довідника
Посібник з клінічної імунології для практичних лікарів
Первинний і вторинний імунну відповідь
Імунна система володіє двома воістину дивовижні властивості: специфічним розпізнаванням і імунної пам'яттю. Під останньою розуміють здатність розвивати якісно і кількісно більш ефективну імунну відповідь при повторному контакті з тим же патогеном. Згідно з цим розрізняють первинний і вторинний імунну відповідь. Первинна імунна відповідь реалізується при першому контакті з незнайомим антигеном, а вторинний - при повторному. Вторинна імунна відповідь є більш досконалим, так як здійснюється на якісно вищому рівні через наявність преформованих імунних факторів, що відбивають генетичну адаптацію до патогену (вже є готові гени специфічних імуноглобулінів та антиген-розпізнають рецепторів Т-клітин). Дійсно, здорові люди не хворіють двічі багатьма інфекційними захворюваннями, так як при повторному зараженні реалізується вторинна імунна відповідь, при якому відсутня тривала запальна фаза, а в роботу відразу ж вступають імунні фактори - специфічні лімфоцити і антитіла ( табл. 5 ).
Вторинна імунна відповідь характеризується наступними ознаками:
1. Більш раннім розвитком, іноді - навіть блискавичним.
2. Меншою дозою антигену, необхідної для досягнення оптимального імунної відповіді.
3. Збільшенням сили і тривалості імунної відповіді за рахунок більш інтенсивної продукції цитокінів (Тh 1 або Th 2 профілю, в залежності від природи патогена).
4. Посиленням клітинних імунних реакцій за рахунок більш інтенсивного утворення специфічних Т-хелперів 1 типу і цитотоксичних Т-лімфоцитів.
5. Посиленням утворення антитіл за рахунок формування більшої кількості Т-хелперів 2 типу та плазматичних клітин.
6. Підвищенням специфічності розпізнавання імуногенних пептидів Т-лімфоцитами за рахунок збільшення афінності їх антиген-специфічних рецепторів.
7. Підвищенням специфічності синтезованих антитіл за рахунок початкової продукції IgG високою афінності / авідності.
Слід зазначити, що неможливість формування ефективної імунної пам'яті є одним з характерних симптомів імунодефіцитних захворювань людини. Так, у пацієнтів з гіпоіммуноглобулінеміей спостерігається феномен множинних епізодів т.зв. дитячих інфекцій, так як після перенесених інфекційних хвороб не формується захисний титр антитіл. Хворі з дефектами клітинного імунітету також не формують імунну пам'ять на Т-залежні антигени, що проявляється відсутністю сероконверсии після інфекцій та вакцинацій, однак загальні концентрації імуноглобулінів в їх сироватці крові можуть бути нормальними.
