Інфекції горла в отоларингології зустрічаються досить часто, адже в ротоглотці знаходяться мигдалини - перші захисні освіти, які беруть атаку на себе.
Мигдалини є лімфоїдні скупчення, в яких здійснюється боротьба з інфекцією. У нормі мигдалини можуть збільшуватися, що свідчить про гострому перебігу інфекційної патології. Однак після загибелі мікробів, вони повертаються до колишнього розміру.
Найчастіше від інфекційних захворювань горла страждають діти, так як у них не настільки міцна імунна система, а також вони значно частіше контактують з болеющими однолітками.
З цим пов'язано збільшення гланд і розвиток аденоїдів у дітей, тому що мигдалини при частих атаках збудників або наявності хронічної інфекції гіпертрофуються, порушуючи дихання через ніс.
Найчастіше саме гіпертрофовані лімфоїдні освіти стають джерелом хронічної інфекції в ротоглотці.
Коли підозрюється інфекція в горлі, симптоми залежать від типу патогенних мікроорганізмів, розмноження яких призвело до розвитку хвороби. Це можуть бути бактерії, грибки, а також віруси. Вони вражають слизову оболонку горла, викликають запалення і поява клінічних ознак.
бактеріальна інфекція
Інфекційні захворювання горла, причиною яких стали бактерії, мають більш важку симптоматику в порівнянні з вірусною патологією. Найчастіше хвороба розвивається внаслідок активації стафілококів, стрептококів, гемофільної палички або пневмококів.
Стрептококи в нормі живуть в організмі людини, не викликаючи розвитку захворювань. Однак при зниженні імунного захисту при переохолодженні, загостренні хронічної патології або алергії умовно-патогенна флора активується і починає розмножуватися.
Збудники можуть викликати скарлатину, краснуху, кір, коклюш, ангіну або бешихове запалення. Якщо вчасно не лікувати, з'являються такі ускладнення, як:
- отит (з ураженням середнього вушного відділу);
- синусити (запалення носових мішків);
- заглотковий абсцес (як ускладнення запущеної ангіни);
- бронхіт, пневмонія;
- лімфаденіт;
- ендокардит, міокардит;
- гломерулонефрит;
- поліартрит;
- менінгіт;
- сепсис;
- остеомієліт.
Ускладнення хвороби розвиваються, якщо інфекції горла переходять в генералізовану форму. Відбувається поширення хвороботворних мікроорганізмів з потоком крові, формуючи інфекційні осередки у внутрішніх органах. Виділяються токсини вражають серцевий м'яз, ниркову тканину, суглобові структури, кров'яні елементи і шкірні покриви.
Стрептокок передається по повітрю, через побутові предмети, брудні руки і при кашлі від хворої людини. Бактеріальне захворювання горла найчастіше проявляється ангіною, для якої характерна:
- фебрильна гіпертермія;
- виражений біль при ковтанні;
- нальоти на мигдалинах;
- нагноившиеся фолікули в мигдалинах;
- гнійневідокремлюване в лакунах;
- нездужання;
- зниження апетиту.
При розвитку ускладнень може з'являтися:
- біль у вусі, зниження слуху як ознака отиту;
- тяжкість за грудиною, перебої в роботі серця - при міокардиті, ендокардиті;
- біль в суглобах, обмеження їх рухливості - при поліартриті;
- біль в поперековій зоні, при сечовипусканні - при ураженні нирок;
- біль в області шиї, формування гнійної порожнини або розлитого гнійного запалення - при абсцесах, флегмоні.
Інфекція в горлі діагностується за допомогою дослідження мазків із зіву. Під мікроскопом або при бактеріологічному аналізі встановлюється вид патогенних мікроорганізмів і їх стійкість до антибактеріальних препаратів.
Стафілокок має кілька видів (золотистий, епідермальний, а також сапрофітний). Він відноситься до умовно-патогенної флори організму, яка тільки за певних умов призводить до розвитку хвороби. Зараження відбувається від хворої людини через повітря, пил або побутові предмети.
Збудник може викликати ангіну, тонзиліт, шкірну патологію (фурункульоз, піодермія), запалення бронхо-легеневої системи, кишечника, абсцес мозку, сепсис або вражати внутрішні органи, формуючи в них інфекційні осередки.
Симптоми представлені болем в зіві при ковтанні, лихоманкою, кашлем і симптомами інтоксикації.
Для діагностики досить провести ІФА, досліджувати мазки із зіву і виконати бакпосев, при якому виростає культура стафілококів.
грибкові хвороби
Грибкова інфекція горла часто призводить до розвитку фарінгомікоза. Він відноситься до хронічної патології, так як погано піддається лікуванню. Також грибки можуть стати причиною ріномікоза, отомікоза або ларінгомікоза.
У більшості випадків причиною хвороби є гриби кандида, однак не виключено ураження пліснявими грибками. Деякі види грибків відносяться до умовно-патогенної флори, тому в нормі можуть бути присутніми на слизових оболонках.
Пусковими механізмами для їх активації можуть стати тривала антибіотикотерапія, карієс зубів, хронічні хвороби носоглотки і зіва, діабет і тимчасове зниження імунітету після переохолодження або загострення хронічного захворювання.
Грибкові інфекції в горлі проявляються:
- сирнистий нальотом на слизовій ротоглотки;
- сухістю в роті;
- палінням.
У діагностиці використовується мікроскопічне дослідження.
вірусна патологія
Інфекційне ураження горла може бути обумовлено вірусними збудниками. При проникненні вірусу в організм починається його розмноження, і з'являються типові симптоми:
- закладеність носа, ринорея;
- ломота в тілі;
- лихоманка (менш стійка в порівнянні з бактеріальними захворюваннями);
- хворобливість в горлі;
- сльозотеча;
- чхання;
- нездужання.
Збудники передаються по повітрю, при чханні або поцілунках. Не виключено зараження через побутові предмети.
Значно збільшується ймовірність інфікування вірусами в закритих, погано провітрюваних приміщеннях при контакті з хворим чоловіком.
Щоб відрізнити бактеріальну хворобу від вірусної, досить провести дослідження мазків із зіву або носа.
Окремо хочеться сказати про герпетичної інфекції, найчастіше діагностується у дітей. Вона викликає стоматит або ангіну. У дорослих інфекція проявляється висипаннями на губах, носі або очах.
Симптоми розвиваються після активації вірусу герпесу першого типу при первинному зараженні або його загостренні на тлі зниження імунітету. У дітей спостерігається:
- біль в м'язах;
- субфебрилітет;
- біль в горлі, вухах або очах;
- бульбашкові висипання.
Незміцніла імунна система дитини перемагає вірусну інфекцію через 10-14 днів, в той час як бактеріальні хвороби можуть ще тиждень турбувати залишковими проявами (покашлювання, деяка гугнявість голосу).
лікування інфекції
Коли підтверджується інфекція в горлі, лікування призначається з обліків типу збудника. При бактеріальному захворюванні проводиться бакпосеви матеріалу, взятого з ротоглотки, що дає можливість визначити стійкість збудника до антибактеріальних засобів. З огляду на результати антибіотикограми, призначаються антибіотики:
- пеніцилінового ряду - Аугментин, Флемоклав, Амоксициллин;
- цефалоспориновими групи - Цефепім, Цефуроксим, цефатаксім;
- макроліди - Сумамед, Азитрокс, Клацид.
Антибактеріальні препарати використовуються в таблетованій формі, у вигляді порошку - для внутрішньом'язового введення або розчину - для внутрішньовенного. Вибір робить виключно лікар на підставі тяжкості хвороби.
У разі вірусної хвороби не варто приймати антибіотики, як робить багато хто з нас, як тільки бачать на термометрі 38 градусів. По-перше, антибактеріальні засоби не ефективні при вірусної інфекції, а по-друге, бавлячись антибіотиками, може виробитися стійкість до них.
В результаті цього в більш важкому випадку при бактеріальної хвороби вони не зроблять згубної дії на бактерії.
При вірусної патології горла, лікування повинно включає прийом противірусних препаратів (Цітовір-3, Ремантадин, Аміксин, Арбідол, Афлубін). Деякі противірусні медикаменти роблять імуномодулюючу дію, що також необхідно при хворобі. Флуконазол, Інтраконазол або Пімафуцин призначаються при грибковому ураженні слизових оболонок. Тривалість курсу визначається лікарем на підставі результатів обстеження.
Місцеве лікувальний вплив виявляється за допомогою:
- розчинів для полоскання ротоглотки - Мірамістин, Фурацилин, Хлоргексидин;
- спрею для зрошення слизової горла і мигдаликів - Биопарокс, Гівалекс, Каметон, Ингалипт, Хлорофіліпт, Тантум Верде;
- таблеток для розсмоктування - Фалиминт, Фарингосепт, Декатилен, Стрепсилс.
Крім того, з лікувальною метою можна застосовувати відвари трав (ромашки, кори дуба, шавлії) для приготування розчинів для полоскання або проводити інгаляції. Не варто забувати про вітамінотерапії, регулярного провітрювання, вологе прибирання в приміщенні, повноцінне харчування і посиленому режимі питне.
Поразка горла інфекцією зустрічається дуже часто, тому потрібно відразу приступати до лікування хвороби, не допускаючи хронізації інфекційно-запального процесу. Особливо важливо для батьків повністю вилікувати дитину, щоб уникнути операції з видалення гланд або аденоїдів у дитини.
Автор: Галактіонова Світлана
джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .
Читайте далі
