Грудне годування. На початку.

1. / Про дітей / Грудне і штучне вигодовування. прикорм / початок ГВ Початок грудного вигодовування...
2. Багато молока
3. Розлука матері з дитиною
4. зціджування
5. Захоплення грудей і пози для годування

/ Про дітей / Грудне і штучне вигодовування. прикорм / початок ГВ

Початок грудного вигодовування рідко проходить гладко, особливо це стосується перших пологів. З одного боку, різноманітні відхилення пологів від фізіологічної норми ускладнюють початок грудного вигодовування, але не роблять його неможливим. З іншого боку, навіть абсолютно природні пологи дають хороший шанс на безпроблемне початок ГВ, але не гарантують успіху. Тому матері доводиться прикладати свідомі зусилля для становлення лактації, а саме, потрібно якомога раніше створити умови для виконання головного правила - повноти і регулярності роботи молочних залоз. Добре відомо, що відразу після пологів молочні залози виробляють молозиво - дивовижний продукт, який одночасно забезпечує і харчування, і захист малюка від інфекцій. Потім молочні залози починають виробляти власне молоко, і ось тут-то у багатьох починаються неприємності.

мало молока

Найбільш часто зустрічається запізнілий прихід молока. Дитині вже не вистачає молозива, а молока в грудях все ще немає.

"Більшість матерів в такому випадку намагаються якомога частіше прикладати дитину і тримати його у грудях якомога довше. Результат часто буває сумний.

Молоко все одно приходить повільно, а соски серйозно травмуються, відкриваючи шлях для інфікування і перетворюючи годування на тортури для матері. Чи не краще і дитині - будучи серйозно голодним, малюк намагається вирішити проблему доступними способами, експериментуючи з маминої тітей. При цьому може сформуватися неправильний захоплення грудей - адже правильному захопленню дитина вчиться, отримуючи позитивне підкріплення у вигляді смачного молочка. І навіть потім, коли молока нарешті стане досить, від поганих звичок доведеться довго і болісно позбавлятися і мамі, і дитині.

Однак усього цього можна уникнути, якщо відразу запропонувати дитині упорядкований стиль годування - пропонувати груди з інтервалами в півтора-дві години і не дозволяти йому смоктати занадто довго.

Структура годування повинна бути приблизно наступна. Дитина починає смоктати і деякий час молоко йде слабо. Потім спрацьовує окситоциновий рефлекс - дитині стає доступним заднє молоко. На висмоктування прибулого молока у новонародженого йде 5-10 хвилин, після чого малюк зазвичай втомлюється і засинає, і його можна спокійно відняти від грудей. Якщо малюк продовжить смоктати груди як соску, то може прибути наступна порція молока і продуктивне годування продовжиться. Але якщо цього не відбувається, то особливого сенсу в продовженні смоктання немає - воно вже практично не робить стимулюючої дії на лактацію і сильно збільшує ризик пошкодження сосків. Те ж саме відноситься і до непродуктивному смоктання - коли дитина смокче, а прибуття молока не відбувається. В цьому випадку абсолютно безперспективно збільшувати тривалість смоктання, потрібно пошукати обхідні шляхи запуску окситоцинового рефлексу, а також звернути особливу увагу на правильність прикладання.

Багато молока

Другий різновид неприємностей, пов'язана з початком годування - це зайве швидкий і рясний прихід молока. Психологічно вона переживається значно легше - молока багато, малюк добре їсть і добре спить, само собою складається годування за індивідуальним режиму. Але при цьому в грудях залишаються надлишки молока, в деяких випадках вони бувають досить істотні. Якщо пустити справу на самоплив, то можна заробити дуже негативні наслідки.

А саме:

• нагрубание грудей аж до лактостаз і маститу;
• різке непропорційне зниження лактації;
• неможливість взяти занадто жорстку груди дитиною;
• порушення балансу поживних речовин, споживаних дитиною - зокрема, розвиток лактазной недостатності.

Консультанти з лактації можуть запропонувати в таких випадках методики зниження продукції молока силами дитини, хоча великий надлишок представляє нелегку задачу і для них.

Однак жінка може впоратися і своїми силами, правильно застосовуючи зціджування . Зціджування надлишкового молока не є технічно складним, і може бути здійснено як вручну, так і молокоотсосамі будь-яких конструкцій.

Для плавного зниження лактації бажано зціджування невеликих порцій молока в інтервалах між годуваннями і безпосередньо перед годуванням (але не після!). Після зціджування груди залишається наповненою, але втрачає жорсткість.

"Поступово молочні залози зменшують виробництво молока, дитина підсилює його споживання, попит і пропозиція приходять в рівновагу.

Розлука матері з дитиною

Є ще один різновид неприємностей післяпологового періоду - розлука матері з дитиною. Психологічно переживається найважче, часто буває повною несподіванкою для матері, чревата розвитком глибокого почуття провини перед дитиною.

При цьому тяжкість психологічних наслідків абсолютно не залежить від причин розлуки і не пропорційна її тривалості. Точно також мало пов'язана тривалість перебування дитини без матері з виразністю труднощів при спробі почати грудне вигодовування. Відомі випадки, коли дитина благополучно починає смоктати груди після півтора місяців штучного вигодовування в лікарні, і є випадки, коли дитина відмовляється від грудей після дня перебування в дитячому відділенні. З цього я роблю такий висновок - успіх переходу на грудне вигодовування залежить від того, яким чином цей перехід здійснюється. Далі я спробую сформулювати чинники, що визначають успіх перенавчання дитини з пляшечки на груди.

• Перший і головний фактор - підготовленість материнських грудей до годування дитини. Справа в тому, що той, хто пізнав пляшечку дитина не буде так сильно мотивований до подолання труднощів, як дитина, нічого, крім грудей, не бачив. У перспективі смоктання грудей доставить малюкові куди більше задоволення, ніж годування з пляшечки, але йому це невідомо. Дитині важливо отримати задоволення і задовольнити потребу в їжі в даний момент. Завдання матері - зробити це можливим. Припустимо, що мати за допомогою зціджування зберегла молоко, (техніка зціджування буде розглянута окремо). Для того, щоб дитина змогла успішно розпочати смоктати, молоко повинно бути доступним, а груди - зручною. Не можна пропонувати малюкові порожні груди. Це викличе негативні емоції. Засмутить малюка і занадто жорстка груди, за яку важко «вхопитися». Якщо в грудях є молоко, але воно «не поспішає на вихід», то дитина теж не зрадіє - у нього може не вистачити терпіння дочекатися прибуття молока. В останньому випадку мама може викликати прибуття молока самостійно, і тільки потім прикласти до грудей дитину. Приблизно також можна вчинити, якщо груди має тенденцію занадто сильно напружуватися і виштовхувати молоко струменями - малюка краще докласти через кілька хвилин після прибуття молока, коли груди кілька розслабиться і натиск ослабне. Іноді доводиться зцідити трохи молока. Якщо малюк відмовляється доторкатися до титі, можна зцідити трохи молока прямо йому в рот.

  "Досвід показує, що якщо перші грудні годування вдалося зробити приємними для дитини, то він дуже швидко забуває про пляшечку. Однак якщо успіх не прийшов з першого разу, то корисніше зробити паузу і подумати, чим намагатися форсувати завдання без зміни умов.

• Друга умова також має виконуватися неухильно - дитина повинна бути здоровою і «взагалі» і «зокрема». Під здоров'ям «взагалі» я розумію досягнення дитиною стабільного стану, допускає експериментування з харчуванням та доглядом. Під здоров'ям «зокрема» я маю на увазі відсутність дрібних дратівливих факторів - в роті у дитини не повинно бути молочниці, вуха повинні бути здорові, носові ходи повинні бути досить вільними, щоб забезпечити нормальне дихання при фізичному навантаженні, якою є смоктання, і т.п . Бажано, щоб і мати була здоровою і не переутомлённой.
• Третє по порядку, але не менш важливе - це встановлення близького контакту матері і дитини, зближення тілесне й емоційне. У разі, коли розлука була довгою, переважно почати саме з цього - звикнути один до одного, до своїх нових ролей, до нової навколишнього оточення. Коли малюк почне отримувати задоволення від мами як такої, можна почати переклад його з пляшечки на грудне вигодовування.

Існує ще чимало хитрощів, що полегшують основне завдання.

Стандартний режим, до якого дитини привчили в медичному закладі, можна використовувати в своїх інтересах, приурочивши спроби годування грудьми до звичного для дитини часу. При цьому найкраще вибирати такі моменти, коли малюк не сильно втомлений і не «до смерті» голодний.

Далі, під час перехідного періоду бажано утриматися від нововведень в інших областях догляду. Наприклад, не поєднувати перенавчання на груди з приучением до купання або прогулянкам. Якщо дитина, нарешті, починає брати груди і потроху смоктати, важливо визначити момент, коли можна припинити догодовування з пляшечки. Можна це оцінити за непрямими ознаками - по задоволеності дитини, по тривалості спокійного періоду сну або неспання - але це непросто і неоднозначно. Швидше і точніше можна визначити кількість висмоктаного з грудей молока за допомогою контрольних зважувань (коли дитина зважується до і після годування в одній і тій же одязі).

"Якщо висмоктана не менш 50 грам, можна сміливо відмовити дитині в пляшечці. Втім, в перехідний період доцільно давати дитині докорм не з пляшечки, а з одноразового шприца без голки (годувати з ложечки занадто довго і виснажливо).

До речі, таким же чином - зі шприца - зручно давати немовлятам ліки.

Перехідний період непростий і для матері - в цілях збереження лактації доводиться продовжувати зціджування, а спроби годування їх ускладнюють і порушують регулярність. Навіть якщо дитина надійно візьме груди, має пройти ще якийсь час, перш ніж мати зможе розслабитися і передати управління лактацією дитині. У зв'язку з цим дуже важлива підтримка близьких людей, які не тільки мають звільнити матір практично від усіх побутових справ, а й допомагати безпосередньо в догляді за дитиною - зціджувати молоко поруч з сумували дитиною практично неможливо.

зціджування

У попередньому розділі я згадала про те, що зціджування надлишків молока не представляє особливих труднощів. Дещо інша справа з сцеживанием, яке здійснюється замість годування дитини.

На мій погляд, оволодіння умінням якісно і кількісно зціджувати молоко не завадить кожній матері, оскільки в ряді ситуацій може виявитися єдиною можливістю врятувати грудне вигодовування. В першу чергу це стосується розлук з дитиною, які можуть трапитися в будь-який час і на досить тривалий період. Крім того, така здатність незамінна при виникненні лактостаз. Але навіть якщо подібних складних ситуацій і не виникне, в руках у матері буде чудовий інструмент регулювання рівня виробництва молока. Що стосується технік зціджування - і ручного, і з використанням Біологічно активні добавки - то вони описані в багатьох посібниках для молодих мам. Медсестри в пологових будинках також вельми компетентні в цьому питанні. Тому я зупинюся тільки на одному моменті, який я вважаю ключовим. Повний зціджування молока здійснюється в три етапи.

Спочатку зціджується молоко, яке вільно присутній в протоках. Це напівпрозоре солодке переднє молоко.

Коли молоко перестає вільно відділятися, потрібно штучно викликати прибуття молока (окситоциновий рефлекс). Способи стимуляції підбираються індивідуально, але при цьому корисно пам'ятати, що сосок - це головна «ерогенна зона», і саме його механічне подразнення швидше за все запустить скорочення альвеол. Після цього залишається зцідити звільнилося заднє молоко - жирне і біле. При необхідності (коли є відчуття, що молока в грудях залишилося багато) можна повторити другий і третій етапи.

Однак потрібно враховувати, що чергове прибуття молока може статися тільки після деякого часу - у грудях є періоди відпочинку, коли вона несприйнятлива до стимуляції. Тривалість відпочинку індивідуальна, на неї також впливає загальний гормональний фон і ступінь наповненості грудей. Оскільки молоко прибуває одночасно в обох молочних залозах, дуже зручним є синхронне ручне зціджування.

"При систематичному повному зціджуванні є ризик розвитку гіперлактаціі - повне і регулярне спорожнення молочних залоз сприяє безперервному нарощуванню продукції молока. Про цю небезпеку слід пам'ятати і вчасно зупинятися, переходячи до менш ретельного зціджування.

Захоплення грудей і пози для годування

Правильний захоплення грудей вкрай важливий для успішного вигодовування, оскільки тільки в разі правильного захоплення можливо продуктивне смоктання і якісне спорожнення грудей. Неправильний захоплення однаково небезпечний і для годування по режиму, і для годування на вимогу. В Інтернеті і в книгах досить інформації для того, щоб мати зуміла правильно прикласти дитину до грудей, але якщо виникають сумніви (хворобливість сосків, лактостаз, недолік молока і т.п.) то краще якомога раніше проконсультуватися з більш досвідченими мамами, успішно годували дітей грудьми.
Те ж стосується і поз для годування - краще один раз побачити, ніж сто разів почути. Проте, я все-таки опишу позу, яка мені подобається, і яку я чомусь в літературі не зустрічала (можливо, це всього лише моя необізнаність). Це один з варіантів годування сидячи. Припустимо, що я хочу погодувати дитину правою груддю. Тоді я маю дитину на напівзігнутої лівій руці таким чином, що його головка лежить в моїй долоні. Правою рукою я беру праву грудь і вкладаю дитині в рот. Якщо я покладу руку з дитиною на коліна, то спина досить сильно згинається, і це може бути не дуже приємно. Якщо на коліна (під руку) покласти подушку, то стає легше. Така поза мені здалася дуже зручною з точки зору контролю правильності захоплення, тому як кисть однієї руки тонко «управляє» грудьми, а інша направляє голівку дитини і не дає йому сповзати з ареоли на сосок.

1. Роздуми про грудне вигодовування. Вступ. Головне правило. Трохи філософії.
2. На вимогу або за режимом?
3. На початку. Мало молока. Багато молока. Розлука. Зціджування. Захоплення грудей і пози для годування
4. Проблеми при налагодженому грудному вигодовуванні. Заковтування повітря. Кольки. Відмова від грудей. Кусання соска. лактаційний криз. пропало молоко
5. Грудне вигодовування і різні «дрібниці життя». Прогулянки. Носіння дитини на руках і сон в ліжечку. Водні процедури. Реабілітаційні заходи. Спілкування з людьми. Сповивання. Висаджування, використання одноразових і багаторазових підгузників. Пустушка.
6. Прикорм. Завершення грудного вигодовування.

06.03.06
Н.В.,
Новосибірськ