Системний кліщовий бореліоз більше відомий як хвороба Лайма. Також він носить такі назви: кліщовий менінгополіневріт, хронічна мігруюча еритема, Еритемний снірохетоз, синдром Банноварта. Це інфекційне захворювання, вогнища якого спостерігаються в дикій природі, і яке спочатку проявляється шкірними ураженнями типу кільцеподібної мігруючої еритеми , А потім Многосістемность неврологічними (іноді кардіальним) порушеннями, інтермітуюча моно- і поліартритами з доброякісним перебігом.
Епідеміологія
Природні вогнища системного кліщового бореліозу зареєстровані в країнах СНД, Австралії, Східній Європі, Канаді та США. Ареали поширення системного кліщового бореліозу і кліщового енцефаліту на території Росії сходяться, тому без диференціальної діагностики у випадках захворювань не обійтися. Зафіксовані клінічні варіанти цих мікст-інфекцій.
До 1984 року на територіях, ендемічних з кліщового енцефаліту, системний кліщовий бореліоз діагностували як доброякісну форму кліщового енцефаліту .
Епідемії хвороби Лайма виникають навесні і влітку, трапляються спорадичні випадки, райони виникнення хвороби збігаються з місцями проживання переносників інфекції. Ці риси є типовими для природно-вогнищевих хвороб з трансмісивним шляхом передачі. Трансмісивними захворюваннями називаються ті, що передаються через комах і кліщів. Кліщового бореліоз схильні дорослі і діти шкільного віку. У більш рідкісних випадках хворіють діти перших років життя (дитсадівського віку).
Самостійне видову назву Borrelia burgdorferi дано збудника хвороби в 1984 році, в честь імені автора-відкривача.
На місці укусу кліща після інкубації відбувається міграція спирохет до периферії шкіри з утворенням мігруючої еритеми, інфільтрату шкіри і лімфоаденітом. За кровотоку і лімфатичних шляхах збудники потрапляють в органи, викликають ураження нервової системи . Далі вони поширюються рострально.
Від зараження до прояву хвороби проходить в середньому 8-12 днів. Потім в 50% випадків виникають ознаки загальноінфекційного синдрому, такі як анорексія, астенія , субфебрилітет , В деяких випадках нудота і біль живота .
У тому місці, куди дитини вкусив кліщ, з'являється кільцеподібна мігруюча еритема у вигляді кілець різних діаметрів з інтенсивною гіперемією (почервонінням). Центр еритеми має більш блідого відтінку, просвітлення. Разом з еритемою розвивається регіонарна лімфаденопатія, міалгія .
На початку захворювання можуть відзначатися герпетичні висипання, мігруючі артралгії, менінгізм . Є ймовірність того, що єдиним симптомом початку кліщового бореліозу у дітей буде ерімета.
Спочатку слід так званий загальноінфекційний етап захворювання, під час якого з'являються еритематозні висипання, потім починається період неврологічних поразок, рідше трапляються кардіальні. Спочатку влзнікают прояви уражень різних відділів периферичної нервової системи, які проявляються больовим синдромом і корінцевими моно- і полиневритическому розладами. З'являються асиметричні помірні або легкі парези . Під парезами розуміють неврологічний синдром, який проявляється як ослаблення довільних рухів. Рухові порушення відповідають зоні чутливих розладів, але відзначаються рідше. У рідкісних випадках у дітей з'являються вогнищеві ураження периферичної нервової системи - поширений полирадикулоневрит , Радикулоневрити, плексити. Вони можуть поєднуватися з кардіопатії, але частіше - з артралгіями і артритами. Системний кліщовий бореліоз не проявляється енцефалітіческую симптомами.
Для даного захворювання характерний серозний менінгіт - ураження м'яких мозкових оболонок. Коли в патологічний процес втягується периферична нервова система, плюс присутній серозний менінгіт, з'являється «клініка» менінгополіневрітом і менінгорадікулоневрітов.
Відмінною особливістю системного кліщового бореліозу у дітей є поєднувані ураження нервової системи. Менінгеальний симптомокомплекс може бути виявлений яскравіше, ніж інші види неврологічних порушень.
У спинномозковій рідині спостерігається плеоцитоз (Помірно виражений); білок в нормі або підвищений, в нормі також тиск спинномозкової рідини.
У дітей рідко (частіше - у дорослих) при кліщовий бореліоз виявляється синдром Банноварта. Інфекція робить негативний вплив на рухові і чутливі корінці черепних і спінальних нервів на будь-якому рівні, але в основному в шийно-грудному відділі.
У дитини при кліщовий бореліоз часто відбувається ураження лицьового і трійчастого нервів. Перед парезом м'язів обличчя проявляються болі в тригерних зонах або орбіті, хворобливість в завушній області, парестезії та ін. Можуть бути катаральні запальні явища на кон'юнктиві.
Особовий і трійчастий нерви відновлюються від 2 до 4 тижнів. Можуть бути в кінці періоду відновлення м'язова слабкість або легка лицьова асиметрія, ймовірно ураження окорухових нервів.
Кліщовий бореліоз у дітей буває наступних форм:
- поєднання уражень нервової системи з еритемою, артралгіями, кардиопатией
- моно- і полірадикулоневрити (синдром Банноварта, сегментарні радикулоневрити, ізольовані неврити лицьового і трійчастого нервів)
- серозний менінгіт
- кліщова мігруюча кільцеподібна еритема.
Останні дві названі форми простіші з точки зору виявленої симптоматики. Кардіопатії проявляються як розширення меж серця, систолічний шум, приглушеність серцевих тонів, зміни ЕКГ, зниження артеріального тиску, що відразу відбивається на загальному самопочутті хворого. Кардіопатіческій явища можуть проявлятися від 1 до 2 місяців.
Ступінь локомоторних м'язових порушень і рівень ураження мотонейронів визначають нейрофизиологическими дослідженнями, вдаючись до міографії, яка також відома як електроміографія. Це дослідження, яке проводиться за допомогою спеціального приладу, що дозволяє виявити точне місце пошкодження нерва, що дає можливість з'ясувати причини атрофії м'язів, паралічу і підвищеній нервовій чутливості. Це дає можливість виявити нервово-м'язові розлади при захворюванні системним барреліозом.
Коли дитина одужує від кліщового бореліозу, у нього можуть залишатися астеновегетативні реакції, які проявляються як емоційна лабільність, гіперзбудливість, порушення сну. Під емоційною лабільністю розуміють нестійкий настрій, його необґрунтовані зміни. Гіперзбудливість зустрічається як у немовлят, так і у дітей шкільного віку, і у підлітків. Вона проявляється, перш за все, як рухове занепокоєння.
Лікування хвороби під час гострого періоду вимагає призначення антибіотиків широкого спектра дії. Їх приймають всередину або парентерально, що залежить від вираженості симптомів.
Лікарі прописують хворим дітям пеніцилін і цефалоспорини, макроліди. Дози розраховуються виходячи з віку дитини. Курс прийому триває від 10 до 14 днів, за призначенням лікаря, в залежності від кожної індивідуальної ситуації. Для усунення нервово-м'язових порушень прописують засоби, які сприяють кровопостачанню скелетних м'язів (в тому числі галідор, но-шпу, компламин, нігексін та ін.), А також засоби для відновлення нервової провідності (серед яких: оксазил, церебролізин , Прозерин, галантамін і вітаміни групи В). Застосовують також засоби для зменшення розпаду м'язових білків, наприклад, лидазу, неробол, ретаболіл тощо.
Лікарі можуть призначити також імунокоректори для корекції клітинного імунітету, наприклад, полиоксидоний, ликопид, циклоферон і т.д.
У ранньому періоді одужання (реконвалесценції) застосовують полівітаміни, неробол, метіонін, кокарбоксилазу.
Профілактичні заходи починаються з боротьби проти кліщів, яка включає пряме винищення їх в природних зонах проживання і захисні заходи для людей, для якої застосовують спеціальні протівоклещевие костюми у випадках необхідності. Якщо людина перебуває в місцях перебування кліщів в звичайному одязі, він повинен заправити штани і сорочку так, щоб кліщі не могли проникнути до тіла. Для захисту від кліщів застосовуються спеціальні засоби - репеленти. Їх можна придбати в аптеках і великих магазинах косметики, а також на ринках.
Провідними вченими-ентомологами з Росії був розроблений «протиенцефалітний костюм БіоСтоп®». Він поєднує механічний і хімічний принципи захисту. На ньому є пастки для повзучих вгору кліщів, які виглядають як волани. Усередині такого волана розташована вставка з речовиною, яке смертельно для кліща (кліщ гине за 2-3 хвилини). При використанні такого костюма в ендемічних вогнищах репеленти не потрібні.
Якщо дитину вкусив кліщ, слід найближчим часом звернутися в інфекційну лікарню, де віддаленого кліща обстежують на наявність борелій, що викликають кліщовий бореліоз у дітей і у дорослих. З метою попередження хвороби Лайма після укусу зараженим кліщем рекомендується прийом доксицикліну по 1 таблетці (0,1 г) 2 рази на день протягом 5 днів (дітям до 12 років не призначається).
Хвороби Лайма схильні люди різного віку. Не дивлячись на те, що це захворювання схоже на кліщовий енцефаліт, рівень захворюваності хворобою Лайма набагато вище. До того ж, кліщовий бореліоз (хвороба Лайма) часто призводить до хронічних форм захворювання. Летальні випадки на даний момент не зафіксовано.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації , Можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина . Також зареєструйтеся на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.
У вас ?