- Симптоми інфекції сечовивідних шляхів
- Безсимптомна бактеріурія під час вагітності
- Лікування циститу у вагітних жінок
- Ниркова інфекція у вагітних жінок
- Профілактика інфекцій сечовивідних шляхів
Коли ви чуєте фразу «інфекція сечовивідних шляхів при вагітності» (ІМП), ви, швидше за все, уявляєте собі інфекції сечового міхура і супутні їм симптоми - такі, як часті позиви на сечовипускання і печіння під час випорожнення сечового міхура. Дійсно, такий стан, зване циститом, досить поширене серед сексуально активних жінок від 18-ти до 45-ти річного віку. Однак це далеко не весь перелік інфекцій системи мочевиведенія!
Насправді інфекція може розвинутися в будь-якій частині ваших сечовивідних шляхів, які починаються в нирках, де виробляється сеча, тривають трубочками, які називаються сечоводами, по яких сеча опускається вниз, в сечовий міхур, і закінчуються сечівником - короткою трубкою, що виводить сечу за межі організму.
ІМП, як правило, викликають бактерії, занесені з шкіри, з піхви або прямої кишки, і які через сечовипускальний канал просуваються вгору по всій довжині сечовивідних шляхів. Часто бактерії зупиняються в сечовому міхурі і розмножуються там, викликаючи запалення (цистит) і приводячи до виникнення симптомів, відомих практично кожній людині.
Але бактерії можуть підняти вище з сечового міхура, аж до сечоводів, що призводить до зараження однієї або обох нирок. Ниркова інфекція (пієлонефрит) є найбільш поширеним серйозним ускладненням вагітності. Така інфекція може поширитися по всій кровоносній системі і стати небезпечною для життя майбутньої матері.
Ниркова інфекція також може мати серйозні наслідки для дитини. Вона збільшує ризик передчасних пологів, народження маловагих дитини, а також підвищує ризик мертвонародження і смерті новонародженого.
Буває і так, що при наявності інфекцій сечовивідних шляхів при вагітності, тобто при наявності в аналізі сечі бактерій, жінка не помічає абсолютно ніяких симптомів. Цей стан відомо як «безсимптомна бактеріурія». Коли ви не вагітні, це захворювання зазвичай не викликає проблем і часто проходить самостійно. Але під час вагітності не виявлена і не леченная безсимптомна бактеріурія значно збільшує ризик розвитку ниркової інфекції і пов'язаних з нею передчасних пологів, а також може призвести до того, що у жінки народиться дитина з низькою вагою. Саме з цих причин вагітній жінці потрібно обов'язково здавати сечу на аналіз перед кожним відвідуванням свого лікаря.
Вагітність сама по собі значно збільшує ризик отримання інфекції нирок. І ось чому: вищий рівень гормону прогестерону зменшує м'язовий тонус сечоводів (трубочок між нирками і сечовим міхуром), що призводить до їх розширення і уповільнення відтоку сечі. Крім того, збільшується матка може здавлювати сечоводи, що утруднює просування сечі по ним. Ваш сечовий міхур також втрачає тонус під час вагітності. Тому повне спорожнення сечового міхура стає скрутним, а сам сечовий міхур стає більш схильним до рефлюксу - станом, при якому кілька сечі закидається назад в нирки.
Результатом цих змін є те, що проходження сечі по сечовивідних шляхах займає більше часу, тим самим надаючи бактеріям більше часу для розмноження і просування до нирок. Більш того, під час вагітності ваша сеча стає менш кислому і містить глюкозу, а це створює найбільш сприятливі умови для розмноження бактерій.
Симптоми інфекції сечовивідних шляхів
Симптоми всіх інфекцій сечовивідних шляхів при вагітності практично однакові, тому ми наведемо найбільш часті симптоми запалення сечового міхура (циститу). Загальні симптоми запальних процесів в сечовому міхурі наступні:
- дискомфорт, печіння або біль під час сечовипускання і статевого акту (не завжди);
- біль у тазовій області або внизу живота (частіше за все - трохи вище лобкової кістки);
- непереборне або часте бажання помочитися, навіть якщо в сечовому міхурі дуже мало сечі.
Ви також можете виявити, що ваша сеча набула неприємного запаху або виглядає каламутній, або можете помітити в ній сліди крові. У вас може з'явитися субфебрильна температура (близько 37,2 °), але частіше за все температура залишається нормальною.
Оскільки часті позиви в туалет - це досить поширене явище під час вагітності, то жінка може вчасно і не помітити, що у неї цистит, особливо якщо симптоми інфекції слабо виражені.
Якщо ж ви помітили ознаки, що вказують на можливу інфекцію нирок, необхідно негайно звернутися до лікаря. Симптоми ниркової інфекції часто з'являються зовсім раптово і зазвичай включають в себе:
- високу температуру, в супроводі лихоманку, сильної пітливості або ознобу;
- біль в спині, в ділянці нирок;
- біль у боці, в області підребер'я, яка може локалізуватися з одного або з обох сторін;
- біль в животі;
- нудоту і блювоту.
Ви також можете помітити кров або гній в сечі, і у вас можуть бути деякі з симптомів циститу.
Безсимптомна бактеріурія під час вагітності
Безсимптомна бактеріурія у вагітних жінок часто призводить до передчасних пологів і дуже невеликій вазі у новонародженої дитини. Якщо бактериурию не лікувати, то ймовірність розвитку ниркової інфекції досягає 40%, однак, при адекватному лікуванні ризик різко знижується і складає від 1 до 4%.
Щоб дізнатися, чи є бактерії в сечових шляхах, ваш лікар призначить вам спочатку загальний аналіз сечі (ОАМ), але якщо в ньому будуть виявлені відхилення, то вам потрібно буде пройти аналіз сечі за методом Нечипоренко і здати сечу на «пробу Зимницкого» . Крім того, вам може знадобитися УЗД ниркових мисок для виявлення відхилень у їх структурі та функціонуванні.
Якщо ж аналіз сечі на присутність бактерій дасть позитивний результат, вам призначать пероральні антибіотики , Які безпечні для прийому під час вагітності. Повний курс такої антибіотикотерапії триває в середньому близько тижня, і, як правило, призводить до повного усунення інфекції.
Після закінчення лікування інфекції сечовивідних шляхів при вагітності, вам потрібно буде повторити аналізи для того, щоб переконатися, що інфекція вилікувана. Якщо ж раптом лікування виявиться неефективним, вам призначать ще один курс з використанням іншого антибіотика. Якщо ж бактериурия зберігається, то вам, швидше за все, призначать постійне застосування антибіотиків (в меншій дозі) на весь термін вагітності.
Лікування циститу у вагітних жінок
Якщо у вас під час вагітності розвинеться інфекція сечового міхура (цистит), вам буде призначено лікування, схоже на лікування бактеріурії, але курс буде трохи коротше (зазвичай до п'яти днів). Антибіотики зазвичай полегшують симптоми вже через добу після початку лікування, але все ж дуже важливо пройти весь курс до кінця, щоб повністю позбутися від усіх бактерій в сечових шляхах.
Після завершення лікування (і періодично протягом вагітності) вам буде призначений аналіз сечі для підтвердження ефективності терапії. Якщо ж цистит не піддасться призначеного лікування, або якщо у вас будуть рецидиви захворювання, то вам можуть призначити щодня (до кінця вагітності) приймати низькі дози антибіотиків для профілактики запалення і ускладнень від нього.
Ниркова інфекція у вагітних жінок
Якщо у вас, поки ви вагітні, з'явиться ниркова інфекція, ви будете госпіталізовані, і вам буде проведено внутрішньовенний курс антибіотикотерапії. Крім того, за вашим станом здоров'я і за станом вашої дитини буде вестися ретельне спостереження - лікарі будуть оцінювати безліч параметрів, включаючи температуру, артеріальний тиск, пульс, дихання і добовий діурез, ритм серця вашої дитини, і стежити за появою будь-яких ознак передчасних пологів.
Довжина госпіталізації варіюється в залежності від конкретної ситуації. Якщо після першої доби госпіталізації стане ясно, що у вас легка форма захворювання, що призначене лікування ефективно і немає загрози передчасних пологів, то вас можуть виписати додому на амбулаторне лікування із застосуванням пероральних антибіотиків.
Якщо ж у вас важка форма ниркової інфекції, вам доведеться залишатися в лікарні для подальшого лікування і спостереження. Така госпіталізація триватиме до того моменту, поки у вас не встановиться нормальна температура, яка буде зберігатися такий протягом двох діб, і у вас зникнуть всі симптоми інфекції.
Профілактика інфекцій сечовивідних шляхів
Щоб запобігти інфекції сечовивідних шляхів при вагітності, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:
- Пийте багато води, як мінімум вісім склянок за добу;
- Ніколи не ігноруйте позивів до туалету, і під час сечовипускання постарайтеся спорожнити сечовий міхур до кінця (для цього потрібно злегка нахилитися вперед);
- Після дефекації, витирайте область анального отвору рухами спереду назад - так ви уникнете потрапляння в сечовипускальний канал бактерій з прямої кишки;
- Слідкуйте за гігієною статевих органів, підмивайте геніталії теплою водою з м'яким милом;
- Очищайте область статевих органів після сечовипускання, а також перед вступом в статевий акт і після нього;
- Пийте журавлинний або брусничний сік. Дослідження показують, що журавлинний і брусничний сік знижують рівень бактерій і перешкоджають їх в сечових шляхах;
- Уникайте засобів інтимної жіночої гігієни (наприклад, дезодорантів або мастил), а також не користуйтеся туалетним милом, що не призначені для інтимних зон. Такі кошти можуть дратувати уретру і статеві органи, тим самим створюючи чудову середовище для розмноження бактерій. І повністю відмовтеся від контрастного душу, поки ви вагітні.
ПРОЙДІТЬ ТЕСТ:
ЯКІ КВІТИ ти віддаєш перевагу
