Колінний суглоб - articulatio genus (рис. 148) за своїм устроєм відноситься до числа складних суглобів. Він утворюється з'єднанням нижнього епіфіза стегнової кістки з кінцем великогомілкової кістки. Крім того, на вершині колінного суглоба розташовано з'єднання стегнової кістки з колінної чашкою. Таким чином, колінний суглоб підрозділяється на стегно-гомілкового і суглоб колінної чашки. 
Рани колінного суглоба
(Vulnera articulationis genus)
Рани колінного суглоба у домашніх тварин спостерігаються порівняно часто. Залежно від ступеня і характеру ушкоджень тканин суглоба розрізняють рани поверхневі з пошкодженням пара- і періартикулярних м'яких тканин; сліпі, проникаючі в порожнину суглоба; наскрізні без пошкодження кісток; проникаючі в порожнину суглоба з одночасним ушкодженням кісток і хрящів суглоба.
Етіологія. Всілякі відкриті травми.
Клінічні ознаки. У початковий період після нанесення травми виявляють кровотеча, зяяння рани і хворобливе припухання її країв. Крім того, в разі поранень, що проникають в порожнину суглоба, часто спостерігається витікання синовіальної рідини.
Розлад функції хворої кінцівки в перші 1 ... 2 дні після поранення суглоба (якщо при цьому не пошкоджені епіфізи і хрящі) іноді може бути відсутнім. Кульгавість з'являється пізніше, в результаті розвитку гострого запалення ушкоджених тканин.
У разі ускладнення інфекцією спостерігаються витікання гнійного ексудату з рани; дифузно набрякла припухание її країв і всього суглоба; помірно виражена кульгавість спирається кінцівки.
При рані, яка проникла в порожнину суглоба, відзначають дифузне хворобливе набрякання його з поширенням набряклості на промежину, лихоманку, загальне пригнічення тварини, а також кульгавість надзвичайно. При цьому зазвичай розвиваються серозно-гнійний синовіт, капсулярна або параартікулярних флегмона, гострий септичний жене або гнійний остеогоніт.
Діагноз. При поверхневих ранах розпізнавання захворювання труднощів не викликає. При глибоких ранах проводять рентгенографію, дослідження ексудату, а також діагностичну пункцію суглоба.
Прогноз. При поверхневих неускладнених ранах прогноз сприятливий, при ускладнених - обережний, при свіжих ранах, що проникають в порожнину суглоба колінної чашки, - обережний, при ускладнених ранах - сумнівний, при ранах, що проникають в порожнину стегно-гомілкового суглоба, - частіше несприятливий.
Лікування. Те ж, що і при ранах плечового і зап'ястного суглобів.
Удари колінного суглоба
(Contusiones articulationes genus)
Удари колінного суглоба на його передній і бічний поверхнях у домашніх тварин - нерідке явище. При цій травмі ушкоджуються шкіра, пухка клітковина, фасції, судини, м'язи, а іноді і препателлярная слизова сумка і зв'язки суглоба. В результаті цих пошкоджень в пара- і періартикулярних тканинах виникає гострий, частіше асептичний запальний процес, що супроводжується розвитком екстравазатов, ексудацією і набряками тканин, а при впровадженні інфекції - параартікулярной флегмоной і абсцесами.
Етіологія. Причиною ударів колінного суглоба є різні механічні пошкодження.
Клінічні ознаки. У початковій стадії при асептичному перебігу процесу на місці удару виявляють хворобливе, частіше обмежене, гаряче на дотик, флюктуірующее набрякання тканин, має тестоватую консистенцію і помірно виражену кульгавість змішаного типу. При утворенні екстравазатов характер набрякання буває розлитим - від краю колінної чашки до виростків стегнової кістки - і флюктуірующее. Розлад функції хворої кінцівки на початку захворювання буває значним. При пошкодженні великих судин на місці удару виявляють гематому, а при впровадженні патогенних мікробів - флегмонозное запалення.
Діагноз. При неускладнених ударах діагностика їх ускладнень не викликає. При підозрі на ушкодження колінної чашки або виростків стегнової кістки виробляють рентгенологічне дослідження.
Прогноз. При неускладнених асептичних процесах прогноз сприятливий, в інших випадках - обережний.
Лікування. Те ж, що і при ударі плечового суглоба.
Розтягнення зв'язок і капсули колінного суглоба
(Distorsio articulationis genus)
Розтягнення зв'язок колінного суглоба зустрічається переважно у великої рогатої худоби і у коней і то порівняно рідко. Розтягування схильні зв'язки і капсула обох суглобів стегно-гомілкового і колінної чашки, але частіше спостерігаються розтягнення зв'язок і капсули суглоба колінної чашки.
Етіологія. Основними причинами цього захворювання є різні механічні пошкодження.
Клінічні ознаки. При помірному розтягнення зв'язок суглоба в стані спокою тварина тримає хвору кінцівку в зігнутому положенні і спирається зацепом, колінний суглоб при цьому ослаблений (зігнутий). Під час руху спостерігається змішана кульгавість другого ступеня. При сильному розтягуванні з надривом зв'язок тварина в стані спокою тримає хвору кінцівку зігнутою і з працею спирається нею. Під час руху виникає кульгавість надзвичайно, при цьому хвору кінцівку тварина виносить вперед волоком.
Пальпацией в обох випадках виявляють помірно або сильно виражене хворобливе припухання по ходу пошкоджених зв'язок суглоба. У випадках сильного розтягування в порожнині суглоба колінної чашки знаходять випіт ексудату. Пасивні руху, особливо розгинання і ротація суглоба, дуже болючі; тварина не в змозі задкувати назад, так як при цьому відбувається натягнення пошкоджених зв'язок і больова реакція посилюється.
Діагноз. При постановці діагнозу на дане захворювання враховують клінічні ознаки і дані анамнезу. При підозрі на розрив капсули суглоба виробляють аерорентгенографію.
Прогноз. При незначному розтягуванні прогноз обережний, в разі надриву зв'язок або капсули суглоба - майже у всіх тварин прогноз сумнівний, у коней іноді - несприятливий.
Лікування. Те ж, що і при розтягуванні плечового суглоба.
Асептичне запалення (синовіт) колінного суглоба 
(Gonitis aseptica)
Ексудативне асептичне запалення колінного суглоб а у рогатої худоби і у коней спостерігається порівняно часто. За перебігом воно буває гострим і хронічним, а за характером випотеваєт в порожнину суглоба ексудату - серозний і серозно-фібринозним. При цьому здебільшого уражаються одночасно обидва суглоби (стегно-гомілкового і колінної чашки), так як їх суглобові порожнини повідомляються між собою, і лише у коней в рідкісних випадках Зустрічається ексудативне запалення тільки одного суглоба колінної чашки.
Етіологія. Причинами асептичних синовитов зазначеного суглоба є механічні пошкодження. Крім того, при виникненні і розвитку ексудативногозапалення колінного суглоба слід враховувати наявність анатомічного сполучення між порожниною суглоба і розташованими тут подсухожільная синовіальної сумкою малоберцового третього м'яз і довгого пальцевого разгибателя, при ураженні яких патологічний процес може поширитися на суглоб і, навпаки, з суглоба на синовіальну сумку.
Клінічні ознаки. При гострому запаленні в стані спокою тварина тримає хвору кінцівку в зігнутому положенні і лише злегка торкається землі зацепом копита. Під час руху спостерігається кульгавість змішаного типу другого або третього ступеня. При пальпації суглоба знаходять хворобливе, гаряче і флюктуірующее набрякання. Контури суглоба зазвичай бувають згладжені, а синовіальні вивороти капсули напружені.
При хронічному запаленні спостерігаються різноманітні розлади функції хворої кінцівки в залежності від кількості міститься в порожнині суглоба ексудату, характеру останнього і його гідродинамічного тиску на суглобову капсулу і зв'язковий апарат. При помірному випоті серозного ексудату в порожнину суглоба кульгавість у тварини буває незначною і проявляється переважно при русі риссю; при великому скупченні ексудату (водянка суглоба) у тварини при русі кроком спостерігається кульгавість другий, рідше першого ступеня. При огляді та пальпації суглоба виявляють флюктуірующее безболісне або малоболезненное набрякання, особливо добре виражене в місцях випинання суглобових дивертикулів між зв'язками суглоба (рис. 149). При великому скупченні серозного ексудату в порожнині суглоба він може переміщатися в подсухожільная синовіальну сумку малоберцового третього м'яз. Нерідко спостерігається атрофія мускулатури стегна і крупа хворої кінцівки.
Діагноз. У більшості випадків розпізнавання захворювання труднощів не викликає. При необхідності роблять рентгенографію або діагностичну пункцію суглоба і мікроскопічне дослідження ексудату.
Прогноз. При гострому синовите прогноз обережний, при хронічному - частіше сумнівний.
Лікування. Те ж, що і при синовите ліктьового суглоба.
Деформуюче запалення колінного суглоба 
(Gonitis chronica deformans)
Деформуючий жене, або деформуючий остеоартрит, - хронічне запалення колінного суглоба, що супроводжується руйнуванням суглобових хрящів, освітою екзостозів і порушенням функції (тугоподвижность) суглоба. Деформуючим жене хворіють всі види домашніх тварин. Гарань спостерігав деформуючий жене у корови і у бика-виробника, який розвинувся в результаті спільної остеодистрофії (рис. 150 ).
Перебіг хвороби характеризується повільним розвитком прогресуючої кульгавості на одну кінцівку, іноді ж одночасно уражаються і обидва колінних суглоба.
Етіологія і Патогенез. при деформирующем женіть причини захворювання ті ж, що і при аналогічних ураженнях (остеоартрит і артроз) плечового суглоба.
Клінічні ознаки. Захворювання характеризується повільним прогресуючим розвитком. На початку захворювання при інтраартікулярних ураженні патологічний процес протікає приховано, т. Е. Без будь-яких клінічно виявляються морфологічних змін в суглобі (опухання, екзостозів). У цей час у тварини спостерігається слабо виражена кульгавість спирається кінцівки, яка поступово, у міру розвитку деструктивних змін в хрящі і епіфізах суглоба, повільно наростає і через деякий час стає значною. При цьому тварина під час руху злегка спирається про грунт, переважно зацепной частиною копита, яке в результаті цього швидко зношується; рух риссю утруднено. У стані спокою тварина тримає хвору кінцівку зігнутою в колінному і заплюсневий суглобах, високо піднятою від землі (рис. 151) або ж відставляє хвору кінцівку назад (рис. 152) . При одночасному ураженні обох колінних суглобів тварина часто переступає з одного кінцівки на іншу, піднімаючи їх високо від землі Пасивні руху в бік розгинання і обертання суглоба болючі. Кульгавість збільшується після сильного і повільного згинання колінного суглоба або проведення аддукціі. Вона також збільшується, якщо змусити тварину рухатися відразу після вимушеного стояння протягом декількох хвилин на хворий кінцівки при піднятою здоровою. Крім того, відзначається сильна болючість при крутих поворотах на бік хворої кінцівки. 
У міру розвитку деформації суглоба, особливо при осифікуючий періартікулярний формі остеоартриту, пальпацією виявляють безболісне потовщення (екзостоз) суглоба, переважно з медіальної його боку у головки великогомілкової кістки. При огляді тварини ззаду і збоку відзначають добре виражену атрофію чотириглаву м'яз стегна і сідничних м'язів.
Діагноз. При осифікуючий періартікулярний формі деформуючого остеоартриту діагноз ставиться без особливих труднощів. При остеоартриті, особливо при артрозі в початковій його стадії, клінічно встановити діагноз важко.
Точний діагноз встановлюють за допомогою рентгенологічного дослідження.
Прогноз. У початковій стадії захворювання прогноз сумнівний, при розвиненому деформирующем женіть - несприятливий.
Лікування. Те ж, що і при остеоартриті плечового суглоба.
Вивих колінної чашки
(Luxatio patellae)
Вивих колінної чашки спостерігається у коней, великої рогатої худоби і собак. Розрізняють травматичні і звичні, або рецидивуючі вивихи. Крім того, за анатомо-топографічного зміщення колінної чашки вивихи її бувають догори, назовні і всередину. 
Етіологія. Вивих колінної чашки може статися при підсковзувань, падінні, роботі по грузлому грунту, стрибках, вставання на диби і від різних ударів. Ці причини найчастіше обумовлюють вивих колінної чашки вгору. Вивихи колінної чашки назовні, а іноді і всередину виникають зазвичай при надмірному розтягуванні, надриві і розриві медіальної прямий або внутрішньої поперечної зв'язки колінної чашки.
Привертають до вивихів анормальну в анатомічній будові колінної чашки і медіального блоку гребеня стегнової кістки (плеснової мищелок), розтягнення і порушення еластичності зв'язок суглоба колінної чашки на грунті гонотрохліта і прізаболеваніях контагіозною плевропневмонией або паралітичної миоглобинурии коней, авітамінозу, відсутність моціону в стійловий період утримання тварин.
Зазначені вище призводять етіологічні чинники зазвичай служать причиною звичних, або рецидивуючих, вивихів колінної чашки.
Клінічні ознаки. Симптоми вивихів колінної чашки бувають різними в залежності від характеру вивиху.
При вивиху колінної чашки догори в стані спокою хвора кінцівка сильно розігнути в колінному і заплюсневий суглобах і відведена назад (рис. 153). При русі спостерігається кульгавість висячої кінцівки; тварина виносить хвору кінцівку вперед волоком, одночасно сильно відводить її назовні, торкаючись зацепом землі, або ж зовсім не спирається хворою кінцівкою і скаче на трьох ногах. Пасивне згинання кінцівки неможливо. Пальпацией встановлюють зміщення колінної чашки догори і сильна напруга прямих зв'язок.
При одночасному вивиху колінних чашок обох кінцівок хвору тварину абсолютно не може рухатися вперед. 
При вивиху колінної чашки назовні в стані спокою тварина тримає хвору кінцівку зігнутою в колінному і заплюсневий суглобах і виставленої вперед, причому злегка спирається зацепной частиною копита (рис. 154). Під час руху, в момент обпирання на хвору кінцівку, всі суглоби, крім тазостегнового, сильно прогинаються, при цьому спостерігається характерна кульгавість спирається кінцівки. Пальпацией іноді вдається виявити зміщення колінної чашки назовні, а також дефект (поглиблення) в ділянці звичайного її розташування; пальпацией, крім того, можна визначити зміщення колінної чашки всередину і неправильна косе напрямок прямих зв'язок всередину і вгору.
Діагноз. Клінічні ознаки вивиху колінної чашки зазвичай виражені чітко і настільки характерні, що розпізнавання вивиху не представляє великих труднощів. Однак в ряді випадків виникає необхідність проведення диференціального діагнозу щодо схожих з вивихом колінної чашки захворювань; зокрема, у великої рогатої худоби потрібно диференціювати вивих колінної чашки догори від зсуву двоголового м'яза стегна, а у коней - вивих колінної чашки назовні від паралічу стегнового нерва, з одного боку, вивих колінної чашки назовні від розриву розгиначів колінної чашки - з іншого.
При зміщенні двоголового м'яза стегна хвора кінцівка буває разогнута менше, ніж при вивиху колінної чашки, причому коленная чашка зберігає свою рухливість, її прямі зв'язки натягнуті несильно, при пальпації суглоба добре прощупується випинається великий вертел, чого не спостерігається при вивиху колінної чашки.
При паралічі стегнового нерва коленная чашка не зміщувати, що відрізняє це захворювання від вивиху колінної чашки. При розриві розгиначів колінної чашки в випадках гострого перебігу хвороби пальпацией легко виявляється місце розриву (дефект), поглиблення, чого не спостерігається при вивиху колінної чашки.
Прогноз. При травматичному вивиху колінної чашки догори прогноз обережний, при вивиху назовні і всередину - сумнівний, частіше несприятливий; при рецидивуючому вивиху - сумнівний.
Лікування. У разі травматичного Вивих у великих тварин вправлення колінної чашки віробляють під наркозом (з метою розслабленого мускулатури). Іноді вдається вправіті зміщену догори колінну чашку в стоячому положенні, осаджуючі тварина назад і в сторону. Для вправлення зміщеною колінної чашки можна використовуват такий способ. В області пута хворий кінцівкі фіксують ремінь и обвідним его вокруг шії тварини, а потім тягти хвору кінцівку вперед и вгору, при цьом змушують тварина рухатіся вперед и одночасно з ЦІМ рукою сильно натіскають на колінну чашку зверху. После вправляння колінної чашки в нормальне положення рекомендується втертий в область колінного зчленування Гостра дратівліву мазь з метою обострения запального процесса, розвиток которого має змусіті тварин щадить хвору кінцівку, что необходимо для ПРОФІЛАКТИКИ рецидиву Вивих. Кінь після вправляння вивиху слід фіксувати за допомогою підтримуючого апарату на час до появи гострого запального набряку в області зв'язок суглоба колінної чашки.
Якщо за допомогою консервативного методу вправити вивих не вдається, то вдаються до оперативного втручання, т. Е. До перерезке, або десмотоміі, прямий медіальної зв'язки в нижній її частині під загальним наркозом тварини.
У дрібних тварин вивих колінної чашки вправляється без особливих зусиль.
При рецидивуючому вивиху з метою стимуляції розростання рубцевої тканини і поліпшення фіксації зв'язками колінної чашки рекомендується уздовж розслабленої зв'язки виробляти підшкірні ін'єкції гарячого (90 ° С) парафіну, стерильного 5% -ного розчину хлориду натрію, 20 мл крові або робити шкірне припікання.
Лошатам з метою профілактики вивихів колінної чашки дають вітамінний корм, риб'ячий жир, фосфорнокислий кальцій; поряд з цим їх опромінюють ультрафіолетовими променями і містять у вільному сухому і світлому приміщенні.
Переломи колінної чашки
(Fracturae patellae)
Переломи колінної чашки в клінічній практиці спостерігаються порівняно рідко. В середньому вони становлять від 2 до 4% до переломів кісток кінцівок (у коней). Слід зазначити, що клінічно без рентгенологічного дослідження випадки переломів колінної чашки можуть діагностуватися як вивих колінної чашки, запалення суглоба колінної чашки і т. П. За характером руйнування кістки колінної чашки переломи діляться на інтра- і екстраартікулярние, поздовжні і поперечні ( Мал. 155), повні та часткові, прості і ускладнені. 
Етіологія. Різні механічні пошкодження: удари, підсковзувань, падіння, а також сильне скорочення чотириглаву м'яз стегна.
Клінічні ознаки. У стані спокою тварина злегка спирається зацепной стінкою копита хворий кінцівки, відставляючи її кілька назовні і вперед або тримає хвору кінцівку в піднятому положенні на вазі, зігнутою в фалангових і заплюсневий суглобах і незначно винесеною вперед. Колінний суглоб при цьому кілька опущений донизу, створюється враження видимого подовження кінцівки. Пальпацией виявляється розлите хворобливе набрякання в області колінної чашки і її суглоба; пасивні руху суглоба колінної чашки сильно болючі, чисто констатується крепітація. При русі кульгавість спирається кінцівки надзвичайно.
Діагноз. При постановці діагнозу враховують клінічні ознаки, уточнюють діагноз рентгенологічним дослідженням.
Прогноз. При переломах колінної чашки прогноз обережний або сумнівний. Анатомічне і функціональне одужання при цій травмі у коней можливо. У хірургічній клініці Ленінградського ветеринарного інституту в 2 випадках з 4 настало повне одужання після 45-денного курсу лікування іонтофорез кальцію і грязями. Слід зауважити, що при зрощенні переломів колінної чашки утворюється кістковий мозоль значно менших розмірів у порівнянні з кісткової мозолем, що утворюється при загоєнні переломів трубчастих кісток, що має важливе значення для повного відновлення функції суглоба колінної чашки після загоєння перелому. Міцне зрощення перелому колінної чашки зі слабким розвитком по периферії мозолі пояснюється, по-видимому, анатомо-гістологічним пристроєм кістки колінної чашки. Очевидно, в даному випадку загоєння йде по типу зрощення переломів плоских кісток.
Лікування. Тварині надають повний спокій; хвору коня фіксують за допомогою підтримуючого апарату. В область колінного зчленування втирають острораздражающіе мазі. Хороші терапевтичні результати дають іонтофорез кальцію, діатермо-іонтофорез кальцію і грязелікування.
бурсити в області колінного суглоба
В області колінного суглоба у тварин розташовуються підшкірна, подсухожільная і подмускульная слизові сумки, які в результаті травмування нерідко запалюються. У клінічній практиці у коней найчастіше спостерігається запалення підшкірної препателлярной слизової сумки, подсухожільная сумки довгого пальцевого разгибателя і третіймалогомілкової м'язу; у великої рогатої худоби - запалення слизової сумки двоголового м'яза стегна. За перебігом запальні процеси в названих вище сумках бувають гострі і хронічні, за характером випотеваєт в порожнину сумки ексудату - серозні, серозно-фібринозний і фібринозні, а по етіології - асептичні і інфекційні. 
Етіологія. В основному та ж, що і при бурситах грудної кінцівки.
Клінічні ознаки. Вони залежать від характеру запалення (гострий та хронічний) і від того, яка вражена сумка (підшкірна, подсухожільная, подмускульная).
При запаленні препателлярной слизової сумки колінного суглоба в гострих випадках у тварини спостерігається помірна кульгавість змішаного типу. При пальпації на передній поверхні колінної чашки виявляють обмежене, гаряче, флюктуірующее, хворобливе набрякання сумки. У хронічних випадках болючість при пальпації в більшості випадків відсутня; консистенція опухання іноді стає щільною за рахунок розростання фіброзної тканини. Розлади функції кінцівки не спостерігається. При гнійному бурситі відзначають хворобливе дифузне набрякання самої сумки і оточуючих її м'яких тканин і кульгавість другого ступеня. При запізнілому оперативному втручанні нагноившаяся сумка мимоволі розкривається, і гнійнийексудат виділяється назовні. Після розтину гнійної порожнини кульгавість помітно зменшується.
У разі запалення підколінної слизової сумки при гострому перебігу хвороби у тварини виникає кульгавість слабкому ступені. Пальпацией області нижньої частини колінної чашки і стегнової кістки (на долоню нижче підколінника) в місці прикріплення середньої прямий зв'язки до великогомілкової кістки виявляють хворобливе, гаряче, обмежене припухання, яке при переході запалення в хронічну форму іноді збільшується до значного розміру. Кульгавість при цьому відсутня.
При запаленні подсухожільная синовіальної сумки довгого пальцевого разгибателя і малогомілкового третього м'яз в гострих випадках хвороби у тварини спостерігається значна кульгавість змішаного типу. Іноді при ураженні даної сумки, особливо при гнійному її запаленні, з'являються такі ж симптоми, як і при запаленні колінного суглоба. Це часто буває в тих випадках, коли запальний процес з вказаною сумки поширюється на колінний суглоб внаслідок її повідомлення з порожниною зовнішнього мішка стегно-гомілкового зчленування. Пальпацией в області зовнішньої поверхні великогомілкової кістки (позаду гребеня і бугра) знаходять хворобливе, флюктуірующее, циліндричної форми набрякання. При хронічному запаленні сіновальной сумки її порожнину іноді наповнюється серозним ексудатом до значного розміру (гігрома), обумовлюючи тим самим кульгавість. Крім того, у випадках хронічного синовіту колінного суглоба рідину при великому скупченні її в порожнині суглоба переміщається з його порожнини в порожнину синовіальної сумки, розтягує її стінки і тим самим обумовлює симптоми бурситу.
Запалення слизової сумки двоголового м'яза стегна у рогатої худоби в гострих випадках супроводжується появою на зовнішній стороні колінного суглоба і виростка стегнової кістки (на місці прикріплення сухожильной гілки двоголового м'яза і зовнішньої прямого зв'язки колінної чашки) невеликий, обмеженою, круглої або овальної форми хворобливої, флюктуирующей припухлості , виявленої пальпацией. При хронічному перебігу хвороби розмір припухлості значно збільшується (рис. 156), так як в запальний процес втягуються парабурсальние тканини, припухлість стає більш щільною; розлад функції кінцівки при асептичному ураженні даної бурси не спостерігається.
Діагноз. При постановці діагнозу слід враховувати дані зовнішнього огляду, пальпації і характер функціонального розлади кінцівки. При необхідності роблять пункцію бурси.
Прогноз. При асептичному запаленні прогноз сприятливий, при гнійному - обережний.
Лікування. Застосовують методи консервативної терапії. Вони в основному ті ж, що і при запаленні сумки двоголового м'яза плеча і сумки ліктьового бугра. Оперативне лікування проводиться з урахуванням анатомо-топографічного розташування бурси колінного суглоба.
Схожий матеріал по темі:
