- Фармакологічні властивості
- показання
- Спосіб застосування та дози
- Протипоказання
- Передозування
- лікарська взаємодія
- Вагітність і період лактації
- Особливі вказівки і запобіжні заходи
- Відгуки
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
Фармакологічні властивості
Ірунін - це антімікотіческій медикамент широкого спектра дії, похідне азолу. Активна речовина - ітраконазол . Перешкоджає виробництва ергостерину мембраною клітин грибів. ефективно знищує дерматоміцетів (Трихофітон, мікроспорія, епідермофітон паховий), дріжджових грибків роду Candida, цвілевих грибів (Cryptococcus anamorph, аспергилл, гістоплазма, Paracoccidioides brasiliensis, споротрікс Шенкін, кладоспориум, бластоміцети).Максимальна концентрація препарату в плазмі крові досягається через 3-4 години після прийому.
Час встановлення стаціонарної концентрації активної речовини в крові при тривалому вживанні - 8-15 днів. Концентрація активної речовини в крові через 3-4 години після прийому Ірунін залежить від дози:
- 0,1 г 1 раз на добу - 0,4 мкг на 1 мл крові;
- 0,2 г 1 раз на добу - 1,1 мкг на 1 мл крові;
- 0,2 г 2 рази на добу - 2 мкг на 1 мл крові.
Препарат зв'язується з протеїнами крові на 99,8%.
Зміст активної речовини в тканинах, що містять кератин (особливо в епідермісі ), Приблизно в 4 рази вище, ніж в крові, а його утилізація залежить від швидкості відновлення тканини.
Препарат повністю виводиться з крові приблизно через 1 тиждень після відміни терапії. Лікувальна концентрація в епідермісі зберігається більше 20-30 діб після завершення місячного курсу терапії. Активна речовина міститься в кератині нігтів вже через 7-8 днів після початку терапії і зберігається приблизно 180-200 днів після закінчення 90-денного курсу терапії. Також ітраконазол виділяється сальними і потовими залозами.
Ітраконазол переважно концентрується в тканинах, найбільше схильних до грибкової інфекції . Зміст в легенях, нирках , печінки , Кісткової тканини, шлунку , Селезінці, скелетних м'язах 2-3 рази вище змісту препарату в крові.
Лікувальна концентрація в піхву зберігається близько 2 діб після завершення триденного курсу терапії в дозі 0,2 г на добу, і близько 3 діб після завершення одноденного курсу терапії в дозі 0,2 г 2 рази на добу.
Ітраконазол розщеплюється печінкою з виділенням безлічі продуктів розпаду. Найбільш важливий з них - гідроксиітраконазол, який також володіє антимикотическим ефектом.
Виведення з крові ділиться на дві фази. Період напіввиведення препарату - 24-36 годин.
Виділення з калом - 3-18%, виділення нирками - менше 0,03%. Близько третини активної речовини виводиться у вигляді продуктів розпаду з сечею протягом 7-8 днів.
при цирозі печінки період напіввиведення препарату подовжується, а дія активної речовини знижується (як правило, необхідно збільшити дозування).
При порушенні функцій нирок дію ітраконазолу також знижується (необхідне збільшення дозування).
При вагінальному застосуванні в рекомендованих дозах досягається оптимальна місцева концентрація препарату. При цьому всмоктування ітраконазолу практично не відбувається.
показання
- стригучий лишай ;
- оніхомікози , Викликані трихофитией, дріжджовими або пліснявими грибками;
- кандидоз з ураженням шкіри і слизових оболонок, в т.ч. вульвовагінальне молочниця ;
- різнокольоровий лишай;
- системні грибкові інфекції;
- грибкове запалення рогівки ока.
Спосіб застосування та дози
Для найбільш ефективного всмоктування рекомендується приймати препарат безпосередньо після їжі. Капсули необхідно приймати цілими.- при кандидозної вульвовагініті доза становить 0,2 г 2 рази на добу; тривалість курсу - 1 добу;
- при різнобарвному лишаї доза становить 0,2 г 1 раз на добу; тривалість курсу - 3 доби;
- при дерматомікозах доза становить 0,2 г 1 раз на добу протягом 1 тижня, або 0,1 г 1 раз на добу протягом 15 днів;
- при грибковому кератиті доза становить 0,2 г 1 раз на добу; тривалість курсу - 3 тижні;
- при оральному кандидозі доза становить 0,1 г 1 раз на добу; тривалість курсу - 2 тижні;
- при грибкових ураженнях кистей і стоп необхідний додатковий курс тривалістю 2 тижні в дозі 0,1 г на добу.
біодоступність активної речовини при оральному вживанні знижується при імунних захворюваннях (наприклад, фебрильна нейтропенія , ВІЛ або трансплантація органів в анамнезі). При цьому може виникнути необхідність в двократному збільшенні дозування.
При онихомикозах необхідна пульс-терапія. Курс пульс-терапії складається в прийомі Ірунін по 0,2 г 2 рази на добу. Тривалість курсу - 7 днів.
Також при онихомикозах допустимо проведення безперервної терапії: по 0,2 г 1 раз на добу. Тривалість терапії - 90 днів.
При ураженні нігтів кистей рук, як правило, потрібне повторення курсу.
При ураженні нігтів стоп, як правило, потрібно 3 курсу. Часовий проміжок між курсами - не менше 20 днів.
Ефект терапії спостерігається після завершення курсу, у міру регенерації нігтів.
Виведення активної речовини зі шкіри і нігтів відбувається повільніше, ніж з крові. Тому максимальне клінічне і антимікотичну дію досягається через 15-30 днів після завершення терапії при шкірних захворюваннях, і через 6-9 місяців після завершення терапії інфекцій нігтьових пластинок.
При системних грибкових інфекціях оптимальне дозування варіюється в залежності від виду грибка. Нижче приведена рекомендоване дозування:
- при аспергільоз доза становить 0,2 г 1 раз на добу; тривалість курсу - 2-5 місяців; при важких формах дозування збільшується до 0,2 г 2 рази на добу;
- при кандіозе доза становить 0,1-0,2 г 1 раз на добу; тривалість курсу - від 3 тижнів до 7 місяців; при важких формах доза збільшується до 0.2 г 2 рази на добу;
- при криптококозі (За винятком менінгіту) доза становить 0,2 г 1 раз на добу; тривалість курсу - від 2 до 12 місяців; при менінгіті проводиться підтримуючий курс - 0,2 г 1 раз на добу.
- при гистоплазмозе доза становить 0,2 г 1-2 рази на добу; тривалість курсу - 8 місяців;
- при споротрихозі доза становить 0,1 г 1 раз на добу; тривалість курсу - 3 місяці;
- при паракокцидіомікозі доза становить 0,1 г 1 раз на добу; тривалість курсу - 6 місяців;
- при хромомікозі доза становить 0,1-0,2 г 1 раз на добу; тривалість курсу - 6 місяців;
- при бластомікозі доза становить 0,1-0,2 г 1-2 рази на добу відповідно; тривалість курсу - 6 місяців.
Ірунін також застосовують вагінально. Вагінальні супозиторії вводять в піхву безпосередньо перед сном, в горизонтальному положенні на спині.
Тривалість курсу - 1-2 тижні. В окремих випадках, за призначенням лікаря, курс повторюють.
Протипоказання
Ірунін протипоказаний при індивідуальній непереносимості його складових.Ірунін призначають з обережністю в наступних ситуаціях:
Побічні ефекти
Переважна більшість медикаментів має побічної дії. Зазвичай воно розвивається при вживанні препаратів в підвищених кількостях, при застосуванні препарату протягом тривалого періоду, при вживанні двох і більше ліків в комплексі. Також побічні ефекти виникають при індивідуальній непереносимості того чи іншого компонента препарату. Це може спричинити за собою небезпечні наслідки, тому якщо медикамент викликає побічні ефекти, слід негайно скасувати терапію і отримати медичну консультацію .Ірунін має ряд побічних ефектів з боку різних систем організму.
Травна система: часто - диспепсія , нудота , абдомінальні болю, констіпація ; рідко - анорексія , Збільшення активності ензимів печінки, жовтяниця , що супроводжується холестазом , гепатит ; дуже рідко - інтоксикація печінки, в тому числі випадок гострого порушення функцій печінки.
Центральна і периферична нервова система: рідко - головний біль , занепад сил, запаморочення , Периферична нейропатія.
Репродуктивна система: рідко - збої менструального циклу.
Сечова система: надлишок креатиніну у крові.
Обмінні процеси: набряки , Надлишок калію в крові.
Серцево-судинна система: рідко - серцева недостатність, набряк легенів.
Алергічні прояви: рідко - свербіж , висип , кропив'яна лихоманка , набряк Квінке , злоякісна ексудативна еритема .
Шкіра: рідко - облисіння .
Місцеві прояви: рідко - свербіж, печіння, висип в області вульви. Місцеві побічні ефекти не вимагають припинення лікування.
Передозування
Інформація про випадки передозування Ірунін відсутня.при появі симптомів передозування в перші 60-80 хвилин після вживання Ірунін необхідно провести промивання шлунка, в окремих випадках - вжити активоване вугілля .
Необхідне проведення паліативної та загальнозміцнюючу терапії.
Ітраконазол не виводиться при діалізі. Антидот не найден.
Вживання Іруріна в підвищеному дозуванні не є небезпечним для життя.
лікарська взаємодія
Протипоказано комплексне застосування з рифампицином , Рифабутином та дифеніном , Які активують діяльність мікросомальних ензимів печінки, оскільки ці медикаменти можуть істотно зменшити біодоступність активної речовини і його основного метаболіти , Що, в свою чергу, знижує ефективність лікування. Дослідження щодо комплексного застосування ітраконазолу з іншими активаторами ензимів печінки (наприклад, карбамазепін , фенобарбітал і тубазид) не проводилися, проте передбачається, що вони також знижують біодоступність ітраконазолу.Існують препарати, які посилюють метаболізм ітраконазолу в організмі, таким чином, збільшуючи його біодоступність. Серед них - ритонавір, еритроміцин та ін.
Ітраконазол може прискорювати метаболізм певних лікарських засобів. В результаті може підвищитися або продовжитися їх ефект (в тому числі побічні ефекти). Після завершення терапії зміст ітраконазолу в крові падає поступово, в залежності від дозування і тривалості курсу.
У комплексі з Ірунін не можна приймати такі препарати: терфенадин, астемізол, Хальціон, флормідал (перорально), хінідин, Орап, зокор, ловастатин, мізоластин, цізапарід.
Антагоністи кальцію призводять до зниження сили скорочення серця. При одночасному вживанні Ірунін даний ефект посилюється. Метаболізм антагоністів кальцію при цьому сповільнюється. При комплексному застосуванні слід дотримуватися обережності.
Вагітність і період лактації
Багато медикаментів можуть негативно впливати на ембріон або плід, і навіть викликати пороки розвитку. Прийняті ліки через грудне молоко надходять в організм дитини і впливають на нього. Тому в період вагітності і лактації жінкам рекомендується не приймати ніяких лікарських засобів без серйозної причини.Не рекомендують Ірунін в першому триместрі. У II і III триместрах призначення Ірунін допустимо тільки в разі, якщо передбачуваний ефект для матері перевищує можливий ризик для дитини.
Ітраконазол в малих концентраціях присутній в грудному молоці. При необхідності терапії Ірунін під час грудного вигодовування слід оцінити передбачуваний ефект лікування для жінки та можливу небезпеку для немовляти . У разі високої небезпеки для дитини необхідно припинити годування.
Жінкам репродуктивного віку під час лікування Ірунін необхідно застосовувати надійні методи контрацепції під час всього курсу терапії аж до перших місячних після закінчення курсу.
Особливі вказівки і запобіжні заходи
Ітраконазол знижує силу скорочення серцевого м'яза. Тому Ірунін не рекомендується приймати особам з хронічною серцевою недостатністю крім ситуацій, коли передбачуваний ефект лікування значно перевищує можливий ризик. При цьому необхідно враховувати тяжкість захворювання, індивідуальні причини можливого прогресування серцевої недостатності (у тому числі наявність ішемічної хвороби серця , Порушення роботи серцевих клапанів, хронічне обструктивне захворювання легень , Порушення функцій нирок), а також розробити індивідуальну дозування.при порушенні кислотно-лужного балансу шлунка в бік лужності всмоктування активної речовини знижується. Особам, які беруть антациди (Наприклад, маалокс ), Слід приймати їх як мінімум через 2 години після прийому Ірунін. При порушенні секреції соляної кислоти або вживанні H2-антигістамінних засобів або інгібіторів протонного насоса рекомендується вживати Ірунін разом з колою.
Вкрай рідко, в результаті лікування Ірунін, виникала важка інтоксикація печінки, в т.ч. гостре порушення функцій печінки. Зазвичай подібне ускладнення виникало у осіб, що вже страждають різними патологіями печінки, а також у осіб, які брали інші медикаменти, важкі для печінки. Тому, при наявності ризику подібних ускладнень, під час лікування Ірунін необхідне проведення регулярних досліджень роботи органу.
При виникненні симптомів, що вказують на прогресування гепатиту, в тому числі втрати ваги, нудоти, блювоти, занепаду сил, абдомінальних болів і фарбування сечі в темний колір, слід негайно скасувати терапію і провести дослідження роботи печінки. Особам з надмірним рівнем ензимів печінки або патологією печінки в активній фазі, Ірунін не рекомендований за винятком ситуацій, коли передбачуваний ефект перевищує ризик посилення патології. У подібних випадках необхідний постійний контроль рівня ензимів печінки.
При наявності симптомів нейропатії, яка може розвинутися внаслідок орального застосування Ірунін, терапію необхідно відмінити.
Перехресна гіперчутливість між Ірунін і іншими антимікотичним засобами - похідними азолу, не знайдено. Ірунін для перорального вживання застосовується з обережністю особами, які не переносять інших похідних азолу.
Оскільки дослідження по перорального застосування Ірунін в педіатричній практиці не проводилися, призначати його дітям допустимо тільки в разі, якщо передбачуваний ефект лікування перевищує можливі ускладнення.
Під час застосування Ірунін необхідно утриматися від сексу.
Для профілактики повторного інфікування статеві партнери повинні лікуватися одночасно. Крім того, необхідно регулярно дотримуватися особистої гігієну .
Якщо клінічні симптоми захворювання спостерігаються після закінчення терапії, необхідно провести повторний мікробіологічний аналіз для уточнення діагнозу.
При алергічних прояви терапію необхідно відмінити. У разі необхідності проводиться промивання піхви.
Відгуки
Ольга, 38 років, ПермБлизько восьми років тому, коли я проходила огляд у гінеколога , Вона призначила мені Ірунін від кандидозу. Він тоді досить дорого коштував, я придбала пачку за 1000 рублів. Зараз, наскільки я знаю, він стоїть в 2-3 рази дешевше.
Брала Ірунін по дві капсули 2 рази на день після сніданку та вечері. Всього лікувалася 3 дня. Протягом курсу симптоми практично зникли. Але буквально через три дні після закінчення лікування вони почали відновлюватися. Сексуального партнера у мене тоді не було, так що варіант із зараженням відпадає. Виходить, просто викинула гроші на вітер. Пізніше вичитала, що у нього ще довгий список побічних ефектів, але у мене вони, на щастя, не проявилися.
Не стану стверджувати, що препарат абсолютно даремний, але особисто для мене він виявився саме таким.
Валентина, 52 роки, Мінськ
Три роки тому у старшого сина виявила плями різнобарвного лишаю. Цілий місяць намагалися вилікувати його різними гелями і мазями. Зрештою обстежувалися у дерматолога , І він порадив протигрибкові таблетки на вибір. Я вирішила купити Ірунін, тому що він був найдешевший (всього 300 рублів - упаковка). У порівнянні з орунгалом, який коштує 2000 рублів, це копійки. Давала синові по дві капсули після сніданку протягом трьох днів, як було рекомендовано в інструкції. Син переніс препарат нормально, побічних ефектів, принаймні видимих, не було. На третій день лишай став сходити, а через 10 днів залишився тільки слід.
Пізніше тим же Ірунін вилікували лишай у нашого кошеня. Розділила вміст капсули на 6 частин, і підмішувала в їжу по одній частині в день. До сих пір у кошеняти ніяких ознак позбавляючи.
Не знаю щодо інших захворювань, але що стосується різнобарвного лишаю, Ірунін цілком ефективний і зручний, рекомендую.
Тетяна, 25 років, Москва
Молочниця - це наша жіноча трагедія, і я не виняток. Якось півроку тому сильно притиснуло, і я, за порадою подруги, прийняла таблетку флуконазолу і використовувала вагінальні супозиторії і крем клотримазола . В результаті свербіж і печіння зникли, але буквально через 2-3 дня, після того, як я перестала користуватися супозиторії і кремом, симптоми поновилися. Тоді я пішла на огляд до гінеколога - вона рекомендувала Ірунін, запевнила що допоможе. Пила по 2 капсули вранці, протягом 2 днів. В результаті симптоми зникли. Зараз п'ю по 1 капсулі кожен перший день менструального циклу. У підсумку зробила для себе висновок - краще один раз купити дорогий, але хороший препарат. Принаймні від молочниці Ірунін допомагає.
