- Профілактика і прогноз каменів слинних залоз
- Причини утворення каменів слинних залоз
- Симптоми каменів слинних залоз
- Діагностика каменів слинних залоз
- Рентгенографія при виявленні каменів слинних залоз
- Апаратні методики діагностики
- Лікування каменів слинних залоз
- Сіалоскопія, як один з методів лікування
Камені слинних залоз - це поодинокі або множинні мінеральні утворення, які формуються в паренхімі і вивідних протоках слинних залоз, викликаючи їх закупорку. 
Дана патологія зустрічається у 1% жителів у віці від 20 до 40 років. При закупорці камені слинних залоз провокують різкий біль (слинну кольку), збільшення залози і, як наслідок, розвиток сіаладеніта. У деяких ситуаціях може розвинутися флегмона слинної залози або абсцес. У 80-95% ситуацій камені утворюються в Вартоновим протоці і піднижньощелепних слинних залозах, в 3-9% - в протоці СТЕНС і привушних залозах. Вкрай рідко дана патологія формується в малих і під'язикові слинних залозах. Дрібні конкременти легко змиваються слиною, однак великі камені здатні закупоровать просвіт протоки. Камені слинних залоз мають різну щільність, нерівну поверхню і жовтуватий відтінок. У вивідних протоках у них довгаста форма, а в паренхімі - округла, можуть досягати розміру в кілька сантиметрів.
Профілактика і прогноз каменів слинних залоз
Кардинальне видалення слинних залоз супроводжується порушенням мікрофлори ротової порожнини, ксеростомією, прискоренням корозії зубів, що призводить до погіршення якості життя людини. Однак завдяки застосуванню сучасних технологій лікування в 85-90% випадків можна уникнути екстракції органу і обійтися тільки видаленням каменя з слинної залози.
Подальша профілактика і прогноз розвитку слюннокаменной хвороби обумовлені усуненням факторів, які сприяють каменеутворення. Необхідно нормалізувати вітамінний і мінеральний процес обміну, усунути патології протоків слинних залоз, скорегувати медикаментозну терапію, а також відмовитися від шкідливих звичок.
Причини утворення каменів слинних залоз
Формування каменю в слинних залозах провокує сукупність місцевих і загальних передумов:
- До числа загальних причин відносять дефіцит вітаміну А і порушення обміну кальцію в організмі. Найбільш вони часто виявляються у людей з подагрою, гіпервітамінозом, сечокам'яною хворобою, цукровим діабетом і гиперпаратиреозом. Ризик утворення каменів слинних залоз зростає у пацієнтів, які приймають психотропні, сечогінні та гіпотензивні препарати, а також у людей, що палять.
- Місцеві причини включають в себе патології протоків слинних залоз (дефекти стінок, звуження) і модифікацію їх секреторної функції. Присутність каменів завжди супроводжується сіаладеніта (запаленням слинних залоз), однак питання про те, що відбувається спочатку - інфікування залози або каменеутворення, залишається спірним.
Слинних камінь утворюється навколо ядра, яке має немікробного (скупчення лейкоцитів, епітелію і чужорідних тіл, що потрапили в протоку залози), а також мікробну природу. У каменів слинних залоз мінерально-органічний склад. Органічний компонент формується з епітелію проток, муцинов і амінокислот, а мінеральні речовини представлені карбонатом кальцію, фосфатом, магнієм, натрієм, хлором і калієм. Слинних камінь близький за своїм хімічним складом до зубного каменю. Прогресування інфекційних та вірусних захворювань може стати причиною набряклості слинних залоз, що іноді призводить до закупорки привушних залоз. Освіта каменів можуть викликати кісти, які з'явилися в ротовій порожнині внаслідок отриманої травми, а також злоякісні і доброякісні пухлини.
Екзогенні та ендогенні фактори, які беруть участь в етіопатогенезі слюннокаменной хвороби, провокують зміна секреції і складу слини, зміна рН, випадання мінеральних солей із слини і зниження рівня слюнооттока.
Симптоми каменів слинних залоз
Камінь в слинних залозах вважається патологією, яка зазвичай тривалий час проходить без помітних симптомів. Найчастіше виявлення каменю у пацієнта відбувається випадково під час планового огляду у фахівця, або ж виявляється самою людиною при русі мови, навпомацки. Камінь слинної залози локалізується у вигляді ущільнення, яке уповільнює виділення слини під час їжі. Припухлість в області залози викликає різкий біль і неприємні відчуття під час попадання слини в ротову порожнину. Утворився камінь здатний спровокувати запальний процес, який супроводжується характерними симптомами:
- сухість в порожнині рота;
- зміна розташування мочки вуха і формування припухлості в її зоні;
- присутність у роті специфічного присмаку;
- підвищена температура тіла;
- наявність больових відчуттів у роті і в області шиї.
Якщо конкременти спровокували запалення, то пацієнт відчуває загальну втому, швидку стомлюваність і головний біль. Пересихання ротової порожнини викликає проблеми з прийомом їжі і мімікою. При тяжкому перебігу слюннокаменной хвороби і тривалому нехтуванні візитом до фахівця в зоні пошкодженої слинної залози, а також її проток може утворитися абсцес, що характеризується скупченням гною з можливим його проривом в ротову порожнину.
Виявили симптоми даного захворювання?
Телефонуйте
Наші фахівці проконсультують Вас!
Діагностика каменів слинних залоз
Підозра на камінь слинної залози виникає в зв'язку з певними ознаками, однак для безпосереднього встановлення кількості і форми каменів застосовуються спеціальні дослідження. Як правило, для глядачів огляд виявляє збільшення розмірів певної залози, а бімануальна пальпація - ступінь її хворобливості і щільність. Також камінь можна намацати в процесі обстеження протоки слинної залози, оскільки з гирла протоки може виділятися гнійний або слизовий секрет.
Рентгенографія при виявленні каменів слинних залоз
Щільність каменю слинної залози досить висока, тому він, як правило, помітний на рентгенівському знімку. У деяких випадках рентгенограма не рахується ефективним способом діагностики, оскільки зрощення може бути затінений або мати малу щільність через недостатню мінералізації. Перед початком процедури, для більш точного результату рентгена, в проток вводиться спеціальний розчин, який дозволяє переглянути форму і структуру даного протоки.
Апаратні методики діагностики
У сучасній стоматології застосовують такий спосіб діагностики, як комп'ютерна томографія. Вона дає можливість визначити наявність каменів слинних залоз найменших розмірів, їх кількість і місце розташування. Однак недоліком даного методу буде відсутність даних про стан м'яких тканин. У цьому випадку більш точною технологією діагностики буде магнітно-резонансна томографія, яку застосовують для визначення структури м'яких тканин. Найточнішим методом, який дає повну інформацію про патології, - сіалоскопія. Дана процедура характеризується введенням в слинні протоки ендоскопів, які дозволяють фахівцеві бачити реальну картину процесів, що відбуваються.
Лікування каменів слинних залоз
Лікування слюннокаменной хвороби полягає у видаленні каменів слинних залоз. Залежно від місця розташування конкремента дана процедура здійснюється за допомогою однієї з двох відомих технологій. При розташуванні каменів в гирлі протоки виконується його висічення і виведення в порожнину рота. Цей метод високоефективний, однак має ряд наступних ризиків:
- можливе порушення тактильної і смакової сприйнятливості мови в результаті пошкодження нерва;
- формування кровотечі і гематитів внаслідок пошкодження великих судин;
- неповна ліквідація каменів;
- посилення захворювання в результаті зсуву каменю вглиб протоки.
У деяких випадках конкременти розташовуються глибоко в товщі залози або протоках, тим самим змушуючи ліквідувати їх разом із залозою, що може привести до серйозних ускладнень. Проведення операції вимагає госпіталізації пацієнта та використання анестезії. В ході оперативного втручання існує ризик таких наслідків, як пошкодження судин або лицьового нерва, утворення рубців, а також травмування язичного нерва.
Сіалоскопія, як один з методів лікування
Сучасна стоматологія пропонує ще один спосіб лікування каменів слинних залоз - сіалоскопію, за допомогою якої можна виявити і ліквідувати конкременти. Вона заснована на методі ендоскопії. Операція здійснюється під місцевим наркозом, не вимагає перебування пацієнта в стаціонарі. Процедура проходить без травмування м'яких тканин. В ході операції в протоку слинної залози фахівець вводить мініатюрний ендоскоп. З його допомогою визначається кількість і локалізація каменів, після чого спеціальними пристосуваннями проводиться їх вилучення з проток залоз.
Сіалоскопія має ряд переваг в порівнянні з іншими способами лікування слюннокаменной хвороби:
- низький ступінь травматизму;
- використання місцевого наркозу;
- усунення конкрементів з різних локацій;
- збереження слинної залози;
- відсутність ризиків, пов'язаних з пошкодженням нервів.
