- Відновлення зубів - раз і назавжди Імплантація є найбільш фізіологічним і успішним методом відновлення...
- 10 ПЕРЕВАГ зубні імплантати
- Показання до установки імплантів
- Протипоказання
- Абсолютні протипоказання:
- Відносні протипоказання:
- ЕТАПИ і види імплантації. High-End імплантологія
- Імплантація бічних зубів. Синус-ліфтинг
- Ось загальні етапи лікування пацієнтів з частковою або повною адентією:
- Телефони в Москві: +7 495 988-00-96 і в Санкт-Петербурзі: +7 921 860-35-60
Відновлення зубів - раз і назавжди
Імплантація є найбільш фізіологічним і успішним методом відновлення естетики посмішки і функціональності прикусу за цілковитої втрати власних зубів.
За статистикою Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ), при дотриманні правил асептики і антисептики, успіх імплантації складає 97%! А по успішності приживлення і стабільності результату після операції, відновлення зубів за допомогою імлантатов - одне з найуспішніших хірургічних втручань в медицині.
У передачі «Здоровий курс» на каналі РБК виступили наші експерти Костянтин Ронкін, Давид Назарян і Андрій Зайцев. Йшлося про сучасні технології і нові методики в імплантології, безпеки і ризики, і, звичайно, про те, чи завжди можна встановити імпланти і зробити це зі 100% успішним результатом.
ЩО ТАКЕ ЗУБНОЙ ІМПЛАНТ
Імплантат (він же, на англійський манер, імплант) - це штучний аналог кореня зуба, на який стоматолог надягає коронку. На відміну від традиційних методів протезування, установка імпланта торкається сусідні зуби - його «сусідів» годі й говорити обточувати і підганяти під форми новоприбулого. Та обставина, що імплант не просто закріплюється на щелепи, а вкручується в кістку, як шуруп, робить конструкцію незламної: при бажанні імплантованим зубом можна колоти горіхи. Втім, жоден дантист на світі не схвалить таку ідею. Зате підтвердить ще одна перевага імпланта перед знімними протезами: впровадження в щелепу стимулює регенерацію клітин кісткової тканини, а отже, запобігає її атрофію і зберігає у відмінному стані.
Виходить, що імплант сприяє здоров'ю кістки - і ніколи її не покине. Встановлений одного разу, він прослужить все життя.
Близько сорока років тому щелепно-лицьові хірурги, стоматологи і біохіміки розробили систему імплантації в щелепу дентальних імплантатів. Вчені розробили максимально сумісний з організмом людини матеріал. Таким виявився титановий сплав. Сучасні виробники додатково наносять на метал шар речовини, що прискорює ріст власної кісткової тканини пацієнта навколо зубного імпланта. Їх союз через це стає ще міцніше, і «розлученням» (тобто відторгненням імплантату) закінчується тільки в двох відсотках випадків. За спостереженнями лікарів проблеми після імплантації зубів бувають зазвичай через недотримання пацієнтом нескладних правил реабілітації.
Задайте нам питання
10 ПЕРЕВАГ зубні імплантати
- дозволяють заміщати дефекти зубного ряду будь-якої протяжності і локалізації
- дозволяють використовувати для подальшого протезування знімні і незнімні протези
- забезпечують надійну фіксацію зубів, знімних і незнімних протезів
- оберігають кістку щелепи від атрофії - зменшення кісткової маси, так як подібно природним коріння зубів рівномірно розподіляють навантаження на щелепу при жуванні
- уможливлюють відмовитися від знімного протезування навіть при повній відсутності зубів
- чудовий естетичний результат
- найбільш фізіологічний метод відновлення зубних рядів
- відмінна гігієна порожнини рота завдяки щільному прилягання до ясен
- не потрібно обточування власних зубів - допомагають зберегти здоров'я зубів
- довговічність
Види і виробники імплантів
Високоякісні імпланти роблять лише близько десяти компаній в світі. Одним з піонерів в імплантації зубів можна назвати швейцарський бренд Nobel Biocare. За свою сорокарічну історію фірма «Нобель» спростила методику установки імплантів в кісткову тканину і в цілому зробила чимало для розвитку стоматології - адже саме ця компанія успадкувала права на дослідження Пера-Інгвара Бронемарка. Видатному доктору належить відкриття в 1950-х роках того самого явища остеоінтеграції, здатності кісток людського організму зростатися з титановим сплавом.
Фахівці Бостонського Інституту естетичної медицини кращими имплантами на сьогоднішній день вважають титанові імпланти Nobel Biocare і одну з новітніх розробок у цій галузі - американські титанові імпланти останнього покоління BIOMET 3i.
Цьому є кілька причин:
- ці імпланти прості у використанні і дозволяють стоматолога провести імплантацію зубів «під ключ» навіть в складних клінічних випадках;
- завдяки широкій площі контакту з кістковою тканиною вони інтегруються в неї неймовірно швидко;
- щільно фіксуються без мікроскопічних зазорів між имплантом і кісткою;
- без застережень втілюють в життя гасло «імплантація зубів за один день»: більш того, пацієнт може повноцінно пообідати відразу після установки. Але, звичайно, все це - з тимчасової коронкою, яку замінять на постійну після успішного зрощення титанового штифта з кістковою тканиною.
Показання до установки імплантів
Умовою для установки дентальних імплантатів є завершення росту щелепи і формування прикусу. З огляду на це імплантація є найбільш оптимальним рішенням для різних вікових груп.
Дефекти зубного ряду будь-якої протяжності і будь-якого розташування - імпланти люблять труднощі і впораються з усіма дефектами практично без винятків. Відсутня чи один різець в центрі ряду, кілька зубів підряд, тільки пара жувальних або взагалі всі зуби в роті - неважливо. Безнадійних випадків практично не буває.
Кінцеві дефекти зубного ряду - відсутність останніх зубів в ряду. Цей вид дефектів ускладнює протезування, так як для мостовидного протеза необхідно 2 точки опори.
Успішна альтернатива знімного протезування при повній адентії!
Непереносимість знімних протезів через підвищену чутливість до матеріалу знімних протезів, а також при вираженому блювотний рефлекс.
Інші важливі фактори для успішного приживлення імплантів - гарне загальний стан здоров'я, хороша гігієна порожнини рота і відповідну якість і обсяг кісткової тканини. Якщо обсяг кістки недостатній для установки імплантату, існують різні способи її нарощування (нижче ми розповімо про це).
Запишіться на консультацію
Протипоказання
Складно повірити, але недолік кісткової тканини в зоні передбачуваної операції нічого очікувати бути протипоказанням для щелепно-лицьового хірурга. Хороший лікар знає, що в тілі людини є приблизно триста зон з відповідним типом кровопостачання, звідки можна трансплантувати в щелепу кісткову тканину разом з судинами і таким чином відшкодувати недолік кістки. Те ж саме стосується і атрофії альвеолярного відростка. Далеко не в кожній клініці вміють нарощувати цю кістку. Щелепно-лицьові хірурги БІЕМ володіють і досвідом і технологією, тому і така ситуація не стане перешкодою.
Абсолютні протипоказання:
онкологічне захворювання
іммунопатологичеськіє стану
системні захворювання сполучної тканини
туберкульоз та його ускладнення
недавно перенесений інфаркт міокарда
некомпенсированная артеріальна гіпертонічна хвороба (в цих випадках ми заздалегідь обстежуємо хворих і лише після консультації лікаря-кардіолога виконуємо операцію)
некомпенсований цукровий діабет (виконується операція після консультації ендокринолога)
психічні відхилення пацієнта
Відносні протипоказання:
Обмеженням до установки може стати також поганий стан порожнини рота - карієс, запалення ясен і оточуючих тканин, вагітність або недавній (до двох тижнів) прийом антиагрегантів і антикоагулянтів. Операція так чи інакше супроводжується невеликою кровотечею: вбудувати в щелепу новий елемент без розрізу ясна або без видалення зуба фізично неможливо. Тому краще, щоб згортання крові не була порушена.
Планування оперативного втручання та протезування в клініках БІЕМ починається з ретельного з'ясування показань і протипоказань, що включає не тільки огляд всієї порожнини рота, ясен, зубів і щелеп, а й загальну оцінку стану здоров'я пацієнта, наявності у нього хронічних захворювань та інших важливих факторів.
ЕТАПИ і види імплантації. High-End імплантологія
Імплантація передніх зубів
Важливо розуміти, що після імплантації зубів обов'язково буде проводитися подальше ортопедичне лікування: постановка коронок, мостів та інших конструкцій в індивідуальному для пацієнта положенні центральної і нейром'язової оклюзії. Саме від вимог подальшого протезування ми і відштовхуємося при плануванні лікування.
Як правило, імпланти на передні зуби встановлюють без особливих підготовчих заходів і без кісткової пластики. Оптимальною буде одномоментна установка імплантатів відразу після видалення зубів для досягнення максимально естетичного результату. У зоні посмішки на верхній щелепі ми вдаємося до одномоментної навантаженні дентальних імплантатів, оскільки відстрочена імплантація з очікуванням 4 місяців після видалення призводить до 100% потреби додаткових процедур. Тому в тих випадках, коли це можливо, естетично значуща зона не залишається без тимчасових коронок.
Після остаточного приживлення і остеоінтеграції імплантату приблизно через 4 місяці, встановлюються постійні коронки.
Вид тимчасового аббатмента і тимчасової коронки на імплантат.
Імплантація бічних зубів. Синус-ліфтинг
При тривалій відсутності зубів кістку, позбавлена функціонального навантаження, просто «розсмоктується» в цьому місці. Недостатність кісткової тканини в місці імплантації може бути викликана і індивідуальними особливостями будови зубощелепного апарату, після травм, операцій або через травматичного видалення зуба. Достатній обсяг кісткової тканини життєво необхідний для надійної фіксації імплантів в щелепи.
Щоб все вийшло, хірурги проводять аутотрансплантацию, пересаджуючи пацієнтові невеликий шматочок його власної кісткової тканини. Запозичити матеріал можна в зоні щелепи, ребра, клубової кістки. У деяких випадках при кістковій пластиці використовують донорську тканину або біокераміка.
При імплантації жувальних зубів на верхній щелепі з 80% -ною вірогідністю необхідно буде провести операцію синус-ліфтингу - операцію по нарощуванню кісткової тканини в області гайморової пазухи.
Стрілкою зазначений контур кістки після синус-ліфтингу.
Після даної процедури виникає набряк на 10-14 днів, в окремих випадках можливі синці. Однак важливо розуміти, що набряк - це звичайна нормальна реакція організму на будь-яку хірургічну маніпуляцію: набряки проходять, але результат залишається!
На другому місці за частотою стоять операції по потовщення кісткової тканини в зоні імплантації: потовщення необхідно в зоні, де давно видалений зуб і сталася атрофія кістки без навантаження. Існують донорські зони на нижній щелепі, звідки можна забрати необхідну кількість кісткової тканини і де через деякий час кістка відновлюється. У порівнянні з іншими методами реконструкції кістки, при використанні аутотрансплантатов з нижньої щелепи поліпшується якість кісткової тканини в області підсадки і зменшуються терміни приживлення. Кісткові аутотрансплантат нижньої щелепи після пересадки мало втрачають в обсязі і швидко приживаються.
Під час операції забирається невеликий шматочок кістки з гілки нижньої щелепи розмірами приблизно 1,5 х 2 см. Найчастіше ми одномоментно виконуємо кісткову пластику з установкою імплантатів. Більшість фахівців дотримуються класичної методики установки дентальних імплантатів після приживлення кісткових аутоблоков. Але в тих випадках, коли існують умови для первинної фіксації, можлива імплантація одномоментно з кістковою пластикою, що дозволяє пацієнтові заощадити 4 місяці до остаточного протезування.
Ось загальні етапи лікування пацієнтів з частковою або повною адентією:
- Виявлення вимог і побажань пацієнта. Постановка діагнозу.
- Обстеження пацієнта для визначення можливості установки імплантатів та протезування.
- Планування ортопедичного лікування (воскове моделювання, постановка штучних зубів) у співпраці з зубним техніком.
- Оцінка стану передбачуваної ділянки імплантації (висота, товщина, контур і якість кістки).
- Виготовлення хірургічних шаблонів відповідно до ортопедичною конструкцією і діагнозом.
- Установка імплантатів за допомогою хірургічного шаблону (одночасно зі збільшенням обсягу кістки або, при необхідності, в відстроченому періоді).
- Період загоєння в залежності від плану лікування і ходу втручання.
- Другий хірургічний етап імплантації (оголення імплантатів, операція на м'яких тканинах).
- Отримання відбитків і реєстрація співвідношення щелеп.
- Примірка каркаса.
- Оцінка естетики.
- Фіксація остаточної реставрації.
Імплантація при повній втраті зубів
Найчастіше ми стикаємося з повною адентією, що виникла в результаті генералізованого пародонтиту, цукрового діабету в загостренні, неправильного прикусу і з інших причин.
Реабілітація жувальної функції у даній категорії пацієнтів відбувається на декількох імплантатах, кількість яких встановлюється доктором, наприклад на 4, 6, 8 або 10 імплантатах.
Балочная конструкція, зафіксована на чотирьох імплантатах і зафіксований на балці нижньощелеповий протез.
Для довгострокового результату мало просто встановити імплантат. Щоб він прижився, важливо, щоб він був встановлений з урахуванням подальшого протезування і жувальна навантаження рівномірно розподілялася на імплантат (-и) не приводячи до виникнення бічних навантажень, що призводять до їх розхитування і зміщення або розсмоктуванню кісткової тканини.
Другим важливим фактором є наявність достатньої кількості кісткової тканини навколо встановленого імплантату. Якщо установка декількох імплантатів не викликає великих труднощів у фахівців, то при повній відсутності зубів анатомічні орієнтири для імплантолога стерті.
Тому при повній адентії і необхідності установки 8-й або 10-й імплантатів ми виготовляємо спеціальний шаблон, який дозволяє провести точну установку в заздалегідь спроектованих вигідних для кістки і для майбутніх коронок зонах. Після визначення прикусу виконується воскове моделювання зубів і комп'ютерна томографія для розстановки імплантатів з урахуванням умов кісткової тканини і оптичної моделі воскових зубів.
Виконується віртуальне планування майбутніх зубних рядів після об'єднання оптичних моделей щелеп і комп'ютерної томографії.
Ортопантомограмма після установки десяти імплантатів на верхній щелепі і після фіксації коронок.
Щелепно-лицьовий хірург Давид Назарян Запишіться на консультацію
У програмі «Чудо техніки» к. М. Н., Щелепно-лицьовий хірург і мікрохірург Давид Назарян і лікар стоматолог-ортопед Левон Снєгірьов розповідають про сучасні технології в імплантології.
Телефони в Москві: +7 495 988-00-96 і в Санкт-Петербурзі: +7 921 860-35-60
Перед тим, як я прийшла в Бостонський Інститут естетичної медицини , Я проходила лікування в іншій клініці, де і почула думку лікаря, що в майбутньому мені не уникнути імплантації. Активно цікавилася, які імпланти і нові технології в цій галузі стоматології пропонуються. Дізналася про нейром'язової стоматології. Зверталася за консультацією в кілька клінік. Вирішила, що найголовніше - це вибрати щелепно-лицьового хірурга, оскільки професійно встановлені імпланти - запорука подальшого успішного лікування.
Прочитавши в одному з журналів статтю Давида Назаряна , Дізнавшись про його освіту, досвід роботи, сфері інтересів, прийняла рішення, що хотіла б звернутися до нього. Коли виявилося, що він працює в Бостонському Інституті естетичної медицини, де до того ж в лікуванні використовують останні досягнення нейром'язової стоматології та приймають висококваліфіковані американські фахівці, вибір був зроблений. А після консультації у Костянтина Ронкін став остаточним.
За два роки лікування в БІЕМ я не разу не пошкодувала про свій вибір. Тут працюють справжні професіонали з великої літери! Всі побажання враховані, на кожному етапі лікування всі процедури і дії обговорювалися і узгоджувалися, пропонувалися оптимальні варіанти вирішення виникаючих проблем, завжди вислуховують і обговорювалося моя думка. Всі маніпуляції комфортні і безболісні. Колектив клініки уважний і чуйний. Після проведеного лікування дані докладні рекомендації і запропонований курс заходів по догляду та гігієни.
Величезна подяка Давиду назаряне, Костянтину Ронкін, Євгенії Рябовой. Завдяки цим Лікарям я тепер посміхаюся із задоволенням! Удачі Бостонському Інституту естетичної медицини!
