Вірус Іспанського грипу, скорочено званий "іспанкою", в XX столітті викликав руйнівну пандемію. За приблизними підрахунками, понад 500 млн чоловік були заражені цим вірусом, а близько 100 млн - загинуло. Ця пандемія нагадала всім, що не варто недооцінювати давно відомі і здаються не сильно небезпечними віруси, в тому числі і швидко мутуючий вірус грипу.
У рубриці "Дух часу" головний редактор Владислав Евгеньев вивчає доповідь техаського лікаря містера Брекіна, що описує інфекцію під час її найбільшого поширення і дискусію, яку він за собою спричинив.
Поточна пандемія вірусу грипу імовірно почалася в Іспанії. Вірус швидко, протягом декількох місяців, поширився по всьому відомому світу. Сам термін "інфлюенца" (застуда - приклад перекладу) є італійським, перевести його можна як "вплив". Назва ж "грип" спочатку французьке і було введено в 1712 році, і на даний момент є найпопулярнішим назвою інфекції. Потрібно визнати, що ми до цих пір не знаємо точних причин виникнення хвороби. (Тут і далі курсивом виділено текст оригінальної статті)
Вірус грипу тоді дійсно був ще невідомий; до винаходу електронного мікроскопа залишалося десять років. Однак протягом довгого часу спостереження за грипом вчені могли робити припущення щодо інфекційного агента. Наявність певної субстанції, "зерна", як дослівно називали цей інфекційний агент, вже не спростовувалося. Але до фізичної візуалізації вірусу залишалося ще півстоліття.
У США іспанка забрала життя 400 тисяч чоловік і вселяє страх будь-кому, хто зіткнувся з цією хворобою. Однак ще Гіппократ описував періодичні спалахи застуди, найраніша з яких трапилася в 412 р д.н.е. Надалі спалаху інфекції не були рідкістю. У США вірус з'явився в 1647 році, протягом останнього століття сталося чотири великі пандемії грипу (1836-1837, 1847-1848, 1850-1853, 1888-1890 рр). Остання світова пандемія в 1889 році почалася на Далекому Сході. Всі ці спалахи відрізнялися за своєю тяжкістю і поширювалися відповідно можливої швидкості пересування людей.
Втім, про вірусної теорії на початку XX століття тільки здогадувалися. Наукові лабораторії всього світу намагалися знайти інфекційну причину майже всіх відомих захворювань - і грип не виняток.
Збудником грипу є специфічний мікроб, що відрізняється сверхзаразностью при близькому контакті. У 1892 році Пфайфер виявив бацилу, названу їм бацилою грипу. Ця бацила вважалася причиною захворювання.
Однак в даний час більшість вчених сходяться в тому, що бацила ця не має стосунку до грипу. Повідомлення з військових таборів за час поточної пандемії свідчать про присутність цієї бацили у хворих на грип за все в одному відсотку випадків. Це означає, що відкриття інфекційної причини грипу ще попереду.
Вірус грипу був відкритий в 1933 році англійцями Смітом, Лейдлоу і Ендерсона. Вірніше, був відкритий перший тип вірусу, всього ж на даний момент вчені знають про трьох типах вірусу.
Однак клінічна картина була відома задовго до виявлення її причини. Багатовіковий досвід контакту з грипом дав лікарям надійну базу для правильної діагностики захворювання.
Хвороба вражає людей будь-якого віку. Її початок універсально, особливо серед молодих верств населення (від 13 до 35 років), і воно не залежить від віку, місця проживання та попереднього стану здоров'я.
Відомі були і основні причини смертності: те, про що зараз говорить кожен лікар, говорили своїм пацієнтам і доктора кінця XIX століття.
Велика частина смертей під час епідемії грипу трапляється зовсім не від самого грипу, а від особливого виду пневмонії, ускладнення, що супроводжує вірус. Ця пневмонія не зустрічається окремо від грипу, але нерозривно пов'язана з його проявами.
Аналогічно можна сказати і про засоби запобігання захворювання. Нагадаю, що джерело хвороби ще не було виявлено, ще не було відомо про його вірусну природу.
Хвороботворні бактерії поширюються від хворої до здорової людини за допомогою маленьких крапель. Коли людина чхає або кашляє, в здорової людини летить ідеальний спрей з слизу і мікробів. Як наслідок, для заражених людей необхідними атрибутами є марлева маска, яку вони повинні безперервно носити. Для медичного персоналу також важливим є регулярна обробка рук після контакту з хворим. У спеціальних таборах для хворих використовується потрійна тактика для зменшення поширення захворювання: ізоляція, санітарні норми, навчання.
Іспанка виявилася однією з найважчих пандемій не тільки для грипу, а й взагалі для всіх інфекційних захворювань. Число її жертв швидко перевищило число жертв від Першої світової війни, на схилі якої вона і виникла.
Крім усього іншого, на поширення інфекції виразно вплинуло час її появи: війна, брак провізії і руйнування, викликані військовими діями, безсумнівно зіграли роль в стані здоров'я у хворих. Крім того, під час військових дій мають місце великі скупчення людей - військові заводи, казарми, табори біженців і т.д. В таких умовах мікроби володіють великими здібностями до поширення. Все це і спричинило за собою таку згубну для людей пандемію.
При проходженні великого числа носіїв і хворих, мікроорганізм придбав ще більш згубні якості, ніж спочатку. Цим тільки й можна пояснити, що така ж інфекція, як і в Європі, викликала в США набагато важчу за течією хвороба.
В майбутньому ми будемо дивитися на цю пандемію з подивом і цікавістю. Так, незважаючи на наш високий поточний рівень медичних знань ми не змогли впоратися з нею. Причиною цього стало недосконалість нашої профілактичної медицини. У медичних школах нас вчили не профілактиці, а діагностиці та лікуванню. Стара цитата стає знову актуальною: "до війни треба готуватися в мирний час". І ми з вами бачимо, що Сполучені Штати не були готові до цієї епідемії. Як віспа в Середньовіччі або тиф в сучасній війні, грип є бичем, виведеним на полях війни в Європі. Коли буде написана історія цієї війни, то ми дізнаємося, що від грипу померло більше американців, ніж від зброї.
Спостереження за попередніми епідеміями грипу показали, що через два-три роки після чергового спалаху слід очікувати помітне підвищення смертності і збільшення кількості ускладнень. Немає сумнівів, що ми повинні очікувати поразок серця і нирок, туберкульозу та інших ускладнень. Головне питання - що ми повинні зробити для того, щоб збільшити відсоток виживання при такого роду епідеміях. У нас залишилося зовсім небагато часу для цього.
Доповідь доктора Брекіна викликав широку дискусію серед лікарської спільноти. У суперечках зіткнулися представники різних шкіл і течій, однак думки, висловлені ними, актуальні і зараз. Їх цікаво читати; зверніть увагу, що лікування за століття особливо не змінилося - спокій і питво, хоча деякі доктора вважають за краще давати пацієнтам ліки з метою профілактики ускладнень (перш за все, пневмонії). Те ж саме роблять лікарі і зараз, призначаючи антибіотики при вірусних захворюваннях.
Доктор Боулес, Йорк, штат Пенсільванія "Моя думка, що поточна епідемія викликана тією ж формою, що і раніше, тільки трохи більш активною. Кращим же способом лікування інфекції я вважаю боротьбу з можливими ускладненнями ще до того, як вони виникли. Лікувати пацієнта від пневмонії ще до того, як вона у нього виникла. Таким чином за всю епідемію я втратив тільки двох хворих. Самою ж важкою формою я вважаю легеневу форму. В цьому випадку, якщо вам вдалося дотягнути до дев'ятого дня, то все найважче позаду. "
Доктор Картер, Бакстон, штат Айова. "Я вважаю, що нам необхідна вакцина, яку ми могли б використовувати як в профілактичних, так і в лікувальних цілях. До тих пір, поки у нас такої не буде, я вважаю найкращим фактором, що впливає на одужання - повний спокій і постільний режим. "
Доктор Бойл, штат Меріленд. "Цілком очевидно, що ця пандемія - не той же грип, з яким ми стикалися раніше. Це так само очевидно, як те, що дигіталіс показаний не всім сердечникам. "
Доктор Чайлдс, місто Вашингтон. "Я працюю в медицині вже 25 років. Я впевнений, що ця епідемія - той же грип, з яким ми мали справу до цього. Його назвали іспанкою тільки заради того, щоб заробити грошей. У мене було багато пацієнтів, і жоден з них не помер: не тому що у них був хороший лікар, а тому що їм було практично неможливо померти. Я впевнений, що мої пацієнти одужали, бо я знав, що не треба робити. Не призначайте дигиталис пацієнту, якщо у нього немає серцевої недостатності і йому буде добре. Охолоджувати пацієнта хоч льодом, дотримуйтесь тишу і спокій, і не треба йому давати багато ліків. Я випробував їх все - дай бог щоб половина з них працювала. Чим менше ви даєте хворому ліків, тим довше він живе. "
Доктор Бейлі, Джермантаун, штат Пенсільванія. "На відміну від попереднього оратора, я вважаю, що ліки прямо необхідно використовувати. Я використовую нітрогліцерин, наприклад, при розвитку пневмонії. Треба також відзначити окремо, що я б не охолоджував так сильно пацієнта. Холод - це смерть: коли людина холодний, він помирає. А ось свіже повітря необхідне, тут я повністю згоден. "
Доктор Бетті, штат Індіана. "У мене в штаті є лікар, який має велику практику лікування таких хворих. Він зазначив, що негри хворіють на грип рідше, ніж білі. Чому? Тому що вони проводять багато часу на повітрі, а пристрій їх носа дозволяє вдихати повітря набагато більше, ніж білим. Це може здатися трохи дивним і простим, але щось в цьому є. "
***
Зараз вірусологи багато знають про вірус грипу. Мрія лікарів XX століття збулася - щороку доктора отримують вакцину проти нового, який мутував вірусу. І тим не менше, з року в рік побоювання вчених ростуть. Одного разу вірус, здатний долати міжвидовий бар'єр, може придбати нові, смертельні властивості, зберігаючи при цьому свою феноменальну вірулентність. І тоді світ зіткнеться з загрозою, значно більш перевершує за своїми масштабами той старий і страшний Іспанський грип.
Якщо ви знайшли помилку, видiлiть її мишкою та натисніть Ctrl + Enter
