1 Данилова В.В. 1 Глущенко В.А. 1 Пузирев В.Г. 1
1 ГБОУ ВПО «Санкт-Петербурзький державний педіатричний медичний університет» Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації
З метою вдосконалення лабораторних досліджень у донорів крові на базі лабораторії клінічної імунології РосНІІГТ ФМБА Росії м.Санкт-Петербурга були піддані статистичній обробці і проаналізовані дані обстеження донорів за 8 років (2007-2014 рр.). Було встановлено, що питома вага виявлення в крові постійних і первинних донорів поверхневого антигену вірусу гепатиту В приблизно однаковий і становить 0,1-0,4%. Виявлення антитіл до вірусу гепатиту С в крові первинних донорів реєструється значно частіше, ніж у постійних донорів (0,9- 1,6% і 0,3-04% відповідно). Аналогічні результати отримані і при порівнянні виявлення антитіл до бліда трепонема, як у постійних, так і у первинних донорів. Антитіла до ВІЛ в групі постійних донорів протягом усього періоду досліджень не виявлено ні за один рік. Частота народження маркерів соціально значущих інфекцій у постійних донорів низька і нижче, ніж у первинних донорів, хоча і у них в останні роки відзначається її зниження. Проведене дослідження дозволило сформулювати ряд пропозицій щодо оптимізації діяльності служби крові, підвищенню донорської активності і інфекційної безпеки донорів крові.
інфекційна безпека
кров
донор
1. Дронов Є.В., Гільмутдінов Р.Г., Захарова І.В., Бігун Д.Н. Характеристика основних проблем розвитку донорства в Росії // Фундаментальні дослідження. - 2014. - № 7-4. - С. 825-829.
2. Жібурт Є.Б., тазу В.Н. Проблема донорських кадрів: вивчення та можливі шляхи вирішення / Трансфузіологія. - 2005. - № 4 (6). - С. 22-29.
3. Кочемасов В.В. До історії розвитку донорства крові в країні / Гематологія і трансфузіологія. - 2001. - № 3. - С. 100-104.
4. Красняков В.К. Удосконалення донорства крові та її компонентів в Санкт-Петербурзі: Автореф. дис. канд. мед. наук. - СПб., 2009. - 20 с.
5. Скринінг донорської крові на ГЕМОТРАНСМІССИВНИХ інфекції: рекомендації. ВООЗ. - 2010. - 85 с.
6. Трифонова Н.Ю., Гришина О.В. Медико-соціальні аспекти організації донорства в Росії / Російський медичний журнал. - 2008. - № 5. - С. 3-4.
7. Уйба В.В. Програма розвитку - історичний шанс для служби крові / Трансфузіологія. - 2012. - № 2. - С. 4-13.
Донорство крові виникло в людському суспільстві в результаті потреб практичної охорони здоров'я, пов'язаних із застосуванням переливання крові і її компонентів як лікувального методу. У Росії масове донорство отримало розвиток з 1926 р У всіх країнах велике значення приділялося безоплатного донорства, яке залишається основним в світовому донорському русі і активно підтримується Всесвітньою організацією охорони здоров'я [3, 4].
В останні 15-20 років в Росії спостерігається зниження активності держави і спеціальних установ по залученню населення до донорства. Втрачено принципи формування престижу донорства і багато що існували раніше способи заохочення донорства. Відзначено зниження мотивації донорства, що пов'язано з недостатньою санітарно-просвітницької пропагандою, відсутністю матеріальної винагороди і скасуванням пільг. Все це призвело до скорочення числа донорів. Їх загальна кількість зменшилася більш ніж в 2 рази (з 5,6 млн в 1985 р до 2,2 млн у 2005 році) Скоротився і показник донорства з 16,1 до 15,4 донора в розрахунку на 1000 наявного населення, що в 2,6 рази нижче, ніж в країнах Європи (40,2 донора на 1000 наявного населення). Сталося і зниження чисельності безоплатних донорів з 19,1 млн (1985 г.) до 1,8 млн (2005 рік). У цей же самий час відбулося зменшення загального обсягу заготовленої цільної крові з 1,7 млн л в 2000 р до 1,6 млн л в 2005 р Скорочення загального обсягу заготовляється цільної крові призвело до збільшення кількості неякісної крові (шлюбу крові), що було обумовлено збільшенням числа донорів, хворих на гепатит В і С, сифіліс, а також інфікованих вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). За даними офіційної статистики і даними Російського НДІ гематології та трансфузіології зниження інфекційної безпеки донорської крові та її компонентів призвело до того, що з отриманих 619,2 т крові майже 70 т (11,3%) становив шлюб [1, 2, 4].
Таким чином, розвиток донорства стало однією з соціально значущих завдань російської охорони здоров'я. В рамках національного проекту «Здоров'я» починаючи з 2008 р отримала реалізацію програма з розвитку служби крові. Велика увага приділялася технічному переоснащенню закладів служби крові, інформатизації процесів і розвитку масового добровільного донорства. Було сформовано єдиний інформаційний простір для оптимізації роботи служби крові, проведені масові заходи, спрямовані на підтримку донорського руху Росії, лабораторії отримали високотехнологічне медичне обладнання. В результаті проведених заходів збільшилися число донорів клітин крові, плазми, імунних донорів і число кроводач. Збільшилися обсяг дози крові, плазми, обсяг заготівлі плазми методом автоматичного плазмаферезу. Покращилися якість і безпеку продукції, що випускається компонентів крові. Послідовно впроваджувалися нові технології при виробництві компонентів крові: лейкофільтрація, вірусінактивація плазми, опромінення компонентів крові і ін. Однак проблема гемотрансмісивних інфекцій як і раніше є найважливішою проблемою сучасної служби крові та трансфузіології. Поряд з удосконаленням лабораторної діагностики маркерів гемотрансмісивних інфекцій вона багато в чому залежить від раціональної організації донорства і ретельного відбору донорського контингенту [7]. У Російському НДІ гематології та трансфузіології Федерального медико-біологічного агентства Росії (РосНІІГТ ФМБА Росії) щорічно проводиться від 2500 до 5000 донаций крові і її компонентів. Обов'язкове обстеження донорів крові та її компонентів включає дослідження донорської крові на наявність чотирьох специфічних маркерів гемотрансмісивних інфекцій (поверхневого антигену вірусу гепатиту В, антитіл до вірусу імунодефіциту людини 1-го і 2-го типу, вірусу гепатиту С, бліда трепонема) [5].
Мета дослідження
Удосконалення лабораторних досліджень у донорів крові.
Матеріали і методи дослідження
На базі лабораторії клінічної імунології РосНІІГТ ФМБА Росії м.Санкт-Петербурга були піддані статистичній обробці і проаналізовані дані обстеження донорів з 2007-2014 рр.
Результати та їх обговорення
Проведений аналіз показав, що питома вага виявлення в крові постійних і первинних донорів поверхневого антигену вірусу гепатиту В приблизно однаковий і становить 0,1-0,4%. Виявлення антитіл до вірусу гепатиту С в крові первинних донорів реєструється значно частіше, ніж у постійних донорів (0,9-1,6% і 0,3-04% відповідно). Аналогічні результати отримані і при порівнянні виявлення антитіл до бліда трепонема як у постійних, так і у первинних донорів. Антитіла до ВІЛ в групі постійних донорів протягом усього періоду досліджень не виявлено ні за один рік.
Частота народження маркерів соціально значущих інфекцій (СЗІ) у постійних донорів низька і нижче, ніж у первинних донорів, хоча і у них в останні роки відзначається її зниження. Незважаючи на зміну алгоритму обстеження донорів в 2013-2014 рр. (Відмова від попереднього обстеження), інфікованість первинних донорів не тільки не зросла, але навіть знизилася, майже зрівнявшись з поширеністю маркерів гемотрансмісивних інфекцій в групі постійних донорів.
Важливим моментом інфекційної безпеки донорів крові є і те, що вона в значній мірі пов'язана і зі здоров'ям донорського контингенту. Відносно висока поширеність соціально значущих інфекцій серед населення вимагає приділяти більше уваги обстеженню донорів при взятті крові та її компонентів.
З метою вдосконалення роботи з донорським контингентом, формування прихильності до донорства, оптимальної агітації донорства необхідно мати уявлення про соціально-демографічних, психологічних характеристиках донорів і їх фізіологічних параметрах. У цьому плані заслуговує на увагу робота Н.Ю.Тріфоновой і О.В.Грішіной [6], присвячена медико-соціальним аспектам організації донорства в Росії. Автори відзначають, що, незважаючи на більш низький рівень захворюваності донорів в порівнянні з таким у дорослого населення (1062,9 ‰), він все ж залишається досить високим (724,2 ‰). Структура захворюваності населення в цілому і обстежених донорів практично ідентична. Поширеність хронічних захворювань серед обстежених донорів також нижче, ніж у дорослого населення в цілому. Розглянуті соціально-гігієнічні фактори, що роблять негативний вплив на здоров'я донорів (низький рівень фізичної активності, наявність надлишкової маси тіла, необращаемость до лікаря при захворюванні, пристрасть до куріння, недостатній сон, наявність конфліктів в сім'ї, наявність постійних стресів на роботі), відносяться до керованим моментам, і їх усунення залежить від самих донорів.
висновок
Проведене дослідження частоти виявлення маркерів СЗІ і наведена медико-соціальна характеристика обстежуваних донорів дозволили сформулювати наступні пропозиції для оптимізації діяльності служби крові, підвищення донорської активності і інфекційної безпеки донорів крові:
1) в установах служби крові, а також в інших лікувально-профілактичних закладах слід проводити навчальні семінари, школи по формуванню здорового способу життя населення, донорів та потенційних донорів;
2) при формуванні донорських кадрів необхідно враховувати мотиви участі населення в донорство;
3) слід індивідуалізувати роботу з донорами в установах служби крові, повсюдно розвивати і впроваджувати комп'ютерні технології, формувати документацію і архів зображень на основі цифрових кодувань для використання даних про стан здоров'я та особливості способу життя;
4) впровадити в практику роботи служби крові «Пам'ятку для донора», що допоможе донорам дотримуватися основних елементи здорового способу життя після донаций і тим самим сприяти збереженню їх здоров'я;
5) застосовувати тест-системи для обстеження на наявність поверхневого антигену гепатиту В (HBsAg) з чутливістю не менше 0,01нг / мл, що визначають мутантні форми. При обстеженні на наявність маркерів гепатиту С використовувати тест-системи, що визначають не тільки антитіла до вірусу гепатиту С, але і виявляють капсидний антиген;
6) при скринінгу донорів необхідно застосовувати технології ампліфікації нуклеїнових кислот (NAT), що дозволяють скоротити період «вікна». Необхідно розробити нормативні документи, що визначають критерії вибракування і відведення донора за результатами скринінгових тестів.
рецензенти:Орел В.І., д.м.н., професор, зав. кафедрою соціальної педіатрії та організації охорони здоров'я Санкт-Петербурзького державного педіатричного медичного університету, м Санкт-Петербург;
Юр'єв В.К., д.м.н., професор, зав. кафедрою громадського здоров'я та охорони здоров'я Санкт-Петербурзького державного педіатричного медичного університету, м Санкт-Петербург.
бібліографічна посилання
Данилова В.В., Глущенко В.А., Пузирьов В.Г. Інфекційна БЕЗПЕКА ДОНОРІВ КРОВІ // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2015. - № 3 .;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=20217 (дата звернення: 27.07.2019).
Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»
(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)
Ru/ru/article/view?