Грижа стравохідного отвору діафрагми або діафрагмальна грижа виникає, якщо через стравохідний отвір діафрагми (отвір, через яке стравохід з грудної порожнини проникає в черевну) черевна частина стравоходу, частина шлунка або черевна частина стравоходу разом з частиною шлунка зміщується в грудну порожнину. Іноді через стравохідний отвір діафрагми в грудну порожнину можуть зміщуватися і інші органи, розташовані в порожнині живота.
Причиною діафрагмальної грижі буває підвищена еластичність тканин обмежують стравохідний отвір діафрагми, зв'язки між діафрагмою і стравоходом, однією з ніжок діафрагми. Підвищена еластичність отвору діафрагми може бути вродженою. Іноді зустрічається аномалія розвитку - так званий «короткий стравохід з грудним шлунком», але частіше грижа виникає протягом життя пацієнта під впливом умов, що сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску. Це важка фізична праця, ожиріння, асцит (накопичення рідини в черевній порожнині), ендокринні захворювання. Іноді до грижі стравохідного отвору діафрагми призводить вагітність. Має значення ослаблення і витончення зв'язок і сполучної тканини з віком.
На початку захворювання зміщення органів порожнини живота в грудну порожнину виникає періодично, під впливом фізичних навантажень, кашлю, блювоти, переїдання і т.д. Потім таке випадання стає частішим або постійним.
Найчастіше зустрічається грижа аксіальна або змінна. При цьому в стравохідний отвір діафрагми випадає черевна частина стравоходу або кінцевий відділ стравоходу з частиною шлунка.
симптоми
Однією з найпоширеніших скарг є печія (виникає в слідстві рефлюксу шлункового вмісту в стравохід). При грижі ПІД печія частіше виникає вночі або після їди. Так само печія може виникнути після фізичного навантаження, при цьому часто супроводжується болем.
Біль при грижі стравохідного отвору діафрагми виникає у 40 - 50% пацієнтів. Біль буває досить інтенсивної, відчувається загрудинное, має пекучий характер і, тому, нерідко плутається пацієнтами з болем при стенокардії. Біль при грижі стравоходу найчастіше пов'язана з нахилами, фізичним навантаженням і посилюються в положенні лежачи. Біль при грижі стравохідного отвору діафрагми часто супроводжується із закидом їжі в стравохід і. При зміні положення тіла біль часто стихає.
Наступним частим симптомом грижі стравохідного отвору діафрагми є відрижка. Відрижка - мимовільне раптове виділення газів через рот з шлунка або стравоходу, іноді з домішкою вмісту шлунка, зустрічається у 30 - 73% хворих. Отригіваніе відбувається шлунковим вмістом або повітрям. Відрижці, як правило, передує почуття розпирання в надчеревній ділянці. Даний стан виникає після їжі або під час розмови. Прийом спазмолітиків буває неефективним, полегшення приносить лише відрижка значною кількістю їжі.
Утруднення при проходженні їжі по стравоходу при грижі стравохідного отвору діафрагми носить перемежовується характер. Часто провокується прийомом дуже холодної або навпаки дуже гарячою їжею, а також нервовими перевантаженнями. Постійний характер труднощів проходження їжі по стравоходу повинен насторожити щодо ускладнень.
Ускладненням грижі стравохідного отвору діафрагми найчастіше буває рефлюкс-езофагіт, але може розвинутися виразка стравоходу, при тривалому перебігу якої в свою чергу може статися рубцевий стеноз (звуження) стравоходу. Зустрічаються при гострому та хронічному кровотеча із стравоходу, перфорація стравоходу або обмеження грижі в стравохідного отвору діафрагми.
Діагноз грижі стравохідного отвору діафрагми встановлюють при рентгенівському дослідженні. Часто буває достатньо звичайної рентгеноскопії стравоходу і шлунка за допомогою контрастування барієм. Для уточнення діагнозу проводять езофагогасроскопію.
Лікування грижі стравохідного отвору діафрагми.
Призначається дієта з дробовим харчуванням невеликими порціями, лікування закрепів. Обов'язково використовується лікувальна фізкультура. Виконання певних вправ дозволяє уникнути зміщення шлунка. Застосовуються препарати для зменшення шлункової секреції і зниження кислотної агресивності шлункового вмісту, нормалізації дискинезий шлунково-кишкового тракту.
Виникнення ускладнень грижі стравохідного отвору діафрагми є показанням для призначення оперативного лікування.
Консультація по платних послуг
+7 (495) 360-40-93Запишіться онлайн
