«Кам'яна» груди - що робити?

автор: Вікторія Нестерова IBCLC

Ця стаття - для мам, які зіткнулися з переповненням грудей в дні, коли молозиво змінюється молоком (зазвичай це 3-4 добу після пологів, але може бути і трохи раніше або пізніше). Також описані техніки можуть бути корисні і при набряклості грудей в першу-другу добу (ще на етапі молозива).

Отже. Прийшов молоко. Груди налилася, стала не просто важкою, а максимально повної і болючою. Навіть температура іноді піднімається на день. Іноді це реально лякає. А якщо ще й дитині важко її захопити, що робити і що не робити? Що треба знати в першу чергу?

Поїхали.
Детально по пунктам:

1. Читаємо уважно: це тимчасово. Через 1-2 дня груди увійде в «робочий» режим, розбереться з новими умовами роботи, і відчуття тяжкості, переповненості підуть. У вас не буде така груди весь період годування. Важливо ці півтора-дві доби вам з малюком добре попрацювати, допомагаючи грудей - і все налагодиться.
2. Що робити зараз? Найголовніше правило: не давати груди «відпочивати». Вона повинна працювати, віддавати молоко. Тоді відчуття нормалізуються раніше.

Приклад неправильної тактики - коли починає наливатися груди, зробити перерву в годуванні до ранку - а раптом розсмокчеться якось само. Щас.

Приклад правильної - почати прикладати дитину частіше, будити його, якщо він спить занадто довго. Звернути увагу на правильне прикладання (статті про те, як оцінити, чи правильне воно , і як прикласти )
3. Про будити. Починає приходити молоко, з'являються нові відчуття - переходимо в режим «годування на вимогу мами». Ви маєте повне право розбудити малюка і попросити його вам допомогти, якщо груди вже «кличе». Це теж тимчасово.
4. Тримати шлях для молока вільним.
a. Бувають різні варіанти приходу молока: якщо все в порядку, груди можуть стати гарячою, важкої, з якимись навіть ущільненнями, але при цьому ареола залишається еластичною, дитина може якісно присмоктатися (захоплює і сосок, і ареолу), молоко вільно витікає. Після годування така груди стає відчутно м'якше і легше. У цьому випадку нічого спеціально робити не треба, просто прикладати-прикладати-прикладати (див. П. 2). Все нормалізується дуже скоро (див. П.1)

b. Але в деяких випадках, і про них і розповідають всякі історії, виходить, що до наповненості грудей приєднується набряк грудей і ареоли.

• Груди відчувається «кам'яної», дуже болючою, ареола нееластична, переповнена.
• Натискання на ареолу теж болісно (іноді дуже! І ця біль навіть заважає годувати малюка).
• Сосок ущільнюється.
• Молоко не випливає - заважає набряк, який перекриває йому шлях.
• Дитині може бути важко захопити таку груди, він зісковзує з щільною ареоли (як з кульки) на сосок або взагалі не може присмоктатися.
• Годування часто не дає полегшення через те, що молоко не йде.
• Зцідити молоко теж не дуже виходить.

Ця ситуація називається нагрубанием. Тут грудей і малюкові потрібна додаткова допомога, про яку ми і поговоримо. Головне, пам'ятати, що це не кінець світу і все налагодиться.

Усередині груди з набухання і без відрізняються рівнем набряклості (схема, просто для наочності):

Алгоритм дій для профілактики нагрубания:
Часті прикладання дитини (або зціджування, якщо він з якоїсь причини не може смоктати груди сам) з перших днів - ще на етапі молозива. В правильному положенні ! В різних (По можливості) і зручних для мами (Це обов'язково) позах.
Питний режим - нормальний, по спразі. Дослідження показали, що обмеження пиття не допомагають в профілактиці нагрубания. Нічого, крім зневоднення для мами ми не отримаємо.
Що робити з грудьми, якщо набухання вже сталося?
Відкрити шлях для молока.
Незамінний і дуже ефективний прийом - техніка пом'якшення ареоли тиском по Джин Коттермен . Мінімум 1 хвилину, якщо набухання сильніше - і 2, і 3 хвилини.

Що при цьому відбувається: пальці м'яко і безболісно віджимають зайвий набряк вглиб. На час ареола знову стає м'якою і еластичною, сосок - більш вираженим, але головне - звільняється шлях для молока - протоки. Малюк може присмоктатися - і може отримувати молоко.

Ще раз - детальна стаття - тут . Уважно її вивчаємо! Це ключик до безболісного «розрулювання» ситуації з кам'яної / дуже болючою від переповнення грудьми. Те, як мнуть іноді в пологових будинках - це варварство, бо силове розминка набряку, переповненій залози - не тільки дуже болісно, ​​але ще і безглуздо - при цьому шлях для молока адже перекритий! Ареола набрякла, протоки пережаті ... »Кам'яну» груди можна узгодить в робочий стан набагато ефективніше таким ось м'яким, безболісним способом.

Для більшого ефекту робимо пом'якшення тиском так:
Вкладаємося на спину. Під лопатки - подушку - щоб груди виявилася ще вище.
Руку з боку грудей, з якої плануємо працювати, відкидаємо в сторону.
Кілька разів ребром долоні м'яко гладимо груди від соска у напрямку до підключичним лімфовузлів - тобто до ключиці, і до пахвових - до пахви. Рух - як ніби розганяємо воду. Мета - трохи попередньо «розігнати» набряк. Це він дає біль і камінь, а не власне молоко. (Спасибі Джин Коттермен, Майї Больман, Тетяні Кондрашової за ідеї).
Після цього - власне пом'якшення тиском - ставимо пальці навколо ареоли і тримаємо «ромашку». Мінімум одну хвилину, довше, якщо треба. Ви відчуєте, як ареола стає м'якше, пальці як би провалюються глибше.

Чекаєте ... чекаєте ... Пам'ятайте - мінімум хвилину (по годинах!), Якщо треба - довше ... Ваша мета - ареола еластична як губа або мочка вуха. Може почати витікати молоко - але тримаємо і чекаємо далі.
Для додаткового ефекту можна після пом'якшення тиском додатково подцедіть область навколо ареоли руками.

Техніка ручного зціджування - читаємо по посиланню.

Відмінність - пальці стоять ближче до соска, а не на кордоні темної і світлої шкіри. Ваша мета - ще трошки пом'якшити ареолу. Витече трохи молока, і ареола станете ще м'якше.
Ареола зовсім м'яка і безболісна при стисканні? Все, можна прикладати малюка (або зціджувати, якщо він поки не смокче). Тепер молоко буде витікати, і смоктання буде ефективним, груди буде пом'якшуватися далі.

Прикладання в положенні, коли малюк лежить зверху на мамі (мама напівсидячи), до речі, хороший варіант, щоб і далі прибирати набряклість. А у малюка так ефективніше працюють його власні рефлекси.

М'яко гладьте (або просто поставте пальці на них пальці) хворобливі ділянки грудей під час годування. Рухи не повинні витягувати сосок з рота дитини. Це допоможе швидше спорожнити часточки.

Не треба з силою м'яти всі груди! Історії про «расцежіванія» дуже вражаючі, але коли закритий в'їзд для молока (через набряклість ареоли), це не тільки дуже боляче, але і дуже безглуздо. Пам'ятайте, якщо пом'якшити ареолу, звільнивши протоки від здавлювання набряком, молоко потече, і набухання можна і реально прибрати практично безболісно.
Для зменшення набряклості в проміжках між годуваннями на груди можна прикладати холод - прохолодний, вимитий з милом капустяний лист - до в'янення, або пакет з льодом або замороженими овочами - обов'язково загорнутий у рушник! - на 15-20 хвилин. Це не «застудити» груди, але дуже добре допоможе зняти набряклість.
Повторюйте підготовку ареоли, поки в цьому є потреба. Закладіть собі трохи більше часу до початку годування.
Не забувайте, що груди не повинна відпочивати!
Якщо дитина їв-їв, заснув і в нього явно більше не поміщається, а груди ще повна і некомфортна, можна додатково дати собі раду, пішовши в душ (теплий, комфортний) і трохи подцедів груди, стоячи під струменями води. Нехай вода тече по спині, по комірцевої зоні. Так молоко легко випливає. Іноді в душі досить просто м'яко помасажувати груди, нахилитися, і молоко потече саме. Подцежіваем не "насухо», а до полегшення, тільки щоб зняти дискомфорт - для цього достатньо, щоб витекло близько чайної ложки молока. Стало легше - витирає, одягаємося, відпочиваємо, знову торсати малюка. Подцежіванія не замінюють прикладання.

Якщо малюк дуже млявий, сонний, втрачає вагу - можливо, має сенс зібрати зціджене молоко і віддати йому з ложечки або зі шприца без голки. Дивіться за обставинами.

Корисне відео: масаж грудей при нагрубанні і зціджування від чудового консультанта Майї Больман IBCLC

The Basics of Breast Massage and Hand Expression from Maya Bolman on Vimeo .