуттів і печії виразка може спровокувати приховану кровотечу. А воно в свою чергу призводить до залізодефіцитної анемії.
Ерозивно-виразковий езофагіт, якщо його не лікувати, рано чи пізно призведе до стриктуре (звуження) стравоходу. Цей грізний недуга утворюється в низу стравоходу і заважає проходженню їжі в шлунок. В такому стані можливий прийом тільки рідкої їжі, причому невеликими порціями. Існує ризик виникнення повної инвагинации (непрохідності) стравоходу.
До більш рідкісних ускладнень при діафрагмальної грижі відносять пролапс (випадання) слизової оболонки шлунка в стравохід і обмеження параезофагіальних гриж, а також перфорацію (розрив) стравоходу.
*****
Підсумок: сьогодні ви дізналися симптоми, лікування і дієту при грижі стравоходу (стравохідного отвору діафрагми - ГПОД), причини виникнення хвороби і різні методики її лікування, ознайомилися наочно з фото освіти патології.
Якщо стаття була для вас корисною - поділіться нею в соціальних мережах.
Будьте здорові і нехай ваш шлунок не ходить в гості до стравоходу через отвір в діафрагмі!
