Один із частих питань, що стосуються грудного вигодовування, з яким мами звертаються до консультанта, звучить приблизно так: «У мене не виходить подати дитині груди, він її весь час втрачає», «З народження дитина не брав груди, мені сказали, що у мене плоскі соски і треба годувати з пляшки »,« Ми з пологового будинку намагаємося, але ніяк не виходить дитини годувати грудьми »... Чому так відбувається і що можна зробити?
Ситуація перша. Новонароджений не бере груди відразу після народження.
Одне з правил успішного грудного вигодовування, сформульоване ВООЗ - починати грудне вигодовування протягом першої півгодини після пологів. Тобто немовляти слід прикласти до грудей після появи на світ якомога раніше, фактично, ще в пологовому залі. Але іноді так трапляється, що мама пропонує новонародженому груди, а він її не захоплює і не смокче. Причиною може бути занадто раніше пропозицію грудей, буквально в перші 10 хвилин після народження. Справа в тому, що дитині відразу після пологів потрібно пауза, час для відпочинку, адже він пройшов такий важливий і складний шлях! І мамі треба почекати трохи, поки він приходить до тями, до появи у нього ознак готовності смоктати. Хвилин через 10-15-20 новонароджений починає проявляти активність - крутити головкою, попискувати, махати і штовхатися ручками і ніжками, наче намагаючись повзти. Якщо взяти його на руки, то він повертає голову до грудей і відкриває ротик, проявляючи пошуковий рефлекс. Все це говорить, що тепер малюкові можна запропонувати груди і він з готовністю почне її захоплювати. Спочатку спроби прикладання бувають незграбними, так як мамі і дитині ще треба підлаштуватися один під одного. Малюк може втрачати груди, або присмоктатися занадто слабо. Мамі потрібно набратися терпіння, і після декількох спроб все обов'язково вийде.
Трапляється, молоді мами помилково приймають звичайну поведінку новонародженого, як відмова брати груди. Неправильно думати, що немовля, щойно з'явившись на світ, буде вміло брати груди. Іноді мама бере дитину, і чекає, що він сам все зробить - придвинется до грудей, відкриє рот і захопить сосок. Але у новонародженого ще немає такого вміння, є тільки набір рефлексів (пошуковий, смоктальний). Він ще не вміє керувати своїм тілом, може присмоктатися до збоку від соска, а то і до одягу, крутити головкою в пошуках грудей (мами можуть вирішити, що дитина відвертається від неї), облизувати груди ... Малюк просто ніколи ще її не бачив і не знає, як саме з нею поводитися. У перший раз дитині потрібно допомогти.
Іншою причиною, по якій новонароджений може відмовлятися брати груди, можуть бути важкі пологи. Тоді у немовляти може просто не бути сил щоб смоктати груди. Мало сил може бути у дітей, народжених раніше терміну, у яких в разі сильної недоношеності також може ще не сформуватися смоктальний апарат. В цьому випадку доведеться почекати, поки пройдуть наслідки пологів, і дитина досить зміцніє. Якщо це відбувається досить скоро, через кілька годин, то перше годування просто трохи «запізниться». Якщо ж для відновлення потрібно кілька днів, то мамі треба буде в цей час зціджувати молоко і поїти їм дитини. Особливо корисно в такій ситуації молозиво, так як хоча воно виділяється в невеликому обсязі, має масу унікальних властивостей, що підтримують здоров'я. Бажано організувати догодовування новонародженого не з пляшки, щоб він не звикав до пляшкового типу смоктання і не відмовлявся надалі від грудей (читайте далі). Важливо не залишати спроби прикласти дитину до грудей і, у міру поліпшення стану, дитина почне смоктати мамине молочко. Іноді відсутність бажання смоктати груди у новонародженого пов'язане із застосуванням в пологах лікарських препаратів, наприклад, анестезії. Тоді теж потрібно почекати деякий час, і запропонувати груди.
Якщо мама і новонароджений були розлучені після народження і першого годування не відбулося, дитини догодовували з пляшечки, то при зустрічі він також може відмовитися брати груди. Тому що з нею він не встиг познайомитися, і вже звик до іншого об'єкту - пляшечці. Груди відрізняється від пляшки формою (щоб взяти соску, не потрібно широко відкривати рот), запахом, смаком (особливо якщо малюка догодовувати сумішшю). Істотна різниця є і в механізмі смоктання, в тому, які м'язи задіюються при цьому. Мамі в такому випадку доведеться запастися терпінням і витратити деякий час на переучування дитини назад на груди. Час залежить від багатьох факторів - терміну годування пляшкою, наполегливості і спокою мами, стану і характеру дитини та іншого. Набагато швидше діти починають брати груди, якщо пляшкового годування до цього не було. Тому в разі потреби краще відразу постаратися догодовувати іншими способами - з піпетки, шприца без голки, спеціальної або звичайної ложечкою ... І звичайно, як тільки дитина опиняється з мамою, треба прибрати пляшку і починати пропонувати груди. Визначити необхідність і обсяг додаткового догодовування в таких випадках повинен фахівець!
Ситуація друга. Дитина не може утримати груди.
Буває, що дитина активно шукає груди, захоплює її, намагається смоктати, але постійно випускає. Іноді так відбувається просто через рухів самого немовляти - він може сильно крутити головою, повертати її в бік від грудей і при цьому, зрозуміло, втрачати сосок. Зазвичай така поведінка пов'язана з активним пошуковим рефлексом, і проходить з віком. Мамі просто потрібно притримати голівку дитини після того, як він приклався до грудей. Найкраще утримувати не потилицю малюка, а притримувати голову ближче до шиї, розташувавши з одного боку великий палець, а з іншого інші чотири пальці руки.
Складним може виявитися для новонародженого захопити груди, якщо в ній дуже багато молока. Тоді груди туга, щільна, область ареоли тверда і малюкові незручно її тримати. Допомагає пом'якшить груди, натискаючи пальцями в області ареоли на наскільки секунд, як показано на малюнку. Якщо з грудей сильно тече молоко, то дитина теж може її кидати, так як захлинається. У цьому випадку допомагає використання поз для годування, при яких натиск молока не такий сильний, наприклад, коли дитина зверху на мамі або поза лежачи.
Дуже часто новонароджений втрачає груди, якщо у мами невеликі, плоскі або втягнуті соски. В цьому випадку малюкові складніше утримувати груди в роті, а мамі треба навчитися допомагати йому добре захоплювати груди. Принципово форма соска не має значення, так як при правильному прикладанні дитина повинна ссати НЕ сосок, а груди. Як показує практика, при правильному годуванні грудьми соски часто витягуються. При правильному захопленні дитина не всмоктує груди, а захоплює її відкритим ротом приблизно на 2-3 см. Язичок виявляється знизу, як би прісасиваясь і утримуючи груди. Застосування в разі плоских соскою накладок для грудей може трохи полегшити ситуацію, так як накладка імітує довгий сосок і малюкові є за що вхопитися. Але при такому ссанні йому складніше добувати молоко, він може мало додавати у вазі, а у мами можуть утворюватися застої молока. Тому мамі важливо навчитися правильно подати груди, попросивши допомоги у досвідчених жінок - медперсоналу в пологовому будинку, консультантів з грудного вигодовування, або будь-яких жінок, успішно годували грудьми своїх дітей. Груди з невираженими сосками треба подавати в широко відкритий рот, намагаючись відразу вкласти її якомога глибше. Можна сформувати складку грудей великим і вказівним пальцями, розташувавши їх паралельно один одному на достатній відстані від соска. Під час годування дитина повинна бути повернений до матері, і весь час щільно притиснутий до неї, щоб уникнути сповзання з грудей. У перший час мамі доведеться постійно стежити за прикладанням і можливо, подавати немовляті груди кілька разів за годування. Але вже через пару тижнів дитина навчитися міцно утримувати груди в роті.
Ситуація третя. Дитина перестає брати груди.
Наприклад, дитина груди бере і смокче, але через невеликий час кидає і кричить. Причиною може бути неправильне прикладання, через якого малюкові важко висмоктувати так зване «пізніше» або «заднє» молоко. Воно більш густе і його складніше добути з грудей, ніж «переднє», яке буквально ллється саме. Поки молоко легко біжить, дитина спокійна, а коли приходиться працювати, він може почати обурюватися. Абсолютно невірно буде пропонувати в такому випадку другу груди, так як тоді малюк буде отримувати тільки «переднє» молоко, що не добираючись до «заднього», багатого жирами і багатьма корисними для травлення ферментами. А це призводить до різних проблем, починаючи з проблем з травленням і закінчуючи недостатнім набором ваги. Мамі треба спокійно пропонувати дитині груди ще раз і обов'язково стежити за правильністю прикладання. Крім цього при неправильному прикладанні дитина заковтує при ссанні багато повітря. Заглоченного повітря починає турбувати малюка і він може кидати груди через неприємних відчуттів в животі. Якщо під час годування малюк прицмокує або цокає, мамі потрібно особливу увагу звернути на те, як він бере груди.
Коли дитина відчуває болючі відчуття будь-якого виду, від також може відмовлятися від смоктання. Це можуть бути коліки, запалення в вушку (отит), головні болі, і інші порушення здоров'я. Наприклад, якщо у немовляти закладений носик, то йому складно смоктати, він задихається і кидає груди. Зазвичай в таких випадках малюк починає відмовлятися від грудей раптово, і при цьому вередує і кричить не тільки під час годування. Потрібно постаратися заспокоїти дитину, визначити і усунути причину хвороби. Можна спробувати підібрати такий стан для годування, в якому йому легше. Наприклад, в ситуації з хворим вушком немовляті буває легше, якщо годувати в позі, в якій хворе вушко звернуто вгору і на нього немає тиску.
Особливі ситуації, коли дитина спочатку груди брав охоче і добре, а потім перестав, можуть бути пов'язані з недостатньою кількістю молока у мами, коли дитина вередує, що йому не вистачає. Тоді треба з'ясовувати причини зниження лактації і вживати заходів. Або поведінку малюка може бути проявом так званого відмови від грудей. Причому відмова можлива в різному ступені - дитина взагалі не бере груди, бере тільки уві сні, бере тільки в одній позі, вигинається і так далі. Причини відмовного поведінки зазвичай криються в організації самого грудного вигодовування і в стилі догляду за немовлям. Тому потрібно детально розбирати дії мами, виправляти помилки і налагоджувати психологічний контакт і годування. І тут не потрібно соромитися звернутися за компетентною допомогою до фахівців по грудному вигодовуванню або більш досвідченим мамам, вигодувати без проблем своєї дитини. При наявності бажання годувати грудьми і маминої наполегливості будь-які складнощі можна подолати.
Шмакова Олена,
консультант з грудного вигодовування,
учасник МГО «Асоціація консультантів по природному вигодовуванню» (АКЕВ),
мама п'яти дітей
