- зміст
- Передмова
- Причини розвитку раку шийки матки
- Фактори ризику розвитку захворювання
- симптоми хвороби
- діагностика
- метастазування
- прогноз
- лікування
- реабілітація
- профілактика
- Висновок
подробиці
Рак шийки матки
зміст
- Передмова
- Причини розвитку раку шийки матки
- Фактори ризику розвитку захворювання
- симптоми хвороби
- діагностика
- метастазування
- прогноз
- лікування
- реабілітація
- профілактика
- висновок
Передмова
В даний час рак шийки матки займає шосте місце в структурі захворюваності злоякісними пухлинами жінок Білорусі після раку шкіри, молочної залози, шлунка, товстого кишечника і раку тіла матки. Серед гінекологічних онкозахворювань рак шийки матки на другому ранговом місці, їм щорічно в Білорусі захворює близько 830 жінок. В останні роки, на жаль, відзначено зростання числа випадків раку шийки матки серед молодого віку, тоді як 10-15 років тому ця хвороба вражала жінок переважно у віці 50 років і старше.
Причини розвитку раку шийки матки
Говорити про причини виникнення раку можна тільки з відомою часткою умовності, оскільки, з одного боку, поки що не знайдений якийсь абсолютний агент, вплив якого обов'язково викликає рак, а є цілий ряд фізичних, хімічних, біологічних та інших канцерогенів, здатних привести до розвитку захворювання. А з іншого боку, вплив одного або навіть декількох цих агентів не завжди призводить до виникнення пухлини. Тут можуть зіграти свою роль і індивідуальна опірність організму, і заходи профілактики, і навіть оптимістична життєва позиція.
Нижче ми торкнемося, на наш погляд, найбільш часті обставини, супутні виникненню раку шийки матки.
Дослідження останніх років дозволяють з упевненістю сказати, що серед причин розвитку раку шийки матки провідна роль належить вірусу папіломи людини. Він здатний викликати диспластические (передракові) зміни і рак шийки матки. Останні дослідження онкологів доводять інфекційну природу раку шийки матки. Відомо, що ризик розвитку раку у жінок з папіломавірусною інфекцією зростає більш, ніж в сто разів. Підступність цього вірусу полягає в тому, що заразилися жінка може довгий час не відчувати жодних симптомів, і його не завжди можливо визначити візуально під час лікарського огляду.
Ранній початок статевого життя і часта зміна статевих партнерів (в т.ч. і у чоловіків) сприяють більшій ймовірності інфікування як вірусом папіломи людини, так і іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом, що також сприяє розвитку раку у жінок.
Гормональні зміни. Шийка матки гормонально-залежний орган. Як нормальне її розвиток і функція, так і виникнення патологічних змін в ній, відбуваються під впливом певних гормонів. При цьому розвиток раку шийки матки пов'язано не стільки зі збільшенням або зменшенням концентрації окремих гормонів в крові, скільки з порушенням ритму їх виділення, зі змінами в нормальному співвідношенні цих гормонів в організмі, з порушенням гормональної регуляції біохімічних процесів в клітинах і тканинах шийки матки.
Як правило, ці дисгормональні розлади протікають непомітно для хворих і можуть тривати роками. Будь-які чинники, здатні викликати і підтримати відхилення в гормональному балансі організму жінки, здатні збільшити ризик розвитку раку шийки матки.
Травми шийки матки. Травма сама по собі не може перетворити нормальну клітку в ракову. Однак механічні травми шийки матки, особливо повторювані неодноразово (травми після пологів, абортів), і наявність вірусних та інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом, можуть стимулювати передпухлинні або початкові пухлинні зміни.
Порушення в імунній системі. Істотна роль в патогенезі захворювань шийки матки належить системі імунітету. Вплив імунологічних реакцій на стан епітелію шийки матки досить велике, це видно на процесах, що підтримують існування доброякісних і передракових захворювань, а також провокують їх рецидиви.
Стреси. Ще у вісімнадцятому столітті лікарі вважали, що "далека причина раку є довга печаль". До захворювань, здатним стимулювати пухлинні зміни, слід віднести і деякі психоневрологічні розлади: неврози, неврастенію, вегето-судинну дистонію. Ці розлади зазвичай можуть виникати після різних психічних травм (смерть близької родинний-ника, примусова зміна місця роботи, проблемні діти), фізичних і психологічних перевантажень. У той же час невротичні розлади не є специфічним причинним фактором для раку, оскільки вони можуть сприяти розвитку і багатьох інших захворювань.
До змісту
Фактори ризику розвитку захворювання
Вік. Вже звичайне порівняння захворюваності на рак в різних воз-вікові групи населення вказує на збільшення ризику захворіти в залежності від віку: максимальна захворюваність відзначається в віковому інтервалі 45 - 69 років. Справа в тому, що в цей час в організмі жінки відбуваються гормональні зміни, зумовлені розвитком клімаксу і настанням менопаузи. Розвиток клімаксу - нормальний фізіологічний процес, але в цей період відбувається зниження адаптаційних можливостей і стійкості ендокринної системи.
У клімактеричному віці, особливо в постменопаузі, відбуваються вікові зміни, які характеризуються зниженням фізіологічного механізму самоочищення піхви, витончення захисного епітелію вагінальної частини шийки матки, зростає ризик розвитку патології не тільки на поверхні вагінальної частини шийки матки, але і в глибині її шийного каналу. Звідси - збільшення ймовірності розвитку пухлин шийки матки.
Доброякісні захворювання. Є група доброякісних заболе-ваний шийки матки, які називаються фоновими. Найбільш поширеними з них є ерозія шийки матки, лейкоплакія, цервіцити. При хронічному перебігу цих захворювань і відсутності лікування вірогідність розвитку раку шийки матки значно збільшується.
Порушення в репродуктивній системі. До них можуть ставитися особливо-сті розвитку таких функцій жіночого організму, як менструальна, статева, де-тородная. Нормальний розвиток всіх цих функцій має свої часові та колі-зняні кордону, а певні відхилення від них можуть збільшувати ризик раку шийки матки. Рак шийки матки рідко виникає у жінок, які не мали поло-вих відносин (наприклад, у черниць).
Харчування. На розвиток ряду пухлин (в тому числі і раку шийки матки) можуть впливати певні відхилення, як в режимі, так і в характері харчування. Зокрема, ризик розвитку захворювання може збільшуватися при систематичному переїданні жирами тваринного походження, продуктами з високим вмістом холестерину, цукрів.
Схильності до раку шийки матки сприяє надмірне споживання смажених і пересмажених харчових продуктів, концентрованих бульйонів, яєчного жовтка, вершкового масла та інших продуктів, багатих на холестерин.
Ожиріння. Зайва маса тіла обумовлюється, як правило, відкладеннями жирової тканини, яка має здатність затримувати і накопичувати в організмі різні токсичні, в тому числі і канцерогенні сполуки, які надходять в організм протягом життя з повітрям, водою, їжею. Крім того встановлено, що в жировій тканині змінюється метаболізм гормонів в сторону збільшення утворення естрогенів, специфічно діють на тканини шийки матки. Тому ожиріння вважається одним з факторів ризику для виникнення раку шийки матки.
Спадковість. Спеціальні дослідження, проведені онкологами і генетиками, показали, що рак - спадкове захворювання. Спадковий фактор може мати значення тільки при деяких видах пухлин (наприклад, при раку молочної залози, товстого кишечника). Однак це не означає передачі самого захворювання у спадок. У спадщину може передаватися тільки схильність до хвороби, тобто ті чи інші особливості органів і тканин, що визначають їх велику чутливість до можливих канцерогенним впливам зовнішнього або внутрішнього середовища. Реалізація цієї схильності буде насамперед залежати від особливостей розвитку і впливу на організм цілого комплексу інших чинників, зокрема, певних порушень режиму здорового життя, канцерогенних впливів навколишнього середовища та ін.
Куріння і алкоголь. У спеціальних дослідженнях було встановлено, що куріння значно підвищує ризик розвитку раку шийки матки. Споживання різних алкогольних напоїв в перерахунку на чистий спирт етиловий в дозах понад 30 г в день також збільшує ризик розвитку цього захворювання.
До змісту
симптоми хвороби
Клінічна симптоматика раку шийки матки складається зі скарг на виділення зі статевих шляхів (білі, кровотечі) і біль. Однак всі ці прояви виникають, не з перших днів розвитку хвороби і час їх появи, залежить від ряду причин (індивідуальних захисних властивостей організму, розташування пухлини, її будови і т.д.). Тому в ряді випадків протягом тривалого періоду рак шийки матки може не давати ніяких симптомів. Однак для нього вельми типовим є так звані контактні кровотечі (під час статевого акту, при спринцюванні, піхвовомудослідженні або після підйому тяжкості).
Виділення зі статевих шляхів бувають різного характеру: водянисті, слизові, пофарбовані кров'ю, без запаху і смердючі. Затримка виділень в піхву і приєднується інфекція призводить до появи гнійних білій із запахом. Кров'янисті виділення виникають в результаті невеликої травми пухлини під час піднімання тягарів, тривалої фізичної роботи, після спринцювання або статевого акту.
У жінок, які не живуть статевим життям, першою ознакою раку шийки матки можуть бути досить рясні кров'янисті виділення або кровотечі, ще до появи больового симптому.
При запущеному раку шийки матки виділення зі статевих шляхів можуть носити гнильний характер за рахунок приєднання мікробної інфекції. Кровотечі бувають від невеликих кров'яних одноразових до багаторазових рясних крововтрат. Якщо у жінки вже припинилися менструації, то поява кров'яних виділень з піхви в більшості випадків служить ознакою злоякісної пухлини.
Біль є пізнім симптомом, що свідчить про залучення в раковий процес лімфатичних вузлів і клітковини таза з утворенням інфільтратів (ущільнень), здавлюють нервові стовбури й сплетіння.
Загальні симптоми і, зокрема, кахексія (зниження маси тіла) виникають украй пізно, при запущеному раку, і зазвичай жінки, які страждають від раку шийки матки, зберігають зовні квітучий, здоровий вигляд. Саме тому не можна покладатися тільки на самовідчуття в оцінці власного здоров'я, а слід щорічно підтверджувати це здоров'я у фахівців.
діагностика
У всьому світі стандартним методом діагностики істинного стану шийки матки є:
1.осмотр шийки матки в дзеркалах;
2.взятіе мазка на онкоцитологию;
3.влагаліщное дворучне дослідження;
4.кольпоскопія - огляд шийки матки під збільшувальною лупою;
5.біопсія (взяття шматочка тканини) зміненого ділянки шийки матки;
6.вискабліваніе цервікального каналу і порожнини матки.
Обов'язково проведення огляду за допомогою дзеркал. Рак шийки матки залишається нерозпізнаним більш ніж у половини хворих, обстеження яких складалося лише в дворучному піхвовомудослідженні, БЕЗ ОГЛЯДУ шийки матки В ЗЕРКАЛАХ. У той же час при огляді за допомогою дзеркал число помилок в діагнозі зменшується майже в 5 разів, а при використанні біопсії вони спостерігаються лише в одиничних випадках.
Для виявлення ранніх форм раку у всіх випадках тих чи інших змін на шийці матки беруть мазки на онкоцитологию з поверхні шийки матки і цервікального каналу.
При піхвовому дослідженні у випадках досить вираженого пухлинного процесу вдається визначити ті чи інші зміни в шийці в залежності від типу росту пухлини. Як правило, дослідження супроводжується кровотечею в результаті травмування пухлини пальцем. Додатково проводять дослідження через пряму кишку для уточнення наявності переходу пухлини на стінки таза і крестцовоматочние зв'язки.
Кольпоскопія - це спеціальне апаратне дослідження шийки матки, при якому підозрілі ділянки шийки можуть бути детально оглянуті під збільшенням, що дозволяє не тільки поліпшити візуальний діагноз, але і більш точно взяти підозрілий ділянку тканини для мікроскопічного дослідження.
При підозрі на рак цервікального каналу або порожнини матки проводять діагностичне роздільне вискоблювання цервікального каналу і порожнини матки і наступне гістологічне дослідження.
Для встановлення стану лімфатичних вузлів і наявності віддалених метастазів, що часто супроводжує рак шийки матки, застосовують рентгенологічні методи - ультразвукового дослідження органів черевної порожнини і малого таза, комп'ютерної томографії, лімфографії. Ці дослідження дуже важливі при раку шийки матки для вироблення плану променевого або комбінованого лікування.
До змісту
метастазування
Найбільш часто пухлини шийки матки метастазують в тазові лімфатичні вузли, рідше в пахові. Віддалені метастази в нирки, печінка і легені.
прогноз
Показники 5-річної виживаності не залежить від методу лікування (хірургічний або променевої), і у хворих на рак шийки матки IA стадії наближаються до 100%, IB стадії - складають 92-98%, II стадії - 62-84%, III стадії - 30 -72%, IV стадії - 0-11%.
лікування
В даний час до 90% пацієнток молодого віку з початковими ста-діямі захворювання благополучно виліковуються і повністю зберігають свою репродуктивну функцію.
Тактика лікування залежить від клінічної стадії процесу, віку і загального стану хворої.
Існує кілька методів лікування цього складного захворювання (хірургічний, променевий, хіміотерапевтичний, імунологічний), проте в багатьох випадках найкращого результату лікування досягають комбінуванням декількох з них.
Хірургічний метод лікування в самостійному варіанті призначається при ранніх формах захворювання. В інших випадках він доповнюється дистанційної променевої терапією органів малого таза або передопераційної високодозової контактної променевої терапією. При необхідності, лікування доповнюється хіміотерапією.
Обсяг хірургічного втручання визначається індивідуально, при цьому враховується і стадія хвороби, і вік пацієнтки.
Променева або хіміопроменева терапія в самостійному варіанті призначається хворим із запущеною формою раку шийки матки, а також пацієнткам з ранніми формами хвороби, коли операція з тих чи інших обставин не може бути виконана.
Під час проведення променевої терапії може з'явитися нудота, слабкість, стати частим, болючим сечовипускання, можуть розвинутися явища ентероколіту, стілець стане рідким і частим до 5-10 разів на день. Про все це в обов'язковому порядку потрібно повідомляти лікаря, який призначить відповідне лікування.
При призначенні лікування хіміотерапевтичними препаратами у хворої можуть також з'явиться ускладнення: блювота, слабкість, тромбофлебіт вен на руках і ногах. Через 2-3 тижні можуть почати випадати волосся, але не лякайтеся! Після завершення курсів хіміотерапії волосся виросте без додаткових зусиль і за зовнішнім виглядом вони будуть краще, ніж ті, які були раніше.
Всі види терапії, які призначені лікарем онкогінекологом, необхідно отримати порожниною. У разі відмови від лікування на окремому етапі хвороба може повернутися і лікувати її буде значно складніше.
Після лікування обов'язкові періодичні відвідування лікаря для контрольного огляду (обстеження органів малого таза і взяття мазка). Також дослідження можуть включати рентгенографію органів грудної клітини, УЗД і обстеження сечовидільної системи. Протягом першого року відвідування лікаря обов'язкові кожні 3 міс., Потім протягом 5 років - кожні 6 міс. Через 5 років контроль здійснюють щорічно.
Чим в більш ранній стадії розпочато спеціальне лікування, тим кращих результатів, як в тривалості, так і в якості життя хворих, ми досягаємо.
До змісту
реабілітація
Повноцінної життя онкологічного хворого можна вважати тоді, коли хвороба його не обтяжує, не займає всі думки і не заважає займатися важливими для нього справами і отримувати від цього задоволення. На це спрямований комплекс заходів, які в медицині називаються реабілітацією. Остання починається з проведення та завершення показаного курсу лікування в онкологічному закладі.
Нескінченно много в пітанні повернення до повноцінного життя Залежить від самой хворий и від тих, хто ее оточує. Ми не заклікаємо после успішного Закінчення лікування забути про все, что відбувалося, оскількі так можна «забути» и про необхідні періодичні оглянувши у фахівців. Спробуйте ставити до своєї хвороби як до минув, Пожалуйста не повернеться, а до оглянувши, як зміцненню майбутнього, создание міцної основи для багатьох років щастя. Можливо випробування, яке довелося пережити вам або вашим близькими допоможе переглянути життєві орієнтири, знайти новий шлях і нових друзів.
Зробити життя хворого на рак щасливою складно, тим більше в разі, коли людина не був щасливий до хвороби. Але хвороба - це хороший привід замислитися над сенсом життя і про те, що робить її повним і щасливим. Потрібно навчити себе радіти всьому і всім і бачити сенс в житті при будь-яких її обставин.
Це питання філософське і духовний. У суспільстві існує безліч напрямків, навчань і рухів, покликаних побудувати відношення до життя так, щоб полегшити її тяжкість, легко переносити негаразди.
до змісту
профілактика
До недавнього часу при онкологічних захворюваннях не існувало методу специфічної профілактики. Ні таблетки, проковтнувши яку ви отримаєте гарантію здоров'я.
Рак шийки матки - перша злоякісна пухлина, розвиток якої може бути попереджено за допомогою вакцинації проти онкогенних штамів вірусу папіломи людини. За визначенням ВООЗ «вакцинація є найбільш перспективним способом профілактики цього грізного захворювання».
В результаті наукових досліджень останніх років були створені вакцини проти певних вірусів папіломи, найбільш небезпечних в плані виникнення раку: Церварикс і Гардасил. Результати клінічних досліджень підтвердили високу ефективність цих вакцин. Зокрема, після застосування ЦЕРВАРИКС інфікування вірусами високого ризику і, отже, можливість розвитку раку шийки матки попереджається в 95-99% випадків.
Нижче ми поговоримо також про те способі життя і про ті заходи, які можуть допомогти зміцнити здоров'я і уникнути багатьох випробувань, пов'язаних з розвитком раку шийки матки.
Отже, до профілактичних заходів щодо попередження захворювання на рак шийки матки відносяться:
- регулярні огляди лікарем або акушеркою при відсутності скарг і хвороби, під час вагітності;
- своєчасне, ефективне лікування передракових і фонових захворювань шийки матки;
- профілактика і лікування захворювань, які передаються статевим шляхом.
Нижче наведено кілька правил, які допоможуть уникнути непотрібних неприємностей:
- обов'язково виліковувати захворювання, що передаються статевим шляхом;
- уникати самолікування патології шийки матки (особливо шкідливо тривале безконтрольне лікування);
- при виявленні патології шийки матки не залишати її без уваги навіть якщо «вона не турбує», необхідно провести обстеження і лікування у гінеколога;
- уникати позапланової вагітності (аборт при першій вагітності небезпечний!), А вже якщо аборт зроблений (навіть без видимих ускладнень) обов'язково слід провести відновлювальне лікування;
- систематично спостерігатися у акушера-гінеколога під час вагітності, особливо якщо жінці мають бути перші пологи у віці 27 років і старше і при інтервалі між пологами 10 і більше років;
- рання діагностика та профілактика раку шийки матки можливі тільки шляхом систематичних профілактичних оглядів жінок різного віку не рідше 1 раз на рік;
- регулярні обстеження бажано починати з початком статевих відносин.
Крім перерахованих вище спеціальних заходів профілактики раку шийки матки, спрямованих на попередження та своєчасне лікування передракових, фонових і супутніх захворювань, потрібно пам'ятати про найпростіші, щоденних заходи, які не є специфічними саме для раку шийки матки, але допомагають запобігти розвитку цілого ряду важких захворювань ( онкологічних, серцево-судинних та інших):
- організація оптимального режиму харчування (обмеження споживання жирів; гострою, копченої, смаженої їжі; збільшення споживання овочів, фруктів і злакових; систематична підтримка організму вітамінними і мінеральними комплексами; дотримуватися помірності в прийомі їжі, пам'ятати основний закон харчування - кількість енергії, що надходить повинно відповідати кількості витрачається);
- обмежити споживання алкоголю і постаратися відмовитися від куріння;
- ввести в систему заняття спортом, хоча б в обсязі щоденної зарядки, так як знижена фізична активність сприяє порушенню роботи судин, еластичності м'язів, появи надлишкової маси тіла, а це прямий шлях до розвитку серцево-судинних захворювань, ожиріння, раку і т.д .;
- в якості протівострессовое профілактики ми можемо Вам запропонувати не забувати про повноцінний відпочинок. Зміна діяльності, приємні фізичні навантаження (аеробіка, плавання, танці), улюблені заняття в поєднанні з виробленням більш оптимістичною життєвої позиції допоможуть Вам впоратися зі стресами, якими сповнена наша життя.
до змісту
Висновок
В цілому, підводячи підсумок, ми хочемо особливо підкреслити, що ключ до позбавлення від недуг (в тому числі і онкологічних) знаходиться в Ваших руках.
Пам'ятайте, що безнадійних ситуацій немає, і в більшості випадків позитивний результат залежить від самого хворого, від його прагнення допомогти своєму організму, піднявши його опірність усіма доступними (у тому числі природними) засобами. Лікувати рак потрібно тільки в онкологів. Дотримання "народним" і неперевіреними "альтернативним" методам невідворотно веде до занедбаності хвороби.
