- Що таке мигдалини і як з'являється хвороба
- Види хронічного тонзиліту
- Причини появи хронічного тонзиліту
- Симптоми хронічного тонзиліту
- Діагностика хронічного тонзиліту
- лікування
- Етап перший: промивання піднебінних мигдалин
- Етап другий: обробка антисептиком
- Етап третій: фізіотерапія
- Профілактика хронічного тонзиліту
Хронічний тонзиліт - це уповільнений запальний процес, який відбувається в піднебінних мигдалинах. Хворі на хронічний тонзиліт протягом довгого часу відчувають дискомфорт і болі в горлі, у них спостерігається підвищення температури, почервоніння мигдалин з утворенням гнійних пробок в лакунах.
Що таке мигдалини і як з'являється хвороба
Мигдалики складаються з лімфоїдної тканини, яка виконує захисну функцію. Мигдалин пронизують глибокі і складні за будовою канали - крипти, які закінчуються на поверхні мигдалин лакунами - спеціальними заглибленнями, через які вміст лакун виводиться назовні. В середньому, на мигдалині знаходиться від 2 до 8 лакун. Вважається, що чим більше розмір лакун, тим простіше і швидше виводяться виділення.
Крім піднебінних мигдалин, в глотці є інші освіти, які виконують захисну функцію: на корені язика розташована мовний мигдалина, на задній стінці носоглотки - аденоїдні вегетації ( аденоїди ), В глибині носоглотки навколо слухової труби - трубні мигдалики.
Запалення тканин піднебінних мигдалин називають тонзилітом, а затяжний запальний процес - хронічний тонзиліт.
Види хронічного тонзиліту
Залежно від того, як протікає хвороба, хронічний тонзиліт може бути:
- компенсованим;
- декомпенсована;
- затяжним;
- рецидивуючим;
- токсико-алергічний.
Компенсований тонзиліт протікає приховано: мигдалики не турбують дискомфортом і запаленнями, у хворого не відзначається підвищення температури, однак при зовнішньому огляді видно почервоніння, мигдалики, як правило, збільшені.
При хронічному тонзиліті час від часу з'являється дискомфорт в горлі - першіння, невеликі болі. Загострення захворювання - ангіни - турбують хворого при рецидивуючій формі тонзиліту.
Токсико-алергічний хронічний тонзиліт ділять на дві форми:
- перша форма характеризується додаванням до основних симптомів таких ускладнень, як болі в суглобах, підвищення температури, болі в області серця без погіршення показників електрокардіограми, підвищенням стомлюваності;
- друга форма перетворює мигдалики в стійкий джерело інфекції, яка розноситься по всьому організму і ускладнює роботу серця, нирок, суглобів, печінки. Хворий відчуває себе стомленим, знижується працездатність, порушується ритм серця, запалюються суглоби, загострюються хвороби сечостатевої сфери.
Залежно від місця поширення запального процесу хронічний тонзиліт може бути:
- лакунарним, при якому запалення зачіпає лакуни - поглиблення в мигдалинах;
- Лакунарний-паренхіматозним, коли запалення відбувається в лакунах і лімфоїдної тканини мигдалин;
- флегмонозним, коли запальний процес супроводжується гнійним розплавленням тканин;
- гипертрофическим, що супроводжується посиленим розростанням тканин мигдалин і оточуючих поверхонь носоглотки.
Причини появи хронічного тонзиліту
Хронічні тонзиліти в більшості випадків розвиваються після перенесення хворим гострої форми захворювання - гострого тонзиліту або ангіни. Недолікована ангіна може з'явитися знову або загостритися через затори в лакунах і криптах мигдаликів, які закупорюються казеозно-некротичними масами - гнійними виділеннями, відходами життєдіяльності бактерій і вірусів.
Основними збудниками хвороби найчастіше є:
- віруси - аденовіруси, звичайний герпес , Вірус Епштейна - Барра;
- бактерії - пневмококи, стрептококи, стафілококи, моракселла, хламідії;
- грибки.
Крім того, вплинути на появу хронічного тонзиліту можуть такі чинники:
- недотримання техніки безпеки на виробництвах: велика кількість пилу, наявність задимленості, загазованості, суспензій шкідливих речовин у повітрі, що вдихається;
- хронічні захворювання порожнини рота, вух, носоглотки: хронічні отити, синусити, карієс, пульпіт, пародонтити і пародонтоз, при яких гнійні виділення потрапляють на мигдалини і провокують розвиток запального процесу;
- зниження імунної функції піднебінних мигдалики: захисні речовини, що виділяються лімфоїдної тканиною, більше не можуть справлятися з великою кількістю бактерій і вірусів, які, в свою чергу, накопичуються і розмножуються;
- зловживання засобами побутової хімії;
- вживання в їжу їжі, що містить малу кількість вітамінів і мінералів, нерегулярне харчування, неякісна їжа;
- фактор спадковості: хто-небудь з батьків страждав або страждає хронічним запаленням мигдаликів;
- шкідливі звички - вживання алкоголю і куріння, сформованими незалежно від негативного впливу на імунітет, ускладнюють перебіг захворювання;
- часті стресові ситуації, тривале перебування в стані сильного емоційного напруження;
- відсутність нормального режиму праці та відпочинку: недосипання, перевтома.
Симптоми хронічного тонзиліту
Визначити самостійно, чи є у людини хронічний тонзиліт, вкрай складно: цим повинен займатися досвідчений лікар-отоларинголог. Однак, необхідно знати основні симптоми і ознаки захворювання, при появі яких потрібно відразу звернутися до лікаря:
- головні болі;
- неприємне відчуття сторонніх тіл в горлі: крихт з гострими краями, дрібних фрагментів їжі (викликається скупченням на лакунах і в скриптах гнильних відкладень і пробок з слизу, продуктів життєдіяльності бактерій і вірусів);
- стійка висип на шкірі, яка довго не проходить, за умови, що ніяких висипань у хворого раніше не було;
- підвищення температури тіла;
- біль в області попереку: хронічні запалення мигдалин нерідко викликають ускладнення в роботі нирок;
- болю в області серця, нестійкий серцевий ритм;
- болю в м'язах і суглобах: хронічні тонзиліти часто ведуть до ревматичному поразки суглобів;
- швидка стомлюваність, знижена працездатність, поганий настрій;
- збільшення лімфовузлів за вухами і на шиї;
- збільшення піднебінних мигдалин;
- поява на мигдалинах рубців, спайок, плівок;
- пробки в лакунах - утворення жовтого, світло-коричневого, коричневого відтінків твердою або кашкоподібної консистенції.
Більшість додаткових ознак хронічного тонзиліту з'являється при збоях в роботі інших органів і життєво важливих систем: серця, нирок, кровоносних судин, суглобів і імунної системи.
Наприклад, в запалених мигдалинах можуть паразитувати бета-гемолітичні стрептококи групи А, який за будовою білка схожий з сполучною тканиною серця. При тонзиліті імунна система може помилково атакувати тканини серця, намагаючись придушити мікроорганізми, що викликали запалення піднебінних мигдалин, внаслідок цього з'являються неприємні ощущуенія в області серця, погіршується загальний стан, з'являється небезпека виникнення серйозних серцевих захворювань - міокардиту і бактеріального ендокардиту.
Діагностика хронічного тонзиліту
Правильно встановити наявність, форму і тип хронічного тонзиліту може тільки лікар-отоларинголог в, тому своєчасне звернення до поліклініки - запорука швидкої постановки діагнозу і призначення лікування.
Найбільш точні ознаки хронічного захворювання отримують, вивчаючи історію хвороби і проводячи зовнішній огляд піднебінних мигдалин: на найбільшу ймовірність тонзиліту вказуватимуть часті захворювання на ангіну, а також гнійні відкладення і пробки в лакунах і криптах.
Крім вивчення анамнезу та огляду, застосовують лабораторне дослідження крові і бакпосев із зіву на флору і чутливість до антибіотиків.
лікування
Для лікування хронічних тонзилітів застосовують консервативний і хірургічний методи. Лікар-отоларинголог призначає хірургічну операцію тільки в крайньому випадку: мигдалики відіграють важливу роль в імунній системі людини, захищаючи носоглотку від проникнення хвороботворних мікроорганізмів. Видалення мигдалин може проводитися тільки в тому випадку, якщо вони в силу патологічного зміни тканини більше не можуть виконувати свою захисну функцію. Приймаючи рішення про хірургічне видалення піднебінних мигдалин, потрібно ще раз згадати, що це - найважливіша частина загального імунної системи організму, відповідальна за захист органів носоглотки.
Лікування хронічного тонзиліту проводиться амбулаторно в медичній установі лікарем-отоларингологом. Процес лікування можна розділити на кілька етапів, кожен з яких виконує свою функцію.
Етап перший: промивання піднебінних мигдалин
На даному етапі хворому промивають мигдалини, звільняючи лакуни і крипти від казеозно-некротичних мас і пробок. При відсутності сучасного обладнання така робота, як правило, виконується звичайним шприцом: в нього набирають дезінфікуючий розчин і поршнем видавлюють його на поверхню мигдалин і в лакуни. Недоліки такого методу - занадто слабкий тиск струменя розчину, яке не дозволяє глибоко промити і очистити крипти, а також можливе виникнення блювотного рефлексу, що викликається дотиком шприца до миндалинам.
У більшості випадків використовують сучасне обладнання - ультразвуковий вакуумний прилад «Тонзіллор», який використовується сучасними поліклініками та ЛОР-центрами. Насадка для промивання дозволяє ретельно промивати мигдалини без дотиків до них, не викликаючи блювотних рефлексів. Плюс використання насадки в тому, що лікар може спостерігати і контролювати процес вимивання з мигдалин патологічного вмісту.
Етап другий: обробка антисептиком
Після очищення мигдалин на них за допомогою ультразвуку наносять антисептик: ультразвукові хвилі перетворять антисептичний розчин в пар, який під тиском наноситься на поверхню мигдалин.
Для закріплення антибактеріального ефекту, мигдалини обробляють розчином Люголя: до його складу входять йод і йодид калію, які володіють потужним антибактеріальну властивість.
Етап третій: фізіотерапія
Одним з ефективних, безболісних і не мають побічних ефектів методів фізіотерапії є лазеротерапія. Її позитивні властивості:
- знеболювання;
- активізація метаболічних процесів;
- поліпшення обміну речовин в ураженому органі;
- регенерація уражених тканин;
- підвищення імунітету;
- значне поліпшення властивостей і функцій крові і кровоносних судин.
Для нейтралізації шкідливих мікроорганізмів у ротовій порожнині, використовується ультрафіолетове випромінювання.
Кількість процедур для промивання, обробки антисептиками і фізіотерапії призначається лікарем в індивідуальному порядку. В середньому для того, щоб повністю очистити мигдалини і повернути їм здатність самоочищатися, промивання потрібно повторити мінімум 10-15 разів. Для того, щоб повністю виключити необхідність хірургічного втручання, курси консервативного лікування повторюють кілька разів на рік.
У крайніх випадках, коли лімфоїдна тканина мигдаликів в результаті хвороби заміщена сполучною тканиною і мигдалини перестають захищати організм від мікроорганізмів, будучи постійним джерелом збудників хвороб, призначають тонзиллектомію. Тонзилектомія - хірургічна операція по видаленню піднебінних мигдалин. Вона виконується в умовах стаціонару під місцевим або загальним знеболенням.
Профілактика хронічного тонзиліту
Запобіжні заходи по уникненню рецидиву запального процесу в області піднебінних мигдалин включає в себе кілька комплексних заходів:
- правильне харчування: не вживайте в їжу їжу, яка подразнює слизові оболонки мигдаликів - цитрусові, гостру, пряну, смажену, копчену їжу, міцні алкогольні напої;
- зміцнення загального імунітету: загартовування, прогулянки на свіжому повітрі, прийом вітамінних і мінеральних комплексів;
- режим відпочинку і праці: необхідно висипатися, приділяти час для повноцінного відпочинку, уникати багатогодинної роботи без перерв.
