Меланома шкіри - злоякісна пухлина, одна з форм раку шкіри. На ранній стадії лікування меланоми зазвичай полягає у видаленні новоутворення. Незважаючи на те, що в більшості випадків хірургічна операція призводить до повного одужання, смертність від меланоми як і раніше залишається високою. Проблема полягає в тому, що у 15% пацієнтів меланома метастазує - формує вторинні осередки у віддалених органах, зокрема, в головному мозку.
На початкових етапах вторинні осередки меланоми мають мікроскопічний розмір і нічим не проявляються (так звані, безсимптомні метастази). Однак з часом вони збільшуються в розмірах, здавлюють прилеглі до неї тканини і структури мозку, викликаючи важкі неврологічні симптоми: розлади мови і пам'яті, порушення моторики, сильні головні болі.
На жаль, до недавнього часу середня тривалість життя хворих на меланому з метастазами в головному мозку становила всього 3-4 місяці, оскільки в арсеналі лікарів були відсутні засоби лікування. Так, наприклад, з-за стійкості клітин меланоми до радіоактивного опромінення неефективна дистанційна променева терапія. Пацієнтам з поодинокими великими метастазами може допомогти радіохірургія, але вона практично марна при множинних дрібних вторинних вогнищах.
Кілька років тому підхід до лікування метастатичної меланоми кардинально змінився. В першу чергу, це сталося завдяки розробкам в області біологічної терапії. Біологічні препарати блокують клітинні ензими і порушують процеси, критично важливі для життєдіяльності ракової клітини. Біологічна терапія викликає швидку загибель злоякісних клітин, а пухлини за лічені дні або тижні скорочуються в розмірах аж до їх повного зникнення.
Однак біологічна терапія меланоми може призначатися не всім пацієнтам, а лише тим, чиї пухлинні клітини містять певну мутацію в гені BRAF. Ця мутація (BRAF V600E) зустрічається приблизно у 40% хворих на меланому, і її наявність робить клітини сприйнятливими до дії біологічної терапії. На жаль, досягнуті позитивні зміни мають оборотний характер: приблизно через рік після початку курсу терапії у хворих часто розвивається рецидив, і формуються нові метастази.
На сьогоднішній день пацієнти, у яких відсутня мутація в гені BRAF і є безсимптомні метастази в головному мозку, можуть отримувати комбіноване лікування иммунотерапевтических препаратами Опдіво і Еврой .
Доведено, що ракові пухлини пригнічують діяльність імунної системи. Внаслідок цього вона перестає виконувати одну зі своїх найважливіших функцій, а саме - розпізнавати чужорідні білки і атипові клітини. Завдяки імунотерапії, нормальні функції імунної системи відновлюються, і вона знову починає атакувати і знищувати злоякісні клітини, захищаючи організм від пухлинного росту.
Нещодавно в американському журналі по клінічної онкології Journal of Clinical Oncology були опубліковані дані клінічних випробувань препаратів Опдіво і Еврой при лікуванні 75 пацієнтів з метастатичної меланомою. За підсумками імунотерапії у 16 пацієнтів метастази меланоми в головному мозку повністю зникли, а у 41 - значно скоротилися в розмірах. У 18 пацієнтів реакції на лікування не спостерігалося.
Автор: 
Професор Яків Шехтер - онколог, фахівець з меланоми та імунотерапії. Директор Інституту дослідження меланоми в клініці Шиба . Очолює ізраїльське суспільство по боротьбі з меланомою.
Професор Тель-Авівського університету, автор безлічі наукових публікацій, присвячених питанням і проблемам лікування меланоми.
