Хламідії при вагітності

1. Хламідіоз і вагітність
2. Симптоми інфекції в період виношування
3. Ускладнення хламідіозу при вагітності
4. Післяпологові ускладнення хламідіозу
5. Лікування хламідіозу в період виношування
6. За матеріалами:

Хламідіями називають цілий ряд близькоспоріднених збудників - внутрішньоклітинних патогенів, здатних викликати різні за своїми проявами інфекційні захворювання (хламідіози) у людей і тварин.

У людській популяції поширені переважно 2 види хламідій, і лише один з них (хламідія трахоматіс) відноситься до захворювань передаються статевим шляхом, викликає запальний процес сечостатевої сфери у чоловіків і жінок.

У жінок хламідіоз часто має безсимптомний перебіг і виявляється при лабораторному обстеженні випадково, проте хламідії при вагітності істотно впливають, приводячи до розвитку ускладнень.

Хламідіоз і вагітність

Вся справа в тому, що в період виношування відбувається перебудова жіночого організму, при якій спостерігається так званий фізіологічний імунодефіцит, тобто стан, при якому захисні сили знижуються з природних причин, роблячи вагітну жінку і майбутнього малюка уразливими до дії різних інфекційних збудників. При цьому підвищується ризик виникнення інфекції при зараженні ззовні, а також активації «прихованої» хронічної інфекції і умовно-патогенної мікрофлори. Наприклад, хламідіоз при вагітності в разі первинного зараження або при загостренні хронічного процесу може призводити до появи псевдоерозій шийки матки, а також запалення придатків (сальпінгоофорит) і слизової оболонки матки (ендометрит). У зв'язку з тим, що хламідії при вагітності розташовуються в цервікальному каналі, ендометрії і маткових трубах, від локалізації пов'язаного з ними вогнища запалення безпосередньо залежить клінічна картина хламідіозу.

Симптоми інфекції в період виношування

Хламідіоз, в тому числі і у вагітних, частіше протікає у вигляді хронічної, персистуючої інфекції (коли збудник паразитує в організмі, час від часу викликаючи загострення), набагато рідше має гострий перебіг. Однак в разі загострення або гострої первинної інфекції клінічні симптоми захворювання залежать від того, який відділ сечостатевої системи вражають хламідії. При хламидийном запаленні нижніх відділів сечостатевої системи у вагітних розвиваються інфекції сечовивідного каналу (уретрити) і вульвовагиніти. При цьому хворих турбують болі, свербіння і печіння при сечовипусканні, змінені виділення зі статевих шляхів. У разі виникнення псевдоерозій (які багатьма фахівцями розглядаються як передраковий стан) у вагітних характерна кровоточивість шийки матки, і поява кров'яних виділень із статевих шляхів. При «висхідному» поширенні інфекції виникає запалення цервикального каналу (цервіцит), придатків (сальпінгоофаріт) і матки (ендометрит). В цьому випадку з'являються скарги на болі внизу живота, нижніх відділах спини, больові відчуття при статевих контактах, кровотечі. Може підвищуватися температура, погіршуватися самопочуття, супроводжуючись розвитком симптомів інтоксикації. Варто відзначити, що в більшості випадків хламідіоз у вагітних протікає приховано, негативно впливаючи на перебіг вагітності і розвиток ускладнень.

Ускладнення хламідіозу при вагітності

Хламідіоз являє серйозну загрозу для здоров'я матері і дитини. Хламідії при вагітності провокують виникнення різних ускладнень, в залежності від стадії вагітності і наявності супутніх провокуючих чинників, будучи частою причиною невиношування. На ранніх термінах при виникненні загрози переривання вагітності можливі викидні. Якщо збудник хвороби проник в слизовий шар матки, то може розвинутися такий стан, як вторинна плацентарна недостатність, при якій на тлі сформувалася плаценти виникає кисневе голодування плода (внутрішньоутробна гіпоксія). Суть цієї патології в тому, що хламідії при вагітності провокують утворення патогенних імунних комплексів, що в свою чергу порушує дихання і харчування плоду, в нек я их випадках приводячи до його загибелі. У більш пізні терміни вагітності на тлі токсикозу другої половини і загрози переривання можуть настати передчасні пологи і народження недоношених, «незрілих» дітей. Хламідії при вагітності нерідко призводять до відшарування плаценти і розриву плодових оболонок, а також до багатоводдя і слабкості родової діяльності. Внутрішньоутробне зараження плода при хламідіозі не характерно через наявність в крові матері антихламідійний антитіл, Осущетвляется захист дитини. А передача інфекції від матері до дитини відбувається під час пологів при проходженні малюка через інфіковані родові шляхи. В цьому випадку, потрапляючи на слизові оболонки дитини, хламідії можуть викликати у нього інфекції дихальних шляхів, пневмонії, кон'юнктивіти, отити.

Післяпологові ускладнення хламідіозу

Після народження дитини, зазвичай на 2-6 тижні, у хворої хламідіозом матері нерідко виникає ендометрит. При цьому запальні явища не носять яскраво вираженого характеру. Нерідко єдиним симптомом запалення слизової оболонки матки є тривале, але невелике підвищення температури тіла (субфебрильна лихоманка), яке супроводжується уповільненим зворотним розвитком матки. За даними медичної статистики, після пологів ендометрити у жінок з хламідіозом зустрічаються в 4 рази частіше, ніж у жінок з іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом. До того ж, хронічна хламідійна інфекція матки і її придатків (ендометрит, сальпінгоофаріт) може в подальшому призвести до порушення прохідності маткових труб і бути причиною позаматкової вагітності і безпліддя у жінок, особливо при відсутності своєчасного і адекватного лікування хламідіозу.

Лікування хламідіозу в період виношування

Оскільки хламідії при вагітності можуть призводити до невиношування і (або) інфікування дитини під час пологів, слід обов'язково проводити лікування інфекції у вагітних жінок антибактеріальними засобами. Однак більшість антимікробних препаратів для лікування хламідіозу має низку побічних ефектів, що може негативно відбитися на формуванні органів і систем плода, особливо на ранніх термінах вагітності. Крім цього, проведення тільки антибактеріальної терапії хламідіозу, особливо в разі хронічного перебігу інфекції не завжди буває ефективним. У зв'язку з цим, особливого значення для досягнення успіху лікування набувають включення в лікувальні схеми рекомбінантних інтерферонів, серед яких особливої ​​уваги заслуговує розроблений вітчизняними фахівцями препарат Віферон Супозиторії . Основна діюча речовина препарату - альфа 2b інтерферон в комбінації з антиоксидантною комплексом (вітамін С + Е) надає високу імуномодулюючу і антихламідійний дію. Важливою перевагою цього препарату є відсутність негативного впливу на плід і можливість використання його в комплексній терапії хламідіозу у вагітних і новонароджених дітей, включаючи недоношених. У численних дослідженнях встановлено значне скорочення частоти ускладнень у жінок при вагітності і після пологів, а також зниження кількості негативних наслідків для дитини, включаючи його інфікування під час пологів. За рахунок того, що препарат має здатність коригувати процес виробництва і роботи захисних клітин, виникає його позитивний вплив на стан специфічного імунітету новонароджених. Важливим фактом, встановленим в ході досліджень, стало те, що у жінок хворих хламідіозом на фоні віферонотерапії народжувалися діти з такими ж показниками вродженого (адаптивного) імунітету як і у новонароджених від здорових матерів. Використання Виферона в комбінованій схемі лікування хламідіозу у вагітних жінок дає безперечний позитивний результат, так як забезпечує нормальний перебіг вагітності і сприятливий перинатальний результат.

За матеріалами:

1. «внутрішньоутробні вірусні інфекції» .// Питання практичної педіатрії. - 2006. Буданов П.В., Асланов А.Г.
2. «Вплив віферонотерапії вагітних з урогенітальними інфекціями на стан неспецифічного імунітету у новонароджених». Малиновська В.В., Дмитрієва Е.В., Паршина О.В., Гусєва Т.С., Новикова С.В., Бочарова І.І., Гайдерова Л.А.