- Кесарів розтин: приходимо в норму зміст: Відновлення після пологів - непростий процес навіть для...
- Профілактика ускладнень після кесаревого розтину
- Налагодження грудного вигодовування після кесаревого
- Відновлення фізичної форми після кесарева
- наступні пологи
- Кесарів розтин: приходимо в норму
- Можливі наслідки операції
- Профілактика ускладнень після кесаревого розтину
- Налагодження грудного вигодовування після кесаревого
- Відновлення фізичної форми після кесарева
- наступні пологи
- Кесарів розтин: приходимо в норму
- Можливі наслідки операції
- Профілактика ускладнень після кесаревого розтину
- Налагодження грудного вигодовування після кесаревого
- Відновлення фізичної форми після кесарева
- наступні пологи
- Кесарів розтин: приходимо в норму
- Можливі наслідки операції
- Профілактика ускладнень після кесаревого розтину
- Налагодження грудного вигодовування після кесаревого
- Відновлення фізичної форми після кесарева
- наступні пологи
- Кесарів розтин: приходимо в норму
- Можливі наслідки операції
- Профілактика ускладнень після кесаревого розтину
- Налагодження грудного вигодовування після кесаревого
- Відновлення фізичної форми після кесарева
- наступні пологи
- Кесарів розтин: приходимо в норму
- Можливі наслідки операції
- Профілактика ускладнень після кесаревого розтину
- Налагодження грудного вигодовування після кесаревого
- Відновлення фізичної форми після кесарева
- наступні пологи
- Кесарів розтин: приходимо в норму
- Можливі наслідки операції
- Профілактика ускладнень після кесаревого розтину
- Налагодження грудного вигодовування після кесаревого
- Відновлення фізичної форми після кесарева
- наступні пологи
- Кесарів розтин: приходимо в норму
- Можливі наслідки операції
- Профілактика ускладнень після кесаревого розтину
- Налагодження грудного вигодовування після кесаревого
- Відновлення фізичної форми після кесарева
- наступні пологи
- Кесарів розтин: приходимо в норму
- Можливі наслідки операції
- Профілактика ускладнень після кесаревого розтину
- Налагодження грудного вигодовування після кесаревого
- Відновлення фізичної форми після кесарева
- наступні пологи
Кесарів розтин: приходимо в норму
зміст:
Відновлення після пологів - непростий процес навіть для жінок, які народили через природні родові шляхи. Що вже говорити про кесарів розтин, коли до всіх післяпологовим проблем приєднуються післяопераційні! Ми розповімо про те, що може зробити молода мама для більш швидкого відновлення після цього оперативного втручання.
До змісту
Можливі наслідки операції
Кесарів розтин - це операція народження плода шляхом вилучення через розріз черевної стінки і матки. Післяпологова матка повертається в свій початковий стан протягом 6-8 тижнів. Травматизація матки під час хірургічного втручання, набряк, наявність крововиливів в області шва, велика кількість шовного матеріалу уповільнюють інволюцію матки і призводять до виникнення післяопераційних гнійно-септичних ускладнень в області малого тазу з залученням в процес матки і придатків. Ці ускладнення після кесаревого розтину зустрічаються в 8-10 разів частіше, ніж після вагінальних пологів. Такі ускладнення, як ендометрит (запалення внутрішнього шару матки), аднексит ( запалення придатків ), Параметрит (запалення околоматочной клітковини), в подальшому впливають на репродуктивну функцію жінки, тому що можуть призвести до порушення менструального циклу , Синдрому тазових болів, невиношування , Безпліддя.
Початковий стан здоров'я жінки, вибір оптимального способу і техніки виконання операції, якість шовного матеріалу і антибактеріальної терапії, а також раціональне ведення післяопераційного періоду, профілактика і лікування ускладнень, пов'язаних з оперативним розродження, визначають сприятливі результати операції.
Поперечний розріз в нижньому сегменті матки проводиться паралельно круговим м'язовим волокнам, в тому місці, де майже немає кровоносних судин. Тому він менше травмує анатомічні структури матки, а значить, в меншій мірі порушує перебіг процесів загоєння в операційній зоні, а використання сучасних синтетичних розсмоктуються ниток сприяє тривалому утримуванню країв рани на матці, що призводить до оптимального процесу загоєння і формування заможного рубця на матці, що дуже важливо для наступних вагітностей та пологів.
До змісту
Профілактика ускладнень після кесаревого розтину
В даний час з метою профілактики материнської захворюваності після кесаревого розтину застосовують сучасні високоефективні антибіотики широкого спектру дії, оскільки в розвитку інфекції велика роль мікробних асоціацій, вірусів, мікоплазм, хламідій та ін. Під час операції кесаревого розтину профілактичне введення антибіотиків проводять після перетину пуповини, щоб зменшити їх негативний вплив на дитину. В післяопераційному періоді перевага віддається коротким курсам антибіотикотерапії, щоб зменшити надходження препаратів до дитини через молоко матері; за сприятливого перебігу кесаревого розтину після операції антибіотики не вводять зовсім.
У першу добу після операції кесаревого розтину породілля знаходиться в палаті інтенсивної терапії під пильним наглядом медичного персоналу, при цьому здійснюється контроль за діяльністю всього її організму. Розроблено алгоритми ведення породіль після кесаревого розтину: адекватне заповнення крововтрати, знеболювання, підтримку серцево-судинної, дихальної та інших систем організму. Дуже важливо в перші години після операції стежити за виділеннями з статевих шляхів, тому що високий ризик маткової кровотечі внаслідок порушення скорочувальної здатності матки, викликаної операційною травмою і дією наркотичних засобів. У перші 2 години після операції проводиться постійне внутрішньовенне крапельне введення скорочують матку препаратів: окситоцину, метілергометріна, на низ живота кладеться міхур з льодом.
Після загального наркозу можуть бути болі і першіння в горлі, нудота і блювота.
Зняттю больових відчуттів після операції приділяється величезне значення. Вже через 2-3 години призначають ненаркотичні анальгетики, через 2-3 діб після операції знеболення проводиться за показаннями.
Операційна травма, потрапляння в черевну порожнину під час операції вмісту матки (навколоплідні води, кров) викликають зниження перистальтики кишечника, розвивається парез - здуття живота, затримка газів, що може привести до інфікування очеревини, швів на матці, спайкового процесу. Підвищення в'язкості крові під час операції і після неї сприяє утворенню тромбів і можливої закупорки ними різних судин.
З метою профілактики парезу кишечника, тромбоемболічних ускладнень, поліпшення периферичного кровообігу, ліквідації застійних явищ в легенях після штучної вентиляції важлива рання активізація породіллі в ліжку.
Після операції бажано повертатися в ліжку з боку на бік, до кінця першої доби рекомендується раннє вставання: спочатку треба посидіти в ліжку, спустити ноги, а потім почати вставати і потроху ходити. Вставати треба тільки за допомогою або під наглядом медперсоналу: після досить тривалого лежання можливо запаморочення, падіння.
Не пізніше першої доби після операції необхідно починати медикаментозну стимуляцію шлунка і кишечника. Для цього застосовується прозерин, церукал або Убретид, крім того, робиться клізма. При неускладненому перебігу післяопераційного періоду перистальтика кишечника активізується на другу добу після операції, гази відходять самостійно, а на третій день, як правило, буває самостійний стілець.
У 1-у добу породіллі дають пити мінеральну воду без газів, чай без цукру з лимоном невеликими порціями. На 2-у добу призначається низькокалорійна дієта: рідкі каші, м'ясний бульйон, яйця всмятку. З 3-4-х діб після самостійного стільця породілля переводиться на загальну дієту. Не рекомендується прийом занадто гарячою і дуже холодної їжі, тверді продукти в свій раціон треба вводити поступово.
На 5-6-у добу проводяться ультразвукові дослідження матки з метою уточнення своєчасного її скорочення.
У післяопераційний період щодня проводиться зміна пов'язки, огляд і обробка післяопераційних швів одним з антисептиків (70% -ний етиловий спирт, 2% -ва настойка йоду, 5% -ний розчин калію перманганату). Шви з передньої черевної стінки знімаються на 5-7-е добу, після чого вирішується питання про виписку додому. Буває, що рана на передній черевній стінці вшиваються внутрішньошкірним "косметичним" швом розсмоктується шовним матеріалом; в таких випадках зовнішніх знімних швів немає. Виписка зазвичай проводиться на 7-8-е добу.
До змісту
Налагодження грудного вигодовування після кесаревого
Після операції кесаревого розтину нерідко виникають труднощі з годуванням грудьми. Вони зумовлені низкою причин, серед яких біль і слабкість після операції, сонливість дитини на тлі застосування знеболюючих засобів або порушення адаптації новонародженого при оперативному розродженні, використання сумішей, щоб дати "відпочити" матері. Ці фактори ускладнюють налагодження грудного вигодовування. У зв'язку з необхідністю низькокалорійної дієти протягом 4 діб становлення лактації відбувається на тлі дефіциту в раціоні годуючої жінки макро- і мікроелементів, що відбивається не тільки на кількості, а й якості молока. Так, добова секреція молока після кесаревого розтину майже в 2 рази нижче в порівнянні з мимовільними пологами; в молоці спостерігається низький вміст основних інгредієнтів.
Важливо забезпечити прикладання дитини до грудей в перші 2 години після операції. В даний час більшість родопомічних установ працюють за принципом спільного перебування матері і дитини.
Тому, якщо все обійшлося без ускладнень, можна висловити побажання залишити дитину поруч із собою і почати годування грудьми під наглядом персоналу, як тільки відійде наркоз і з'являться сили взяти свого малюка на руки (приблизно через 6 годин після операції). Породіллям, у яких годівля з різних причин відкладається на більш пізні терміни (народження дітей, які потребують особливої лікування, виникнення ускладнень у матері), слід вдаватися до зціджування молока в години годувань, щоб стимулювати лактацію.
Одне з головних умов успішного грудного вигодовування після кесаревого розтину - визначити місце розташування, в якому жінці зручно годувати дитину. У першу добу після операції легше годувати, лежачи на боці. Деякі жінки знаходять це положення незручним, тому що при цьому відбувається розтягування швів, тому можна годувати сидячи і тримаючи дитину під пахвою ( "футбольний м'яч з-під пахви" і "лежимо поперек ліжка"). У цих позах на коліна кладуться подушки, дитина на них лежить в правильному положенні, одночасно знімається навантаження з області швів. У міру відновлення в подальшому мати може годувати дитину і лежачи, і сидячи, і стоячи.
З метою стимулювання лактації застосовують фізіотерапевтичні методи стимуляції лактації (УФО молочних залоз, УВЧ, вібраційний масаж, ультразвукова дія, звукову "біоакустичні" стимуляцію), фітотерапію: відвар кмину, кропу, материнки, анісу і ін. Для поліпшення якісного складу грудного молока необхідно вводити в раціон матері-годувальниці харчові добавки (спеціалізовані білково-вітамінні продукти): "Фемилак-2", "Чумацький шлях", "Мама плюс", "Енфімама". Всі ці заходи впливають на показники фізичного розвитку дітей в період перебування в пологовому будинку, а мати виписується з добре усталеною лактацією.
До змісту
Відновлення фізичної форми після кесарева
Тепле обливання тіла по частинах з душу можливо вже з 2-х діб після операції, але повністю прийняти душ можна після виписки з пологового будинку. При обмиванні шва краще користуватися милом без ароматів, щоб не травмувати корочку. Поринути в ванну можна не раніше 6-8 тижнів після операції, тому що до цього терміну повністю заживає внутрішня поверхня матки і матка повертається в нормальний стан. Похід в баню можливий тільки через 2 місяці після огляду лікаря.
Щоб післяопераційний рубець швидше розсмоктувався, його можна змащувати преднізолоновой маззю або гелем контрактубекс. В області рубця до 3 місяців може відчуватися оніміння, до тих пір поки не відновляться нерви, пересічені під час операції.
Важливе значення має відновлення фізичної форми після операції кесаревого розтину. З першої доби рекомендується носіння післяпологового бандажа. бандаж знімає болі в попереку, допомагає зберегти правильну поставу, прискорює відновлення еластичності м'язів і шкіри, оберігає шви від розбіжності, допомагаючи загоєнню післяопераційної рани. Однак його тривале носіння небажано, тому що м'язи повинні працювати, скорочуватися. Як правило, бандаж носять кілька тижнів після пологів, орієнтуючись на стан м'язів живота і загальне самопочуття. Лікувальну гімнастику слід починати через 6 годин після операції, поступово нарощуючи її інтенсивність. Після зняття швів і консультації лікаря можна приступити до виконання вправ на зміцнення м'язів тазового дна і м'язів передньої черевної стінки (вправа Кегеля - стиснення і розслаблення тазового дна з поступовим наростанням тривалості до 20 секунд, втягування живота, підйом таза і інші вправи), що викликає прилив крові до органів малого тазу і прискорює відновлення. При виконанні вправ не тільки відновлюється фізична форма, а й відбувається виділення ендорфінів - біологічно активних речовин, що поліпшують психологічний стан жінки, що зменшують напругу, відчуття пригніченості, заниженої самооцінки.
Після операції протягом 1,5-2 місяців не рекомендується підйом вантажів більше 3-4 кг. До більш активних занять можна приступати через 6 тижнів після пологів, з огляду на рівень своєї фізичної підготовки до вагітності. Навантаження збільшують поступово, уникаючи силових вправ на верхню частину тулуба, тому що це може знизити лактацію. Не рекомендуються активні види аеробіки та бігу. Надалі, якщо є можливість, бажано займатися за індивідуальною програмою з тренером. Після високоінтенсивних тренувань може збільшитися рівень молочної кислоти, і, як наслідок, смак молока погіршується: воно стає кислим, і малюк відмовляється від грудей. Тому заняття будь-яким видом спорту для годуючої жінки можливо тільки після закінчення грудного вигодовування, а не годують - після відновлення менструального циклу.
Сексуальні стосунки можна відновити через 6-8 тижнів після операції, відвідавши гінеколога і порадившись про метод контрацепції.
До змісту
наступні пологи
Поступове відновлення м'язової тканини в області рубця на матці відбувається протягом 1-2 років після операції. Близько 30% жінок після кесаревого розтину в подальшому планують мати ще дітей. Вважається, що більш сприятливим для настання вагітності і пологів є період через 2-3 роки після перенесеної операції кесаревого розтину. Теза "після кесаревого розтину пологи через природні родові шляхи неможливі" в даний час стає неактуальним. По ряду причин багато жінок роблять спробу вагінальних пологів після кесаревого розтину. У деяких установах відсоток природних пологів з рубцем на матці після кесаревого розтину становить 40-60%.
Починаємо з гімнастики
Через 6 годин після операції можна приступати до найпростішої лікувальної гімнастики і масажу грудної клітки і живота. Можна виконувати їх і без інструктора, лежачи в ліжку зі злегка зігнутими колінами:
- кругові погладжування долонею по всій поверхні живота за годинниковою стрілкою справа наліво, вгору і вниз по ходу прямих м'язів живота, від низу до верху і зверху вниз навскіс - по ходу косих м'язів живота - протягом 2-3 хвилин;
- погладжування передньої і бічної поверхні грудної клітини від низу до верху до пахвовій області, ліва сторона масажується правою рукою, права - лівою;
- руки заводяться за спину і проводиться погладжування поперекової області тильної і долонної поверхнею кистей рук в напрямку зверху вниз і в сторони;
- глибоке грудне дихання, для контролю долоні кладуться поверх грудної клітини: на рахунок 1-2 робиться глибокий вдих грудьми (грудна клітка піднімається), на рахунок 3-4 глибокий видих, при цьому на грудну клітку злегка натискають долонями;
- глибоке дихання животом, долонями, притримуючи область швів, на рахунок 1-2 вдихнути, роздуваючи живіт, на рахунок 3-4 видихнути, як можна більше втягуючи в себе живіт;
- обертання ступнями, не відриваючи п'яти від ліжка, по черзі в одну і іншу сторону, описуючи максимально велике коло, згинання стоп на себе і від себе;
- почергове згинання та розгинання лівої і правої ноги, п'ята ковзає по ліжку;
- покашлювання, підтримуючи долонями область швів.
Вправи повторювати 2-3 рази в день.
Людмила Петрова,
Лікар акушер-гінеколог вищої кваліфікаційної
категорії, завідуюча пологовим відділенням
пологового будинку N 16, г. Санкт-Петербург
Обговорення
У пологовому будинку дали пам'ятку, що і як себе вести після пологів, а тому у мене було кесареве, то обмежень відповідно більше. А шрам мазала контрактубекс, теж лікар рекомендувала, його і купили. Хороший гель виявився.
Мене більше турбував шрам після кесаревого. Коли він зажив, то порадилася з доктором якомога його позбутися, або хоча б зробити менш помітним. Мені лікар запропонували контрактубекс скористатися. За два місяці був уже позитивний результат. Шрам став тоншим і не виступає на поверхні шкіри як раніше. Я дуже задоволена.
Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі? [Посилання-1]
Зовнішні шви знімаються зазвичай після восьми днів після виходу з больніци.Рана після кесарів швидше заживе, якщо ти будеш її часто провітрювати - виставляй її на повітря, носи просторі білизну і одяг. Чи не піднімай тяжкості, почни гімнастику через два місяці після операції кесарева. Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі?
[Посилання-1]
Зовнішні шви знімаються зазвичай після восьми днів після виходу з больніци.Рана після кесарів швидше заживе, якщо ти будеш її часто провітрювати - виставляй її на повітря, носи просторі білизну і одяг. Чи не піднімай тяжкості, почни гімнастику через два місяці після операції кесарева.
дуже цікава стаття у мене все так і відбувалося .скажіте а після кесерева коли можна прес качати
29.12.2013 1:43:09, зана
За гімнастику автору статті особливе спасибі. Народжувала двох самостійно, а ось третього з КС. Про ускладнення - зі швом у мене були проблеми. І справа не в тому, що погано операцію зробили - моє це, мабуть. Зараз все налагодилося. Спасибі лікарям і моїм близьким за підтримку.
27.04.2009 22:33:02, nastena-ekb
у мене горизонтальний рубець. Фригідності не спостерігаю у себе. Навпаки. Хочеться вчего і більше ніж до пологів. Може скучила за вагітність? Не знаю.
18.11.2008 19:04:56, Вероніка
Народжувала кесерева, чула від лікаря, що вертикальний рубець не приводить надалі до стану "колоди" в ліжку, горизонтальний шов навпаки, призводить і робить жінку фригідною. хоча, хто буде робити вертикальний шов і є жирова хороша рослоечка на животі будьте готові до довгого загоєнню в районі згину. а так-народжуйте і нічого ніколи не бійтеся !!!
13.07.2008 20:17:45, Марго
Доброго дня! Зараз я чекаю другу дитину, перші пологи оперативні, ускладнень не було, але залишився не гарний потворний вертикальний рубець від пупка і до лобкової кістки очевидний всім, від сюди комплекси, від других пологів чекаю поліпшення ситуації, а після вашої статті "мороз по шкірі" . Зараз дуже шкодую що ні поставилася до пологів і вибору пологового будинку більш відповідально, хоча операції була екстреної.
15.02.2008 23:33:44, Тетяна
моя перші пологи - кесарів сеченіе.восстановленіе було довгим і мучітельним.шов довго не гоївся, постійно болел.вот така моя історія.женщіни дивіться з на пологи з оптимізмом - так у вас так не будет.легкіх вам пологів, дорогі жінки !!!
26.04.2007 11:59:14, марина
два рази народжувала кесаревим без ускладнень.
якщо автор статті-лікар, то просто йому вчитися потрібно,
як правильно і без ускладнень робити операції.
ускладнення не норма, а виняток
08.02.2007 16:46:24, anna
ох, як пррочітаешь про всі ці осложенія- прям жити не хочеться. Народила кесаревим, без ускладнень, годувала до двох років груди. Ось вже точно, багато знання-багато печалі.Как люблять лікарі залякати! добре, що до пологів нічого подібного не читала
.
Коментувати можут "Кесарів розтин: приходимо в норму"
Кесарів розтин: приходимо в норму
зміст:
Відновлення після пологів - непростий процес навіть для жінок, які народили через природні родові шляхи. Що вже говорити про кесарів розтин, коли до всіх післяпологовим проблем приєднуються післяопераційні! Ми розповімо про те, що може зробити молода мама для більш швидкого відновлення після цього оперативного втручання.
До змісту
Можливі наслідки операції
Кесарів розтин - це операція народження плода шляхом вилучення через розріз черевної стінки і матки. Післяпологова матка повертається в свій початковий стан протягом 6-8 тижнів. Травматизація матки під час хірургічного втручання, набряк, наявність крововиливів в області шва, велика кількість шовного матеріалу уповільнюють інволюцію матки і призводять до виникнення післяопераційних гнійно-септичних ускладнень в області малого тазу з залученням в процес матки і придатків. Ці ускладнення після кесаревого розтину зустрічаються в 8-10 разів частіше, ніж після вагінальних пологів. Такі ускладнення, як ендометрит (запалення внутрішнього шару матки), аднексит ( запалення придатків ), Параметрит (запалення околоматочной клітковини), в подальшому впливають на репродуктивну функцію жінки, тому що можуть призвести до порушення менструального циклу , Синдрому тазових болів, невиношування , Безпліддя.
Початковий стан здоров'я жінки, вибір оптимального способу і техніки виконання операції, якість шовного матеріалу і антибактеріальної терапії, а також раціональне ведення післяопераційного періоду, профілактика і лікування ускладнень, пов'язаних з оперативним розродження, визначають сприятливі результати операції.
Поперечний розріз в нижньому сегменті матки проводиться паралельно круговим м'язовим волокнам, в тому місці, де майже немає кровоносних судин. Тому він менше травмує анатомічні структури матки, а значить, в меншій мірі порушує перебіг процесів загоєння в операційній зоні, а використання сучасних синтетичних розсмоктуються ниток сприяє тривалому утримуванню країв рани на матці, що призводить до оптимального процесу загоєння і формування заможного рубця на матці, що дуже важливо для наступних вагітностей та пологів.
До змісту
Профілактика ускладнень після кесаревого розтину
В даний час з метою профілактики материнської захворюваності після кесаревого розтину застосовують сучасні високоефективні антибіотики широкого спектру дії, оскільки в розвитку інфекції велика роль мікробних асоціацій, вірусів, мікоплазм, хламідій та ін. Під час операції кесаревого розтину профілактичне введення антибіотиків проводять після перетину пуповини, щоб зменшити їх негативний вплив на дитину. В післяопераційному періоді перевага віддається коротким курсам антибіотикотерапії, щоб зменшити надходження препаратів до дитини через молоко матері; за сприятливого перебігу кесаревого розтину після операції антибіотики не вводять зовсім.
У першу добу після операції кесаревого розтину породілля знаходиться в палаті інтенсивної терапії під пильним наглядом медичного персоналу, при цьому здійснюється контроль за діяльністю всього її організму. Розроблено алгоритми ведення породіль після кесаревого розтину: адекватне заповнення крововтрати, знеболювання, підтримку серцево-судинної, дихальної та інших систем організму. Дуже важливо в перші години після операції стежити за виділеннями з статевих шляхів, тому що високий ризик маткової кровотечі внаслідок порушення скорочувальної здатності матки, викликаної операційною травмою і дією наркотичних засобів. У перші 2 години після операції проводиться постійне внутрішньовенне крапельне введення скорочують матку препаратів: окситоцину, метілергометріна, на низ живота кладеться міхур з льодом.
Після загального наркозу можуть бути болі і першіння в горлі, нудота і блювота.
Зняттю больових відчуттів після операції приділяється величезне значення. Вже через 2-3 години призначають ненаркотичні анальгетики, через 2-3 діб після операції знеболення проводиться за показаннями.
Операційна травма, потрапляння в черевну порожнину під час операції вмісту матки (навколоплідні води, кров) викликають зниження перистальтики кишечника, розвивається парез - здуття живота, затримка газів, що може привести до інфікування очеревини, швів на матці, спайкового процесу. Підвищення в'язкості крові під час операції і після неї сприяє утворенню тромбів і можливої закупорки ними різних судин.
З метою профілактики парезу кишечника, тромбоемболічних ускладнень, поліпшення периферичного кровообігу, ліквідації застійних явищ в легенях після штучної вентиляції важлива рання активізація породіллі в ліжку.
Після операції бажано повертатися в ліжку з боку на бік, до кінця першої доби рекомендується раннє вставання: спочатку треба посидіти в ліжку, спустити ноги, а потім почати вставати і потроху ходити. Вставати треба тільки за допомогою або під наглядом медперсоналу: після досить тривалого лежання можливо запаморочення, падіння.
Не пізніше першої доби після операції необхідно починати медикаментозну стимуляцію шлунка і кишечника. Для цього застосовується прозерин, церукал або Убретид, крім того, робиться клізма. При неускладненому перебігу післяопераційного періоду перистальтика кишечника активізується на другу добу після операції, гази відходять самостійно, а на третій день, як правило, буває самостійний стілець.
У 1-у добу породіллі дають пити мінеральну воду без газів, чай без цукру з лимоном невеликими порціями. На 2-у добу призначається низькокалорійна дієта: рідкі каші, м'ясний бульйон, яйця всмятку. З 3-4-х діб після самостійного стільця породілля переводиться на загальну дієту. Не рекомендується прийом занадто гарячою і дуже холодної їжі, тверді продукти в свій раціон треба вводити поступово.
На 5-6-у добу проводяться ультразвукові дослідження матки з метою уточнення своєчасного її скорочення.
У післяопераційний період щодня проводиться зміна пов'язки, огляд і обробка післяопераційних швів одним з антисептиків (70% -ний етиловий спирт, 2% -ва настойка йоду, 5% -ний розчин калію перманганату). Шви з передньої черевної стінки знімаються на 5-7-е добу, після чого вирішується питання про виписку додому. Буває, що рана на передній черевній стінці вшиваються внутрішньошкірним "косметичним" швом розсмоктується шовним матеріалом; в таких випадках зовнішніх знімних швів немає. Виписка зазвичай проводиться на 7-8-е добу.
До змісту
Налагодження грудного вигодовування після кесаревого
Після операції кесаревого розтину нерідко виникають труднощі з годуванням грудьми. Вони зумовлені низкою причин, серед яких біль і слабкість після операції, сонливість дитини на тлі застосування знеболюючих засобів або порушення адаптації новонародженого при оперативному розродженні, використання сумішей, щоб дати "відпочити" матері. Ці фактори ускладнюють налагодження грудного вигодовування. У зв'язку з необхідністю низькокалорійної дієти протягом 4 діб становлення лактації відбувається на тлі дефіциту в раціоні годуючої жінки макро- і мікроелементів, що відбивається не тільки на кількості, а й якості молока. Так, добова секреція молока після кесаревого розтину майже в 2 рази нижче в порівнянні з мимовільними пологами; в молоці спостерігається низький вміст основних інгредієнтів.
Важливо забезпечити прикладання дитини до грудей в перші 2 години після операції. В даний час більшість родопомічних установ працюють за принципом спільного перебування матері і дитини.
Тому, якщо все обійшлося без ускладнень, можна висловити побажання залишити дитину поруч із собою і почати годування грудьми під наглядом персоналу, як тільки відійде наркоз і з'являться сили взяти свого малюка на руки (приблизно через 6 годин після операції). Породіллям, у яких годівля з різних причин відкладається на більш пізні терміни (народження дітей, які потребують особливої лікування, виникнення ускладнень у матері), слід вдаватися до зціджування молока в години годувань, щоб стимулювати лактацію.
Одне з головних умов успішного грудного вигодовування після кесаревого розтину - визначити місце розташування, в якому жінці зручно годувати дитину. У першу добу після операції легше годувати, лежачи на боці. Деякі жінки знаходять це положення незручним, тому що при цьому відбувається розтягування швів, тому можна годувати сидячи і тримаючи дитину під пахвою ( "футбольний м'яч з-під пахви" і "лежимо поперек ліжка"). У цих позах на коліна кладуться подушки, дитина на них лежить в правильному положенні, одночасно знімається навантаження з області швів. У міру відновлення в подальшому мати може годувати дитину і лежачи, і сидячи, і стоячи.
З метою стимулювання лактації застосовують фізіотерапевтичні методи стимуляції лактації (УФО молочних залоз, УВЧ, вібраційний масаж, ультразвукова дія, звукову "біоакустичні" стимуляцію), фітотерапію: відвар кмину, кропу, материнки, анісу і ін. Для поліпшення якісного складу грудного молока необхідно вводити в раціон матері-годувальниці харчові добавки (спеціалізовані білково-вітамінні продукти): "Фемилак-2", "Чумацький шлях", "Мама плюс", "Енфімама". Всі ці заходи впливають на показники фізичного розвитку дітей в період перебування в пологовому будинку, а мати виписується з добре усталеною лактацією.
До змісту
Відновлення фізичної форми після кесарева
Тепле обливання тіла по частинах з душу можливо вже з 2-х діб після операції, але повністю прийняти душ можна після виписки з пологового будинку. При обмиванні шва краще користуватися милом без ароматів, щоб не травмувати корочку. Поринути в ванну можна не раніше 6-8 тижнів після операції, тому що до цього терміну повністю заживає внутрішня поверхня матки і матка повертається в нормальний стан. Похід в баню можливий тільки через 2 місяці після огляду лікаря.
Щоб післяопераційний рубець швидше розсмоктувався, його можна змащувати преднізолоновой маззю або гелем контрактубекс. В області рубця до 3 місяців може відчуватися оніміння, до тих пір поки не відновляться нерви, пересічені під час операції.
Важливе значення має відновлення фізичної форми після операції кесаревого розтину. З першої доби рекомендується носіння післяпологового бандажа. бандаж знімає болі в попереку, допомагає зберегти правильну поставу, прискорює відновлення еластичності м'язів і шкіри, оберігає шви від розбіжності, допомагаючи загоєнню післяопераційної рани. Однак його тривале носіння небажано, тому що м'язи повинні працювати, скорочуватися. Як правило, бандаж носять кілька тижнів після пологів, орієнтуючись на стан м'язів живота і загальне самопочуття. Лікувальну гімнастику слід починати через 6 годин після операції, поступово нарощуючи її інтенсивність. Після зняття швів і консультації лікаря можна приступити до виконання вправ на зміцнення м'язів тазового дна і м'язів передньої черевної стінки (вправа Кегеля - стиснення і розслаблення тазового дна з поступовим наростанням тривалості до 20 секунд, втягування живота, підйом таза і інші вправи), що викликає прилив крові до органів малого тазу і прискорює відновлення. При виконанні вправ не тільки відновлюється фізична форма, а й відбувається виділення ендорфінів - біологічно активних речовин, що поліпшують психологічний стан жінки, що зменшують напругу, відчуття пригніченості, заниженої самооцінки.
Після операції протягом 1,5-2 місяців не рекомендується підйом вантажів більше 3-4 кг. До більш активних занять можна приступати через 6 тижнів після пологів, з огляду на рівень своєї фізичної підготовки до вагітності. Навантаження збільшують поступово, уникаючи силових вправ на верхню частину тулуба, тому що це може знизити лактацію. Не рекомендуються активні види аеробіки та бігу. Надалі, якщо є можливість, бажано займатися за індивідуальною програмою з тренером. Після високоінтенсивних тренувань може збільшитися рівень молочної кислоти, і, як наслідок, смак молока погіршується: воно стає кислим, і малюк відмовляється від грудей. Тому заняття будь-яким видом спорту для годуючої жінки можливо тільки після закінчення грудного вигодовування, а не годують - після відновлення менструального циклу.
Сексуальні стосунки можна відновити через 6-8 тижнів після операції, відвідавши гінеколога і порадившись про метод контрацепції.
До змісту
наступні пологи
Поступове відновлення м'язової тканини в області рубця на матці відбувається протягом 1-2 років після операції. Близько 30% жінок після кесаревого розтину в подальшому планують мати ще дітей. Вважається, що більш сприятливим для настання вагітності і пологів є період через 2-3 роки після перенесеної операції кесаревого розтину. Теза "після кесаревого розтину пологи через природні родові шляхи неможливі" в даний час стає неактуальним. По ряду причин багато жінок роблять спробу вагінальних пологів після кесаревого розтину. У деяких установах відсоток природних пологів з рубцем на матці після кесаревого розтину становить 40-60%.
Починаємо з гімнастики
Через 6 годин після операції можна приступати до найпростішої лікувальної гімнастики і масажу грудної клітки і живота. Можна виконувати їх і без інструктора, лежачи в ліжку зі злегка зігнутими колінами:
- кругові погладжування долонею по всій поверхні живота за годинниковою стрілкою справа наліво, вгору і вниз по ходу прямих м'язів живота, від низу до верху і зверху вниз навскіс - по ходу косих м'язів живота - протягом 2-3 хвилин;
- погладжування передньої і бічної поверхні грудної клітини від низу до верху до пахвовій області, ліва сторона масажується правою рукою, права - лівою;
- руки заводяться за спину і проводиться погладжування поперекової області тильної і долонної поверхнею кистей рук в напрямку зверху вниз і в сторони;
- глибоке грудне дихання, для контролю долоні кладуться поверх грудної клітини: на рахунок 1-2 робиться глибокий вдих грудьми (грудна клітка піднімається), на рахунок 3-4 глибокий видих, при цьому на грудну клітку злегка натискають долонями;
- глибоке дихання животом, долонями, притримуючи область швів, на рахунок 1-2 вдихнути, роздуваючи живіт, на рахунок 3-4 видихнути, як можна більше втягуючи в себе живіт;
- обертання ступнями, не відриваючи п'яти від ліжка, по черзі в одну і іншу сторону, описуючи максимально велике коло, згинання стоп на себе і від себе;
- почергове згинання та розгинання лівої і правої ноги, п'ята ковзає по ліжку;
- покашлювання, підтримуючи долонями область швів.
Вправи повторювати 2-3 рази в день.
Людмила Петрова,
Лікар акушер-гінеколог вищої кваліфікаційної
категорії, завідуюча пологовим відділенням
пологового будинку N 16, г. Санкт-Петербург
Обговорення
У пологовому будинку дали пам'ятку, що і як себе вести після пологів, а тому у мене було кесареве, то обмежень відповідно більше. А шрам мазала контрактубекс, теж лікар рекомендувала, його і купили. Хороший гель виявився.
Мене більше турбував шрам після кесаревого. Коли він зажив, то порадилася з доктором якомога його позбутися, або хоча б зробити менш помітним. Мені лікар запропонували контрактубекс скористатися. За два місяці був уже позитивний результат. Шрам став тоншим і не виступає на поверхні шкіри як раніше. Я дуже задоволена.
Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі? [Посилання-1]
Зовнішні шви знімаються зазвичай після восьми днів після виходу з больніци.Рана після кесарів швидше заживе, якщо ти будеш її часто провітрювати - виставляй її на повітря, носи просторі білизну і одяг. Чи не піднімай тяжкості, почни гімнастику через два місяці після операції кесарева. Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі?
[Посилання-1]
Зовнішні шви знімаються зазвичай після восьми днів після виходу з больніци.Рана після кесарів швидше заживе, якщо ти будеш її часто провітрювати - виставляй її на повітря, носи просторі білизну і одяг. Чи не піднімай тяжкості, почни гімнастику через два місяці після операції кесарева.
дуже цікава стаття у мене все так і відбувалося .скажіте а після кесерева коли можна прес качати
29.12.2013 1:43:09, зана
За гімнастику автору статті особливе спасибі. Народжувала двох самостійно, а ось третього з КС. Про ускладнення - зі швом у мене були проблеми. І справа не в тому, що погано операцію зробили - моє це, мабуть. Зараз все налагодилося. Спасибі лікарям і моїм близьким за підтримку.
27.04.2009 22:33:02, nastena-ekb
у мене горизонтальний рубець. Фригідності не спостерігаю у себе. Навпаки. Хочеться вчего і більше ніж до пологів. Може скучила за вагітність? Не знаю.
Кесарів розтин: приходимо в норму
зміст:
Відновлення після пологів - непростий процес навіть для жінок, які народили через природні родові шляхи. Що вже говорити про кесарів розтин, коли до всіх післяпологовим проблем приєднуються післяопераційні! Ми розповімо про те, що може зробити молода мама для більш швидкого відновлення після цього оперативного втручання.
До змісту
Можливі наслідки операції
Кесарів розтин - це операція народження плода шляхом вилучення через розріз черевної стінки і матки. Післяпологова матка повертається в свій початковий стан протягом 6-8 тижнів. Травматизація матки під час хірургічного втручання, набряк, наявність крововиливів в області шва, велика кількість шовного матеріалу уповільнюють інволюцію матки і призводять до виникнення післяопераційних гнійно-септичних ускладнень в області малого тазу з залученням в процес матки і придатків. Ці ускладнення після кесаревого розтину зустрічаються в 8-10 разів частіше, ніж після вагінальних пологів. Такі ускладнення, як ендометрит (запалення внутрішнього шару матки), аднексит ( запалення придатків ), Параметрит (запалення околоматочной клітковини), в подальшому впливають на репродуктивну функцію жінки, тому що можуть призвести до порушення менструального циклу , Синдрому тазових болів, невиношування , Безпліддя.
Початковий стан здоров'я жінки, вибір оптимального способу і техніки виконання операції, якість шовного матеріалу і антибактеріальної терапії, а також раціональне ведення післяопераційного періоду, профілактика і лікування ускладнень, пов'язаних з оперативним розродження, визначають сприятливі результати операції.
Поперечний розріз в нижньому сегменті матки проводиться паралельно круговим м'язовим волокнам, в тому місці, де майже немає кровоносних судин. Тому він менше травмує анатомічні структури матки, а значить, в меншій мірі порушує перебіг процесів загоєння в операційній зоні, а використання сучасних синтетичних розсмоктуються ниток сприяє тривалому утримуванню країв рани на матці, що призводить до оптимального процесу загоєння і формування заможного рубця на матці, що дуже важливо для наступних вагітностей та пологів.
До змісту
Профілактика ускладнень після кесаревого розтину
В даний час з метою профілактики материнської захворюваності після кесаревого розтину застосовують сучасні високоефективні антибіотики широкого спектру дії, оскільки в розвитку інфекції велика роль мікробних асоціацій, вірусів, мікоплазм, хламідій та ін. Під час операції кесаревого розтину профілактичне введення антибіотиків проводять після перетину пуповини, щоб зменшити їх негативний вплив на дитину. В післяопераційному періоді перевага віддається коротким курсам антибіотикотерапії, щоб зменшити надходження препаратів до дитини через молоко матері; за сприятливого перебігу кесаревого розтину після операції антибіотики не вводять зовсім.
У першу добу після операції кесаревого розтину породілля знаходиться в палаті інтенсивної терапії під пильним наглядом медичного персоналу, при цьому здійснюється контроль за діяльністю всього її організму. Розроблено алгоритми ведення породіль після кесаревого розтину: адекватне заповнення крововтрати, знеболювання, підтримку серцево-судинної, дихальної та інших систем організму. Дуже важливо в перші години після операції стежити за виділеннями з статевих шляхів, тому що високий ризик маткової кровотечі внаслідок порушення скорочувальної здатності матки, викликаної операційною травмою і дією наркотичних засобів. У перші 2 години після операції проводиться постійне внутрішньовенне крапельне введення скорочують матку препаратів: окситоцину, метілергометріна, на низ живота кладеться міхур з льодом.
Після загального наркозу можуть бути болі і першіння в горлі, нудота і блювота.
Зняттю больових відчуттів після операції приділяється величезне значення. Вже через 2-3 години призначають ненаркотичні анальгетики, через 2-3 діб після операції знеболення проводиться за показаннями.
Операційна травма, потрапляння в черевну порожнину під час операції вмісту матки (навколоплідні води, кров) викликають зниження перистальтики кишечника, розвивається парез - здуття живота, затримка газів, що може привести до інфікування очеревини, швів на матці, спайкового процесу. Підвищення в'язкості крові під час операції і після неї сприяє утворенню тромбів і можливої закупорки ними різних судин.
З метою профілактики парезу кишечника, тромбоемболічних ускладнень, поліпшення периферичного кровообігу, ліквідації застійних явищ в легенях після штучної вентиляції важлива рання активізація породіллі в ліжку.
Після операції бажано повертатися в ліжку з боку на бік, до кінця першої доби рекомендується раннє вставання: спочатку треба посидіти в ліжку, спустити ноги, а потім почати вставати і потроху ходити. Вставати треба тільки за допомогою або під наглядом медперсоналу: після досить тривалого лежання можливо запаморочення, падіння.
Не пізніше першої доби після операції необхідно починати медикаментозну стимуляцію шлунка і кишечника. Для цього застосовується прозерин, церукал або Убретид, крім того, робиться клізма. При неускладненому перебігу післяопераційного періоду перистальтика кишечника активізується на другу добу після операції, гази відходять самостійно, а на третій день, як правило, буває самостійний стілець.
У 1-у добу породіллі дають пити мінеральну воду без газів, чай без цукру з лимоном невеликими порціями. На 2-у добу призначається низькокалорійна дієта: рідкі каші, м'ясний бульйон, яйця всмятку. З 3-4-х діб після самостійного стільця породілля переводиться на загальну дієту. Не рекомендується прийом занадто гарячою і дуже холодної їжі, тверді продукти в свій раціон треба вводити поступово.
На 5-6-у добу проводяться ультразвукові дослідження матки з метою уточнення своєчасного її скорочення.
У післяопераційний період щодня проводиться зміна пов'язки, огляд і обробка післяопераційних швів одним з антисептиків (70% -ний етиловий спирт, 2% -ва настойка йоду, 5% -ний розчин калію перманганату). Шви з передньої черевної стінки знімаються на 5-7-е добу, після чого вирішується питання про виписку додому. Буває, що рана на передній черевній стінці вшиваються внутрішньошкірним "косметичним" швом розсмоктується шовним матеріалом; в таких випадках зовнішніх знімних швів немає. Виписка зазвичай проводиться на 7-8-е добу.
До змісту
Налагодження грудного вигодовування після кесаревого
Після операції кесаревого розтину нерідко виникають труднощі з годуванням грудьми. Вони зумовлені низкою причин, серед яких біль і слабкість після операції, сонливість дитини на тлі застосування знеболюючих засобів або порушення адаптації новонародженого при оперативному розродженні, використання сумішей, щоб дати "відпочити" матері. Ці фактори ускладнюють налагодження грудного вигодовування. У зв'язку з необхідністю низькокалорійної дієти протягом 4 діб становлення лактації відбувається на тлі дефіциту в раціоні годуючої жінки макро- і мікроелементів, що відбивається не тільки на кількості, а й якості молока. Так, добова секреція молока після кесаревого розтину майже в 2 рази нижче в порівнянні з мимовільними пологами; в молоці спостерігається низький вміст основних інгредієнтів.
Важливо забезпечити прикладання дитини до грудей в перші 2 години після операції. В даний час більшість родопомічних установ працюють за принципом спільного перебування матері і дитини.
Тому, якщо все обійшлося без ускладнень, можна висловити побажання залишити дитину поруч із собою і почати годування грудьми під наглядом персоналу, як тільки відійде наркоз і з'являться сили взяти свого малюка на руки (приблизно через 6 годин після операції). Породіллям, у яких годівля з різних причин відкладається на більш пізні терміни (народження дітей, які потребують особливої лікування, виникнення ускладнень у матері), слід вдаватися до зціджування молока в години годувань, щоб стимулювати лактацію.
Одне з головних умов успішного грудного вигодовування після кесаревого розтину - визначити місце розташування, в якому жінці зручно годувати дитину. У першу добу після операції легше годувати, лежачи на боці. Деякі жінки знаходять це положення незручним, тому що при цьому відбувається розтягування швів, тому можна годувати сидячи і тримаючи дитину під пахвою ( "футбольний м'яч з-під пахви" і "лежимо поперек ліжка"). У цих позах на коліна кладуться подушки, дитина на них лежить в правильному положенні, одночасно знімається навантаження з області швів. У міру відновлення в подальшому мати може годувати дитину і лежачи, і сидячи, і стоячи.
З метою стимулювання лактації застосовують фізіотерапевтичні методи стимуляції лактації (УФО молочних залоз, УВЧ, вібраційний масаж, ультразвукова дія, звукову "біоакустичні" стимуляцію), фітотерапію: відвар кмину, кропу, материнки, анісу і ін. Для поліпшення якісного складу грудного молока необхідно вводити в раціон матері-годувальниці харчові добавки (спеціалізовані білково-вітамінні продукти): "Фемилак-2", "Чумацький шлях", "Мама плюс", "Енфімама". Всі ці заходи впливають на показники фізичного розвитку дітей в період перебування в пологовому будинку, а мати виписується з добре усталеною лактацією.
До змісту
Відновлення фізичної форми після кесарева
Тепле обливання тіла по частинах з душу можливо вже з 2-х діб після операції, але повністю прийняти душ можна після виписки з пологового будинку. При обмиванні шва краще користуватися милом без ароматів, щоб не травмувати корочку. Поринути в ванну можна не раніше 6-8 тижнів після операції, тому що до цього терміну повністю заживає внутрішня поверхня матки і матка повертається в нормальний стан. Похід в баню можливий тільки через 2 місяці після огляду лікаря.
Щоб післяопераційний рубець швидше розсмоктувався, його можна змащувати преднізолоновой маззю або гелем контрактубекс. В області рубця до 3 місяців може відчуватися оніміння, до тих пір поки не відновляться нерви, пересічені під час операції.
Важливе значення має відновлення фізичної форми після операції кесаревого розтину. З першої доби рекомендується носіння післяпологового бандажа. бандаж знімає болі в попереку, допомагає зберегти правильну поставу, прискорює відновлення еластичності м'язів і шкіри, оберігає шви від розбіжності, допомагаючи загоєнню післяопераційної рани. Однак його тривале носіння небажано, тому що м'язи повинні працювати, скорочуватися. Як правило, бандаж носять кілька тижнів після пологів, орієнтуючись на стан м'язів живота і загальне самопочуття. Лікувальну гімнастику слід починати через 6 годин після операції, поступово нарощуючи її інтенсивність. Після зняття швів і консультації лікаря можна приступити до виконання вправ на зміцнення м'язів тазового дна і м'язів передньої черевної стінки (вправа Кегеля - стиснення і розслаблення тазового дна з поступовим наростанням тривалості до 20 секунд, втягування живота, підйом таза і інші вправи), що викликає прилив крові до органів малого тазу і прискорює відновлення. При виконанні вправ не тільки відновлюється фізична форма, а й відбувається виділення ендорфінів - біологічно активних речовин, що поліпшують психологічний стан жінки, що зменшують напругу, відчуття пригніченості, заниженої самооцінки.
Після операції протягом 1,5-2 місяців не рекомендується підйом вантажів більше 3-4 кг. До більш активних занять можна приступати через 6 тижнів після пологів, з огляду на рівень своєї фізичної підготовки до вагітності. Навантаження збільшують поступово, уникаючи силових вправ на верхню частину тулуба, тому що це може знизити лактацію. Не рекомендуються активні види аеробіки та бігу. Надалі, якщо є можливість, бажано займатися за індивідуальною програмою з тренером. Після високоінтенсивних тренувань може збільшитися рівень молочної кислоти, і, як наслідок, смак молока погіршується: воно стає кислим, і малюк відмовляється від грудей. Тому заняття будь-яким видом спорту для годуючої жінки можливо тільки після закінчення грудного вигодовування, а не годують - після відновлення менструального циклу.
Сексуальні стосунки можна відновити через 6-8 тижнів після операції, відвідавши гінеколога і порадившись про метод контрацепції.
До змісту
наступні пологи
Поступове відновлення м'язової тканини в області рубця на матці відбувається протягом 1-2 років після операції. Близько 30% жінок після кесаревого розтину в подальшому планують мати ще дітей. Вважається, що більш сприятливим для настання вагітності і пологів є період через 2-3 роки після перенесеної операції кесаревого розтину. Теза "після кесаревого розтину пологи через природні родові шляхи неможливі" в даний час стає неактуальним. По ряду причин багато жінок роблять спробу вагінальних пологів після кесаревого розтину. У деяких установах відсоток природних пологів з рубцем на матці після кесаревого розтину становить 40-60%.
Починаємо з гімнастики
Через 6 годин після операції можна приступати до найпростішої лікувальної гімнастики і масажу грудної клітки і живота. Можна виконувати їх і без інструктора, лежачи в ліжку зі злегка зігнутими колінами:
- кругові погладжування долонею по всій поверхні живота за годинниковою стрілкою справа наліво, вгору і вниз по ходу прямих м'язів живота, від низу до верху і зверху вниз навскіс - по ходу косих м'язів живота - протягом 2-3 хвилин;
- погладжування передньої і бічної поверхні грудної клітини від низу до верху до пахвовій області, ліва сторона масажується правою рукою, права - лівою;
- руки заводяться за спину і проводиться погладжування поперекової області тильної і долонної поверхнею кистей рук в напрямку зверху вниз і в сторони;
- глибоке грудне дихання, для контролю долоні кладуться поверх грудної клітини: на рахунок 1-2 робиться глибокий вдих грудьми (грудна клітка піднімається), на рахунок 3-4 глибокий видих, при цьому на грудну клітку злегка натискають долонями;
- глибоке дихання животом, долонями, притримуючи область швів, на рахунок 1-2 вдихнути, роздуваючи живіт, на рахунок 3-4 видихнути, як можна більше втягуючи в себе живіт;
- обертання ступнями, не відриваючи п'яти від ліжка, по черзі в одну і іншу сторону, описуючи максимально велике коло, згинання стоп на себе і від себе;
- почергове згинання та розгинання лівої і правої ноги, п'ята ковзає по ліжку;
- покашлювання, підтримуючи долонями область швів.
Вправи повторювати 2-3 рази в день.
Людмила Петрова,
Лікар акушер-гінеколог вищої кваліфікаційної
категорії, завідуюча пологовим відділенням
пологового будинку N 16, г. Санкт-Петербург
Обговорення
У пологовому будинку дали пам'ятку, що і як себе вести після пологів, а тому у мене було кесареве, то обмежень відповідно більше. А шрам мазала контрактубекс, теж лікар рекомендувала, його і купили. Хороший гель виявився.
Мене більше турбував шрам після кесаревого. Коли він зажив, то порадилася з доктором якомога його позбутися, або хоча б зробити менш помітним. Мені лікар запропонували контрактубекс скористатися. За два місяці був уже позитивний результат. Шрам став тоншим і не виступає на поверхні шкіри як раніше. Я дуже задоволена.
Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі? [Посилання-1]
Зовнішні шви знімаються зазвичай після восьми днів після виходу з больніци.Рана після кесарів швидше заживе, якщо ти будеш її часто провітрювати - виставляй її на повітря, носи просторі білизну і одяг. Чи не піднімай тяжкості, почни гімнастику через два місяці після операції кесарева. Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі?
[Посилання-1]
Зовнішні шви знімаються зазвичай після восьми днів після виходу з больніци.Рана після кесарів швидше заживе, якщо ти будеш її часто провітрювати - виставляй її на повітря, носи просторі білизну і одяг. Чи не піднімай тяжкості, почни гімнастику через два місяці після операції кесарева.
дуже цікава стаття у мене все так і відбувалося .скажіте а після кесерева коли можна прес качати
29.12.2013 1:43:09, зана
За гімнастику автору статті особливе спасибі. Народжувала двох самостійно, а ось третього з КС. Про ускладнення - зі швом у мене були проблеми. І справа не в тому, що погано операцію зробили - моє це, мабуть. Зараз все налагодилося. Спасибі лікарям і моїм близьким за підтримку.
27.04.2009 22:33:02, nastena-ekb
у мене горизонтальний рубець. Фригідності не спостерігаю у себе. Навпаки. Хочеться вчего і більше ніж до пологів. Може скучила за вагітність? Не знаю.
Кесарів розтин: приходимо в норму
зміст:
Відновлення після пологів - непростий процес навіть для жінок, які народили через природні родові шляхи. Що вже говорити про кесарів розтин, коли до всіх післяпологовим проблем приєднуються післяопераційні! Ми розповімо про те, що може зробити молода мама для більш швидкого відновлення після цього оперативного втручання.
До змісту
Можливі наслідки операції
Кесарів розтин - це операція народження плода шляхом вилучення через розріз черевної стінки і матки. Післяпологова матка повертається в свій початковий стан протягом 6-8 тижнів. Травматизація матки під час хірургічного втручання, набряк, наявність крововиливів в області шва, велика кількість шовного матеріалу уповільнюють інволюцію матки і призводять до виникнення післяопераційних гнійно-септичних ускладнень в області малого тазу з залученням в процес матки і придатків. Ці ускладнення після кесаревого розтину зустрічаються в 8-10 разів частіше, ніж після вагінальних пологів. Такі ускладнення, як ендометрит (запалення внутрішнього шару матки), аднексит ( запалення придатків ), Параметрит (запалення околоматочной клітковини), в подальшому впливають на репродуктивну функцію жінки, тому що можуть призвести до порушення менструального циклу , Синдрому тазових болів, невиношування , Безпліддя.
Початковий стан здоров'я жінки, вибір оптимального способу і техніки виконання операції, якість шовного матеріалу і антибактеріальної терапії, а також раціональне ведення післяопераційного періоду, профілактика і лікування ускладнень, пов'язаних з оперативним розродження, визначають сприятливі результати операції.
Поперечний розріз в нижньому сегменті матки проводиться паралельно круговим м'язовим волокнам, в тому місці, де майже немає кровоносних судин. Тому він менше травмує анатомічні структури матки, а значить, в меншій мірі порушує перебіг процесів загоєння в операційній зоні, а використання сучасних синтетичних розсмоктуються ниток сприяє тривалому утримуванню країв рани на матці, що призводить до оптимального процесу загоєння і формування заможного рубця на матці, що дуже важливо для наступних вагітностей та пологів.
До змісту
Профілактика ускладнень після кесаревого розтину
В даний час з метою профілактики материнської захворюваності після кесаревого розтину застосовують сучасні високоефективні антибіотики широкого спектру дії, оскільки в розвитку інфекції велика роль мікробних асоціацій, вірусів, мікоплазм, хламідій та ін. Під час операції кесаревого розтину профілактичне введення антибіотиків проводять після перетину пуповини, щоб зменшити їх негативний вплив на дитину. В післяопераційному періоді перевага віддається коротким курсам антибіотикотерапії, щоб зменшити надходження препаратів до дитини через молоко матері; за сприятливого перебігу кесаревого розтину після операції антибіотики не вводять зовсім.
У першу добу після операції кесаревого розтину породілля знаходиться в палаті інтенсивної терапії під пильним наглядом медичного персоналу, при цьому здійснюється контроль за діяльністю всього її організму. Розроблено алгоритми ведення породіль після кесаревого розтину: адекватне заповнення крововтрати, знеболювання, підтримку серцево-судинної, дихальної та інших систем організму. Дуже важливо в перші години після операції стежити за виділеннями з статевих шляхів, тому що високий ризик маткової кровотечі внаслідок порушення скорочувальної здатності матки, викликаної операційною травмою і дією наркотичних засобів. У перші 2 години після операції проводиться постійне внутрішньовенне крапельне введення скорочують матку препаратів: окситоцину, метілергометріна, на низ живота кладеться міхур з льодом.
Після загального наркозу можуть бути болі і першіння в горлі, нудота і блювота.
Зняттю больових відчуттів після операції приділяється величезне значення. Вже через 2-3 години призначають ненаркотичні анальгетики, через 2-3 діб після операції знеболення проводиться за показаннями.
Операційна травма, потрапляння в черевну порожнину під час операції вмісту матки (навколоплідні води, кров) викликають зниження перистальтики кишечника, розвивається парез - здуття живота, затримка газів, що може привести до інфікування очеревини, швів на матці, спайкового процесу. Підвищення в'язкості крові під час операції і після неї сприяє утворенню тромбів і можливої закупорки ними різних судин.
З метою профілактики парезу кишечника, тромбоемболічних ускладнень, поліпшення периферичного кровообігу, ліквідації застійних явищ в легенях після штучної вентиляції важлива рання активізація породіллі в ліжку.
Після операції бажано повертатися в ліжку з боку на бік, до кінця першої доби рекомендується раннє вставання: спочатку треба посидіти в ліжку, спустити ноги, а потім почати вставати і потроху ходити. Вставати треба тільки за допомогою або під наглядом медперсоналу: після досить тривалого лежання можливо запаморочення, падіння.
Не пізніше першої доби після операції необхідно починати медикаментозну стимуляцію шлунка і кишечника. Для цього застосовується прозерин, церукал або Убретид, крім того, робиться клізма. При неускладненому перебігу післяопераційного періоду перистальтика кишечника активізується на другу добу після операції, гази відходять самостійно, а на третій день, як правило, буває самостійний стілець.
У 1-у добу породіллі дають пити мінеральну воду без газів, чай без цукру з лимоном невеликими порціями. На 2-у добу призначається низькокалорійна дієта: рідкі каші, м'ясний бульйон, яйця всмятку. З 3-4-х діб після самостійного стільця породілля переводиться на загальну дієту. Не рекомендується прийом занадто гарячою і дуже холодної їжі, тверді продукти в свій раціон треба вводити поступово.
На 5-6-у добу проводяться ультразвукові дослідження матки з метою уточнення своєчасного її скорочення.
У післяопераційний період щодня проводиться зміна пов'язки, огляд і обробка післяопераційних швів одним з антисептиків (70% -ний етиловий спирт, 2% -ва настойка йоду, 5% -ний розчин калію перманганату). Шви з передньої черевної стінки знімаються на 5-7-е добу, після чого вирішується питання про виписку додому. Буває, що рана на передній черевній стінці вшиваються внутрішньошкірним "косметичним" швом розсмоктується шовним матеріалом; в таких випадках зовнішніх знімних швів немає. Виписка зазвичай проводиться на 7-8-е добу.
До змісту
Налагодження грудного вигодовування після кесаревого
Після операції кесаревого розтину нерідко виникають труднощі з годуванням грудьми. Вони зумовлені низкою причин, серед яких біль і слабкість після операції, сонливість дитини на тлі застосування знеболюючих засобів або порушення адаптації новонародженого при оперативному розродженні, використання сумішей, щоб дати "відпочити" матері. Ці фактори ускладнюють налагодження грудного вигодовування. У зв'язку з необхідністю низькокалорійної дієти протягом 4 діб становлення лактації відбувається на тлі дефіциту в раціоні годуючої жінки макро- і мікроелементів, що відбивається не тільки на кількості, а й якості молока. Так, добова секреція молока після кесаревого розтину майже в 2 рази нижче в порівнянні з мимовільними пологами; в молоці спостерігається низький вміст основних інгредієнтів.
Важливо забезпечити прикладання дитини до грудей в перші 2 години після операції. В даний час більшість родопомічних установ працюють за принципом спільного перебування матері і дитини.
Тому, якщо все обійшлося без ускладнень, можна висловити побажання залишити дитину поруч із собою і почати годування грудьми під наглядом персоналу, як тільки відійде наркоз і з'являться сили взяти свого малюка на руки (приблизно через 6 годин після операції). Породіллям, у яких годівля з різних причин відкладається на більш пізні терміни (народження дітей, які потребують особливої лікування, виникнення ускладнень у матері), слід вдаватися до зціджування молока в години годувань, щоб стимулювати лактацію.
Одне з головних умов успішного грудного вигодовування після кесаревого розтину - визначити місце розташування, в якому жінці зручно годувати дитину. У першу добу після операції легше годувати, лежачи на боці. Деякі жінки знаходять це положення незручним, тому що при цьому відбувається розтягування швів, тому можна годувати сидячи і тримаючи дитину під пахвою ( "футбольний м'яч з-під пахви" і "лежимо поперек ліжка"). У цих позах на коліна кладуться подушки, дитина на них лежить в правильному положенні, одночасно знімається навантаження з області швів. У міру відновлення в подальшому мати може годувати дитину і лежачи, і сидячи, і стоячи.
З метою стимулювання лактації застосовують фізіотерапевтичні методи стимуляції лактації (УФО молочних залоз, УВЧ, вібраційний масаж, ультразвукова дія, звукову "біоакустичні" стимуляцію), фітотерапію: відвар кмину, кропу, материнки, анісу і ін. Для поліпшення якісного складу грудного молока необхідно вводити в раціон матері-годувальниці харчові добавки (спеціалізовані білково-вітамінні продукти): "Фемилак-2", "Чумацький шлях", "Мама плюс", "Енфімама". Всі ці заходи впливають на показники фізичного розвитку дітей в період перебування в пологовому будинку, а мати виписується з добре усталеною лактацією.
До змісту
Відновлення фізичної форми після кесарева
Тепле обливання тіла по частинах з душу можливо вже з 2-х діб після операції, але повністю прийняти душ можна після виписки з пологового будинку. При обмиванні шва краще користуватися милом без ароматів, щоб не травмувати корочку. Поринути в ванну можна не раніше 6-8 тижнів після операції, тому що до цього терміну повністю заживає внутрішня поверхня матки і матка повертається в нормальний стан. Похід в баню можливий тільки через 2 місяці після огляду лікаря.
Щоб післяопераційний рубець швидше розсмоктувався, його можна змащувати преднізолоновой маззю або гелем контрактубекс. В області рубця до 3 місяців може відчуватися оніміння, до тих пір поки не відновляться нерви, пересічені під час операції.
Важливе значення має відновлення фізичної форми після операції кесаревого розтину. З першої доби рекомендується носіння післяпологового бандажа. бандаж знімає болі в попереку, допомагає зберегти правильну поставу, прискорює відновлення еластичності м'язів і шкіри, оберігає шви від розбіжності, допомагаючи загоєнню післяопераційної рани. Однак його тривале носіння небажано, тому що м'язи повинні працювати, скорочуватися. Як правило, бандаж носять кілька тижнів після пологів, орієнтуючись на стан м'язів живота і загальне самопочуття. Лікувальну гімнастику слід починати через 6 годин після операції, поступово нарощуючи її інтенсивність. Після зняття швів і консультації лікаря можна приступити до виконання вправ на зміцнення м'язів тазового дна і м'язів передньої черевної стінки (вправа Кегеля - стиснення і розслаблення тазового дна з поступовим наростанням тривалості до 20 секунд, втягування живота, підйом таза і інші вправи), що викликає прилив крові до органів малого тазу і прискорює відновлення. При виконанні вправ не тільки відновлюється фізична форма, а й відбувається виділення ендорфінів - біологічно активних речовин, що поліпшують психологічний стан жінки, що зменшують напругу, відчуття пригніченості, заниженої самооцінки.
Після операції протягом 1,5-2 місяців не рекомендується підйом вантажів більше 3-4 кг. До більш активних занять можна приступати через 6 тижнів після пологів, з огляду на рівень своєї фізичної підготовки до вагітності. Навантаження збільшують поступово, уникаючи силових вправ на верхню частину тулуба, тому що це може знизити лактацію. Не рекомендуються активні види аеробіки та бігу. Надалі, якщо є можливість, бажано займатися за індивідуальною програмою з тренером. Після високоінтенсивних тренувань може збільшитися рівень молочної кислоти, і, як наслідок, смак молока погіршується: воно стає кислим, і малюк відмовляється від грудей. Тому заняття будь-яким видом спорту для годуючої жінки можливо тільки після закінчення грудного вигодовування, а не годують - після відновлення менструального циклу.
Сексуальні стосунки можна відновити через 6-8 тижнів після операції, відвідавши гінеколога і порадившись про метод контрацепції.
До змісту
наступні пологи
Поступове відновлення м'язової тканини в області рубця на матці відбувається протягом 1-2 років після операції. Близько 30% жінок після кесаревого розтину в подальшому планують мати ще дітей. Вважається, що більш сприятливим для настання вагітності і пологів є період через 2-3 роки після перенесеної операції кесаревого розтину. Теза "після кесаревого розтину пологи через природні родові шляхи неможливі" в даний час стає неактуальним. По ряду причин багато жінок роблять спробу вагінальних пологів після кесаревого розтину. У деяких установах відсоток природних пологів з рубцем на матці після кесаревого розтину становить 40-60%.
Починаємо з гімнастики
Через 6 годин після операції можна приступати до найпростішої лікувальної гімнастики і масажу грудної клітки і живота. Можна виконувати їх і без інструктора, лежачи в ліжку зі злегка зігнутими колінами:
- кругові погладжування долонею по всій поверхні живота за годинниковою стрілкою справа наліво, вгору і вниз по ходу прямих м'язів живота, від низу до верху і зверху вниз навскіс - по ходу косих м'язів живота - протягом 2-3 хвилин;
- погладжування передньої і бічної поверхні грудної клітини від низу до верху до пахвовій області, ліва сторона масажується правою рукою, права - лівою;
- руки заводяться за спину і проводиться погладжування поперекової області тильної і долонної поверхнею кистей рук в напрямку зверху вниз і в сторони;
- глибоке грудне дихання, для контролю долоні кладуться поверх грудної клітини: на рахунок 1-2 робиться глибокий вдих грудьми (грудна клітка піднімається), на рахунок 3-4 глибокий видих, при цьому на грудну клітку злегка натискають долонями;
- глибоке дихання животом, долонями, притримуючи область швів, на рахунок 1-2 вдихнути, роздуваючи живіт, на рахунок 3-4 видихнути, як можна більше втягуючи в себе живіт;
- обертання ступнями, не відриваючи п'яти від ліжка, по черзі в одну і іншу сторону, описуючи максимально велике коло, згинання стоп на себе і від себе;
- почергове згинання та розгинання лівої і правої ноги, п'ята ковзає по ліжку;
- покашлювання, підтримуючи долонями область швів.
Вправи повторювати 2-3 рази в день.
Людмила Петрова,
Лікар акушер-гінеколог вищої кваліфікаційної
категорії, завідуюча пологовим відділенням
пологового будинку N 16, г. Санкт-Петербург
Обговорення
У пологовому будинку дали пам'ятку, що і як себе вести після пологів, а тому у мене було кесареве, то обмежень відповідно більше. А шрам мазала контрактубекс, теж лікар рекомендувала, його і купили. Хороший гель виявився.
Мене більше турбував шрам після кесаревого. Коли він зажив, то порадилася з доктором якомога його позбутися, або хоча б зробити менш помітним. Мені лікар запропонували контрактубекс скористатися. За два місяці був уже позитивний результат. Шрам став тоншим і не виступає на поверхні шкіри як раніше. Я дуже задоволена.
Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі? [Посилання-1]
Зовнішні шви знімаються зазвичай після восьми днів після виходу з больніци.Рана після кесарів швидше заживе, якщо ти будеш її часто провітрювати - виставляй її на повітря, носи просторі білизну і одяг. Чи не піднімай тяжкості, почни гімнастику через два місяці після операції кесарева. Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі?
[Посилання-1]
Зовнішні шви знімаються зазвичай після восьми днів після виходу з больніци.Рана після кесарів швидше заживе, якщо ти будеш її часто провітрювати - виставляй її на повітря, носи просторі білизну і одяг. Чи не піднімай тяжкості, почни гімнастику через два місяці після операції кесарева.
дуже цікава стаття у мене все так і відбувалося .скажіте а після кесерева коли можна прес качати
29.12.2013 1:43:09, зана
За гімнастику автору статті особливе спасибі. Народжувала двох самостійно, а ось третього з КС. Про ускладнення - зі швом у мене були проблеми. І справа не в тому, що погано операцію зробили - моє це, мабуть. Зараз все налагодилося. Спасибі лікарям і моїм близьким за підтримку.
27.04.2009 22:33:02, nastena-ekb
у мене горизонтальний рубець. Фригідності не спостерігаю у себе. Навпаки. Хочеться вчего і більше ніж до пологів. Може скучила за вагітність? Не знаю.
Кесарів розтин: приходимо в норму
зміст:
Відновлення після пологів - непростий процес навіть для жінок, які народили через природні родові шляхи. Що вже говорити про кесарів розтин, коли до всіх післяпологовим проблем приєднуються післяопераційні! Ми розповімо про те, що може зробити молода мама для більш швидкого відновлення після цього оперативного втручання.
До змісту
Можливі наслідки операції
Кесарів розтин - це операція народження плода шляхом вилучення через розріз черевної стінки і матки. Післяпологова матка повертається в свій початковий стан протягом 6-8 тижнів. Травматизація матки під час хірургічного втручання, набряк, наявність крововиливів в області шва, велика кількість шовного матеріалу уповільнюють інволюцію матки і призводять до виникнення післяопераційних гнійно-септичних ускладнень в області малого тазу з залученням в процес матки і придатків. Ці ускладнення після кесаревого розтину зустрічаються в 8-10 разів частіше, ніж після вагінальних пологів. Такі ускладнення, як ендометрит (запалення внутрішнього шару матки), аднексит ( запалення придатків ), Параметрит (запалення околоматочной клітковини), в подальшому впливають на репродуктивну функцію жінки, тому що можуть призвести до порушення менструального циклу , Синдрому тазових болів, невиношування , Безпліддя.
Початковий стан здоров'я жінки, вибір оптимального способу і техніки виконання операції, якість шовного матеріалу і антибактеріальної терапії, а також раціональне ведення післяопераційного періоду, профілактика і лікування ускладнень, пов'язаних з оперативним розродження, визначають сприятливі результати операції.
Поперечний розріз в нижньому сегменті матки проводиться паралельно круговим м'язовим волокнам, в тому місці, де майже немає кровоносних судин. Тому він менше травмує анатомічні структури матки, а значить, в меншій мірі порушує перебіг процесів загоєння в операційній зоні, а використання сучасних синтетичних розсмоктуються ниток сприяє тривалому утримуванню країв рани на матці, що призводить до оптимального процесу загоєння і формування заможного рубця на матці, що дуже важливо для наступних вагітностей та пологів.
До змісту
Профілактика ускладнень після кесаревого розтину
В даний час з метою профілактики материнської захворюваності після кесаревого розтину застосовують сучасні високоефективні антибіотики широкого спектру дії, оскільки в розвитку інфекції велика роль мікробних асоціацій, вірусів, мікоплазм, хламідій та ін. Під час операції кесаревого розтину профілактичне введення антибіотиків проводять після перетину пуповини, щоб зменшити їх негативний вплив на дитину. В післяопераційному періоді перевага віддається коротким курсам антибіотикотерапії, щоб зменшити надходження препаратів до дитини через молоко матері; за сприятливого перебігу кесаревого розтину після операції антибіотики не вводять зовсім.
У першу добу після операції кесаревого розтину породілля знаходиться в палаті інтенсивної терапії під пильним наглядом медичного персоналу, при цьому здійснюється контроль за діяльністю всього її організму. Розроблено алгоритми ведення породіль після кесаревого розтину: адекватне заповнення крововтрати, знеболювання, підтримку серцево-судинної, дихальної та інших систем організму. Дуже важливо в перші години після операції стежити за виділеннями з статевих шляхів, тому що високий ризик маткової кровотечі внаслідок порушення скорочувальної здатності матки, викликаної операційною травмою і дією наркотичних засобів. У перші 2 години після операції проводиться постійне внутрішньовенне крапельне введення скорочують матку препаратів: окситоцину, метілергометріна, на низ живота кладеться міхур з льодом.
Після загального наркозу можуть бути болі і першіння в горлі, нудота і блювота.
Зняттю больових відчуттів після операції приділяється величезне значення. Вже через 2-3 години призначають ненаркотичні анальгетики, через 2-3 діб після операції знеболення проводиться за показаннями.
Операційна травма, потрапляння в черевну порожнину під час операції вмісту матки (навколоплідні води, кров) викликають зниження перистальтики кишечника, розвивається парез - здуття живота, затримка газів, що може привести до інфікування очеревини, швів на матці, спайкового процесу. Підвищення в'язкості крові під час операції і після неї сприяє утворенню тромбів і можливої закупорки ними різних судин.
З метою профілактики парезу кишечника, тромбоемболічних ускладнень, поліпшення периферичного кровообігу, ліквідації застійних явищ в легенях після штучної вентиляції важлива рання активізація породіллі в ліжку.
Після операції бажано повертатися в ліжку з боку на бік, до кінця першої доби рекомендується раннє вставання: спочатку треба посидіти в ліжку, спустити ноги, а потім почати вставати і потроху ходити. Вставати треба тільки за допомогою або під наглядом медперсоналу: після досить тривалого лежання можливо запаморочення, падіння.
Не пізніше першої доби після операції необхідно починати медикаментозну стимуляцію шлунка і кишечника. Для цього застосовується прозерин, церукал або Убретид, крім того, робиться клізма. При неускладненому перебігу післяопераційного періоду перистальтика кишечника активізується на другу добу після операції, гази відходять самостійно, а на третій день, як правило, буває самостійний стілець.
У 1-у добу породіллі дають пити мінеральну воду без газів, чай без цукру з лимоном невеликими порціями. На 2-у добу призначається низькокалорійна дієта: рідкі каші, м'ясний бульйон, яйця всмятку. З 3-4-х діб після самостійного стільця породілля переводиться на загальну дієту. Не рекомендується прийом занадто гарячою і дуже холодної їжі, тверді продукти в свій раціон треба вводити поступово.
На 5-6-у добу проводяться ультразвукові дослідження матки з метою уточнення своєчасного її скорочення.
У післяопераційний період щодня проводиться зміна пов'язки, огляд і обробка післяопераційних швів одним з антисептиків (70% -ний етиловий спирт, 2% -ва настойка йоду, 5% -ний розчин калію перманганату). Шви з передньої черевної стінки знімаються на 5-7-е добу, після чого вирішується питання про виписку додому. Буває, що рана на передній черевній стінці вшиваються внутрішньошкірним "косметичним" швом розсмоктується шовним матеріалом; в таких випадках зовнішніх знімних швів немає. Виписка зазвичай проводиться на 7-8-е добу.
До змісту
Налагодження грудного вигодовування після кесаревого
Після операції кесаревого розтину нерідко виникають труднощі з годуванням грудьми. Вони зумовлені низкою причин, серед яких біль і слабкість після операції, сонливість дитини на тлі застосування знеболюючих засобів або порушення адаптації новонародженого при оперативному розродженні, використання сумішей, щоб дати "відпочити" матері. Ці фактори ускладнюють налагодження грудного вигодовування. У зв'язку з необхідністю низькокалорійної дієти протягом 4 діб становлення лактації відбувається на тлі дефіциту в раціоні годуючої жінки макро- і мікроелементів, що відбивається не тільки на кількості, а й якості молока. Так, добова секреція молока після кесаревого розтину майже в 2 рази нижче в порівнянні з мимовільними пологами; в молоці спостерігається низький вміст основних інгредієнтів.
Важливо забезпечити прикладання дитини до грудей в перші 2 години після операції. В даний час більшість родопомічних установ працюють за принципом спільного перебування матері і дитини.
Тому, якщо все обійшлося без ускладнень, можна висловити побажання залишити дитину поруч із собою і почати годування грудьми під наглядом персоналу, як тільки відійде наркоз і з'являться сили взяти свого малюка на руки (приблизно через 6 годин після операції). Породіллям, у яких годівля з різних причин відкладається на більш пізні терміни (народження дітей, які потребують особливої лікування, виникнення ускладнень у матері), слід вдаватися до зціджування молока в години годувань, щоб стимулювати лактацію.
Одне з головних умов успішного грудного вигодовування після кесаревого розтину - визначити місце розташування, в якому жінці зручно годувати дитину. У першу добу після операції легше годувати, лежачи на боці. Деякі жінки знаходять це положення незручним, тому що при цьому відбувається розтягування швів, тому можна годувати сидячи і тримаючи дитину під пахвою ( "футбольний м'яч з-під пахви" і "лежимо поперек ліжка"). У цих позах на коліна кладуться подушки, дитина на них лежить в правильному положенні, одночасно знімається навантаження з області швів. У міру відновлення в подальшому мати може годувати дитину і лежачи, і сидячи, і стоячи.
З метою стимулювання лактації застосовують фізіотерапевтичні методи стимуляції лактації (УФО молочних залоз, УВЧ, вібраційний масаж, ультразвукова дія, звукову "біоакустичні" стимуляцію), фітотерапію: відвар кмину, кропу, материнки, анісу і ін. Для поліпшення якісного складу грудного молока необхідно вводити в раціон матері-годувальниці харчові добавки (спеціалізовані білково-вітамінні продукти): "Фемилак-2", "Чумацький шлях", "Мама плюс", "Енфімама". Всі ці заходи впливають на показники фізичного розвитку дітей в період перебування в пологовому будинку, а мати виписується з добре усталеною лактацією.
До змісту
Відновлення фізичної форми після кесарева
Тепле обливання тіла по частинах з душу можливо вже з 2-х діб після операції, але повністю прийняти душ можна після виписки з пологового будинку. При обмиванні шва краще користуватися милом без ароматів, щоб не травмувати корочку. Поринути в ванну можна не раніше 6-8 тижнів після операції, тому що до цього терміну повністю заживає внутрішня поверхня матки і матка повертається в нормальний стан. Похід в баню можливий тільки через 2 місяці після огляду лікаря.
Щоб післяопераційний рубець швидше розсмоктувався, його можна змащувати преднізолоновой маззю або гелем контрактубекс. В області рубця до 3 місяців може відчуватися оніміння, до тих пір поки не відновляться нерви, пересічені під час операції.
Важливе значення має відновлення фізичної форми після операції кесаревого розтину. З першої доби рекомендується носіння післяпологового бандажа. бандаж знімає болі в попереку, допомагає зберегти правильну поставу, прискорює відновлення еластичності м'язів і шкіри, оберігає шви від розбіжності, допомагаючи загоєнню післяопераційної рани. Однак його тривале носіння небажано, тому що м'язи повинні працювати, скорочуватися. Як правило, бандаж носять кілька тижнів після пологів, орієнтуючись на стан м'язів живота і загальне самопочуття. Лікувальну гімнастику слід починати через 6 годин після операції, поступово нарощуючи її інтенсивність. Після зняття швів і консультації лікаря можна приступити до виконання вправ на зміцнення м'язів тазового дна і м'язів передньої черевної стінки (вправа Кегеля - стиснення і розслаблення тазового дна з поступовим наростанням тривалості до 20 секунд, втягування живота, підйом таза і інші вправи), що викликає прилив крові до органів малого тазу і прискорює відновлення. При виконанні вправ не тільки відновлюється фізична форма, а й відбувається виділення ендорфінів - біологічно активних речовин, що поліпшують психологічний стан жінки, що зменшують напругу, відчуття пригніченості, заниженої самооцінки.
Після операції протягом 1,5-2 місяців не рекомендується підйом вантажів більше 3-4 кг. До більш активних занять можна приступати через 6 тижнів після пологів, з огляду на рівень своєї фізичної підготовки до вагітності. Навантаження збільшують поступово, уникаючи силових вправ на верхню частину тулуба, тому що це може знизити лактацію. Не рекомендуються активні види аеробіки та бігу. Надалі, якщо є можливість, бажано займатися за індивідуальною програмою з тренером. Після високоінтенсивних тренувань може збільшитися рівень молочної кислоти, і, як наслідок, смак молока погіршується: воно стає кислим, і малюк відмовляється від грудей. Тому заняття будь-яким видом спорту для годуючої жінки можливо тільки після закінчення грудного вигодовування, а не годують - після відновлення менструального циклу.
Сексуальні стосунки можна відновити через 6-8 тижнів після операції, відвідавши гінеколога і порадившись про метод контрацепції.
До змісту
наступні пологи
Поступове відновлення м'язової тканини в області рубця на матці відбувається протягом 1-2 років після операції. Близько 30% жінок після кесаревого розтину в подальшому планують мати ще дітей. Вважається, що більш сприятливим для настання вагітності і пологів є період через 2-3 роки після перенесеної операції кесаревого розтину. Теза "після кесаревого розтину пологи через природні родові шляхи неможливі" в даний час стає неактуальним. По ряду причин багато жінок роблять спробу вагінальних пологів після кесаревого розтину. У деяких установах відсоток природних пологів з рубцем на матці після кесаревого розтину становить 40-60%.
Починаємо з гімнастики
Через 6 годин після операції можна приступати до найпростішої лікувальної гімнастики і масажу грудної клітки і живота. Можна виконувати їх і без інструктора, лежачи в ліжку зі злегка зігнутими колінами:
- кругові погладжування долонею по всій поверхні живота за годинниковою стрілкою справа наліво, вгору і вниз по ходу прямих м'язів живота, від низу до верху і зверху вниз навскіс - по ходу косих м'язів живота - протягом 2-3 хвилин;
- погладжування передньої і бічної поверхні грудної клітини від низу до верху до пахвовій області, ліва сторона масажується правою рукою, права - лівою;
- руки заводяться за спину і проводиться погладжування поперекової області тильної і долонної поверхнею кистей рук в напрямку зверху вниз і в сторони;
- глибоке грудне дихання, для контролю долоні кладуться поверх грудної клітини: на рахунок 1-2 робиться глибокий вдих грудьми (грудна клітка піднімається), на рахунок 3-4 глибокий видих, при цьому на грудну клітку злегка натискають долонями;
- глибоке дихання животом, долонями, притримуючи область швів, на рахунок 1-2 вдихнути, роздуваючи живіт, на рахунок 3-4 видихнути, як можна більше втягуючи в себе живіт;
- обертання ступнями, не відриваючи п'яти від ліжка, по черзі в одну і іншу сторону, описуючи максимально велике коло, згинання стоп на себе і від себе;
- почергове згинання та розгинання лівої і правої ноги, п'ята ковзає по ліжку;
- покашлювання, підтримуючи долонями область швів.
Вправи повторювати 2-3 рази в день.
Людмила Петрова,
Лікар акушер-гінеколог вищої кваліфікаційної
категорії, завідуюча пологовим відділенням
пологового будинку N 16, г. Санкт-Петербург
Обговорення
У пологовому будинку дали пам'ятку, що і як себе вести після пологів, а тому у мене було кесареве, то обмежень відповідно більше. А шрам мазала контрактубекс, теж лікар рекомендувала, його і купили. Хороший гель виявився.
Мене більше турбував шрам після кесаревого. Коли він зажив, то порадилася з доктором якомога його позбутися, або хоча б зробити менш помітним. Мені лікар запропонували контрактубекс скористатися. За два місяці був уже позитивний результат. Шрам став тоншим і не виступає на поверхні шкіри як раніше. Я дуже задоволена.
Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі? [Посилання-1]
Зовнішні шви знімаються зазвичай після восьми днів після виходу з больніци.Рана після кесарів швидше заживе, якщо ти будеш її часто провітрювати - виставляй її на повітря, носи просторі білизну і одяг. Чи не піднімай тяжкості, почни гімнастику через два місяці після операції кесарева. Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі?
[Посилання-1]
Зовнішні шви знімаються зазвичай після восьми днів після виходу з больніци.Рана після кесарів швидше заживе, якщо ти будеш її часто провітрювати - виставляй її на повітря, носи просторі білизну і одяг. Чи не піднімай тяжкості, почни гімнастику через два місяці після операції кесарева.
дуже цікава стаття у мене все так і відбувалося .скажіте а після кесерева коли можна прес качати
29.12.2013 1:43:09, зана
За гімнастику автору статті особливе спасибі. Народжувала двох самостійно, а ось третього з КС. Про ускладнення - зі швом у мене були проблеми. І справа не в тому, що погано операцію зробили - моє це, мабуть. Зараз все налагодилося. Спасибі лікарям і моїм близьким за підтримку.
27.04.2009 22:33:02, nastena-ekb
у мене горизонтальний рубець. Фригідності не спостерігаю у себе. Навпаки. Хочеться вчего і більше ніж до пологів. Може скучила за вагітність? Не знаю.
Кесарів розтин: приходимо в норму
зміст:
Відновлення після пологів - непростий процес навіть для жінок, які народили через природні родові шляхи. Що вже говорити про кесарів розтин, коли до всіх післяпологовим проблем приєднуються післяопераційні! Ми розповімо про те, що може зробити молода мама для більш швидкого відновлення після цього оперативного втручання.
До змісту
Можливі наслідки операції
Кесарів розтин - це операція народження плода шляхом вилучення через розріз черевної стінки і матки. Післяпологова матка повертається в свій початковий стан протягом 6-8 тижнів. Травматизація матки під час хірургічного втручання, набряк, наявність крововиливів в області шва, велика кількість шовного матеріалу уповільнюють інволюцію матки і призводять до виникнення післяопераційних гнійно-септичних ускладнень в області малого тазу з залученням в процес матки і придатків. Ці ускладнення після кесаревого розтину зустрічаються в 8-10 разів частіше, ніж після вагінальних пологів. Такі ускладнення, як ендометрит (запалення внутрішнього шару матки), аднексит ( запалення придатків ), Параметрит (запалення околоматочной клітковини), в подальшому впливають на репродуктивну функцію жінки, тому що можуть призвести до порушення менструального циклу , Синдрому тазових болів, невиношування , Безпліддя.
Початковий стан здоров'я жінки, вибір оптимального способу і техніки виконання операції, якість шовного матеріалу і антибактеріальної терапії, а також раціональне ведення післяопераційного періоду, профілактика і лікування ускладнень, пов'язаних з оперативним розродження, визначають сприятливі результати операції.
Поперечний розріз в нижньому сегменті матки проводиться паралельно круговим м'язовим волокнам, в тому місці, де майже немає кровоносних судин. Тому він менше травмує анатомічні структури матки, а значить, в меншій мірі порушує перебіг процесів загоєння в операційній зоні, а використання сучасних синтетичних розсмоктуються ниток сприяє тривалому утримуванню країв рани на матці, що призводить до оптимального процесу загоєння і формування заможного рубця на матці, що дуже важливо для наступних вагітностей та пологів.
До змісту
Профілактика ускладнень після кесаревого розтину
В даний час з метою профілактики материнської захворюваності після кесаревого розтину застосовують сучасні високоефективні антибіотики широкого спектру дії, оскільки в розвитку інфекції велика роль мікробних асоціацій, вірусів, мікоплазм, хламідій та ін. Під час операції кесаревого розтину профілактичне введення антибіотиків проводять після перетину пуповини, щоб зменшити їх негативний вплив на дитину. В післяопераційному періоді перевага віддається коротким курсам антибіотикотерапії, щоб зменшити надходження препаратів до дитини через молоко матері; за сприятливого перебігу кесаревого розтину після операції антибіотики не вводять зовсім.
У першу добу після операції кесаревого розтину породілля знаходиться в палаті інтенсивної терапії під пильним наглядом медичного персоналу, при цьому здійснюється контроль за діяльністю всього її організму. Розроблено алгоритми ведення породіль після кесаревого розтину: адекватне заповнення крововтрати, знеболювання, підтримку серцево-судинної, дихальної та інших систем організму. Дуже важливо в перші години після операції стежити за виділеннями з статевих шляхів, тому що високий ризик маткової кровотечі внаслідок порушення скорочувальної здатності матки, викликаної операційною травмою і дією наркотичних засобів. У перші 2 години після операції проводиться постійне внутрішньовенне крапельне введення скорочують матку препаратів: окситоцину, метілергометріна, на низ живота кладеться міхур з льодом.
Після загального наркозу можуть бути болі і першіння в горлі, нудота і блювота.
Зняттю больових відчуттів після операції приділяється величезне значення. Вже через 2-3 години призначають ненаркотичні анальгетики, через 2-3 діб після операції знеболення проводиться за показаннями.
Операційна травма, потрапляння в черевну порожнину під час операції вмісту матки (навколоплідні води, кров) викликають зниження перистальтики кишечника, розвивається парез - здуття живота, затримка газів, що може привести до інфікування очеревини, швів на матці, спайкового процесу. Підвищення в'язкості крові під час операції і після неї сприяє утворенню тромбів і можливої закупорки ними різних судин.
З метою профілактики парезу кишечника, тромбоемболічних ускладнень, поліпшення периферичного кровообігу, ліквідації застійних явищ в легенях після штучної вентиляції важлива рання активізація породіллі в ліжку.
Після операції бажано повертатися в ліжку з боку на бік, до кінця першої доби рекомендується раннє вставання: спочатку треба посидіти в ліжку, спустити ноги, а потім почати вставати і потроху ходити. Вставати треба тільки за допомогою або під наглядом медперсоналу: після досить тривалого лежання можливо запаморочення, падіння.
Не пізніше першої доби після операції необхідно починати медикаментозну стимуляцію шлунка і кишечника. Для цього застосовується прозерин, церукал або Убретид, крім того, робиться клізма. При неускладненому перебігу післяопераційного періоду перистальтика кишечника активізується на другу добу після операції, гази відходять самостійно, а на третій день, як правило, буває самостійний стілець.
У 1-у добу породіллі дають пити мінеральну воду без газів, чай без цукру з лимоном невеликими порціями. На 2-у добу призначається низькокалорійна дієта: рідкі каші, м'ясний бульйон, яйця всмятку. З 3-4-х діб після самостійного стільця породілля переводиться на загальну дієту. Не рекомендується прийом занадто гарячою і дуже холодної їжі, тверді продукти в свій раціон треба вводити поступово.
На 5-6-у добу проводяться ультразвукові дослідження матки з метою уточнення своєчасного її скорочення.
У післяопераційний період щодня проводиться зміна пов'язки, огляд і обробка післяопераційних швів одним з антисептиків (70% -ний етиловий спирт, 2% -ва настойка йоду, 5% -ний розчин калію перманганату). Шви з передньої черевної стінки знімаються на 5-7-е добу, після чого вирішується питання про виписку додому. Буває, що рана на передній черевній стінці вшиваються внутрішньошкірним "косметичним" швом розсмоктується шовним матеріалом; в таких випадках зовнішніх знімних швів немає. Виписка зазвичай проводиться на 7-8-е добу.
До змісту
Налагодження грудного вигодовування після кесаревого
Після операції кесаревого розтину нерідко виникають труднощі з годуванням грудьми. Вони зумовлені низкою причин, серед яких біль і слабкість після операції, сонливість дитини на тлі застосування знеболюючих засобів або порушення адаптації новонародженого при оперативному розродженні, використання сумішей, щоб дати "відпочити" матері. Ці фактори ускладнюють налагодження грудного вигодовування. У зв'язку з необхідністю низькокалорійної дієти протягом 4 діб становлення лактації відбувається на тлі дефіциту в раціоні годуючої жінки макро- і мікроелементів, що відбивається не тільки на кількості, а й якості молока. Так, добова секреція молока після кесаревого розтину майже в 2 рази нижче в порівнянні з мимовільними пологами; в молоці спостерігається низький вміст основних інгредієнтів.
Важливо забезпечити прикладання дитини до грудей в перші 2 години після операції. В даний час більшість родопомічних установ працюють за принципом спільного перебування матері і дитини.
Тому, якщо все обійшлося без ускладнень, можна висловити побажання залишити дитину поруч із собою і почати годування грудьми під наглядом персоналу, як тільки відійде наркоз і з'являться сили взяти свого малюка на руки (приблизно через 6 годин після операції). Породіллям, у яких годівля з різних причин відкладається на більш пізні терміни (народження дітей, які потребують особливої лікування, виникнення ускладнень у матері), слід вдаватися до зціджування молока в години годувань, щоб стимулювати лактацію.
Одне з головних умов успішного грудного вигодовування після кесаревого розтину - визначити місце розташування, в якому жінці зручно годувати дитину. У першу добу після операції легше годувати, лежачи на боці. Деякі жінки знаходять це положення незручним, тому що при цьому відбувається розтягування швів, тому можна годувати сидячи і тримаючи дитину під пахвою ( "футбольний м'яч з-під пахви" і "лежимо поперек ліжка"). У цих позах на коліна кладуться подушки, дитина на них лежить в правильному положенні, одночасно знімається навантаження з області швів. У міру відновлення в подальшому мати може годувати дитину і лежачи, і сидячи, і стоячи.
З метою стимулювання лактації застосовують фізіотерапевтичні методи стимуляції лактації (УФО молочних залоз, УВЧ, вібраційний масаж, ультразвукова дія, звукову "біоакустичні" стимуляцію), фітотерапію: відвар кмину, кропу, материнки, анісу і ін. Для поліпшення якісного складу грудного молока необхідно вводити в раціон матері-годувальниці харчові добавки (спеціалізовані білково-вітамінні продукти): "Фемилак-2", "Чумацький шлях", "Мама плюс", "Енфімама". Всі ці заходи впливають на показники фізичного розвитку дітей в період перебування в пологовому будинку, а мати виписується з добре усталеною лактацією.
До змісту
Відновлення фізичної форми після кесарева
Тепле обливання тіла по частинах з душу можливо вже з 2-х діб після операції, але повністю прийняти душ можна після виписки з пологового будинку. При обмиванні шва краще користуватися милом без ароматів, щоб не травмувати корочку. Поринути в ванну можна не раніше 6-8 тижнів після операції, тому що до цього терміну повністю заживає внутрішня поверхня матки і матка повертається в нормальний стан. Похід в баню можливий тільки через 2 місяці після огляду лікаря.
Щоб післяопераційний рубець швидше розсмоктувався, його можна змащувати преднізолоновой маззю або гелем контрактубекс. В області рубця до 3 місяців може відчуватися оніміння, до тих пір поки не відновляться нерви, пересічені під час операції.
Важливе значення має відновлення фізичної форми після операції кесаревого розтину. З першої доби рекомендується носіння післяпологового бандажа. бандаж знімає болі в попереку, допомагає зберегти правильну поставу, прискорює відновлення еластичності м'язів і шкіри, оберігає шви від розбіжності, допомагаючи загоєнню післяопераційної рани. Однак його тривале носіння небажано, тому що м'язи повинні працювати, скорочуватися. Як правило, бандаж носять кілька тижнів після пологів, орієнтуючись на стан м'язів живота і загальне самопочуття. Лікувальну гімнастику слід починати через 6 годин після операції, поступово нарощуючи її інтенсивність. Після зняття швів і консультації лікаря можна приступити до виконання вправ на зміцнення м'язів тазового дна і м'язів передньої черевної стінки (вправа Кегеля - стиснення і розслаблення тазового дна з поступовим наростанням тривалості до 20 секунд, втягування живота, підйом таза і інші вправи), що викликає прилив крові до органів малого тазу і прискорює відновлення. При виконанні вправ не тільки відновлюється фізична форма, а й відбувається виділення ендорфінів - біологічно активних речовин, що поліпшують психологічний стан жінки, що зменшують напругу, відчуття пригніченості, заниженої самооцінки.
Після операції протягом 1,5-2 місяців не рекомендується підйом вантажів більше 3-4 кг. До більш активних занять можна приступати через 6 тижнів після пологів, з огляду на рівень своєї фізичної підготовки до вагітності. Навантаження збільшують поступово, уникаючи силових вправ на верхню частину тулуба, тому що це може знизити лактацію. Не рекомендуються активні види аеробіки та бігу. Надалі, якщо є можливість, бажано займатися за індивідуальною програмою з тренером. Після високоінтенсивних тренувань може збільшитися рівень молочної кислоти, і, як наслідок, смак молока погіршується: воно стає кислим, і малюк відмовляється від грудей. Тому заняття будь-яким видом спорту для годуючої жінки можливо тільки після закінчення грудного вигодовування, а не годують - після відновлення менструального циклу.
Сексуальні стосунки можна відновити через 6-8 тижнів після операції, відвідавши гінеколога і порадившись про метод контрацепції.
До змісту
наступні пологи
Поступове відновлення м'язової тканини в області рубця на матці відбувається протягом 1-2 років після операції. Близько 30% жінок після кесаревого розтину в подальшому планують мати ще дітей. Вважається, що більш сприятливим для настання вагітності і пологів є період через 2-3 роки після перенесеної операції кесаревого розтину. Теза "після кесаревого розтину пологи через природні родові шляхи неможливі" в даний час стає неактуальним. По ряду причин багато жінок роблять спробу вагінальних пологів після кесаревого розтину. У деяких установах відсоток природних пологів з рубцем на матці після кесаревого розтину становить 40-60%.
Починаємо з гімнастики
Через 6 годин після операції можна приступати до найпростішої лікувальної гімнастики і масажу грудної клітки і живота. Можна виконувати їх і без інструктора, лежачи в ліжку зі злегка зігнутими колінами:
- кругові погладжування долонею по всій поверхні живота за годинниковою стрілкою справа наліво, вгору і вниз по ходу прямих м'язів живота, від низу до верху і зверху вниз навскіс - по ходу косих м'язів живота - протягом 2-3 хвилин;
- погладжування передньої і бічної поверхні грудної клітини від низу до верху до пахвовій області, ліва сторона масажується правою рукою, права - лівою;
- руки заводяться за спину і проводиться погладжування поперекової області тильної і долонної поверхнею кистей рук в напрямку зверху вниз і в сторони;
- глибоке грудне дихання, для контролю долоні кладуться поверх грудної клітини: на рахунок 1-2 робиться глибокий вдих грудьми (грудна клітка піднімається), на рахунок 3-4 глибокий видих, при цьому на грудну клітку злегка натискають долонями;
- глибоке дихання животом, долонями, притримуючи область швів, на рахунок 1-2 вдихнути, роздуваючи живіт, на рахунок 3-4 видихнути, як можна більше втягуючи в себе живіт;
- обертання ступнями, не відриваючи п'яти від ліжка, по черзі в одну і іншу сторону, описуючи максимально велике коло, згинання стоп на себе і від себе;
- почергове згинання та розгинання лівої і правої ноги, п'ята ковзає по ліжку;
- покашлювання, підтримуючи долонями область швів.
Вправи повторювати 2-3 рази в день.
Людмила Петрова,
Лікар акушер-гінеколог вищої кваліфікаційної
категорії, завідуюча пологовим відділенням
пологового будинку N 16, г. Санкт-Петербург
Обговорення
У пологовому будинку дали пам'ятку, що і як себе вести після пологів, а тому у мене було кесареве, то обмежень відповідно більше. А шрам мазала контрактубекс, теж лікар рекомендувала, його і купили. Хороший гель виявився.
Мене більше турбував шрам після кесаревого. Коли він зажив, то порадилася з доктором якомога його позбутися, або хоча б зробити менш помітним. Мені лікар запропонували контрактубекс скористатися. За два місяці був уже позитивний результат. Шрам став тоншим і не виступає на поверхні шкіри як раніше. Я дуже задоволена.
Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі? [Посилання-1]
Зовнішні шви знімаються зазвичай після восьми днів після виходу з больніци.Рана після кесарів швидше заживе, якщо ти будеш її часто провітрювати - виставляй її на повітря, носи просторі білизну і одяг. Чи не піднімай тяжкості, почни гімнастику через два місяці після операції кесарева. Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі?
[Посилання-1]
Зовнішні шви знімаються зазвичай після восьми днів після виходу з больніци.Рана після кесарів швидше заживе, якщо ти будеш її часто провітрювати - виставляй її на повітря, носи просторі білизну і одяг. Чи не піднімай тяжкості, почни гімнастику через два місяці після операції кесарева.
дуже цікава стаття у мене все так і відбувалося .скажіте а після кесерева коли можна прес качати
29.12.2013 1:43:09, зана
За гімнастику автору статті особливе спасибі. Народжувала двох самостійно, а ось третього з КС. Про ускладнення - зі швом у мене були проблеми. І справа не в тому, що погано операцію зробили - моє це, мабуть. Зараз все налагодилося. Спасибі лікарям і моїм близьким за підтримку.
27.04.2009 22:33:02, nastena-ekb
у мене горизонтальний рубець. Фригідності не спостерігаю у себе. Навпаки. Хочеться вчего і більше ніж до пологів. Може скучила за вагітність? Не знаю.
Кесарів розтин: приходимо в норму
зміст:
Відновлення після пологів - непростий процес навіть для жінок, які народили через природні родові шляхи. Що вже говорити про кесарів розтин, коли до всіх післяпологовим проблем приєднуються післяопераційні! Ми розповімо про те, що може зробити молода мама для більш швидкого відновлення після цього оперативного втручання.
До змісту
Можливі наслідки операції
Кесарів розтин - це операція народження плода шляхом вилучення через розріз черевної стінки і матки. Післяпологова матка повертається в свій початковий стан протягом 6-8 тижнів. Травматизація матки під час хірургічного втручання, набряк, наявність крововиливів в області шва, велика кількість шовного матеріалу уповільнюють інволюцію матки і призводять до виникнення післяопераційних гнійно-септичних ускладнень в області малого тазу з залученням в процес матки і придатків. Ці ускладнення після кесаревого розтину зустрічаються в 8-10 разів частіше, ніж після вагінальних пологів. Такі ускладнення, як ендометрит (запалення внутрішнього шару матки), аднексит ( запалення придатків ), Параметрит (запалення околоматочной клітковини), в подальшому впливають на репродуктивну функцію жінки, тому що можуть призвести до порушення менструального циклу , Синдрому тазових болів, невиношування , Безпліддя.
Початковий стан здоров'я жінки, вибір оптимального способу і техніки виконання операції, якість шовного матеріалу і антибактеріальної терапії, а також раціональне ведення післяопераційного періоду, профілактика і лікування ускладнень, пов'язаних з оперативним розродження, визначають сприятливі результати операції.
Поперечний розріз в нижньому сегменті матки проводиться паралельно круговим м'язовим волокнам, в тому місці, де майже немає кровоносних судин. Тому він менше травмує анатомічні структури матки, а значить, в меншій мірі порушує перебіг процесів загоєння в операційній зоні, а використання сучасних синтетичних розсмоктуються ниток сприяє тривалому утримуванню країв рани на матці, що призводить до оптимального процесу загоєння і формування заможного рубця на матці, що дуже важливо для наступних вагітностей та пологів.
До змісту
Профілактика ускладнень після кесаревого розтину
В даний час з метою профілактики материнської захворюваності після кесаревого розтину застосовують сучасні високоефективні антибіотики широкого спектру дії, оскільки в розвитку інфекції велика роль мікробних асоціацій, вірусів, мікоплазм, хламідій та ін. Під час операції кесаревого розтину профілактичне введення антибіотиків проводять після перетину пуповини, щоб зменшити їх негативний вплив на дитину. В післяопераційному періоді перевага віддається коротким курсам антибіотикотерапії, щоб зменшити надходження препаратів до дитини через молоко матері; за сприятливого перебігу кесаревого розтину після операції антибіотики не вводять зовсім.
У першу добу після операції кесаревого розтину породілля знаходиться в палаті інтенсивної терапії під пильним наглядом медичного персоналу, при цьому здійснюється контроль за діяльністю всього її організму. Розроблено алгоритми ведення породіль після кесаревого розтину: адекватне заповнення крововтрати, знеболювання, підтримку серцево-судинної, дихальної та інших систем організму. Дуже важливо в перші години після операції стежити за виділеннями з статевих шляхів, тому що високий ризик маткової кровотечі внаслідок порушення скорочувальної здатності матки, викликаної операційною травмою і дією наркотичних засобів. У перші 2 години після операції проводиться постійне внутрішньовенне крапельне введення скорочують матку препаратів: окситоцину, метілергометріна, на низ живота кладеться міхур з льодом.
Після загального наркозу можуть бути болі і першіння в горлі, нудота і блювота.
Зняттю больових відчуттів після операції приділяється величезне значення. Вже через 2-3 години призначають ненаркотичні анальгетики, через 2-3 діб після операції знеболення проводиться за показаннями.
Операційна травма, потрапляння в черевну порожнину під час операції вмісту матки (навколоплідні води, кров) викликають зниження перистальтики кишечника, розвивається парез - здуття живота, затримка газів, що може привести до інфікування очеревини, швів на матці, спайкового процесу. Підвищення в'язкості крові під час операції і після неї сприяє утворенню тромбів і можливої закупорки ними різних судин.
З метою профілактики парезу кишечника, тромбоемболічних ускладнень, поліпшення периферичного кровообігу, ліквідації застійних явищ в легенях після штучної вентиляції важлива рання активізація породіллі в ліжку.
Після операції бажано повертатися в ліжку з боку на бік, до кінця першої доби рекомендується раннє вставання: спочатку треба посидіти в ліжку, спустити ноги, а потім почати вставати і потроху ходити. Вставати треба тільки за допомогою або під наглядом медперсоналу: після досить тривалого лежання можливо запаморочення, падіння.
Не пізніше першої доби після операції необхідно починати медикаментозну стимуляцію шлунка і кишечника. Для цього застосовується прозерин, церукал або Убретид, крім того, робиться клізма. При неускладненому перебігу післяопераційного періоду перистальтика кишечника активізується на другу добу після операції, гази відходять самостійно, а на третій день, як правило, буває самостійний стілець.
У 1-у добу породіллі дають пити мінеральну воду без газів, чай без цукру з лимоном невеликими порціями. На 2-у добу призначається низькокалорійна дієта: рідкі каші, м'ясний бульйон, яйця всмятку. З 3-4-х діб після самостійного стільця породілля переводиться на загальну дієту. Не рекомендується прийом занадто гарячою і дуже холодної їжі, тверді продукти в свій раціон треба вводити поступово.
На 5-6-у добу проводяться ультразвукові дослідження матки з метою уточнення своєчасного її скорочення.
У післяопераційний період щодня проводиться зміна пов'язки, огляд і обробка післяопераційних швів одним з антисептиків (70% -ний етиловий спирт, 2% -ва настойка йоду, 5% -ний розчин калію перманганату). Шви з передньої черевної стінки знімаються на 5-7-е добу, після чого вирішується питання про виписку додому. Буває, що рана на передній черевній стінці вшиваються внутрішньошкірним "косметичним" швом розсмоктується шовним матеріалом; в таких випадках зовнішніх знімних швів немає. Виписка зазвичай проводиться на 7-8-е добу.
До змісту
Налагодження грудного вигодовування після кесаревого
Після операції кесаревого розтину нерідко виникають труднощі з годуванням грудьми. Вони зумовлені низкою причин, серед яких біль і слабкість після операції, сонливість дитини на тлі застосування знеболюючих засобів або порушення адаптації новонародженого при оперативному розродженні, використання сумішей, щоб дати "відпочити" матері. Ці фактори ускладнюють налагодження грудного вигодовування. У зв'язку з необхідністю низькокалорійної дієти протягом 4 діб становлення лактації відбувається на тлі дефіциту в раціоні годуючої жінки макро- і мікроелементів, що відбивається не тільки на кількості, а й якості молока. Так, добова секреція молока після кесаревого розтину майже в 2 рази нижче в порівнянні з мимовільними пологами; в молоці спостерігається низький вміст основних інгредієнтів.
Важливо забезпечити прикладання дитини до грудей в перші 2 години після операції. В даний час більшість родопомічних установ працюють за принципом спільного перебування матері і дитини.
Тому, якщо все обійшлося без ускладнень, можна висловити побажання залишити дитину поруч із собою і почати годування грудьми під наглядом персоналу, як тільки відійде наркоз і з'являться сили взяти свого малюка на руки (приблизно через 6 годин після операції). Породіллям, у яких годівля з різних причин відкладається на більш пізні терміни (народження дітей, які потребують особливої лікування, виникнення ускладнень у матері), слід вдаватися до зціджування молока в години годувань, щоб стимулювати лактацію.
Одне з головних умов успішного грудного вигодовування після кесаревого розтину - визначити місце розташування, в якому жінці зручно годувати дитину. У першу добу після операції легше годувати, лежачи на боці. Деякі жінки знаходять це положення незручним, тому що при цьому відбувається розтягування швів, тому можна годувати сидячи і тримаючи дитину під пахвою ( "футбольний м'яч з-під пахви" і "лежимо поперек ліжка"). У цих позах на коліна кладуться подушки, дитина на них лежить в правильному положенні, одночасно знімається навантаження з області швів. У міру відновлення в подальшому мати може годувати дитину і лежачи, і сидячи, і стоячи.
З метою стимулювання лактації застосовують фізіотерапевтичні методи стимуляції лактації (УФО молочних залоз, УВЧ, вібраційний масаж, ультразвукова дія, звукову "біоакустичні" стимуляцію), фітотерапію: відвар кмину, кропу, материнки, анісу і ін. Для поліпшення якісного складу грудного молока необхідно вводити в раціон матері-годувальниці харчові добавки (спеціалізовані білково-вітамінні продукти): "Фемилак-2", "Чумацький шлях", "Мама плюс", "Енфімама". Всі ці заходи впливають на показники фізичного розвитку дітей в період перебування в пологовому будинку, а мати виписується з добре усталеною лактацією.
До змісту
Відновлення фізичної форми після кесарева
Тепле обливання тіла по частинах з душу можливо вже з 2-х діб після операції, але повністю прийняти душ можна після виписки з пологового будинку. При обмиванні шва краще користуватися милом без ароматів, щоб не травмувати корочку. Поринути в ванну можна не раніше 6-8 тижнів після операції, тому що до цього терміну повністю заживає внутрішня поверхня матки і матка повертається в нормальний стан. Похід в баню можливий тільки через 2 місяці після огляду лікаря.
Щоб післяопераційний рубець швидше розсмоктувався, його можна змащувати преднізолоновой маззю або гелем контрактубекс. В області рубця до 3 місяців може відчуватися оніміння, до тих пір поки не відновляться нерви, пересічені під час операції.
Важливе значення має відновлення фізичної форми після операції кесаревого розтину. З першої доби рекомендується носіння післяпологового бандажа. бандаж знімає болі в попереку, допомагає зберегти правильну поставу, прискорює відновлення еластичності м'язів і шкіри, оберігає шви від розбіжності, допомагаючи загоєнню післяопераційної рани. Однак його тривале носіння небажано, тому що м'язи повинні працювати, скорочуватися. Як правило, бандаж носять кілька тижнів після пологів, орієнтуючись на стан м'язів живота і загальне самопочуття. Лікувальну гімнастику слід починати через 6 годин після операції, поступово нарощуючи її інтенсивність. Після зняття швів і консультації лікаря можна приступити до виконання вправ на зміцнення м'язів тазового дна і м'язів передньої черевної стінки (вправа Кегеля - стиснення і розслаблення тазового дна з поступовим наростанням тривалості до 20 секунд, втягування живота, підйом таза і інші вправи), що викликає прилив крові до органів малого тазу і прискорює відновлення. При виконанні вправ не тільки відновлюється фізична форма, а й відбувається виділення ендорфінів - біологічно активних речовин, що поліпшують психологічний стан жінки, що зменшують напругу, відчуття пригніченості, заниженої самооцінки.
Після операції протягом 1,5-2 місяців не рекомендується підйом вантажів більше 3-4 кг. До більш активних занять можна приступати через 6 тижнів після пологів, з огляду на рівень своєї фізичної підготовки до вагітності. Навантаження збільшують поступово, уникаючи силових вправ на верхню частину тулуба, тому що це може знизити лактацію. Не рекомендуються активні види аеробіки та бігу. Надалі, якщо є можливість, бажано займатися за індивідуальною програмою з тренером. Після високоінтенсивних тренувань може збільшитися рівень молочної кислоти, і, як наслідок, смак молока погіршується: воно стає кислим, і малюк відмовляється від грудей. Тому заняття будь-яким видом спорту для годуючої жінки можливо тільки після закінчення грудного вигодовування, а не годують - після відновлення менструального циклу.
Сексуальні стосунки можна відновити через 6-8 тижнів після операції, відвідавши гінеколога і порадившись про метод контрацепції.
До змісту
наступні пологи
Поступове відновлення м'язової тканини в області рубця на матці відбувається протягом 1-2 років після операції. Близько 30% жінок після кесаревого розтину в подальшому планують мати ще дітей. Вважається, що більш сприятливим для настання вагітності і пологів є період через 2-3 роки після перенесеної операції кесаревого розтину. Теза "після кесаревого розтину пологи через природні родові шляхи неможливі" в даний час стає неактуальним. По ряду причин багато жінок роблять спробу вагінальних пологів після кесаревого розтину. У деяких установах відсоток природних пологів з рубцем на матці після кесаревого розтину становить 40-60%.
Починаємо з гімнастики
Через 6 годин після операції можна приступати до найпростішої лікувальної гімнастики і масажу грудної клітки і живота. Можна виконувати їх і без інструктора, лежачи в ліжку зі злегка зігнутими колінами:
- кругові погладжування долонею по всій поверхні живота за годинниковою стрілкою справа наліво, вгору і вниз по ходу прямих м'язів живота, від низу до верху і зверху вниз навскіс - по ходу косих м'язів живота - протягом 2-3 хвилин;
- погладжування передньої і бічної поверхні грудної клітини від низу до верху до пахвовій області, ліва сторона масажується правою рукою, права - лівою;
- руки заводяться за спину і проводиться погладжування поперекової області тильної і долонної поверхнею кистей рук в напрямку зверху вниз і в сторони;
- глибоке грудне дихання, для контролю долоні кладуться поверх грудної клітини: на рахунок 1-2 робиться глибокий вдих грудьми (грудна клітка піднімається), на рахунок 3-4 глибокий видих, при цьому на грудну клітку злегка натискають долонями;
- глибоке дихання животом, долонями, притримуючи область швів, на рахунок 1-2 вдихнути, роздуваючи живіт, на рахунок 3-4 видихнути, як можна більше втягуючи в себе живіт;
- обертання ступнями, не відриваючи п'яти від ліжка, по черзі в одну і іншу сторону, описуючи максимально велике коло, згинання стоп на себе і від себе;
- почергове згинання та розгинання лівої і правої ноги, п'ята ковзає по ліжку;
- покашлювання, підтримуючи долонями область швів.
Вправи повторювати 2-3 рази в день.
Людмила Петрова,
Лікар акушер-гінеколог вищої кваліфікаційної
категорії, завідуюча пологовим відділенням
пологового будинку N 16, г. Санкт-Петербург
Обговорення
У пологовому будинку дали пам'ятку, що і як себе вести після пологів, а тому у мене було кесареве, то обмежень відповідно більше. А шрам мазала контрактубекс, теж лікар рекомендувала, його і купили. Хороший гель виявився.
Мене більше турбував шрам після кесаревого. Коли він зажив, то порадилася з доктором якомога його позбутися, або хоча б зробити менш помітним. Мені лікар запропонували контрактубекс скористатися. За два місяці був уже позитивний результат. Шрам став тоншим і не виступає на поверхні шкіри як раніше. Я дуже задоволена.
Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі? [Посилання-1]
Зовнішні шви знімаються зазвичай після восьми днів після виходу з больніци.Рана після кесарів швидше заживе, якщо ти будеш її часто провітрювати - виставляй її на повітря, носи просторі білизну і одяг. Чи не піднімай тяжкості, почни гімнастику через два місяці після операції кесарева. Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі?
[Посилання-1]
Зовнішні шви знімаються зазвичай після восьми днів після виходу з больніци.Рана після кесарів швидше заживе, якщо ти будеш її часто провітрювати - виставляй її на повітря, носи просторі білизну і одяг. Чи не піднімай тяжкості, почни гімнастику через два місяці після операції кесарева.
дуже цікава стаття у мене все так і відбувалося .скажіте а після кесерева коли можна прес качати
29.12.2013 1:43:09, зана
За гімнастику автору статті особливе спасибі. Народжувала двох самостійно, а ось третього з КС. Про ускладнення - зі швом у мене були проблеми. І справа не в тому, що погано операцію зробили - моє це, мабуть. Зараз все налагодилося. Спасибі лікарям і моїм близьким за підтримку.
27.04.2009 22:33:02, nastena-ekb
у мене горизонтальний рубець. Фригідності не спостерігаю у себе. Навпаки. Хочеться вчего і більше ніж до пологів. Може скучила за вагітність? Не знаю.
Кесарів розтин: приходимо в норму
зміст:
Відновлення після пологів - непростий процес навіть для жінок, які народили через природні родові шляхи. Що вже говорити про кесарів розтин, коли до всіх післяпологовим проблем приєднуються післяопераційні! Ми розповімо про те, що може зробити молода мама для більш швидкого відновлення після цього оперативного втручання.
До змісту
Можливі наслідки операції
Кесарів розтин - це операція народження плода шляхом вилучення через розріз черевної стінки і матки. Післяпологова матка повертається в свій початковий стан протягом 6-8 тижнів. Травматизація матки під час хірургічного втручання, набряк, наявність крововиливів в області шва, велика кількість шовного матеріалу уповільнюють інволюцію матки і призводять до виникнення післяопераційних гнійно-септичних ускладнень в області малого тазу з залученням в процес матки і придатків. Ці ускладнення після кесаревого розтину зустрічаються в 8-10 разів частіше, ніж після вагінальних пологів. Такі ускладнення, як ендометрит (запалення внутрішнього шару матки), аднексит ( запалення придатків ), Параметрит (запалення околоматочной клітковини), в подальшому впливають на репродуктивну функцію жінки, тому що можуть призвести до порушення менструального циклу , Синдрому тазових болів, невиношування , Безпліддя.
Початковий стан здоров'я жінки, вибір оптимального способу і техніки виконання операції, якість шовного матеріалу і антибактеріальної терапії, а також раціональне ведення післяопераційного періоду, профілактика і лікування ускладнень, пов'язаних з оперативним розродження, визначають сприятливі результати операції.
Поперечний розріз в нижньому сегменті матки проводиться паралельно круговим м'язовим волокнам, в тому місці, де майже немає кровоносних судин. Тому він менше травмує анатомічні структури матки, а значить, в меншій мірі порушує перебіг процесів загоєння в операційній зоні, а використання сучасних синтетичних розсмоктуються ниток сприяє тривалому утримуванню країв рани на матці, що призводить до оптимального процесу загоєння і формування заможного рубця на матці, що дуже важливо для наступних вагітностей та пологів.
До змісту
Профілактика ускладнень після кесаревого розтину
В даний час з метою профілактики материнської захворюваності після кесаревого розтину застосовують сучасні високоефективні антибіотики широкого спектру дії, оскільки в розвитку інфекції велика роль мікробних асоціацій, вірусів, мікоплазм, хламідій та ін. Під час операції кесаревого розтину профілактичне введення антибіотиків проводять після перетину пуповини, щоб зменшити їх негативний вплив на дитину. В післяопераційному періоді перевага віддається коротким курсам антибіотикотерапії, щоб зменшити надходження препаратів до дитини через молоко матері; за сприятливого перебігу кесаревого розтину після операції антибіотики не вводять зовсім.
У першу добу після операції кесаревого розтину породілля знаходиться в палаті інтенсивної терапії під пильним наглядом медичного персоналу, при цьому здійснюється контроль за діяльністю всього її організму. Розроблено алгоритми ведення породіль після кесаревого розтину: адекватне заповнення крововтрати, знеболювання, підтримку серцево-судинної, дихальної та інших систем організму. Дуже важливо в перші години після операції стежити за виділеннями з статевих шляхів, тому що високий ризик маткової кровотечі внаслідок порушення скорочувальної здатності матки, викликаної операційною травмою і дією наркотичних засобів. У перші 2 години після операції проводиться постійне внутрішньовенне крапельне введення скорочують матку препаратів: окситоцину, метілергометріна, на низ живота кладеться міхур з льодом.
Після загального наркозу можуть бути болі і першіння в горлі, нудота і блювота.
Зняттю больових відчуттів після операції приділяється величезне значення. Вже через 2-3 години призначають ненаркотичні анальгетики, через 2-3 діб після операції знеболення проводиться за показаннями.
Операційна травма, потрапляння в черевну порожнину під час операції вмісту матки (навколоплідні води, кров) викликають зниження перистальтики кишечника, розвивається парез - здуття живота, затримка газів, що може привести до інфікування очеревини, швів на матці, спайкового процесу. Підвищення в'язкості крові під час операції і після неї сприяє утворенню тромбів і можливої закупорки ними різних судин.
З метою профілактики парезу кишечника, тромбоемболічних ускладнень, поліпшення периферичного кровообігу, ліквідації застійних явищ в легенях після штучної вентиляції важлива рання активізація породіллі в ліжку.
Після операції бажано повертатися в ліжку з боку на бік, до кінця першої доби рекомендується раннє вставання: спочатку треба посидіти в ліжку, спустити ноги, а потім почати вставати і потроху ходити. Вставати треба тільки за допомогою або під наглядом медперсоналу: після досить тривалого лежання можливо запаморочення, падіння.
Не пізніше першої доби після операції необхідно починати медикаментозну стимуляцію шлунка і кишечника. Для цього застосовується прозерин, церукал або Убретид, крім того, робиться клізма. При неускладненому перебігу післяопераційного періоду перистальтика кишечника активізується на другу добу після операції, гази відходять самостійно, а на третій день, як правило, буває самостійний стілець.
У 1-у добу породіллі дають пити мінеральну воду без газів, чай без цукру з лимоном невеликими порціями. На 2-у добу призначається низькокалорійна дієта: рідкі каші, м'ясний бульйон, яйця всмятку. З 3-4-х діб після самостійного стільця породілля переводиться на загальну дієту. Не рекомендується прийом занадто гарячою і дуже холодної їжі, тверді продукти в свій раціон треба вводити поступово.
На 5-6-у добу проводяться ультразвукові дослідження матки з метою уточнення своєчасного її скорочення.
У післяопераційний період щодня проводиться зміна пов'язки, огляд і обробка післяопераційних швів одним з антисептиків (70% -ний етиловий спирт, 2% -ва настойка йоду, 5% -ний розчин калію перманганату). Шви з передньої черевної стінки знімаються на 5-7-е добу, після чого вирішується питання про виписку додому. Буває, що рана на передній черевній стінці вшиваються внутрішньошкірним "косметичним" швом розсмоктується шовним матеріалом; в таких випадках зовнішніх знімних швів немає. Виписка зазвичай проводиться на 7-8-е добу.
До змісту
Налагодження грудного вигодовування після кесаревого
Після операції кесаревого розтину нерідко виникають труднощі з годуванням грудьми. Вони зумовлені низкою причин, серед яких біль і слабкість після операції, сонливість дитини на тлі застосування знеболюючих засобів або порушення адаптації новонародженого при оперативному розродженні, використання сумішей, щоб дати "відпочити" матері. Ці фактори ускладнюють налагодження грудного вигодовування. У зв'язку з необхідністю низькокалорійної дієти протягом 4 діб становлення лактації відбувається на тлі дефіциту в раціоні годуючої жінки макро- і мікроелементів, що відбивається не тільки на кількості, а й якості молока. Так, добова секреція молока після кесаревого розтину майже в 2 рази нижче в порівнянні з мимовільними пологами; в молоці спостерігається низький вміст основних інгредієнтів.
Важливо забезпечити прикладання дитини до грудей в перші 2 години після операції. В даний час більшість родопомічних установ працюють за принципом спільного перебування матері і дитини.
Тому, якщо все обійшлося без ускладнень, можна висловити побажання залишити дитину поруч із собою і почати годування грудьми під наглядом персоналу, як тільки відійде наркоз і з'являться сили взяти свого малюка на руки (приблизно через 6 годин після операції). Породіллям, у яких годівля з різних причин відкладається на більш пізні терміни (народження дітей, які потребують особливої лікування, виникнення ускладнень у матері), слід вдаватися до зціджування молока в години годувань, щоб стимулювати лактацію.
Одне з головних умов успішного грудного вигодовування після кесаревого розтину - визначити місце розташування, в якому жінці зручно годувати дитину. У першу добу після операції легше годувати, лежачи на боці. Деякі жінки знаходять це положення незручним, тому що при цьому відбувається розтягування швів, тому можна годувати сидячи і тримаючи дитину під пахвою ( "футбольний м'яч з-під пахви" і "лежимо поперек ліжка"). У цих позах на коліна кладуться подушки, дитина на них лежить в правильному положенні, одночасно знімається навантаження з області швів. У міру відновлення в подальшому мати може годувати дитину і лежачи, і сидячи, і стоячи.
З метою стимулювання лактації застосовують фізіотерапевтичні методи стимуляції лактації (УФО молочних залоз, УВЧ, вібраційний масаж, ультразвукова дія, звукову "біоакустичні" стимуляцію), фітотерапію: відвар кмину, кропу, материнки, анісу і ін. Для поліпшення якісного складу грудного молока необхідно вводити в раціон матері-годувальниці харчові добавки (спеціалізовані білково-вітамінні продукти): "Фемилак-2", "Чумацький шлях", "Мама плюс", "Енфімама". Всі ці заходи впливають на показники фізичного розвитку дітей в період перебування в пологовому будинку, а мати виписується з добре усталеною лактацією.
До змісту
Відновлення фізичної форми після кесарева
Тепле обливання тіла по частинах з душу можливо вже з 2-х діб після операції, але повністю прийняти душ можна після виписки з пологового будинку. При обмиванні шва краще користуватися милом без ароматів, щоб не травмувати корочку. Поринути в ванну можна не раніше 6-8 тижнів після операції, тому що до цього терміну повністю заживає внутрішня поверхня матки і матка повертається в нормальний стан. Похід в баню можливий тільки через 2 місяці після огляду лікаря.
Щоб післяопераційний рубець швидше розсмоктувався, його можна змащувати преднізолоновой маззю або гелем контрактубекс. В області рубця до 3 місяців може відчуватися оніміння, до тих пір поки не відновляться нерви, пересічені під час операції.
Важливе значення має відновлення фізичної форми після операції кесаревого розтину. З першої доби рекомендується носіння післяпологового бандажа. бандаж знімає болі в попереку, допомагає зберегти правильну поставу, прискорює відновлення еластичності м'язів і шкіри, оберігає шви від розбіжності, допомагаючи загоєнню післяопераційної рани. Однак його тривале носіння небажано, тому що м'язи повинні працювати, скорочуватися. Як правило, бандаж носять кілька тижнів після пологів, орієнтуючись на стан м'язів живота і загальне самопочуття. Лікувальну гімнастику слід починати через 6 годин після операції, поступово нарощуючи її інтенсивність. Після зняття швів і консультації лікаря можна приступити до виконання вправ на зміцнення м'язів тазового дна і м'язів передньої черевної стінки (вправа Кегеля - стиснення і розслаблення тазового дна з поступовим наростанням тривалості до 20 секунд, втягування живота, підйом таза і інші вправи), що викликає прилив крові до органів малого тазу і прискорює відновлення. При виконанні вправ не тільки відновлюється фізична форма, а й відбувається виділення ендорфінів - біологічно активних речовин, що поліпшують психологічний стан жінки, що зменшують напругу, відчуття пригніченості, заниженої самооцінки.
Після операції протягом 1,5-2 місяців не рекомендується підйом вантажів більше 3-4 кг. До більш активних занять можна приступати через 6 тижнів після пологів, з огляду на рівень своєї фізичної підготовки до вагітності. Навантаження збільшують поступово, уникаючи силових вправ на верхню частину тулуба, тому що це може знизити лактацію. Не рекомендуються активні види аеробіки та бігу. Надалі, якщо є можливість, бажано займатися за індивідуальною програмою з тренером. Після високоінтенсивних тренувань може збільшитися рівень молочної кислоти, і, як наслідок, смак молока погіршується: воно стає кислим, і малюк відмовляється від грудей. Тому заняття будь-яким видом спорту для годуючої жінки можливо тільки після закінчення грудного вигодовування, а не годують - після відновлення менструального циклу.
Сексуальні стосунки можна відновити через 6-8 тижнів після операції, відвідавши гінеколога і порадившись про метод контрацепції.
До змісту
наступні пологи
Поступове відновлення м'язової тканини в області рубця на матці відбувається протягом 1-2 років після операції. Близько 30% жінок після кесаревого розтину в подальшому планують мати ще дітей. Вважається, що більш сприятливим для настання вагітності і пологів є період через 2-3 роки після перенесеної операції кесаревого розтину. Теза "після кесаревого розтину пологи через природні родові шляхи неможливі" в даний час стає неактуальним. По ряду причин багато жінок роблять спробу вагінальних пологів після кесаревого розтину. У деяких установах відсоток природних пологів з рубцем на матці після кесаревого розтину становить 40-60%.
Починаємо з гімнастики
Через 6 годин після операції можна приступати до найпростішої лікувальної гімнастики і масажу грудної клітки і живота. Можна виконувати їх і без інструктора, лежачи в ліжку зі злегка зігнутими колінами:
- кругові погладжування долонею по всій поверхні живота за годинниковою стрілкою справа наліво, вгору і вниз по ходу прямих м'язів живота, від низу до верху і зверху вниз навскіс - по ходу косих м'язів живота - протягом 2-3 хвилин;
- погладжування передньої і бічної поверхні грудної клітини від низу до верху до пахвовій області, ліва сторона масажується правою рукою, права - лівою;
- руки заводяться за спину і проводиться погладжування поперекової області тильної і долонної поверхнею кистей рук в напрямку зверху вниз і в сторони;
- глибоке грудне дихання, для контролю долоні кладуться поверх грудної клітини: на рахунок 1-2 робиться глибокий вдих грудьми (грудна клітка піднімається), на рахунок 3-4 глибокий видих, при цьому на грудну клітку злегка натискають долонями;
- глибоке дихання животом, долонями, притримуючи область швів, на рахунок 1-2 вдихнути, роздуваючи живіт, на рахунок 3-4 видихнути, як можна більше втягуючи в себе живіт;
- обертання ступнями, не відриваючи п'яти від ліжка, по черзі в одну і іншу сторону, описуючи максимально велике коло, згинання стоп на себе і від себе;
- почергове згинання та розгинання лівої і правої ноги, п'ята ковзає по ліжку;
- покашлювання, підтримуючи долонями область швів.
Вправи повторювати 2-3 рази в день.
Людмила Петрова,
Лікар акушер-гінеколог вищої кваліфікаційної
категорії, завідуюча пологовим відділенням
пологового будинку N 16, г. Санкт-Петербург
Обговорення
У пологовому будинку дали пам'ятку, що і як себе вести після пологів, а тому у мене було кесареве, то обмежень відповідно більше. А шрам мазала контрактубекс, теж лікар рекомендувала, його і купили. Хороший гель виявився.
Мене більше турбував шрам після кесаревого. Коли він зажив, то порадилася з доктором якомога його позбутися, або хоча б зробити менш помітним. Мені лікар запропонували контрактубекс скористатися. За два місяці був уже позитивний результат. Шрам став тоншим і не виступає на поверхні шкіри як раніше. Я дуже задоволена.
Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі? [Посилання-1]
Зовнішні шви знімаються зазвичай після восьми днів після виходу з больніци.Рана після кесарів швидше заживе, якщо ти будеш її часто провітрювати - виставляй її на повітря, носи просторі білизну і одяг. Чи не піднімай тяжкості, почни гімнастику через два місяці після операції кесарева. Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі?
[Посилання-1]
Зовнішні шви знімаються зазвичай після восьми днів після виходу з больніци.Рана після кесарів швидше заживе, якщо ти будеш її часто провітрювати - виставляй її на повітря, носи просторі білизну і одяг. Чи не піднімай тяжкості, почни гімнастику через два місяці після операції кесарева.
дуже цікава стаття у мене все так і відбувалося .скажіте а після кесерева коли можна прес качати
29.12.2013 1:43:09, зана
За гімнастику автору статті особливе спасибі. Народжувала двох самостійно, а ось третього з КС. Про ускладнення - зі швом у мене були проблеми. І справа не в тому, що погано операцію зробили - моє це, мабуть. Зараз все налагодилося. Спасибі лікарям і моїм близьким за підтримку.
27.04.2009 22:33:02, nastena-ekb
у мене горизонтальний рубець. Фригідності не спостерігаю у себе. Навпаки. Хочеться вчего і більше ніж до пологів. Може скучила за вагітність? Не знаю.
Кесарів розтин: приходимо в норму
зміст:
Відновлення після пологів - непростий процес навіть для жінок, які народили через природні родові шляхи. Що вже говорити про кесарів розтин, коли до всіх післяпологовим проблем приєднуються післяопераційні! Ми розповімо про те, що може зробити молода мама для більш швидкого відновлення після цього оперативного втручання.
До змісту
Можливі наслідки операції
Кесарів розтин - це операція народження плода шляхом вилучення через розріз черевної стінки і матки. Післяпологова матка повертається в свій початковий стан протягом 6-8 тижнів. Травматизація матки під час хірургічного втручання, набряк, наявність крововиливів в області шва, велика кількість шовного матеріалу уповільнюють інволюцію матки і призводять до виникнення післяопераційних гнійно-септичних ускладнень в області малого тазу з залученням в процес матки і придатків. Ці ускладнення після кесаревого розтину зустрічаються в 8-10 разів частіше, ніж після вагінальних пологів. Такі ускладнення, як ендометрит (запалення внутрішнього шару матки), аднексит ( запалення придатків ), Параметрит (запалення околоматочной клітковини), в подальшому впливають на репродуктивну функцію жінки, тому що можуть призвести до порушення менструального циклу , Синдрому тазових болів, невиношування , Безпліддя.
Початковий стан здоров'я жінки, вибір оптимального способу і техніки виконання операції, якість шовного матеріалу і антибактеріальної терапії, а також раціональне ведення післяопераційного періоду, профілактика і лікування ускладнень, пов'язаних з оперативним розродження, визначають сприятливі результати операції.
Поперечний розріз в нижньому сегменті матки проводиться паралельно круговим м'язовим волокнам, в тому місці, де майже немає кровоносних судин. Тому він менше травмує анатомічні структури матки, а значить, в меншій мірі порушує перебіг процесів загоєння в операційній зоні, а використання сучасних синтетичних розсмоктуються ниток сприяє тривалому утримуванню країв рани на матці, що призводить до оптимального процесу загоєння і формування заможного рубця на матці, що дуже важливо для наступних вагітностей та пологів.
До змісту
Профілактика ускладнень після кесаревого розтину
В даний час з метою профілактики материнської захворюваності після кесаревого розтину застосовують сучасні високоефективні антибіотики широкого спектру дії, оскільки в розвитку інфекції велика роль мікробних асоціацій, вірусів, мікоплазм, хламідій та ін. Під час операції кесаревого розтину профілактичне введення антибіотиків проводять після перетину пуповини, щоб зменшити їх негативний вплив на дитину. В післяопераційному періоді перевага віддається коротким курсам антибіотикотерапії, щоб зменшити надходження препаратів до дитини через молоко матері; за сприятливого перебігу кесаревого розтину після операції антибіотики не вводять зовсім.
У першу добу після операції кесаревого розтину породілля знаходиться в палаті інтенсивної терапії під пильним наглядом медичного персоналу, при цьому здійснюється контроль за діяльністю всього її організму. Розроблено алгоритми ведення породіль після кесаревого розтину: адекватне заповнення крововтрати, знеболювання, підтримку серцево-судинної, дихальної та інших систем організму. Дуже важливо в перші години після операції стежити за виділеннями з статевих шляхів, тому що високий ризик маткової кровотечі внаслідок порушення скорочувальної здатності матки, викликаної операційною травмою і дією наркотичних засобів. У перші 2 години після операції проводиться постійне внутрішньовенне крапельне введення скорочують матку препаратів: окситоцину, метілергометріна, на низ живота кладеться міхур з льодом.
Після загального наркозу можуть бути болі і першіння в горлі, нудота і блювота.
Зняттю больових відчуттів після операції приділяється величезне значення. Вже через 2-3 години призначають ненаркотичні анальгетики, через 2-3 діб після операції знеболення проводиться за показаннями.
Операційна травма, потрапляння в черевну порожнину під час операції вмісту матки (навколоплідні води, кров) викликають зниження перистальтики кишечника, розвивається парез - здуття живота, затримка газів, що може привести до інфікування очеревини, швів на матці, спайкового процесу. Підвищення в'язкості крові під час операції і після неї сприяє утворенню тромбів і можливої закупорки ними різних судин.
З метою профілактики парезу кишечника, тромбоемболічних ускладнень, поліпшення периферичного кровообігу, ліквідації застійних явищ в легенях після штучної вентиляції важлива рання активізація породіллі в ліжку.
Після операції бажано повертатися в ліжку з боку на бік, до кінця першої доби рекомендується раннє вставання: спочатку треба посидіти в ліжку, спустити ноги, а потім почати вставати і потроху ходити. Вставати треба тільки за допомогою або під наглядом медперсоналу: після досить тривалого лежання можливо запаморочення, падіння.
Не пізніше першої доби після операції необхідно починати медикаментозну стимуляцію шлунка і кишечника. Для цього застосовується прозерин, церукал або Убретид, крім того, робиться клізма. При неускладненому перебігу післяопераційного періоду перистальтика кишечника активізується на другу добу після операції, гази відходять самостійно, а на третій день, як правило, буває самостійний стілець.
У 1-у добу породіллі дають пити мінеральну воду без газів, чай без цукру з лимоном невеликими порціями. На 2-у добу призначається низькокалорійна дієта: рідкі каші, м'ясний бульйон, яйця всмятку. З 3-4-х діб після самостійного стільця породілля переводиться на загальну дієту. Не рекомендується прийом занадто гарячою і дуже холодної їжі, тверді продукти в свій раціон треба вводити поступово.
На 5-6-у добу проводяться ультразвукові дослідження матки з метою уточнення своєчасного її скорочення.
У післяопераційний період щодня проводиться зміна пов'язки, огляд і обробка післяопераційних швів одним з антисептиків (70% -ний етиловий спирт, 2% -ва настойка йоду, 5% -ний розчин калію перманганату). Шви з передньої черевної стінки знімаються на 5-7-е добу, після чого вирішується питання про виписку додому. Буває, що рана на передній черевній стінці вшиваються внутрішньошкірним "косметичним" швом розсмоктується шовним матеріалом; в таких випадках зовнішніх знімних швів немає. Виписка зазвичай проводиться на 7-8-е добу.
До змісту
Налагодження грудного вигодовування після кесаревого
Після операції кесаревого розтину нерідко виникають труднощі з годуванням грудьми. Вони зумовлені низкою причин, серед яких біль і слабкість після операції, сонливість дитини на тлі застосування знеболюючих засобів або порушення адаптації новонародженого при оперативному розродженні, використання сумішей, щоб дати "відпочити" матері. Ці фактори ускладнюють налагодження грудного вигодовування. У зв'язку з необхідністю низькокалорійної дієти протягом 4 діб становлення лактації відбувається на тлі дефіциту в раціоні годуючої жінки макро- і мікроелементів, що відбивається не тільки на кількості, а й якості молока. Так, добова секреція молока після кесаревого розтину майже в 2 рази нижче в порівнянні з мимовільними пологами; в молоці спостерігається низький вміст основних інгредієнтів.
Важливо забезпечити прикладання дитини до грудей в перші 2 години після операції. В даний час більшість родопомічних установ працюють за принципом спільного перебування матері і дитини.
Тому, якщо все обійшлося без ускладнень, можна висловити побажання залишити дитину поруч із собою і почати годування грудьми під наглядом персоналу, як тільки відійде наркоз і з'являться сили взяти свого малюка на руки (приблизно через 6 годин після операції). Породіллям, у яких годівля з різних причин відкладається на більш пізні терміни (народження дітей, які потребують особливої лікування, виникнення ускладнень у матері), слід вдаватися до зціджування молока в години годувань, щоб стимулювати лактацію.
Одне з головних умов успішного грудного вигодовування після кесаревого розтину - визначити місце розташування, в якому жінці зручно годувати дитину. У першу добу після операції легше годувати, лежачи на боці. Деякі жінки знаходять це положення незручним, тому що при цьому відбувається розтягування швів, тому можна годувати сидячи і тримаючи дитину під пахвою ( "футбольний м'яч з-під пахви" і "лежимо поперек ліжка"). У цих позах на коліна кладуться подушки, дитина на них лежить в правильному положенні, одночасно знімається навантаження з області швів. У міру відновлення в подальшому мати може годувати дитину і лежачи, і сидячи, і стоячи.
З метою стимулювання лактації застосовують фізіотерапевтичні методи стимуляції лактації (УФО молочних залоз, УВЧ, вібраційний масаж, ультразвукова дія, звукову "біоакустичні" стимуляцію), фітотерапію: відвар кмину, кропу, материнки, анісу і ін. Для поліпшення якісного складу грудного молока необхідно вводити в раціон матері-годувальниці харчові добавки (спеціалізовані білково-вітамінні продукти): "Фемилак-2", "Чумацький шлях", "Мама плюс", "Енфімама". Всі ці заходи впливають на показники фізичного розвитку дітей в період перебування в пологовому будинку, а мати виписується з добре усталеною лактацією.
До змісту
Відновлення фізичної форми після кесарева
Тепле обливання тіла по частинах з душу можливо вже з 2-х діб після операції, але повністю прийняти душ можна після виписки з пологового будинку. При обмиванні шва краще користуватися милом без ароматів, щоб не травмувати корочку. Поринути в ванну можна не раніше 6-8 тижнів після операції, тому що до цього терміну повністю заживає внутрішня поверхня матки і матка повертається в нормальний стан. Похід в баню можливий тільки через 2 місяці після огляду лікаря.
Щоб післяопераційний рубець швидше розсмоктувався, його можна змащувати преднізолоновой маззю або гелем контрактубекс. В області рубця до 3 місяців може відчуватися оніміння, до тих пір поки не відновляться нерви, пересічені під час операції.
Важливе значення має відновлення фізичної форми після операції кесаревого розтину. З першої доби рекомендується носіння післяпологового бандажа. бандаж знімає болі в попереку, допомагає зберегти правильну поставу, прискорює відновлення еластичності м'язів і шкіри, оберігає шви від розбіжності, допомагаючи загоєнню післяопераційної рани. Однак його тривале носіння небажано, тому що м'язи повинні працювати, скорочуватися. Як правило, бандаж носять кілька тижнів після пологів, орієнтуючись на стан м'язів живота і загальне самопочуття. Лікувальну гімнастику слід починати через 6 годин після операції, поступово нарощуючи її інтенсивність. Після зняття швів і консультації лікаря можна приступити до виконання вправ на зміцнення м'язів тазового дна і м'язів передньої черевної стінки (вправа Кегеля - стиснення і розслаблення тазового дна з поступовим наростанням тривалості до 20 секунд, втягування живота, підйом таза і інші вправи), що викликає прилив крові до органів малого тазу і прискорює відновлення. При виконанні вправ не тільки відновлюється фізична форма, а й відбувається виділення ендорфінів - біологічно активних речовин, що поліпшують психологічний стан жінки, що зменшують напругу, відчуття пригніченості, заниженої самооцінки.
Після операції протягом 1,5-2 місяців не рекомендується підйом вантажів більше 3-4 кг. До більш активних занять можна приступати через 6 тижнів після пологів, з огляду на рівень своєї фізичної підготовки до вагітності. Навантаження збільшують поступово, уникаючи силових вправ на верхню частину тулуба, тому що це може знизити лактацію. Не рекомендуються активні види аеробіки та бігу. Надалі, якщо є можливість, бажано займатися за індивідуальною програмою з тренером. Після високоінтенсивних тренувань може збільшитися рівень молочної кислоти, і, як наслідок, смак молока погіршується: воно стає кислим, і малюк відмовляється від грудей. Тому заняття будь-яким видом спорту для годуючої жінки можливо тільки після закінчення грудного вигодовування, а не годують - після відновлення менструального циклу.
Сексуальні стосунки можна відновити через 6-8 тижнів після операції, відвідавши гінеколога і порадившись про метод контрацепції.
До змісту
наступні пологи
Поступове відновлення м'язової тканини в області рубця на матці відбувається протягом 1-2 років після операції. Близько 30% жінок після кесаревого розтину в подальшому планують мати ще дітей. Вважається, що більш сприятливим для настання вагітності і пологів є період через 2-3 роки після перенесеної операції кесаревого розтину. Теза "після кесаревого розтину пологи через природні родові шляхи неможливі" в даний час стає неактуальним. По ряду причин багато жінок роблять спробу вагінальних пологів після кесаревого розтину. У деяких установах відсоток природних пологів з рубцем на матці після кесаревого розтину становить 40-60%.
Починаємо з гімнастики
Через 6 годин після операції можна приступати до найпростішої лікувальної гімнастики і масажу грудної клітки і живота. Можна виконувати їх і без інструктора, лежачи в ліжку зі злегка зігнутими колінами:
- кругові погладжування долонею по всій поверхні живота за годинниковою стрілкою справа наліво, вгору і вниз по ходу прямих м'язів живота, від низу до верху і зверху вниз навскіс - по ходу косих м'язів живота - протягом 2-3 хвилин;
- погладжування передньої і бічної поверхні грудної клітини від низу до верху до пахвовій області, ліва сторона масажується правою рукою, права - лівою;
- руки заводяться за спину і проводиться погладжування поперекової області тильної і долонної поверхнею кистей рук в напрямку зверху вниз і в сторони;
- глибоке грудне дихання, для контролю долоні кладуться поверх грудної клітини: на рахунок 1-2 робиться глибокий вдих грудьми (грудна клітка піднімається), на рахунок 3-4 глибокий видих, при цьому на грудну клітку злегка натискають долонями;
- глибоке дихання животом, долонями, притримуючи область швів, на рахунок 1-2 вдихнути, роздуваючи живіт, на рахунок 3-4 видихнути, як можна більше втягуючи в себе живіт;
- обертання ступнями, не відриваючи п'яти від ліжка, по черзі в одну і іншу сторону, описуючи максимально велике коло, згинання стоп на себе і від себе;
- почергове згинання та розгинання лівої і правої ноги, п'ята ковзає по ліжку;
- покашлювання, підтримуючи долонями область швів.
Вправи повторювати 2-3 рази в день.
Людмила Петрова,
Лікар акушер-гінеколог вищої кваліфікаційної
категорії, завідуюча пологовим відділенням
пологового будинку N 16, г. Санкт-Петербург
Обговорення
У пологовому будинку дали пам'ятку, що і як себе вести після пологів, а тому у мене було кесареве, то обмежень відповідно більше. А шрам мазала контрактубекс, теж лікар рекомендувала, його і купили. Хороший гель виявився.
Мене більше турбував шрам після кесаревого. Коли він зажив, то порадилася з доктором якомога його позбутися, або хоча б зробити менш помітним. Мені лікар запропонували контрактубекс скористатися. За два місяці був уже позитивний результат. Шрам став тоншим і не виступає на поверхні шкіри як раніше. Я дуже задоволена.
Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі? [Посилання-1]
Зовнішні шви знімаються зазвичай після восьми днів після виходу з больніци.Рана після кесарів швидше заживе, якщо ти будеш її часто провітрювати - виставляй її на повітря, носи просторі білизну і одяг. Чи не піднімай тяжкості, почни гімнастику через два місяці після операції кесарева. Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі?
[Посилання-1]
Зовнішні шви знімаються зазвичай після восьми днів після виходу з больніци.Рана після кесарів швидше заживе, якщо ти будеш її часто провітрювати - виставляй її на повітря, носи просторі білизну і одяг. Чи не піднімай тяжкості, почни гімнастику через два місяці після операції кесарева.
дуже цікава стаття у мене все так і відбувалося .скажіте а після кесерева коли можна прес качати
29.12.2013 1:43:09, зана
За гімнастику автору статті особливе спасибі. Народжувала двох самостійно, а ось третього з КС. Про ускладнення - зі швом у мене були проблеми. І справа не в тому, що погано операцію зробили - моє це, мабуть. Зараз все налагодилося. Спасибі лікарям і моїм близьким за підтримку.
27.04.2009 22:33:02, nastena-ekb
у мене горизонтальний рубець. Фригідності не спостерігаю у себе. Навпаки. Хочеться вчего і більше ніж до пологів. Може скучила за вагітність? Не знаю.
18.11.2008 19:04:56, Вероніка
Народжувала кесерева, чула від лікаря, що вертикальний рубець не приводить надалі до стану "колоди" в ліжку, горизонтальний шов навпаки, призводить і робить жінку фригідною. хоча, хто буде робити вертикальний шов і є жирова хороша рослоечка на животі будьте готові до довгого загоєнню в районі згину. а так-народжуйте і нічого ніколи не бійтеся !!!
13.07.2008 20:17:45, Марго
Вітаю! Зараз я чекаю другу дитину, перші пологи оперативні, ускладнень не було, але залишився не гарний потворний вертикальний рубець від пупка і до лобкової кістки очевидний всім, від сюди комплекси, від других пологів чекаю поліпшення ситуації, а після вашої статті "мороз по шкірі" . Зараз дуже шкодую що ні поставилася до пологів і вибору пологового будинку більш відповідально, хоча операції була екстреної.
15.02.2008 23:33:44, Тетяна
моя перші пологи - кесарів сеченіе.восстановленіе було довгим і мучітельним.шов довго не гоївся, постійно болел.вот така моя історія.женщіни дивіться з на пологи з оптимізмом - так у вас так не будет.легкіх вам пологів, дорогі жінки !!!
26.04.2007 11:59:14, марина
два рази народжувала кесаревим без ускладнень.
якщо автор статті-лікар, то просто йому вчитися потрібно,
як правильно і без ускладнень робити операції.
ускладнення не норма, а виняток
08.02.2007 16:46:24, anna
ох, як пррочітаешь про всі ці осложенія- прям жити не хочеться. Народила кесаревим, без ускладнень, годувала до двох років груди. Ось вже точно, багато знання-багато печалі.Как люблять лікарі залякати! добре, що до пологів нічого подібного не читала
.
Коментувати можут "Кесарів розтин: приходимо в норму"
Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі?Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі?
Може скучила за вагітність?
Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі?
Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі?
Може скучила за вагітність?
Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі?
Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі?
Може скучила за вагітність?
Кесарів розтин - як піклуватися про рану на животі?
