діагностика карієсу зубів грунтується на даних, отриманих при збиранні анамнезу та об'єктивному обстеженні. Збираючи анамнез, з'ясовують скарги хворого: чи є біль в зубі, в який час доби вона виникає, як швидко проходить, залежить чи від температурних і хімічних подразників. Встановлюють, як розвивалося захворювання. Якщо уражено кілька зубів, уточнюють, протягом якого часу вони захворіли - протягом короткого відрізка часу або тривалого періоду, з'ясовують, чи проводилося перш лікування і якою мірою воно виявилося ефективним. 
діагностика карієсу
Об'єктивне обстеження передбачає використання основних (огляд, зондування, перкусія) і додаткових методів.
Огляд неозброєним оком і за допомогою зубного дзеркала зазвичай дозволяє визначити колір і рельєф емалі, виявити зубний наліт, плями, дефекти, порожнини і пломби.
Зондування дає можливість скласти судження про гладкості емалі, виявити дефекти на її поверхні, визначити щільність дна і стінок порожнини в твердих тканинах зубів, а також ступінь їх чутливості.
Перкусія використовується лише для виключення ускладнень карієсу.
Додаткові методи. Термометрія проводиться з метою уточнення реакції пульпи зуба, головним чином на холодової подразник. Для цього використовують холодну воду температури нижче 18 ° С або ватяний тампон, змочений ефіром або хлоретілом.
Вітальне фарбування зазвичай за допомогою 2% розчину метиленового синього або 1% розчином йодиду калію проводять як для виявлення початкового карієсу, так і для індикації ураженого дентину на дні каріозної порожнини.
Рентгенографія дозволяє визначити локалізацію каріозних порожнин: їх глибину, близькість до пульпи. Каріозні порожнини рентгенологічно є осередки просвітління на твердих тканинах зуба часто з нерівними хвилястими контурами. Товщина стінок порожнини може бути неоднаковою. Все каріозні порожнини добре визначаються, якщо вони під час дослідження є краеобразующей. Добре також видно незалежно від локалізації великі порожнини. Рентгенологічне дослідження важливо при локалізації карієсу на апроксимальних поверхнях, при пришийковій, а також вторинному карієсі, розвиненому під пломбою і металевими коронками. Поверхневий карієс на бічних стінках зуба відображається у вигляді узур бічних обрисів коронки і шийки зуба.
Електроодонтометрія при карієсі проводиться переважно для виключення ускладнень з боку пульпи (див. Функціональна діагностика).
До перелічених додаткових методів обстеження, які можуть бути використані при карієсі, відносяться трансіліомінація, люмінесцентне дослідження поверхні емалі і визначення електропровідності твердих тканин зубів. Ці методи використовуються головним чином для виявлення початкових стадій і прихованих вогнищ карієсу.
Додаткові методи дослідження використовуються і для визначення схильності до карієсу. При цьому поряд з оцінкою гігієнічного стану зубів (див. Профілактика стоматологічних захворювань), швидкості слиновиділення і в'язкості слини визначають титр лактобактерій порожнини рота. Для виявлення преморбідних (предкаріозних) станів зубів визначають кислотоустойчивость емалі і її здатність ремінералізоваться.
Для визначення кислотоустойчивости емалі на промиту дистильованою водою і висушену поверхню центрального верхнього різця наносять краплю 1 н. соляної кислоти діаметром близько 2 мм. Через 5 з кислоту змивають дистильованою водою і поверхня зуба висушують. Глибину МІКРОДЕФЕКТИ емалі оцінюють за інтенсивністю його фарбування 1% водним розчином метиленового синього. Ступінь забарвлення відображає глибину пошкодження емалі і оцінюється за допомогою еталонної поліграфічної шкали синього кольору. Чим інтенсивніше фарбується протравлений ділянку, тим нижче кислотоустойчивость емалі.
Клінічна оцінка швидкості ремінералізації емалі можлива за допомогою КОСРЕ-тесту. Для цього застосовують кислотний буфер pH 0,3-0,6 і 2% розчин метиленового синього, які послідовно наносяться на 60 с на поверхню емалі. Протягом наступних днів протравлений ділянку щодня фарбують розчином метиленового синього. По тому, на який день після фарбування досліджувану ділянку поверхні емалі втрачає здатність фарбує, судять про його здібності ремінералізоваться.
Для стійких до карієсу людей характерні низька податливість емалі зубів до дії кислоти (прокрашіваемость нижче 40%) і висока здатність до ремінералізації (емаль втрачає здатність фарбує протягом 1-3 діб). У осіб, схильних до карієсу, відзначаються висока податливість емалі зубів до дії кислоти (прокрашіваемость 40% і більше) і уповільнена реминерализация (емаль фарбується протягом 4 діб і більше).
Диференціальна діагностика карієсу зубів. Типові ознаки карієсу - пляма, дефект і порожнину в твердих тканинах, їх гіперестезія, біль в зубі - в різній мірі виражені при різних формах і стадіях захворювання. Ці ознаки мають місце також при ускладнених стадіях карієсу (див. Пульпіт; Періодонтит) і при деяких захворюваннях некаріозного природи (див. Аномалії будови та пороки розвитку зубів).
Початковий карієс диференціюють з призупинити (пігментовані пляма) і поверхневим карієсом, з плямистої формою флюорозние і системної ідіопатичною гіпоплазії емалі, а також з місцевою, асиметричною гіпоплазією (зуб Турнера).
При поверхневому карієсі слід мати на увазі початковий і середній карієс, ерозію емалі, луночкового форму системної і місцевої гіпоплазії, а також ерозивно форму флюорозу зубів.
Для діагностики середнього карієсу досить диференціювати ураження з поверхневим і глибоким карієсом. При діагностиці глибокого карієсу слід виключити середній карієс, пульпіт і околоверхушечние захворювання.
Незалежно від стадії ураження повинні бути диференційовані гострі і хронічні форми карієсу. Враховується кількість уражених зубів і каріозних поразок, групова належність уражених зубів і локалізація на них карієсу, стан країв, стінок і дна порожнини. Важливе значення мають дані анамнезу, що дозволяють судити, як про часовому періоді, протягом якого карієс поширюється на ряд зубів, так і про імовірні чинники, що зумовили інтенсивний розвиток захворювання.
