Всі лікарі в своїй роботі стикаються з цією патологією - грижею міжхребцевого диска. Дуже поширене стан. Ця тема настільки «побита», що, вступаючи в полеміку, ми тільки ще більше зав'язати в цьому болоті рассужденій.Рекомендаціі даються різні. Від повної нерухомості і термінової операції до руху «через біль».
Грижа міжхребцевого диска скорочено пишеться як ГМПД.
1. В основі розвитку ГМПД лежать процеси порушення харчування диска (в цьому сходяться багато). За латині порушення харчування звучить як дегенеративно-дистрофічні зміни.
2. Малорухомість посилює дистрофію і, відповідно, призводить до погіршення стану. Відповідно рухатися і тренуватися при ГМПД просто необхідно.
3. Фізичні вправи приводять до відновлення харчування і значно покращують стан.
4. ГМПД часто супроводжується больовим синдромом. Зазвичай думають, що причина цього - здавлення корінців спинного мозку. У значному відсотку випадків це не так. Біль носить м'язовий характер. Для невіруючих: почитайте теорію тригерних зон.
5. Знімаються такі болі фізіотерапією, масажем, мануальною терапією, місцевим введенням знеболюючих препаратів і кінезітерапією.
6. ГМПД може здавлювати корінці спинного мозку або викликати компресію спинного мозку. В цьому випадку неправильно призначена фізичне навантаження може привести до різкого погіршення стану.
7. Особливо обережно слід ставитися до ГМПД шийного і грудного відділів. При ГМПД шийного відділу з компресією спинного мозку можлива зупинка дихання. Також можуть розвинутися паралічі, парези.
8. ГМПД неможливо «вправити» руками. Відповідно, якщо ви не бладает відповідними знаннями і кваліфікацією, які не складайте самостійно тренувальні програми.
Ви повинні знати:
- локалізацію ГМПД;
- чи є небезпека компресії спинного мозку;
- оцінити неврологічну симптоматику.
Обов'язково проведення КТ (комп'ютерної томографії) або МРТ (магнітно-резонансної томографії).
нозологія ГМПД
провідні синдроми
- порушення функції
- больовий
Причина розвитку
- порушення харчування міжхребцевого диска
- травми
характер перебігу
- тривале, хронічне
Основні скарги
- болі
- розлади рухових або чутливих функцій
об'єктивні симптоми
- неврологічна симптоматика
методики лікування
- кінезітерапія
- прикладна кінезіології
Рекомендовані заняття
- персональний заняття в реабілітаційному залі
- аквааеробіка
- Йога (за індивідуальною програмою)
Показання до кінезітерапії
- поліпшують трофіку (харчування) хребетного стовпа
Протипоказання до кінезітерапії
- компресія (здавлення) хребта
- скручування (як правило, проводяться за спеціальними методиками)
Що необхідно контролювати
- неврологічну симптоматику
- біомеханіку роботи хребта
особливості дієти
- повноцінне збалансоване харчування
- боротьба з надлишковою масою тіла
Основні нутрицевтики
- глюкозамін
- лецитин
- кальцій
- магній
- йод
Насправді треба віддавати собі звіт в тому, що більшість ГМПД не становлять великої небезпеки для здоров'я. І фізичне навантаження при цьому не протипоказана. Але зустрічаються такі форми, коли неправильні заняття можуть викликати найважчі ускладнення. Аж до зупинки дихання. Займаючись кінезітерапією грижі будуть «розсмоктуватися», люди одужувати. Найчастіше, людини згинає не як така грижа, а усвідомлення себе хворим. Тільки правильний рух способу повернути людину до повноцінного життя.
Дослідження присвячене вивченню ефективності кинезитерапии в поєднанні з партерної гімнастикою і фізіопроцедурами в реабілітації хворих після декомпресивних операцій з приводу гриж міжхребцевих дисків на попереково-крижовому рівні. Суглобова гімнастика являє собою комплекс специфічних ізотоніки-ізометричних, ізометричних і ізотонічних вправ, що впливають на глибоку стабілізаційну систему організму, які виконуються в п'яти вихідних положеннях в безперервному режимі з малої і середньої амплітудою рухів, синхронізованих з диханням. Застосування кінезітерапевтіческіе комплексу з партерної гімнастикою і процедур фізіотерапії призводить до статистично значимого зменшення больового синдрому, формування м'язового корсету, підвищенню стабільності хребта, адаптації до навантажень, формування правильного рухового стереотипу, поліпшенню психоемоційного стану, що є вторинною профілактикою вертеброгенного больового синдрому.
Біль у нижній частині спини є другою за частотою причиною звернення до медичних установ за допомогою після респіраторних захворювань і третьою причиною по госпіталізації.
Однією з найбільш частих причин вертеброгенних дорсалгій є дегенеративно-дистрофічні захворювання попереково-крижового відділу хребта, що зачіпають в патологічний процес тіла хребців, міжхребцевий диск, міжхребцеві суглоби, м'язово-зв'язковий апарат.
Незважаючи на досить широкий арсенал консервативної терапії в значній кількості випадків усунення диско-радикулярного конфлікту можливо лише хірургічними шляхами (до 20%).
Але результати і статистика оперативного усунення невтішні - всього близько 2% без наслідків. Високий ризик побічних ефектів медикаментозної терапії і оперативного лікування і значне зниження якості життя пацієнтів роблять актуальним пошук нових перспективних методів немедикаментозного лікування і вторинної профілактики вертеброгенного больового синдрому в попереково-крижовому відділі хребта.
Лікарями було використано кінезітерапія, що представляє собою набір специфічних вправ, спрямованих на виховання фізіологічних координаційних співвідношень між різними групами м'язів і формування цілісних рухових актів.
У дослідження було включено 80 пацієнтів, які перенесли декомпрессионную операцію на попереково-крижовому відділі хребта з давністю від 3-х місяців до 3-х років, у віці від 24 до 59 років. У 67% пацієнтів була виконана мікрохірургічна дискектомія, яка є «золотим стандартом» лікування гриж міжхребцевих дисків в світовій практиці, у 28% - ламінектомій з Дискектомія і у 5% - лазерна вапоризації.
У більшості випадків мало місце хронічне - рецидивуючий перебіг захворювання. У стадії неповної ремісії перебувало 51,% пацієнтів, у стадії тривалого загострення - 46,3%, в стадії ремісії - 2%.
Результати застосування комплексного лікування оцінювалися за динамікою больового синдрому згідно ВАШ, рухових порушень (проба Шобера), обсягом активних і пасивних рухів, станом тонусу і трофіки м'язів, переносимості фізичного навантаження (шкала індивідуального сприйняття навантаження Борга), психоемоційного стану (опитувальник САН), оцінці якості життя за опитувальником Освестрі; так само використовувалася стабілометра на статокінезіметре Стабилан-01. Отримані дані оброблені методом статистичного аналізу.
Кінезітерапевтіческіе процедури проводилися за індивідуально складеною програмі лікаря на силових декомпрессионних тренажерах, суглобова гімнастика проводилися малогруповий способом з використанням гімнастичних килимків, фитболов діаметром 65 см або 75 см, гумових стрічкових амортизаторів, музичного супроводу в вигляді релаксационной музики без вокального компонента. Використовувалися дихальні вправи, ізотоніки-ізометричні вправи і вправи, спрямовані на розтягування та розслаблення м'язів спини в п'яти вихідних положеннях: сидячи і лежачи на фітбол, лежачи на спині, лежачи на боці, лежачи на животі, на четвереньках. Акцентувалася увага пацієнта на правильності і точності виконання вправ і правильної техніки дихання, а саме, виконання тільки грудного типу дихання, в поєднанні видиху з рухом, а вдиху з розслабленням. Основною умовою виконання вправ - рівна спина і напружені м'язи живота.
Тривалість занять 35-40 хвилин. Показниками адекватності фізичного навантаження під час проведення даного комплексу лікування є відчуття пацієнта, а саме зменшення вираженості больового синдрому під час виконання рухів і комфортність при виконанні вправ. Робиться акцент на мотивацію пацієнтів і отримання задоволення від виконання вправ.
Аналіз після курсу показав, що проведення лікувально-реабілітаційних заходів призвело до статистично значущих змін інтенсивності больового синдрому більш виражене в основній групі. Так у більшості пацієнтів основної групи зниження інтенсивності болю по ВАШ на 3 одиниці зафіксовано у 28% пацієнтів, на 2 - у 35%, в групі порівняння в більшості випадків зниження відбувалося на 1 одиницю (48%).
В основній групі виявлялися позитивні зміни статико-динамічних порушень у вигляді збільшення обсягу руху в попереково-крижовому відділі хребта у 72% пацієнтів, зменшення вираженості дефансу паравертебральних м'язів в 62% випадках. Симптом натягу Ласега нівелювався у 38% пацієнтів, зменшення хворобливості при пальпації по паравертебральним точкам виявлялося в 38% спостережень. Проведений курс і координаційної та лікувальної гімнастики надавав сприятливий вплив на психоемоційний стан пацієнтів за даними анкетування САН, а також на якість життя за даними опитувальника Освестрі. Використання кінезітерапевтіческіе програми призвело до нормалізації показників Стабілометр.
Таким чином, в результаті проведеного комплексу відновного лікування з включенням кінезітерапевтіческіе процедур і партерної гімнастики у пацієнтів, які перенесли декомпрессионную операцію на попереково-крижовому відділі хребта, зазначалося прискорення термінів ліквідації больового синдрому, нормалізація статико-динамічних параметрів, поліпшення рухової функції хребта, формування правильного рухового стереотипу і м'язового корсету, підвищення стабільності хребта, адаптації до навантажень, що являетс я вторинною профілактикою вертеброгенного больового синдрому. Відбувалося розвиток таких фізичних якостей як сила, витривалість і гнучкість. На цьому тлі поліпшувався прогноз захворювання, психоемоційний стан і якість життя пацієнтів. Заняття кінезітерапією і суглобової гімнастикою з подальшим застосуванням фізіотерапії добре переносяться пацієнтами, не викликають загострень і побічних реакцій.
